Príznaky otravy jedlom

Inkubačná doba je od 2 hodín do 1 dňa; pre jedlá toxické infekcie stafylokokovej etiológie - až 30 min. Akútna doba ochorenia je od 12 hodín do 5 dní, po uplynutí ktorej nastáva obdobie rekonvalescencie. Príznaky jedovatých toxických infekcií sú charakterizované prevalenciou všeobecnej intoxikácie, dehydratácie a gastrointestinálneho syndrómu.

Klasifikácia chorôb prenášaných potravinami

• Prevalenciou lézie:
  • variant gastritídy;
  • gastroenterický variant;
  • variantu gastroenterokolitídy.
• Podľa závažnosti prúdu:
  • jednoduchá;
  • srednetyazholoe;
  • ťažký.
• Pre komplikácie:
  • nekomplikované:
  • komplikované ochorenie spôsobené jedlom.

Prvými príznakmi otravy jedlom sú bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, triaška, horúčka, voľné stolice. Vývoj akútnej gastritídy je indikovaný bielym jazykom prekrytým bielym; vracanie (niekedy nezdravé) zjedené v predvečer jedla, potom - hlien s prídavkom žlče; závažnosti a bolesti v epigastrickej oblasti. 4-5% pacientov vykazuje len príznaky akútnej gastritídy. Bolesť v bruchu môže mať rozptýlenú povahu, byť stratená, zriedka - trvalá. Vývoj enteritidy je indikovaný hnačkou, ktorá sa vyskytuje u 95% pacientov. Stoličky sú hojné, vodnaté, plodné, svetložlté alebo hnedé; mať vzhľad močiarového bahna. Brucha je mäkká, bolestivá nielen v epigastrickej oblasti, ale aj v pupku. Frekvencia úkonov defekácie odráža závažnosť priebehu ochorenia. Symptómy kolitídy: bolestivé kŕče bolesti v podbrušku (zvyčajne ľavé), prímesou hlienu, krv v stolici - je diagnostikovaná u 5-6% pacientov. V prípade gastroenterokolitídy sa pozoruje sekvenčné postihnutie žalúdka, malého a hrubého čreva v patologickom procese.

Horúčka je vyjadrená u 60-70% pacientov. Môže to byť subfebril; u niektorých pacientov dosahuje 38-39 ° C, niekedy - 40 ° C. Doba trvania horúčky je od niekoľkých hodín do 2 až 4 dní. Niekedy (so stafylokokovou intoxikáciou) - pozorujte podchladenie. Klinické príznaky otravy jedlom - bledú kožu, dýchavičnosť, svalová slabosť, zimnica, bolesti hlavy, bolesti kĺbov a kostí, tachykardia, hypotenzia. Podľa závažnosti týchto príznakov sa vyvodzuje záver o závažnosti priebehu otravy jedlom.

K vývoju dehydratácia ukazujú smädu, suchú kožu a sliznice, zníženie kožné turgor, zaostronnost tvárové rysy, zatiahnutie očné buľvy, bledosť, cyanóza (akrozianoz), tachykardiu, hypotenziu, znížené vylučovanie moču, končatiny svalové kŕče.

Z kardiovaskulárneho systému poznamenať, hluchota srdcové ozvy, tachykardia (zriedka - bradykardia), hypotenzia, difúzna dystrofické zmeny v EKG (redukcia a vlna T ST segmentu depresie). Zmeny v obličkách sú spôsobené ich jedovatým poškodením a hypovolemiou. V závažných prípadoch je možné vyvinúť prerenálne akútne zlyhanie obličiek s oligoanúriou, azotemiou, hyperkalémiou a metabolickou acidózou.

Zmeny hematokritu a špecifickej hmotnosti plazmy umožňujú posúdiť stupeň dehydratácie.

Intoxikácia a dehydratácia vedie k vážnym porušeniam funkcií vnútorných orgánov a zhoršiť komorbidity: rozvoj hypertenzná krízu, mezenterické trombóza, akútnej cievnej mozgovej príhody u pacientov s hypertenziou, infarktu myokardu u pacientov s ischemickou chorobou srdca, abstinenčný syndróm alebo alkoholu psychóz u pacientov s chronickým alkoholizmom.

Stafylokoková otravou potravou spôsobuje enterotoxigénne kmene patogénnych stafylokokov. Sú odolné voči environmentálnym faktorom, nesú vysokú koncentráciu soli a cukru, ale zomrie pri zahrievaní na 80 ° C. Stafylokokové enterotoxíny dokážu vydržať zahrievanie na 100 ° C počas 1-2 hodín. Vo vzhľade, chuti a vôni sú potraviny kontaminované stafylokokmi nerozlíšiteľné od benígnych. Enterotoxín je odolný voči pôsobeniu tráviacich enzýmov, čo umožňuje jeho vstrebávanie v žalúdku. Ovplyvňuje parasympatický nervový systém, prispieva k významnému zníženiu krvného tlaku, aktivuje pohyblivosť žalúdka a čriev. Nástup choroby je akútny, násilný. Inkubácia trvá od 30 minút do 4 až 6 hodín. Intoxikácia sa vyslovuje, telesná teplota sa zvyčajne zvýši na 38-39 ° C, ale môže byť normálna alebo znížená. Charakterizovaná intenzívnou bolesťou v brušnej dutine, lokalizovanou v epigastrickej oblasti. Poznačujú tiež slabosť, závrat, nevoľnosť. U 50% pacientov sa pozorovalo viacnásobné zvracanie (v priebehu 1-2 dní), hnačka (1-3 dni). V závažných prípadoch sa vyskytuje akútna gastroenteritída (akútna gastroenterokolitída). Charakteristická tachykardia, hluchota srdcových zvukov, arteriálna hypotenzia, oligúria. Krátkodobá strata vedomia je možná.

