Liečba rozšírenej kardiomyopatie u detí
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Ciele liečby dilatovanej kardiomyopatie u detí
Spolu s novinkami v patogenéze dilatačné kardiomyopatiou, v poslednom desaťročí bola výrazne ovplyvnená vznikom nových pohľadov na jej liečbe, ale doteraz liečba dilatačná kardiomyopatia u detí zostáva z veľkej časti symptomatická. Terapia je založená na korekcii a prevencii hlavných klinických prejavov ochorenia a jej komplikácií: chronické zlyhanie srdca, poruchy srdcového rytmu a tromboembolizmus.
Nefarmakologická liečba dilatovanej kardiomyopatie u dieťaťa
Najoptimálnejším je flexibilný režim s obmedzením telesnej aktivity, resp. Závažnosť porušenia funkčného stavu dieťaťa. Veľký význam má zníženie predbežného zaťaženia kvôli obmedzeniu príjmu tekutín a stolovej soli.
Liečba rozšírenej kardiomyopatie u dieťaťa
Vzhľadom k tomu, základné patogenetické mechanizmy srdcového zlyhania (zníženie kontraktility myokardu a zníženie hmotnosti životaschopných kardiomyocytov) pomocou jeho hlavné liečby drogovej závislosti sú diuretiká a vazodilatátory skupiny ACE inhibítorov (kaptopril, enalapril).
Kardiotonické lieky (digoxín) sa pridávajú na liečbu s významnou dilatáciou myokardu a nedostatočnou účinnosťou diuretík a ACE inhibítorov u pacientov so sínusovým rytmom.
Antiarytmická liečba sa používa podľa indikácií, berúc do úvahy skutočnosť, že tieto lieky (s výnimkou amiodarónu) poskytujú negatívny inotropný účinok.
V posledných rokoch bolo dlhodobé používanie beta-adrenoblokátorov u týchto pacientov odôvodnené, počnúc minimálnymi dávkami s postupným dosiahnutím optimálnych tolerovaných dávok.
S ohľadom na predpokladané významné autoimúnne patogenéze niektorých prípadoch dilatačná kardiomyopatia, a jeho vzťahu k vírusovej myokarditídy, je otázka, na aplikáciu u pacientov s imunosupresívnou a imunomodulačné lieky.
Hlboké metabolické zmeny v myokardu, podľa niektorých autorov, sú základom pre použitie u pacientov s dilatačnou kardiomyopatiou lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus postihnutého myokardu (Neoton, mildronat, karnitínu, multivitamín + cytoflavin inými prípravkami).
Chirurgická liečba rozšírenej kardiomyopatie u dieťaťa
Medzi hlavné typy nefarmakologickej liečby srdcového zlyhania u detí a mladých ľudí patrí:
- resynchronizácia liečby srdcovej aktivity;
- chirurgická korekcia chlopňovej patológie:
- rekonštrukčné operácie na ľavej komore;
- používanie zariadení, ktoré znižujú veľkosť a tvar dutiny ľavej komory;
- zariadenia na mechanickú podporu krvného obehu;
- transplantácie srdca.
Výhľad
Prognóza ochorenia je veľmi závažná, aj keď existujú niektoré správy o významnom zlepšení klinického stavu pacientov na pozadí bežnej terapie.
Kritériá prognózy zahŕňajú dĺžku ochorenia po diagnóze, klinické príznaky a závažnosť srdcového zlyhania, prítomnosť elektrokardiogramu s nízkym napätím. Ventrikulárne arytmie vysokých stupňov, stupeň zníženia kontraktilných a čerpacích funkcií srdca. Priemerná dĺžka života pacientov s dilatovanou kardiomyopatiou je 3,5 - 5 rokov. Názory rôznych autorov sa líšia pri štúdiu výsledku rozšírenej kardiomyopatie u detí. Najvyššia miera prežitia sa pozorovala u malých detí.
Podľa mnohých autorov sú najčastejšie príčinou smrti pacientov s dilatačnou kardiomyopatiou chronické zlyhanie srdca, tromboembolizmus a poruchy srdcového rytmu.
Napriek intenzívnej liečbe a hľadaniu nových liekov na liečbu dilatovanej kardiomyopatie zostáva otázka transplantácie srdca relevantná. Pri modernej imunosupresívnej liečbe dosahuje 5-ročná miera prežitia pacientov s transplantovaným srdcom 70-80%.
[