Interarnálna oftalmoplegia

Internuclear oftalmoplegií - je druh horizontálneho pohybu očné poruchy vyvíja v poškodenom mediálnom (zadná) pozdĺžny nosník (poskytuje "oblasť" buľvy pohybov na vzorovú) v prostrednej časti v jadrách úrovni pontu III a VI hlavových nervov. Pri pohľade na bočné a dvojité videnie dochádza k narušeniu priamych pohybov očí, pretože impulzy k bočnému svalu rektusu prechádzajú zle a mediálne rektusové svaly - normálne.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hlavné príčiny internukleárnej oftalmoplegie:

• roztrúsená skleróza,
• mozgový infarkt,
• nádory mozgového kmeňa a IV komory,
• kmeňová encefalitída,
• meningitída (najmä tuberkulóza)
• intoxikácia liekom (tricyklické antidepresíva, fenotiazíny, barbituráty, difenín),
• metabolická encefalopatia (pečeňová encefalopatia, javorový sirup)
• systémový lupus erythematosus,
• kraniocerebrálna trauma,
• degeneratívne ochorenia (progresívna supranukleárna paralýza, spin-cerebelárna degenerácia),
• syfilis,
• malformácie Arnold-Chiariho,
• siringobulbiya psevdomezhyadernaya oftalmoplegie (gravis, Wernicke encefalopatia, Guillain-Barrého syndróm, Miller Fisherov syndróm, exotropia).

Existujú dve varianty internukleárnej oftalmoplegie: predná a zadná.

I. Predná internukleová oftalmoplegia

Pri vysokom poškodení stredného pozdĺžneho zväzku v blízkosti jadra tretieho nervu sa pozoruje bilaterálne postihnutie stredového rektálneho svalu oka a narušuje sa mechanizmus konvergencie; oči sú v stave divergencie. V skutočnosti dochádza k paralýze obidvoch mediálnych rektusových svalov oka.

Tento syndróm sa vyskytuje pri krvácaní v oblasti mozgového kmeňa na pozadí hypertenzie a roztrúsenej sklerózy. Rozdielnosť očí môže byť komplikovaná šikmou odchýlkou (odchýlka sklonu), pri ktorej jedno oko vyzerá hore a von a druhé - dolu a von. Tento obraz je niekedy komplikovaný druhom vertikálneho nystagmusu, ktorý je v jednom oku smerovaný nahor a v druhom smerom nadol s cyklickým striedaním smeru nystagmusu.

II. Zadná vnútorná nukleárna oftalmoplegia

V prípade, že stredový pozdĺžny fasciculus poškodený nižšie (v Pontu), sú pozorované zlyhanie mediálne rectus svaly očných pohybov na strane vzorovú: tj. Pri pohľade z, napríklad, priamo detekovaná porucha povolenej mediálne priamy sval na ľavej strane (pri jazde zlyhanie, addukcia); pri pohľade z ľavej strany odhalí porušenie priniesť ten správny mediálnu priamy sval. Keď sa tieto pohyby vzorová abdukcia (abdukcia) sa vykonáva spravidla v ľubovoľnom smere (ale patrný bočné únos nystagmus pozorované v typických prípadoch); prinášať rovnaký (addukcia) vždy trpia, v akomkoľvek smere môže byť odoslaná do oka; a na strane odlievacieho nystagmu sa exprimuje minimálne. Tento jav bilaterálne Patognomická pre sklerózu multiplex, niekedy nazývaný "internukleární oftalmoplegie s ataktického nystagmom".

Jednostranná internukleárna oftalmoplegia

Jednostranné internukleární oftalmoplegie obvykle spôsobené okluzívnym vaskulárny proces v Paramedianní oblasť mozgového kmeňa, pretože lode sú prísne unilatelalnoe zabezpečiť prísun krvi do stredovej čiary.

Asymetrická internukleárna oftalmoplegia

Asymetrická internukleárna oftalmoplegia môže byť tiež pozorovaná pri roztrúsenej skleróze.

Prechodná bilaterálna ambulantná oftalmoplegia

Dôležitou, pomerne benígnou príčinou prechodnej bilaterálnej intraokulárnej oftalmoplegie je toxický účinok antikonvulzív, najmä difenínu a karbamazepínu.

Existuje syndróm zmiešaného narušenia očných pohybov v léziách v oblasti variolového mostu, keď sa v druhej pozoruje kombinácia internukleárnej oftalmoplegie v jednom smere a paralýzy horizontálneho pohľadu. V tomto prípade je jedno oko upevnené pozdĺž stredovej čiary počas všetkých horizontálnych pohybov; druhé oko môže vykonávať len únos s horizontálnym nystagmom v smere únosu ("jeden a pol syndróm"). Poškodenie v takýchto prípadoch ovplyvňuje stred mosta oka plus jadrové vlákna ipsilaterálnej strednej pozdĺžnej časti a je spôsobené spravidla vaskulárnou (častejšou) alebo demyelinizačnou chorobou.