Polycystická choroba obličiek u dospelých: diagnostika
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnostika polycystických obličiek dospelých sa vykonáva s prihliadnutím na typický klinický obraz choroby a na zistenie zmien moču, hypertenzie, zlyhania obličiek u osôb s dedičnou dedičnosťou pri ochorení obličiek. Potvrďte diagnózu klinického vyšetrenia pacienta - detekcia palpácie rozšírených hľuznatých obličiek (ich hodnota môže dosiahnuť 40 cm) a údaje o inštrumentálnom výskume. V srdci inštrumentálnej diagnostiky tejto choroby spočíva detekcia cystov v obličkách - hlavný klinický marker polycystických ochorení obličiek. Na tento účel sa široko používajú moderné metódy diagnostiky renálnych cyst: ultrazvuk, scintigrafia a výpočtová tomografia obličiek. Pri ultrazvuku a scintigrafii sú identifikované cysty väčšie ako 1,5 cm, pričom CT je menšia - od 0,5 mm. Vylučujúca urografia je menej vhodná kvôli nefrotoxicite kontrastných látok pre röntgenové žiarenie; retrográdna urografia sa nevykonáva kvôli vysokému riziku šírenia močovej infekcie a nefrotoxicity kontrastnej drogy. Vzhľadom na častú nezaradenú patológiu detekcie cystov v obličkovom tkanive boli prijaté nasledujúce kritériá na diagnostiku polycystických ochorení obličiek.
- Pre osoby s dedičným zaťažením je diagnostickým kritériom jedna z nasledujúcich variantov pomeru počtu cystov v obličkách a veku, dokonca aj pri absencii klinických prejavov ochorenia:
- prítomnosť 2 cystí v jednej alebo oboch obličkách u pacientov mladších ako 30 rokov;
- prítomnosť 2 cyst v každej obličke vo veku 30-59 rokov;
- Rozdiel nie je menší ako 4 cysty v každej obličke u pacientov starších ako 60 rokov.
- Pre osoby bez genetickej histórie, ktorý sa vyskytuje asi u 25% prípadov sú diagnostikované na základe typického klinického ochorenia obličiek v inštrumentálnym prieskume potvrdení dát a detekciu génu polycystické ochorenie obličiek.
[Diferenciálna diagnostika polycystických ochorení obličiek u dospelých
Diferenciálna diagnostika polycystických ochorení obličiek sa vykonáva s ochoreniami zo skupiny cystických ochorení obličiek.
S rozvojom viacerých jednoduchých cystov je priebeh ochorenia zvyčajne asymptomatický a detekcia cyst počas inštrumentálneho vyšetrenia nie je motivovaná sťažnosťami pacienta. Prítomnosť cýst v obličkách neovplyvňuje funkcie orgánu. Cysty nie sú zdedené.
Získané polycystické ochorenie obličiek sa môže vyvinúť u pacientov s progresívnym zlyhaním obličiek. Spravidla sa prejavuje pri liečbe chronickej hemodialýzy. Existuje vysoké riziko degenerácie cystov v nefrokáčnom nádore.
Autozomálne-recipročné polycystické ochorenie obličiek sa vyvinie u novorodencov alebo detí v ranom veku. Vývoj viaczložkových cýst v oboch obličkách sa kombinuje s poškodením pečene - vývojom periportálnej fibrózy. Pri autosomálnej recesívnej polycystickej chorobe obličiek sa odhalí prudké zvýšenie obličiek, pečene a často hepatosplenomegálie. Cysty obličiek sa nachádzajú v oblasti distálnych tubulov a zberných tubulov. Hepatálna fibróza je často komplikovaná rozvojom portálnej hypertenzie, krvácania z pažeráka a gastrointestinálneho traktu.
Skleróza tuberkulózy je často kombinovaná s renálnymi angiomyolipómy. Časté extrarenálne prejavy: rabdomyosarkóm srdca (najmä v detstve); kožné prejavy (95%); nádory mozgovej kôry.
Hippel-Lindauova choroba je často sprevádzaná vývojom nádorov: retinálneho angiómu, hemangiómu CNS, viacerých karcinómov obličiek, feochromocytómu. Často sú mimoriadne cysty zistené v pankrease, pečeni, epididymis.