Ultrazvuk placenty

Stav placenty do značnej miery závisí od stavu plodu, jeho rastu a vývoja; Stav placenty možno presne a presne stanoviť echografiou. Presná poloha placenty sa určuje vo vzťahu k plodu a k osi krčka maternice. Môže sa posúdiť aj štruktúra placenty a utero-placentárneho spojenia.

Štúdium placenty je veľmi dôležitou súčasťou každého pôrodného ultrazvuku.

Lokálne zhrubnutie myometria so stahovaním maternice môže simulovať placentu alebo tvorbu steny maternice.

Techniky skenovania

Pacient by mal mať naplnený, ale nie zarastený močový mechúr, aby sa zreteľne zobrazil dolný segment maternice a vagína. Požiadajte pacienta, aby pred testovaním pili 3 alebo 4 poháre vody.

Na štúdium placenty je potrebné vytvoriť niekoľko pozdĺžnych a priečnych rezov. Môžete tiež potrebovať šikmé plátky.

Normálna placenta

V 16. Týždni tehotenstva placenta zaberá polovicu vnútorného povrchu maternice. Pokiaľ ide o obdobie 36 až 40 týždňov, placenta trvá od 1/4 do 1/3 plochy vnútorného povrchu maternice.

Zníženie maternice môže simulovať placentu alebo formáciu v stene maternice. Zopakujte test po 5 minútach, avšak majte na pamäti, že kontrakcia môže trvať dlhšie. Ak máte pochybnosti, počkajte na chvíľu.

Presné určenie polohy placenty je veľmi dôležité pre pacientov s krvácaním z vagíny alebo v prítomnosti príznakov problémov s plodmi, najmä v neskorom tehotenstve.

Premnoženie močového mechúra môže niekedy vytvoriť falošný echografický obraz placenty previa. Požiadajte pacienta, aby čiastočne vyprázdnil močový mechúr a zopakujte test.

Umiestnenie placenty

Placenta sa dá ľahko zobraziť od 14. Týždňa tehotenstva. Na vyšetrenie placenty umiestnenej na zadnej stene je potrebné vytvoriť šikmé plátky.

Umiestnenie placenty sa hodnotí vo vzťahu k stene maternice a osi krčka maternice. Poloha placenty môže byť nasledovná: pozdĺž strednej čiary, na pravej bočnej stene, na ľavej bočnej stene. Placenta môže byť tiež umiestnená na prednej stene, na prednej stene sa rozširuje na dno. V oblasti dna, na zadnej stene, na zadnej stene s prechodom dole.

Placenta previa

Je mimoriadne dôležité predstaviť si cervikálny kanál pri podozrení na placentu previa. Cervikálny kanál je vizualizovaný ako echogénna línia obklopená dvoma hypo- alebo anechogénnymi okrajmi, alebo môže byť úplne hypoechová. Červik a dolný segment maternice budú vizualizované inak, v závislosti od stupňa plnenia močového mechúra. S plným močovým mechúrom sa cervix zdá byť predĺžený; bočné stíny z hlavy plodu, močového mechúra alebo panvových kostí môžu skrývať niektoré detaily. Pri menšej náplni močového mechúra sa cervix zmení orientáciu na vertikálnejšiu a stáva sa kolmou na rovinu skenovania. Červik je ťažšie vizualizovať s prázdnym močovým mechúrom, ale za týchto podmienok je menej zaujatý a vzťah medzi placentou a cervikálnym kanálikom je jasnejší.

Diagnóza placenty previa, stanovená počas štúdie s kompletným močovým mechúrom, by sa mala potvrdiť v štúdii po jej čiastočnom vyprázdnení.

Umiestnenie placenty

1. Ak placenta úplne pokrýva vnútorný slezinový dym, potom ide o centrálnu placentu.
2. Ak sa okraj placenty prekrýva vnútorné vredy maternice, existuje okrajová prezentácia placenty (vnútorný farynx maternice je stále úplne pokrytý placentárnym tkanivom).
3. Ak je spodný okraj placenty umiestnený v blízkosti vnútorného hrdla maternice, existuje nízke pripojenie placenty. Presne určiť takúto diagnózu je ťažké, keďže len časť maternicového hrdla je pokrytá placentou.

