Antifosfolipidový syndróm a poškodenie obličiek: diagnostika
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Laboratórna diagnostika antifosfolipidového syndrómu
Charakteristické znaky trombocytopénia antifosfolipidové syndróm sú obvykle mierne (počet krvných doštičiek je 100 000 až 50 000 1 liter), a nie je sprevádzaný krvácavých komplikácií a Coombs-pozitívne hemolytická anémia. V mnohých prípadoch sa zaznamenáva kombinácia trombocytopénie s hemolytickou anémiou (Evansov syndróm). U pacientov s nefropatiou spojenou s antifosfolipidovým syndrómom, najmä v katastrofické antifosfolipidové syndróm môže vyvinúť Coombs negatívna hemolytickú anémiu (mikroangiopatických). U pacientov s prítomnosťou lupusového antikoagulancia v krvi je možné predĺženie aktivovaného parciálneho tromboplastínového času a protrombínového času.
Antifosfolipidové syndróm imunologickej markery sú protilátky proti kardiolipinu triedy IgG a / alebo IgM, AT na beta 2 GP-I, marker koagulácia - lupus antikoagulans. Diagnóza antifosfolipidové syndróm nastavená na dvakrát alebo viac (v intervaloch nie menej ako 6 týždňov) detekciu protilátok proti kardiolipinu v médiu alebo vysokých titroch a / alebo lupus antikoagulans, merané predĺženie doby koagulácie krvného koagulačné testy fosfolipidzavisimyh. Imunologická a koagulácia diagnóza antifosfolipidové syndróm nie sú vzájomne zameniteľné, ale sa vzájomne dopĺňajú, pretože protilátky proti kardiolipinu sú citlivejšie a lupus antikoagulant - konkrétnejšie. Iba použitie oboch typov výskumu umožňuje overiť diagnózu, pretože použitie iba jednej metódy vedú k diagnostickým chybám v takmer 30% prípadov.
Inštrumentálna diagnostika antifosfolipidového syndrómu
- Keď pacienti s overenou diagnózou vykazujú známky poškodenia obličiek, je potrebné morfologické potvrdenie trombotického procesu v obličkových cievach a preto je indikovaná biopsia obličiek.
- Nepriamy spôsob diagnostiky ochorenia obličiek spojené s antifosfolipidovým syndrómom je UZDG renálnych ciev, ktoré môžu byť použité na detekciu ischémie obličiek parenchýmu ako vyčerpania intrarenální prietoku krvi (vo farebnom režime Doppler), a zníženie jej rýchlostné výkon, a to najmä v oblúku a interlobulárnych tepien.
Priamym dôkazom trombózy intrakraniálnych ciev je infarkt obličiek, ktorý má pri prejave UZDG klinovitú časť so zvýšenou echogénnosťou, ktorá deformuje vonkajší obrys obličky.
Diferenciálna diagnostika antifosfolipidového syndrómu
Diferenciálna diagnostika antifosfolipidové syndróm a poškodenie obličiek sa vykonáva v prvom rade s "klasickými" formy trombotickej mikroangiopatie, HUS a TTP, rovnako ako renálne lézie u systémových ochorení, najmä pre systémový lupus erythematosus a systémové sklerodermie. Katastrofický antifosfolipidový syndróm by mal byť diferencovaný od rýchlo progresívnej lupusovej nefritídy a akútnej sklerodermickej nefropatie. Je vhodné, aby zahŕňala nefropatia spojené s antifosfolipidovým syndrómom, pokiaľ ide o hľadanie diagnostického v syndróm akútneho zlyhania pochechsnoy ostronefriticheskom a hypertenzia, najmä závažné alebo malígne, ktorý sa vyvíjal u mladších pacientov a sú sprevádzané poruchou funkcie obličiek.
[