Vyšetrenie detí s metabolickým syndrómom

Ak chcete zaradiť dieťa do rizikovej skupiny, dôležité sú podrobné anamnestické informácie, ktoré pomáhajú predvídať a vysvetľovať vývoj metabolických a metabolických porúch.

Z týchto rodinnej histórii Zaujímavé sú údaje o dostupnosti susedných obezity príbuznými (brucha, čím viac nepriaznivé), chronické kardiovaskulárne ochorenie (ischemickej choroby srdca, aterosklerózy, hypertenzie, predčasného infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody, trombotických chorôb), rovnako ako poruchy sacharidov (poruchy glukózovej tolerancie, diabetes typu 2), lipidy (hyperlipidémia aterogénny profil), metabolizmu purínov (hyperurikémia, dna). Osobitnú pozornosť týmto chorobám je daná ich preukázanej dedičný charakter a významne prispieva k rozvoju metabolického syndrómu, ako rodičia a deti. Ukazuje sa, že bez významu a úroveň vzdelania rodičov, ktorá má inverzný vzťah k rozvoju obezity u ich detí - obligátne metabolickým syndrómom rizikové faktory. Pri vyhodnocovaní histórie by sa mali považovať aj provokujúce vplyv environmentálnych faktorov, alebo behaviorálne faktory, ako je nedostatok pohybu, zlé návyky, vysoko kalorické spotreby diéta presahujúce fyziologické potreby množstvo sacharidov a tukov (ktorý má často obschesemeyny znak), stresových faktorov, rovnako ako proces urbanizácie, čo prispieva ku konsolidácii tohto životného štýlu.

Osobitná pozornosť, keď je dieťa zaradené do rizikovej skupiny, si vyžaduje hodnotenie jeho genotypu. V súčasnej dobe je veľký počet známych génov pre tento polymorfizmus zodpovedné za tvorbu a závažnosti symptómov, ktorý je súčasťou metabolického syndrómu. Ide o príznaky inzulínovej rezistencie / hyperinzulinémie, obezity, vrátane brušné a tvarových variantov dyslipidémia, hypertenzia, hyperurikémia, trombofília. , Najmä v kombinácii s priaznivé s podmienkami prostredia, ktoré majú informácie o genetický polymorfizmus špecifického prevedenie je pacientom s určitou pravdepodobnosťou možno predpokladať, že má možnosť vzniku metabolického syndrómu.

Je známe, že obdobie vnútromaternicového a skorého postnatálneho vývoja dieťaťa má veľký význam pre vytvorenie akýchkoľvek znakov tela.

S ohľadom na tento bod, stále viac a viac pozornosť je venovaná štúdiu prenatálnej a postnatálnej faktory vytvárajú predpoklady pre rozvoj porúch, ktoré vedú k vzniku zložiek metabolického syndrómu. Medzi tieto faktory patrí abnormálne priebeh tehotenstva, vrátane zníženia doby gravidity, rozvoj gestačný diabetes u matky (ktorý je doplnený hyperinzulinémiu plod a spôsobuje macrosomii), obdobie vnútromaternicového hladovania. Nemenej dôležité pre posúdenie predispozície k metabolickým syndrómom a majú vesorostovye parametre novorodenca. Tak, podľa štúdie, nízke alebo vysoké telesnej hmotnosti pri narodení (fenomén vnútromaternicové spomalenie rastu a macrosomia hmotnosti <2800 g a> 4000 g, v tomto poradí, vyčnievajúce prenatálnej markerov a odrazové procesy inzulínovej rezistencie a hyperinzulinémie) sa považuje za prediktívne pre vývoj a pretrvávanie obezity, hypertenzie , dyslipidémiu, zhoršenú glukózovú toleranciu / diabetes mellitus typu 2 a hyperkoagulabilitu už v školskom veku. Špecifické charakteristiky priebehu prvého roka života dieťaťa majú určitý význam. Medzi ne patria nedostatočné alebo krátke trvanie dojčenia, prítomnosť periódy nalačno, zrýchlenie rastu a prírastku hmotnosti, ako aj nepriaznivé účinky v tomto veku.

Kritériá pre zaradenie do rizikovej skupiny by mali byť tie atribúty, ktoré sú priamo alebo nepriamo podieľajú na tvorbe a rozvoji metabolického syndrómu. Jedným z kľúčových prvkov možno považovať existenciu nadváhy detí a dospievajúcich (hodnoty BMI od 85 th až 95 percentil pre vek, pohlavie a výšky), ktorý ohrozuje vývoj obezity (BMI> 95 percentil z telesnej hmotnosti prevyšujúcou 90. Percentil o 10% alebo viac), pretrvávajúce av dospelom stave. Nebezpečenstvo je nielen tendencia abdominálnou obezitou (OT> 90. Percentil pre daný vek a pohlavie), ktoré majú silnú koreláciu s inzulínovou rezistenciou a hyperinzulinémie a reproduktor nezávislý rizikový faktor skorého kardiovaskulárneho ochorenia, dyslipidémie, diabetu 2. Typu a metabolického syndróm nielen u dospelých, ale tieto skoré klinické prejavy metabolického syndrómu, ako dyslipidémia (zvýšenie celkového cholesterolu, triglyceridov a LDL cholesterolu, zníženie cholesteryl na HDL), hyperurikémia a vysoký krvný tlak na hranice s vysokým (stredný arteriálny tlak medzi 90. A 95 percentil pre vek, pohlavie a výšku), sklon k hyperkoagulačný a prvých prejavov porúch metabolizmu sacharidov vo forme zhoršenej glukózy nalačno alebo znížená glukózová tolerancia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Vyšetrenie detí a adolescentov s obezitou a metabolickým syndrómom

Zdravie Group u detí a dospievajúcich s metabolickým syndrómom, v závislosti od závažnosti klinických markerov ochorenia - III alebo IV, V. Pri výbere povolania ukazuje všetky druhy duševnej práce, rovnako ako prácu ako laborant, projektant, mechanik. Nemôžete pracovať s pracovnými nebezpečenstvami (hlukom a vibráciami), s predpísaným tempe práce (dopravník), práce v nútených polohách, nočné posuny sa nezobrazujú. Kontraindikované práce spojené so stresom a pracovnými cestami.

Pri vysokom arteriálnom tlaku je potrebné prepustiť chorého teenagera nielen z vyšetrovacích skúšok, ale aj z vyšetrení na matričný certifikát, o ktorom rozhodne osobitná komisia na žiadosť rodičov dieťaťa.

Pri stupňoch adipozity III-IV, stabilnej arteriálnej hypertenzii, diabetes mellitus typu 2 sa znižuje odvod do armády. Pri nižšom stupni obezity sa o otázke odvodu rozhoduje individuálne, berúc do úvahy stav hemodynamiky, glukózovej tolerancie, stresu a stresu. V každom prípade, keď sa prihlási do armády, vykoná sa lekárske vyšetrenie v endokrinologickej nemocnici s účasťou kardiológa, oftalmológa, neurológov.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]