Dyshidrotický ekzém
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Dyshidrotický ekzém sa nazýva aj "dyshidróza" a "pomfolyx". V 20-25% prípadov ekzému paliem sa zaznamená dyshidrotický ekzém.
Táto forma ekzému je charakteristická chronická recidivujúca ekzematózna dermatitída neznámej etiológie. Dyshidrotický ekzém sa vyznačuje náhlymi vyrážkami zvyčajne vysoko svrbivých, symetrických vezikúl na dlani, bočných povrchov prstov a / alebo podrážok.
[Príčiny dyshidrotického ekzému
V anamnéze majú pacienti zvyčajne atopiu (v osobnej alebo rodinnej anamnéze - astma, senná nádcha alebo atopický ekzém). Mierne alebo závažné svrbenie typicky predchádza vypuknutiu alebo recidíve choroby. Hyperhidróza (nadmerné potenie) často sprevádza tento stav alebo ho zhoršuje. Špičkové ochorenia u žien sa vyskytujú na začiatku 2. Dekády života a u mužov v polovici štvrtého desaťročia.
Symptómy dyshidrotického ekzému
Príznaky dyshidrotického ekzému sú charakterizované výskytom vezikúl s priemerom 1 až 5 mm, ktoré sú monomorfné, hlboko lokalizované vyrážky, naplnené čírou kvapalinou a pripomínajúcou krupu. Vezikuly sa objavujú náhle a symetricky na dlaniach a na bočnom povrchu prstov alebo na podrážkach. Krúžky váhy a odlupovanie nahradia vezikuly, keď sa svrbenie znižuje. V závislosti od fázy ochorenia môže lekár pozorovať len hnedé škvrny. Keď sa akútny proces skončí, koža sa odlupuje a červená, popraskaná základňa sa otvára hnedými škvrnami. Hnedé škvrny sú miesta bývalej vesikulácie. Vezikuly sa pomaly vyriešia do 1-3 týždňov. Potom môžu nasledovať chronické ekzémové zmeny s erytémom, desquamáciou a lichenifikáciou. Neistotou sa často vyskytujú zvlnené relapsy s výskytom symetricky umiestnených vezikúl. Z neznámych dôvodov chronické recidivujúce vyrážky niekedy odchádzajú časom.
Diferenciálna diagnostika dyshidrotického ekzému
Pustulózna psoriáza dlaní a chodidiel (hlavná choroba pacientov je častejšie pre bolesť ako pre svrbenie). "Id" je reakcia (v dôsledku vzdialeného zdroja hubovej infekcie). Zápalová plesňová infekcia (pozitívny test s prítomnosťou húb s KOH). Akútna alergická kontaktná dermatitída. Bulózny pemfigoid (môže byť hemoragický). Kožný lymfóm T-buniek (zriedkavo).
Liečba dyshidrotického ekzému
Liečba ekzém disgidroticheskoy začať s aplikáciou chladných vlhkých obkladov buď vodovodné vodou alebo s roztokom Buřov, s následnou aplikáciou steroidu krému strednú alebo vysokú farmakologickú účinnosťou (skupiny I a III). Predpísať prednizón 0,5-1 mg / kg / deň s postupným znižovaním dávky počas 1-2 týždňov. Môže poskytnúť určitú úľavu od použitia masti s obsahom takrolimu ( "Protopic" 0,1%), ktoré sa striedajú s dvomi jednorazové denné používanie vonkajšieho kortikosteroidov stredných pevnostných podujatí (skupiny I-III) v niekoľkých cykloch 3-4 týždňov. Kortikosteroidy sa nemajú používať opakovane ani na liečbu chronickej formy ochorenia. Systémové antihistaminiká môžu zmierniť svrbenie. Psoralen externe na dlani a ultrafialového A - častejšia možnosť liečby strnulý erupcií. Účelom disulfiram ( «Antabus» 200 mg / deň počas 8 týždňov) môže pomôcť citlivých pacientov niklu s ekzém disgidroticheskoy paliem. Ak definovať vzdialený zdroj hubové infekcie a výsledok testu s KOH pozitívny, je nutné nakladať pareniska plesňových infekcií agresívne vonkajšie antimykotikum (krémové "ekonazol" alebo "Terbinafín" denne po dobu 3 týždňov) alebo krátky priebehu systémových antifungálnych činidiel ( "Terbinafín" alebo " Itrakonazol "), pričom sa zvolilo dávkovanie a trvanie liečby zodpovedajúce zameraniu infekcie. Zachytenie alebo odstránenie stresu môže pomôcť pri liečbe, v takýchto prípadoch existujú samostatné správy o liečení niektorých pacientov.
V prípade, že eliminácia vystavenie alergénom zistené pri testovaní dekou nezlepší, a tento stav je ťažké, iné možnosti liečby môžu zahŕňať ekzém disgidroticheskoy elektroforézy s vodou z vodovodu, intradermálne botulotoxín (100-160 Me), nízkou dávkou týždenné metotrexát, azatioprin (100 - 150 mg / deň pre dosiahnutie kontroly, potom udržiavacia dávka 50-100 mg / deň) a nízka dávka vonkajšej rádioterapiu.