Senzorická (senzorineurálna) porucha sluchu: diagnostika

Pri získaní senzorineurálnej straty sluchu väčšina pacientov nemá žiadne prekurzory tejto choroby. V niektorých prípadoch môže predchádzať strata sluchu výskyt hluku alebo zvonenia v ušiach.

[1], [2], [3]

Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi

V závislosti na návrhu etiológie stratou sluchu vyšetrenia pacientov je vhodné pripojiť terapeut, neurológ, očný lekár, trauma, endokrinológie, neurochirurgie, genetiku.

Fyzikálne vyšetrenie

Vzhľadom na zložitosť diagnostikovania neurosenzorickej straty sluchu je potrebné vykonať komplexné klinické vyšetrenie pacienta za účasti otoneurológov, terapeutov. Neurológ, oftalmológ (na posúdenie stavu fundusu a retinálnych ciev). Endokrinológ (na vykonanie testov glukózovej tolerancie a štúdií funkcie štítnej žľazy), ako aj na indikáciu, konzultáciu s traumatológa.

Laboratórna diagnostika senzorineurálnej straty sluchu

Je potrebné vykonať všeobecnú klinickú a biochemickú štúdiu krvi.

Inštrumentálna štúdia senzorineurálnej straty sluchu

Keď nie sú zistené otoskopické patologické zmeny. Tympanická membrána a vonkajší ušný kanál sa nezmenia.

Na posúdenie stavu sluchového analyzátora sa vykonalo množstvo štúdií. S ostrosťou sa v porovnaní s normou odhaľuje výrazné zníženie vnímania šepkanej a hovorenej reči. Výskumné metódy Kamertonalnye: pozitívne skúsenosti Rinne a Federici sú určené percepčné straty sluchu, vo skúsenosti z Weber ladička C 12 S.-C512 lateralizuetsya aby lepšie počul, alebo zdravé ucho. Pacienti s podozrením na neurosenzorickú hluchotu potrebujú audiometriu tónového prahu. Typicky krivky detekovanej konfiguráciu zostupnej vzhľadom k zhoršeniu vnímania predovšetkým vysoké tóny, nedostatok intervale osteo-vzduch: rozbitiu krivky pri frekvencii maximálneho zníženia; hluk v ušiach vysokofrekvenčného spektra. Pri vyššej prahovej audiometrii sa pozoruje pozitívny jav, ktorý urýchľuje nárast hlasitosti. Prahy počuteľnosti ultrazvuku sa v porovnaní s normou zvyšujú, dochádza k lateralizácii zvuku v zdravom alebo lepšom sluchu.

U malých detí sa na zaznamenanie stavu sluchovej funkcie používa subjektívna hra audiometria alebo objektívna audiometria: registrácia SVP s krátkou latenciou a SAE. U detí je zaznamenanie zvukových evokovaných potenciálov hlavnou metódou, ktorá môže diagnostikovať poruchu sluchu. Na včasnú diagnostiku straty sluchu u novorodencov bol vyvinutý systém audiologického skríningu, ktorý možno použiť v materských nemocniciach, ktorý zabezpečuje registráciu SAE a SVP s krátkou latenciou.

Všetci pacienti s podozrením na neurosenzorickú hluchotu potrebujú objektívnu audiometriu na určenie témy lézie. Meranie akustickej impedancie stredného ucha umožňuje posúdiť stav vodivého systému stredného ucha a vylúčiť zmeny v zvukovom systéme. Pri neurosenzorickej strate sluchu je spravidla zaznamenaný tympanogram typu A, čo signalizuje normálny stav zvukovo-vodivého systému stredného ucha. Hodnoty registrácie akustických reflexov závisia vo veľkej miere od úrovne poškodenia sluchového analyzátora a od stupňa straty sluchu u konkrétneho pacienta. Elektrochleárna chirurgia je objektívna metóda, ktorá umožňuje diferenciálnu diagnostiku neurosenzorickej straty sluchu spôsobenej vnútornými ušnými hydrolátkami. Registrácia SAE umožňuje posúdiť stav senzorických štruktúr vnútorného ucha a najmä vonkajších sluchových buniek vnútorného ucha, ktoré zabezpečujú normálne procesy transformácie zvuku vo vnútornom uchu. Krátkodobé latentné SVP v niektorých prípadoch umožňujú diferenciálnu diagnózu retrokochleárnej straty sluchu,

Pre odhad rovnovážny stav systému sa konajú vestibulometricheskie testy: prahové kupulometriya a nadprahovej úrovni podnety, kalorický test, fisturografiya, nepriame selektívne otolitometriya.

Pri komplexnom vyšetrení sa vykoná vyšetrenie hrudníka, krčná chrbtica v 2 projekciách, časové kosti v projekciách Stenvers, Schueller a Maner. Najinformatívnejšia je CT, MRI. Na štúdium cerebrálnej hemodynamiky sa vykonáva extrakraniálna a transcraniálna ultrazvuková dopplerografia hlavných ciev hlavy alebo duplexné vyšetrenie mozgových ciev.

Diferenciálna diagnostika senzorineurálnej straty sluchu

Senzorická porucha sluchu by sa mala odlišovať od patologických stavov, ktoré spôsobujú hluchotu spojenú so závratmi. Strata sluchu neurosenzorickým typom sa pozoruje v nasledujúcich ochoreniach:

• akútne narušenie cerebrálnej cirkulácie pri nedostatočnosti vertebrálne-bazilárnej
• Ménièrova choroba:
• nádory v oblasti uhla cerebelópontínu;
• fistula labyrint;
• roztrúsená skleróza.

[4], [5], [6], [7], [8]