Umiestnenie placenty sa môže zmeniť počas tehotenstva. Ak sa štúdia uskutočňuje s naplneným močovým mechúrom, opakujte štúdiu s čiastočne prázdnym močovým mechúrom.

Predpozícia placenty sa môže stanoviť v počiatočných štádiách tehotenstva a nie je určená na konci. Avšak centrálna placenta previa je diagnostikovaná kedykoľvek počas tehotenstva, okrajová placenta previa - po 30 týždňoch a potom sa nezaznamenajú žiadne významné zmeny. Ak sa v druhom trimestri tehotenstva nevyskytne krvácanie, druhé štandardné ultrazvukové vyšetrenie placenty sa môže odložiť až do 36 týždňov gravidity, aby sa potvrdila diagnóza prezentácie. Ak existujú pochybnosti, test by sa mal zopakovať pred 38. Týždňom tehotenstva alebo bezprostredne pred pôrodom.

Normálna echostruktúra placenty

Placenta môže byť rovnorodá alebo má izoechogénne alebo hyperechogénne ložiská pozdĺž bazálnej vrstvy. V posledných štádiách tehotenstva sa môže určiť echogénna septa v celej hrúbke placenty.

Anekologénne oblasti bezprostredne pod choriónovou platňou alebo vo vnútri placenty sa často zistia ako dôsledok trombózy a následnej akumulácie fibrínu. Ak nie sú rozsiahle, môžu sa považovať za normálne.

Intraplacentálne anechogénne oblasti môžu byť spôsobené prietokom krvi viditeľným v rozšírených žilách. Ak postihujú iba malú časť placenty, nemajú klinický význam.

Pod bazálnej placenty vrstvy môžu byť viditeľné retroplatsentarnoy gipoehogennye kanály pozdĺž steny maternice v dôsledku žilového odtoku. Nemali by sa zamieňať s retroplacentálnym hematómom.

Patológia placenty

Pohyb bubliny môže byť ľahko diagnostikovaný vlastným echografickým znakom snehovej búrky. Treba poznamenať, že plod môže byť stále nažive, ak proces postihuje iba časť placenty.

Rozšírenie (zahustenie) placenty

Meranie hrúbky placenty je príliš nepresné na to, aby významne ovplyvnilo proces diagnostiky. Každé hodnotenie je dosť subjektívne.

1. Zahustenie placenty sa vyskytuje pri konflikte Rh alebo stolici.
2. Difúzne zhrubnutie placenty možno pozorovať u miernych foriem diabetickej maternice.
3. Placenta sa môže zahustiť, ak má matka infekčnú chorobu počas tehotenstva.
4. Placenta môže byť zahustená placentárnym prerušením.

[1], [2], [3], [4]

Riedenie placenty

1. Placenta je zvyčajne zriedená, ak matka má inzulín-dependentný diabetes.
2. Placenta môže byť tenšia! Ak má matka predeklampsiu alebo intrauterinný retardáciu rastu.

Placentálna abrupcia

Echografia nie je veľmi citlivou metódou na diagnostiku abstinencie placenty. Odštiepenie je charakterizované prítomnosťou hypo- alebo anechogénnych oblastí pod placentou alebo zvyšovaním okraja placenty. Krv môže niekedy exfoliovať placentu.

Hematóm môže vyzerať hyperechoticky a niekedy aj echogénne, je porovnateľný s normálnou placentou. V tomto prípade môže byť jediným znakom hematómu lokálne zahustenie placenty, ale placenta môže vyzerať úplne nezmenená.

Ultrazvuk nie je veľmi presná metóda diagnostikovania deštrukcie placenty. Klinický výskum je stále mimoriadne dôležitý.