Symptómy akútnej cholecystitídy

Príznaky akútneho zápalu žlčníka u detí začína akútne, náhle, často v noci silné bolesti v pravom hornom kvadrante, nadbrušku regiónu, menej v iných oblastiach brucha (žiakov). Dieťa je mimoriadne nepokojné, ponáhľa sa do postele a snaží sa nájsť pozíciu, ktorá zmierňuje bolesť. Existuje nevoľnosť, vracanie s prídavkom žlče, často viacnásobné a neprináša úľavu.

Predškolské deti (do 7 rokov) a vek základnej školy (8-11 rokov) majú bolesti brucha, ktoré sú rozptýlené alebo neurčité, čo vytvára diagnostické ťažkosti a vyvoláva lekárske chyby. U pacientov v dospievaní (12-13 rokov) je bolesť silná, ostrá, charakter "dýka" sa začína lokalizovať v správnom hypochondriu. Berte na vedomie ožarovanie takejto bolesti v pravom rameni, lopatke, v pravej polovici chrbta a iliakálnej oblasti.

Vzhľad opísaných netolerovateľných "dýkových" bolesti v bruchu je spôsobený:

• zápalový proces v stene žlčníka, najmä v ťažkých prípadoch prechode do peritonea;
• ťažkosti pri vylúčení žlče z močového mechúra;
• zvýšený intravesikálny tlak;
• Stres žlučníka.

Pri fyzickom vyšetrení sa upozorňuje na zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C a viac, často s predchádzajúcim chladom a potenie. Rýchlo zvyšuje toxózu. Pero je suché, potiahnuté bielym-sivým povlakom. Brucha je opuchnutá, najmä v pravom polčase, respiračné pohyby sú obmedzené. Pri povrchovej palpácii brucha sa určuje skorý lokálny a potom rozšírený stres, ako je obranná svalovnica (svalová ochrana). Pečeň môže vyčnievať 2-3 cm od okraja rebrového oblúka na pravej strednej klinickej línii, mierne bolestivé. Slezina zvyčajne nie je hmatateľná, ale môže sa určiť s hliennými a gangrénovými formami akútnej cholecystitídy. Žltačka na koži, hystéria skléry - nestabilné príznaky, zvyčajne v dôsledku porušenia funkčného stavu pečene v kombinácii s cholestázou. Krv leukocytóza oznámenie 10-12h10 ⁹ / l až 20x10 ⁹ / l alebo viac, neytrofiloz posunul smerom k mladým foriem. V moči sa zvyšuje obsah urobilínu a je možná proteinúria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Charakteristiky priebehu akútnej cholecystitídy u detí

Závisí od charakteristík morfologických zmien v žlčníku.

S katarálnou cholecystitídou - najčastejšou formou zápalu žlčníka u detí - bolestivý útok trvá 2-3 dni, zriedka dlhšie. Bolest sa postupne znižuje pod vplyvom prebiehajúcej liečby alebo spontánne. Napriek tomu, že táto forma akútnej cholecystitídy je charakterizovaná relatívnou benígnosťou priebehu, je možný prechod na hlenu alebo gangrénovú cholecystitídu. Exodus katar - žlčník hydrops {hydrops vesicae felleae), často sa vyskytujúce sa po záchvate bolesti pľúc a bez anamnézy porážke žlčových ciest. Dieťa nevyvoláva žiadne sťažnosti, iba niektoré deti majú v pravom hornom kvadrante nudné (nedefinované) bolesti, niekedy nauzeu.

Flegmonózna forma akútnej cholecystitídy začína ako katarálna cholecystitída, ale v budúcnosti je to ťažké. Intoxikácia sa rýchlo zvyšuje, celkový stav dieťaťa sa zhoršuje, zvyšuje sa telesná teplota, dochádza k zimniciam. Bolesť brucha je intenzívna, konštantná, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním. Pero je suché, potiahnuté. Bolest brucha je opuchnutá a palpácia je v pravom hypochondriu ostro bolestivá, v tej istej oblasti je určená dutina brušnej steny. V krvi - výraznej leukocytóze, neutrofilie s výrazným posunom doľava. Často sú komplikácie: kvapkanie alebo empyém žlčníka, pericholecystitída, cholangitída, pankreatitída, pečeň alebo sub-diafragmatický absces.

Keď sa Snětivý forma akútneho stavu pacientov cholecystitída náhle zhorší, tam sú "bodnutie" bolesť v bruchu, studený pot, strachu. Možno kollapoidný stav. Vzhľadom k perforácii žlčníka vyvíja obraz rozliateho žlče zápal pobrušnice: koniec dychu a fekálne inkontinencie, nafúknutie brucha, zrýchlenie tepu na 120-140 za minútu, nevoľnosť, vracanie, suchý jazyk, potopeného tvár, zapadlýma očami, zožltnutie pokožky. Pri obmedzenom peritonitíde nie je stav pacienta taký závažný. Vyznačuje spoločnými príznaky hnisavého infekcie: horúčka, zimnica, tachykardia, leukocytóza, neytrofiloz s posunom doľava.

Okrem poklesu žlčníka sú možné aj ďalšie komplikácie akútnej cholecystitídy.

• Empyém žlčníka vzniká pri obštrukcii krčka maternice alebo močového mechúra nahromadením hnisu alebo betónu. Dieťa má obavy z ťažkej bolesti v pravom hornom kvadrante. Kašeľ, hlboký vzdych, zmena polohy pacienta v posteli vedie k ostrým a paroxysmálnym (pulzujúcim) bolestiam v pravom hypochondriu. Teplota tela je vysoká, niekedy hektického charakteru so zimnicami, nadýchaným potením. V budúcnosti zostáva bolesť, ale zostáva pocit ťažkosti, tlak v pravom hornom kvadrante, bolestivosť pri palpácii. Úplné zotavenie bez vhodnej liečby sa nevyskytuje, po úraze, so stresom, fyzickým preťažením, chybami vo výžive, pripojením akútneho respiračného ochorenia sa môže zhoršiť.
• Pericholecystitis vyvíja, pretože reakcie ostatných orgánov žlčníka. Po resorpcii zápalového edému zostávajú švu žľazy, gatekeeper žalúdka, priečneho tračníka, a ďalšie. Pacienti s "zamurovaná" porušovanie zholchnym bublina poznámka motorových-evakuácie a sekrečnú aktivitu, a priechodom oneskorenie žlče prispieva k tvorbe žlčových kalu, Microlite a potom kamene. Bolestné útoky sa môžu opakovať dlho.
• Cholangitída, závažná komplikácia akútnej cholecystitídy, sa vyznačuje progresívnym zhoršením stavu pacienta. Teplota tela je hektická, sú silné zimnice, bolesti hlavy, slabosť, anorexia, vracanie. Pečeň je zväčšená a bolestivá, splenomegália je mierna. Existuje ikterus kože.
• Podskupina alebo subdiafragmatický absces sa vyvíja po tom, čo sa purulentný obsah žlčníka prerazí pod pečeň alebo membránu; choroba je v mnohých ohľadoch podobná žltej peritonitíde.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]