Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov

Pacienti s nekomplikovaným priebehom peptického vredu podliehajú konzervatívnej liečbe.

Liečba peptického vredu sa uskutočňuje v dvoch fázach:

• aktívnu liečbu exacerbácie alebo novo diagnostikovaný vred,
• preventívna liečba na prevenciu recidívy (návrat).

Na začiatku exacerbácie pacient potrebuje fyzický a duševný odpočinok, ktorý sa dosiahne sledovaním poloprevádzkového režimu a organizovaním rozumného psycho-emočného prostredia. Potom po 7-10 dňoch by sa režim mal rozšíriť tak, aby obsahoval rezervné schopnosti organizmu na samoreguláciu.

Indikácie pre hospitalizáciu

• Ulcerova choroba s klinickým obrazom závažnej exacerbácie: syndróm silnej bolesti, vracanie.
• Detekcia vredov v žalúdku, vyžadujúce diferenciálnu diagnózu medzi benígnymi vredmi a rakovinou žalúdka.
• Známky gastrointestinálneho krvácania (melénia, zvracanie krvi atď.), Perforácia a penetrácia ulcerózneho defektu.
• Peptický vred žalúdka a dvanástnika s prítomnosťou komplikácií v anamnéze (predovšetkým gastrointestinálne krvácanie).
• Ulcerova choroba so sprievodnými ochoreniami. Pacienti s exacerbáciou žalúdočných vredov sa liečia vo všeobecnej terapii alebo gastroenterológii.

V nemocničnej starostlivosti je vykonávaná s novo diagnostikovanou žalúdočného vredu, s obrovským množstvom vrede, pri absencii účinku liečby pacienta a komplikácií. Ústavná liečba nekomplikovanej formy žalúdočných vredov trvá 20-30 dní, vredy dvanástnika - 10 dní. Pri prepustení z nemocnice je pacient uvedený záväzná (extrakt z histórie choroby), čo ukazuje na úplnú diagnózu ochorenia a jednotlivé črty choroby (lokalizácia a veľkosť vred, komplikácie vredov, ordinácie pre vredovej choroby, odporúčania liečby), ako aj sú sprievodné ochorenia vredov.

Pacienti s nekomplikovaným priebehom peptického vredu podliehajú konzervatívnej liečbe v ambulantných prostrediach.

Cieľ liečby peptického vredu

• Эradikatsiya H. Pylori.
• Rýchla eliminácia príznakov ochorenia.
• Dosiahnuť trvalé odpustenie.
• Prevencia komplikácií.

Chirurgická liečba peptického vredu

Indikácie pre chirurgickú liečbu peptického vredu sú komplikácie tohto ochorenia: perforácia; krvácanie; Stenóza s výraznými poruchami evakuácie.

Pri výbere spôsobu chirurgického zákroku sa uprednostňujú operácie na zachovanie orgánov.

Ďalšie liečenie pacienta s peptickým vredom

Liečba eradikácie H. Pylori s úspešnou elimináciou baktérií znižuje riziko recidívy peptického vredu a komplikovaný priebeh ochorenia pre veľkú väčšinu pacientov. Na prevenciu exacerbácií žalúdočných vredov, dvanástnikového vredu a ich komplikácií sa odporúčajú dva typy liečby.

Kontinuálne (v poriadku mesiacov alebo aj rokov) udržiavacia terapia antisekrečnej liečiva v polovičnej dávke: napríklad denná dávka 150 mg alebo ranitidín alebo famotidín 20 mg alebo 20 mg omeprazolu.

Indikácie:

• neefektívnosť eradikácie;
• komplikácie peptického vredu (ulcerózne krvácanie alebo perforácia);
• prítomnosť sprievodných ochorení vyžadujúcich použitie NSAID (preferované sú inhibítory protónovej pumpy);
• súbežne s peptickým vredom GERD;
• vredové ochorenie nesúvisiace s H. Pylori.

Vzdelávanie pacientov

Pacient by mal byť presvedčený o potrebe jasne dodržiavať odporúčanú schému eradikácie H. Pylori, pretože ľubovoľne zmenený spôsob multiplicity a dávkovania liekov je hlavným dôvodom ochrany infekcie H. Pylori.

Je potrebné poradiť pacientovi, aby sa vyhýbal užívaniu NSAID a upravoval životný štýl a výživu. Odporúča sa obmedziť používanie alkoholu a kofeínu, ako aj prestať fajčiť.

Je potrebné dať pacientovi všetky informácie o príznakoch recidívy vredovej choroby a jej komplikácií (krvácanie, perforácia, stenóze pyloru) sa a presvedčiť ho, že je potrebné urýchlene riešiť k lekárovi, keď k nim dôjde.