Opisthorchiasis: liečba a prevencia

Liečba opisthorchiázy by mala byť komplexná, individuálna a mala by brať do úvahy komorbiditu. Hospitalizácia pacientov sa vykonáva podľa klinických indikácií. Priraďte mierny režim, stravu číslo 5 po dobu 6 mesiacov.

Liečivo podľa výberu - prazikvantel alebo jeho domáce analógy azinokov. Liečba opisthorchiózy je spravidla ambulantná (s výnimkou pacientov s ťažkými príznakmi akútnej fázy, ťažkým orgánovým poškodením, toxicko-alergickými prejavmi). V akútnej fáze sa liečba začne po zatvorení horúčky, čím sa eliminuje intoxikácia a alergické príznaky. Liečivo sa podáva v dennej dávke 75 mg / kg telesnej hmotnosti po jedle tri dávky v intervaloch 4-6 h Maximálna jednej dávke. - 2 g denne - 6, liek nie je vhodný pre deti do dvoch rokov a tehotné ženy (v I trimestri). Ošetrovateľky v deň príjmu a nasledujúci deň nemajú dojčiť dieťa. Kontraindikované použitie alkoholu. Možné krátkodobé vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závrat, pocit intoxikácie, dyspeptické poruchy. Účinnosť jedného spôsobu liečby je 90-94%.

Vo väčšine prípadov sa liečba opisthorchiázy môže vykonávať ambulantne. Ústavná liečba, ktorá potrebuje pacientov s dekompenzáciou funkcie orgánov, pacientov s neuropsychickými ochoreniami a so závažnými klinickými príznakmi akútneho štádia opisthorchiázy. Liečivou, ktorá je vhodná na liečbu opisthorchiázy, je praziquantel (praziquantel, biltricid) alebo jeho domáce analóg - azinox. Je predpísaná v dennej dávke 75 mg / kg bezprostredne po jedle, v 3 rozdelených dávkach s intervalom 4 až 6 hodín na jeden deň. Maximálna jednorazová dávka je 2 g, maximálna denná dávka je 6 g (10 tabliet).

V akútnom štádiu vývoja ochorenia sa etiotropná liečba opisthorchiázy uskutočňuje po úľave od horúčky, eliminácii intoxikácie a alergických prejavov. Vzhľadom k polymorfizmu a klinické prejavy opisthorchiasis časté kombinácii s ďalšími chorobami v chronickom štádiu ochorenia by mali byť neoddeliteľnou terapia na zmiernenie akútnych a remisie komorbidít, a potom vykonať osobitné zaobchádzanie. Účinnosť jedného liečebného postupu je 96-98% u detí a 86-90% u dospelých. Neodporúča sa predpisovať liek deťom do 2 rokov, ženám v 1. Trimestri gravidity. Vzhľadom na čiastočnú elimináciu lieku z tela materským mliekom sa laktačné ženy neodporúčajú v deň liečby a nasledujúci deň dojčiť dieťa.

Pri užívaní prazikvantelu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: závrat, bolesť hlavy, pocit intoxikácie, dyspeptické poruchy. Tieto javy sa vyskytujú 30-40 minút po užití, posledné 1-2 hodiny, mierne exprimované a nevyžadujú odobratie lieku alebo korekciu liekov. Vzhľadom na možnosť týchto javov sa odporúča špeciálne ošetrenie opisthorchiázy doporučiť menovať o víkendoch, nevykonávať práce, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchle reakcie. Kategoricky kontraindikovaný alkohol na pitie v deň špecifickej liečby.

V neskoršom štádiu ochorenia v rozvojových cholangitída a biliárna dyskinéza menovaného snímanie duodenálny podávanie síranu alebo sorbitol horčíka, ktorá sa vykonáva 1-2 krát týždenne po dobu 1-2 mesiacov. Sú znázornené činidlá typu cholagogue, výhodne zo skupiny cholekinetik. Pri bolesti sa používajú antispazmodiká a analgetiká. V prípade sekundárnej infekcie žlčových ciest sú antibiotiká predpísané s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry duodenálneho obsahu. S rozvojom anémie, najmä u detí, pacientom je predpísaná plnohodnotná bielkovina s vitamínmi a prípravkami železa.

Na kontrolu účinnosti špecifickej liečby 3-4 mesiace po nej sa uskutoční kontrolná štúdia s obsahom stolice a duodena trikrát (s intervalom 7 dní).

[1], [2], [3], [4], [5],

Výhľad

V neprítomnosti bakteriálnych komplikácií všeobecne dobrú prognózu: Vážne - Vývoj hnisavé procesy v žlčových ciest, žlčové peritonitídy a akútnej pankreatitídy: nepriaznivým v rozvoju rakoviny pečene alebo cholangiokarcinom.

[6], [7], [8]

Klinické vyšetrenie

Lekárske vyšetrenie sa vykonáva s ťažkým a komplikovaným priebehom zamorenia.

Opisthorchóza vyžaduje lekárske vyšetrenie na 1-2 roky. Frekvencia vyšetrení gastroenterológa a objem rehabilitačných opatrení sa určuje individuálne. Alergóza vyžaduje konzultáciu s alergikom.

Následné vyšetrenie na produkciu vajec sa uskutočňuje 3, 6, 12 mesiacov po ukončení antihelmintickej liečby opistorchiózy. Vykonajte trojnásobné štúdium fekálií a dvanástnika.

[9], [10], [11], [12]

Ako zabrániť opisthorchiáze?

Opisthorchias možno zabrániť, ak sú dodržané nasledujúce pokyny:

• detekcia ohniskov a liečba pacientov s opisthorchiázou;
• vykonávanie rozsiahlej sanitárno-pedagogickej práce medzi obyvateľstvom v ohniskách:
• dehelmintizácia domácich mäsožravcov;
• ochrana životného prostredia pred znečistením plodov;
• kvalitatívne tepelné ošetrenie rýb z kaprov pred ich konzumáciou potravy;
• Boj so sprostredkovateľmi hostiteľa opisthorcha a voľne sa pohybujúcich etáp parazita.

V domácnosti sa odporúča dezinfikovať ryby nasledujúcimi spôsobmi:

• smažte malé kúsky aspoň 20 minút;
• varíme 20 minút od okamihu varu;
• pečieme rybie koláče 40-60 minút;
• silne soľte (20% soľ na hmotnosť rýb) s 10-dňovou expozíciou;
• tenké kaprové plemená (roach, dace) na 3 týždne s 2-3 dňovým predbežným veľvyslancom;
• studené údené ryby by sa mali držať po silnom solení alebo zmrazení počas 3-4 týždňov.