^

Zdravie

Ako zabrániť konfliktu Rhesus počas tehotenstva?

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 23.04.2024
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Zavedenie anti-Rh0 (D) -imunoglobulínu do praxe bolo jedným z najväčších úspechov v pôrodníctve v posledných desaťročiach.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mechanizmus účinku anti-Rho (D) -imunoglobulínu

Je dokázané, že v prípade, že antigén a jeho protilátku injikované spoločne, je imunitná odpoveď nebola pozorovaná za podmienok primeranú dávku protilátky. Z rovnakého dôvodu anti-Rh0 (D) -immunoglobulin (protilátka) imunitnú odpoveď chráni proti keď Rh-negatívne ženy vystavená pôsobeniu Rh (+) [D (+)] fetálny bunky (antigén). Anti-Rh0 (D) -immunoglobulin žiadne nežiaduce účinky na plod a novorodenca. Anti-Rh0 (D) -immunoglobulin nechráni proti iným antigénom Rh senzibilizácie systému (iné ako kódované gény D, C a E), ale riziko fetálny indukovaných protilátok hemolytickej choroby proti Kell antigény systému, Duffy, Kidd a kol., Sú oveľa nižšia.

Dávka 300 mikrogramov anti-Rh0 (D) -imunoglobulínu podaného počas 28 týždňov gravidity znižuje riziko izoimunizácie počas prvého tehotenstva z 1,5 na 0,2%. Z tohto dôvodu, v 28 gestácie všetky imunizované Rh negatívna tehotných žien (bez protilátky), kedy by mal otec Rh-pozitívny plod profylakticky dostávať 300 ug anti-Rh0 (D) -immunoglobulina.

V prípade, že prevencia tehotenstvo v období 28 týždňov nebolo vykonané, potom každý neimunizovaných žien s Rh-negatívna krvi počas 72 hodín po pôrode pri narodení s Rh-pozitívnej krvi sa zavedie 300 g (1500 IU) anti-Rh0 (D) - imunoglobulín. Rovnaká taktika dodržiavať, ak dieťa Rh príslušenstva nemusí byť definované z rôznych dôvodov.

Podávanie anti-Rh0 (D) -imunoglobulínu rhesus-negatívnym neimunizovaným ženám počas gravidity je potrebné po procedúrach sprevádzaných rizikom transfúzie matky:

  • indukované potraty alebo spontánny potrat;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • evakuácia kŕčov;
  • amniocentéza (najmä transplacentárna), chorionová biopsia, cordocentesis;
  • krvácanie počas tehotenstva v dôsledku predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty alebo placenty;
  • uzavreté zranenie peritonea matky (dopravná nehoda);
  • vonkajšie odbočenie pri prezentácii záveru;
  • intrauterinná smrť plodu;
  • náhodná transfúzia Rh-pozitívnej krvi na Rh-negatívnu ženu;
  • transfúzia krvných doštičiek.

Ak je tehotenstvo dlhšie ako 13 týždňov, dávka anti-Rh0 (D) -imunoglobulínu je 50-75 μg, pričom obdobie trvajúce viac ako 13 týždňov je 300 μg.

Zavedenie anti-Rh0 (D) -imunoglobulínu

Anti-Rh0 (D) -immunoglobulin intramuskulárne do deltového svalu zadok, alebo prísne, inak, ak sa dostane do podkožnej vstrebávanie tukov má meškanie. Štandardná dávka 300 mikrogramov (1500 IU) anti-Rh0 (D) sa prekrýva -immunoglobulina ovocie-materský krvácanie v objeme 30 ml celej Rh-pozitívnej krvi alebo 15 ml fetálnych erytrocytov.

Korekcia dávky anti-Rh0-imunoglobulínu

Vyžaduje sa podozrenie na významné krvácanie z materstva.

Pomocou testu Kleichauer-Betke (Kleihauer-Wetke) sa stanovuje množstvo fetálnych erytrocytov v materskom obehu. Ak objem materského krvácania nepresiahne 25 ml, podáva sa 300 μg anti-Rh0 (D) -imunoglobulínu (štandardná dávka) s objemom 25-50 ml - 600 μg.

Nepriamy test Coombs umožňuje určiť voľne cirkulujúce anti-D-protilátky alebo Rh-imunoglobulín. Ak sa podáva požadované množstvo anti-Rho (D) -imunoglobulínu, stanoví sa nasledujúci deň pozitívny nepriamy Coombsov test (prebytok voľných protilátok).

Je potrebné zvýšiť dávku anti-Rh0 (D) -imunoglobulínu pri:

  • Cisársky rez;
  • placenta previa;
  • predčasné odstránenie placenty;
  • ručné oddelenie placenty a izolácia placenty.

Prevencia môže byť neefektívna v nasledujúcich situáciách:

  • Podávaná dávka je príliš malá a nezodpovedá objemu materského krvácania. Dávka je príliš neskoro. Anti-Rh (D) -imunoglobulín je účinný, ak sa použije do 72 hodín po pôrode alebo vystavení Rh-pozitívnym bunkám v tele matky;
  • Pacient už imunizovaných, ale hladina protilátok s menšou, než je potrebné pre laboratórne stanovenie, vlastné zavedená anti-Rh (D) -immunoglobulin (nedostatočnú aktivitu) na neutralizáciu fetálnej erytrocyty prenikajú do tela matky.

trusted-source[7], [8]

Vzdelávanie pacientov

Každá žena by mala poznať jej krvnú skupinu a Rh faktor, ako aj krvnú skupinu a faktor Rh partnera pred tehotenstvom.

Všetky ženy s Rh-negatívna krvi by mali byť informovaní o potrebe profylaktické použitie v prvých 72 hodinách anti-Rh imunoglobulínu po pôrode, potrate, potrat, mimomaternicové tehotenstvo Rh-pozitívne partnera. Cez pozitívny účinok prevencia proti Rh imunoglobulínu, to je nežiaduce, umelé prerušenie tehotenstva (potrate) z dôvodu rizika imunizácie ženy s Rh-negatívna krvi od partnera s Rh-pozitívnej krvi, a to najmä pokiaľ ide o viac ako 7 týždňov tehotenstva.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.