Chronická frontálna sinusitída: liečba

Indikácie pre hospitalizáciu

Prítomnosť závažného alebo II-III stupňa lokálneho symptómu bolesti, príznaky prítomnosti patologického obsahu v lúmeni čelného sínusu, nedostatok účinku konzervatívnej liečby počas 1-2 dní, vznik klinických príznakov komplikácií.

Ciele liečby chronickej fronty

Obnova drenáže a prevzdušňovania postihnutého sínusu, odstránenie patologicky oddeliteľného od jeho lúmenu, stimulácia reparačných procesov.

Nefarmakologická liečba chronickej frontálnej sínusitídy

Elektroforéza s prokaínom alebo fonoforézou s hydrokortizonom v kombinácii s oxytetracyklínom na prednej stene zapáleného čelného sínusu.

Liečba chronickej fronty

Pred prijatím výsledkov mikrobiologického vyšetrenia oddeliteľného lieku je predpísaný amoxicilín + klavulanová kyselina, po čom nasleduje antibiotiká riadeného účinku. Ak je výtok z dutín absent alebo nie je možné získať, liečba chronickej frontalitídy, ktorá bola zahájená skôr, pokračuje. Voľbou lieku pri komplexnej protizápalovej liečbe sa môže použiť fenspirid. Priradenie vazokonstrikčných kvapiek do nosa (decongestaplast) na začiatku liečby - mierny vazokonstrikčný účinok (roztok efedrínu, dimetinden a kombinácia s fenylefrínom). Pri absencii sekrécie sa odporúča vykonať liečbu proti opuchu (furosemid, intravenózna injekcia 200 ml 1% roztoku chloridu vápenatého), použitie antihistaminík.

Anemisation sliznice nosovej predné stredné samozrejme vykonáva pomocou vazokonstrikčné lieky (epinefrín riešenie, oxymetazolín), nafazolín, xylometazolín, atď).

Nosová sprcha (oplachovanie) nosovej dutiny je postup, ktorý nemení tlak v nosovej dutine. Poloha sediaceho pacienta so sklopenou hlavou takým spôsobom, že ucho je v kontakte s ramenom. Pre umývanie s použitím 100-200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, sa zahreje na 35-36 ° C, sa rozpustí v ňom laktoglobulín proti príležitostne patogénnym baktériám a Salmonella antibiotiká alebo smerovým. Oliv sa vstrekuje do prekrývajúcej sa nosnej dierky, roztok sa vyleje cez transfúzny systém s frekvenciou 30-40 kvapiek za minútu. Po prechode cez nosnú dutinu a z opačnej časti nosa sa uvoľňuje tekutina z nosohltanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Chirurgická liečba chronickej fronty

Sondovanie čelného sínusu cez čelný nosový kanál sa uskutočňuje pomocou kovovej sondy Landsberg alebo podobných špeciálnych sond po anémii a anestézii prednej časti strednej nosovej dutiny. Treba mať na pamäti, že s týmto postupom sa často poškodzuje veľmi tenká a šikmá mukózna membrána frontálneho nosového kanálika.

Predná časť steny cez spodnú stenu (zvyčajne v prípadoch stredných a malých dutín) sa vykonáva pomocou ihly na transfúziu krvi alebo zariadenia na stenovú punkciu.

Trepanopunktúra sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení na trepanáciu. V prednej (prednej) stene sínusu sa vkladá otvor, ktorým sa kanyla vloží do jej lúmenu na oplachovanie. Je žiaduce použiť zariadenia, pomocou ktorých sa zásah uskutočňuje súčasne, to znamená, že obsah sínusu je izolovaný od mäkkých tkanív prednej oblasti počas alebo po podaní kanyly. Každý deň sa sínus premyje a nakoniec sa pridá zmes, ktorá obsahuje smerové antibiotikum a hydrokortizónovú suspenziu. Infúzia liekov sa vykonáva v horizontálnej polohe pacienta na chrbte s mierne naklonenou hlavou najmenej 20 minút.

Endonasálne otvorenie čelnej kapsy a rozšírenie čelného a nosného kanálika sa vykonáva pomocou tvrdých endoskopov Hopkins alebo Karl Storz s optikou 0 a 30 stupňov. Často, pred indikovaným zásahom, je potrebné odstrániť hornú časť procesu v tvare háčika.

Extranazálne otvorenie čelného sínusu sa výhodne uskutočňuje cez prednú stenu a všetok autológny obsah sa odstráni. Pri bilaterálnom procese sa odporúča zničiť intersticiálnu septum. Fronno-nazálna fistula je tvorená odstránením časti buniek prednej skupiny sínusu. Významné rozšírenie lumen prednej nosovej dutiny vyžaduje zavedenie stacionárnej drenážnej trubice na dobu 28 až 35 dní na epitelizáciu vytvorenej anastomózy. Ani 8-10 dní pre pohodlie pacienta sa trubica nemôže rezať na úrovni strednej nosnej koncovky.

V mnohých prípadoch je zväčšenie frontálneho nosového kanálika možné kvôli resekcii časti jeho prednej skupiny buniek: ak je následné vedenie vzorky s farbivom pozitívne, nemôže byť zavedená umelá fistula. Intervencia je ukončená protetickosťou pooperačnej poruchy prednej steny čelného sínusu.

Chirurgická liečba chronickej fronty

Ďalšie príkazy

Použitie mäkko pôsobiacich vazokonstriktorov počas 4-5 dní, jemná starostlivosť o ranu. Približné údaje o zdravotným postihnutím pri zhoršení chronického zápalu vedľajších nosových dutín sa bez známok komplikácií v prípade lekárskeho ošetrenia a použitia snímania alebo trepanopunktsii, rovnako ako vykonať 6-12dney ekstranazalnym zásah.

Informácie pre pacienta

1. Dajte si pozor na koncepty.
2. Pri prvých príznakoch SARS kontaktujte špecialistu.
3. Liečba akútnej fronty by sa mala uskutočniť až do úplného zotavenia s odporúčaním ošetrujúceho lekára vykonať chirurgickú korekciu nosovej dutiny.

Výhľad

Priaznivé pri dodržiavaní pravidiel šetriaceho režimu.

[8], [9], [10]

Profylaxia chronickej fronty

Prevencia je udržiavať voľné dýchanie nosom a normálne anatómie nosovej dutiny štruktúr, najmä ostiomeatal komplex a vytvrdnutí prenesenú akútnej nádchy, SARS, chrípka, akútny zápal prínosových dutín. Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je nevyhnutné chirurgické sanácie štruktúr zmenenej nosnej dutiny, aby sa obnovilo normálne nazálne dýchanie.