Drvivá väčšina pacientov s otravou jedlom končí v oživenie, ale v oslabených pacientov a starších osôb môže rozvinúť pseudomembranóznej kolitídy a stafylokokovou sepsy. Najzávažnejšou komplikáciou je ITH.

Otrava jedlom s toxínom klostridiu nastáva po konzumácii produktov kontaminovaných klostridiou a obsahujúcich ich toxíny. Clostridium sa nachádza v pôde, stolici ľudí a zvierat. Otravy sú spôsobené používaním kontaminovaných mäsových výrobkov z domácej kuchyne, mäsa a rýb v konzervách. Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom, vysokou letalitou. Toxíny poškodzujú črevnú sliznicu, zhoršujú absorpciu. Po vstupe do krvi sú toxíny viazané na mitochondriu pečene, obličiek, sleziny, pľúc, poškodenie cievnej steny a vznik krvácaní.

Clostridióza sa vyskytuje vo forme akútnej gastroenterokolitídy so známkami intoxikácie a dehydratácie. Doba inkubácie je 2 až 24 hodín. Ochorenie začína intenzívnym švinkami v bruchu. Keď svetelný bod vnútri a srednetyazholom horúčka, roztrúsená vracanie, riedka stolica (až 10-15 krát) s hlienu a krvi, bolesti na pohmat brucha. Trvanie choroby 2 - 5 dní.

Nasledujúce varianty silného prúdu sú možné:

• akútna gastroenterokolitída: výrazné príznaky intoxikácie: ikterus kože; vracanie, hnačka (viac ako 20-krát denne), prímes hlienu a krvi vo výkaloch; Ostrú citlivosť brucha počas palpácie. Rozšírenie pečene a sleziny; zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu, zvýšenie koncentrácie voľného bilirubínu. S progresiou ochorenia - tachykardia, arteriálna hypotenzia, anaeróbna sepsa, ITH;
• Kurz podobný cholere - akútna gastroenterokolitída v kombinácii s dehydratáciou stupňa I-III;
• vývoj nekrotických procesov v tenkom čreve, peritonitída na pozadí akútnej gastroenterokolitídy s charakteristickou stolicou, ako sú mäsové kaly.

Cereóza u väčšiny pacientov je jednoduchá. Na klinickom obrázku dominujú príznaky gastroenteritídy. Ťažký priebeh je možný u starších ľudí a pri imunodeficientných podmienkach. Niektoré prípady ITH s letálnym výsledkom sú známe.

Klebsiellóza sa vyznačuje akútnym začiatkom s nárastom telesnej teploty (do 3 dní) a príznakmi intoxikácie. Na klinickom obrázku dominuje akútna gastroenterokolitída, menej často - kolitída. Dĺžka hnačky je až 3 dni. Mierny priebeh ochorenia prevažuje. Je to najťažšie u ľudí so sprievodnými chorobami (sepsa, meningitída, pneumónia, pyelonefritída).

Vo väčšine prípadov proteáza prebieha ľahko. Inkubačná doba je od 3 hodín do 2 dní. Hlavnými príznakmi sú slabosť, intenzita, neznesiteľná bolesť v bruchu, ostrý bolesť a hlasné rumblings, páchnuce výkaly. Takéto varianty ochorenia spôsobujúce choleru a šigelózu, ktoré vedú k vývoju ITSH, sú možné.

Streptokoková potravinová toxikinfekcia sa vyznačuje ľahkým prietokom. Medzi hlavné príznaky patrí hnačka, bolesť brucha.

Trochu študovaná skupina jedovatých toxických infekcií - aeromonóza, pseudomonas, cytobakterióza. Hlavnými príznakmi otravy jedlom sú gastroenteritída rôznej závažnosti.

[1], [2], [3],

Komplikácie otravy jedlom

• Infekčne toxický šok.
• Regionálne poruchy obehu:
  • koronárny (infarkt myokardu);
  • mezenterická (trombóza mezenterických ciev);
  • mozgové (akútne a prechodné poruchy mozgovej cirkulácie).
• Zápal pľúc.
• Akútne zlyhanie obličiek.

Hlavné príčiny úmrtia - infarkt myokardu a akútnej srdcovej nedostatočnosti (23,5%), mezenterické arteriálna trombóza (23,5%), akútne cerebrovaskulárne príhody (7,8%), pneumónia (16,6%). ITSH (14,7%).

[4], [5]