Opisthorchiasis: diagnostika

Diagnóza opisthorchiázy je založená na klinických epidemiologických a laboratórnych údajoch: použitie tepelne nespracovaných, mierne nasolených rýb v endemických oblastiach; horúčka, toxicko-alergický syndróm; leukocytóza a eozinofília v krvi; v chronickej fáze - príznaky cholecystopankreatitídy, gastroduodenitídy.

Odhalenie známky akútnej dát alergóza a inštrumentálne vyšetrovacie metódy (USA, cholecystography, CT, MRI), vykazujúce známky dyskinéza žlčníka a žlčových ciest, vylučovacie pečeňové funkcie redukcie, rozšírenie žlčovodu, najviac charakteristické pre akútnej fáze ochorenia. V chronickom štádiu je mierna eozinofília (5-12%), niekedy anémia s normo- alebo makroblastickým typom hematopoézy. Pečeňové funkcie (proteín-syntetické, pigment, Antitoxická) s nekomplikovanou opistorhoze zostávajú normálne alebo len mierne znížená. S rozvojom hepatitídy, cholecystitídy, cholangitídy, vysokej eozinofílie sa zaznamenáva. Vzhľad príznakov žltačky, v kombinácii so zvýšením aktivity alkalickej fosfatázy pri relatívne malé zvýšenie hladiny ALT. O zapojení v pankrease procese vykazujú zvýšenie hladiny glukózy nalačno, upravené krivky pri zaťažení cukru, znižuje výkon trypsín, amylázy a lipázy v dvanástniku a zvýšenie ich obsahu v krvi, zvýšenie obsahu ukazovateľov diastáza v moči. Polovica pacientov má zníženú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Klinická diagnóza opisthorchiasis používa endoskopia, cholecystography, duodenálne intubáciu, ultrazvuk brucha, určujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

[1], [2], [3], [4],

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

Ak sa objavia príznaky akútneho zápalu žlčníka, pankreatitída - chirurgické konzultáciu pri pulte žltačky - hepatológom, onkológ, chirurg, s dramatickými zmenami v CNS - konzultácie neurológa.

Špecifická laboratórna diagnostika opisthorchiózy

Parazitologická diagnóza opisthorchiózy v akútnom štádiu nie je možná, pretože hlísty začnú uvoľňovať vajíčka iba 6 týždňov po nástupe invázie. Na stanovenie špecifických protilátok sa použije ELISA. Používajú sa tieto testovacie systémy:

• na stanovenie IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• na stanovenie IgG - "Tiatop-strip";
• na určenie špecifického CEC - "Opistorh-CEC-strip".

Parazitologické vyšetrenie žlče je najspoľahlivejšou metódou diagnostiky opisthorchiázy. Vykonajte mikroskopické vyšetrenie sedimentu troch častí žlče. Duodenálne zistenie je zložitý a nie vždy prijateľný postup, ktorý nie je vhodný na hromadné vyšetrenie. Z tohto dôvodu je najbežnejšia koproskopografia založená na štúdiu morfologických znakov vajec opisthorchie. V štúdii stolice sa používajú rôzne metódy: vysoko kvalitný formalín-éterický, chemická sedimentácia Berezantseva, kvantitatívna Stella a semikvantitatívna Kato. Používajú sa aj metódy flotácie Füllebourne a Goryacheva.

S malou inváziu opisthorchis vajcia vykazujú nestále, a preto je nevyhnutné, opakujú parazitologické vyšetrenie pacientov po postupov, ktoré podporujú zhelcheottok (tyubazh na Dem'yanovich, recepcie holekinetiki).

Konečná diagnóza "opisthorchiasis" je nastavený na základe detekcie v dvanástniku alebo výkalov mačiek Fluke vajcia, ktoré sa začínajú vystupovať nie skôr ako 4-6 týždne po infekcii. V prípade nízkointenzívnej invázie sa odporúča predpisovať choleretické lieky alebo slepé vyšetrenie na Demianov pred uskutočnením fekálnej štúdie, v dôsledku čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť identifikácie vajíčok.

V štúdii stolice je potrebné použiť metódy obohacovania (formalín-éterický, atď.). V prípade negatívneho výsledku sa štúdia stolice opakuje niekoľkokrát v intervaloch 5 až 7 dní. Preskúmanie obsahu dvanástnikov by sa malo uskutočniť do dvoch hodín po jeho prijatí, pretože dlhodobým skladovaním materiálu v ňom dochádza k lýze vajíčok.

Príklad formulácie diagnózy

V66.0. Chronická opisthorchiáza. Chronická cholecystopankreatitída (vajíčka Opisthorhis felineus v duodenálnom obsahu).

[5], [6], [7], [8],

Diferenciálna diagnostika opisthorchiázy

Diferenciálna diagnostika opisthorchiázy je ťažká, čo súvisí s polymorfizmom a nešpecifickými klinickými príznakmi.

Opisthorchiasis akútnej fázy, musia byť odlíšené od brušný týfus, ochorenia dýchacích ciest, zápalových ochorení dutiny brušnej (cholecystitída, cholangitída, pankreatitída) helmintózám napadnutia (Trichinóza, fasciolóza, paragonimiasis), ochorenia krvi, pneumónia, akútna črevná infekcia, vírusovej hepatitídy.

Opistorhoz akútnej hepatitídy s označeniami rôznymi z vírusovej hepatitídy horúčky uprostred žltačka, ďalšie silné bolesti, vysoká eozinofília, zvyšuje aktivitu alkalickej fosfatázy v kombinácii s mierne výraznými príznakmi cytolytickej syndrómu.

Na rozdiel od akútneho respiračného ochorenia sa akútna opisthorchiáza vyznačuje miernymi katarálnymi príznakmi, zväčšením pečene a citlivosťou a eozinofíliou.

Diferenciálna diagnostika opisthorchiázy v chronickej fáze sa uskutočňuje s fascioliázou, cholecystitídou, pankreatitídou, gastroduodenitídou, chronickou hepatitídou inej etiológie.

[9], [10], [11], [12], [13]