Príznaky uveitídy

Príznaky uveitídy sa môžu líšiť v závislosti od miesta zápalového procesu, odolnosti organizmu a patogénnosti mikroorganizmu.

Akútna predná uveitída

Akútna predná uveitída sa vyznačuje fotofóbiou, bolesťou, začervenaním, zníženou zrakovou ostrosťou a slzami. Chronická predná uveitída sa môže vyskytnúť asymptomaticky alebo s miernym sčervenaním a pocitom "pohyblivých bodov" pred očami.

Perikorálna (ciliárna) injekcia s akútnou prednou uveitídou má fialový odtieň.

Zrazeniny rohovky sú bunkové usadeniny na rohovkovom endotelu. Podľa ich charakteru a distribúcie je možné stanoviť prospektívny typ uveitídy. Korneálne zrazeniny sa najčastejšie nachádzajú v strednej a dolnej časti rohovky v dôsledku svojho tvaru a pohybu tekutiny v prednej komore. Avšak pri uveitíde spojenej s Fuchsovým syndrómom sú zrazeniny rohovky rozptýlené po celom endotelu.

• endotelový prach spôsobený množstvom buniek sa vyskytuje s akútnou prednou uveitídou a subakutným tokom chronického zápalu;
• priemerné precipitáty rohovky sú častejšie pri akútnej a chronickej predošlej uveitíde;
• veľké zrazeniny rohovky sú zvyčajne vo forme "kvapôčok tuku" s voskovitým leskom a sú charakteristické pre granulomatóznu uveitídu;
• staré zrazeniny rohovky - zvyčajne pigmentované; zvyšky veľkých precipitátov rohovky môžu byť reprezentované ako hyalineizované usadeniny.

Bunky určujú aktivitu zápalového procesu.

• bunky vo vlhkosti prednej komory sú rozdelené v stupňoch v závislosti od ich množstva, zistené pomocou biomikroskopie so šikmou štrbinou dlhou 3 mm a šírkou 1 mm s maximálnym osvetlením a zväčšením;
  • <5 buniek - +/- 0
  • 5-10 buniek = +1;
  • 11-20 buniek = +2;
  • 21 až 50 buniek = +3;
  • > 50 buniek = +4.
• bunky v prednej časti sklovitého humoru by sa mali porovnávať v množstve s bunkami umiestnenými vo vodnej vlhkosti. Pri irite sú bunky, ale vlhkosť prednej komory, oveľa väčšie ako ich počet v sklovci.

Opalescencia vodnej vlhkosti je spôsobená rozptylom svetla proteínmi (účinok Tyndall), ktoré prenikajú do vlhkej vlhkosti poškodenými dúhovkami. Pri absencii buniek opalescencia nie je indikátorom aktivity zápalového procesu a nevyžaduje liečbu. Klasifikujte v stupňoch, ako aj v počte buniek v prednej komore.

• Slabý stupeň: prvý zistený = +1.
• Stredný stupeň: detaily dúhovky sú jasne viditeľné = +2.
• Vyjadrený stupeň: detaily dúhovky nie sú jasne viditeľné = +3.
• Intenzívny stupeň: tvorba fibrinózneho exsudátu - +4.

Uzliny na dúhovke sú charakteristickým znakom granulomatóznej povahy zápalu:

• Knurre uzliny sú malé a sú umiestnené pozdĺž okraje žiaka;
• Uzly Busacca sú menej časté a sú umiestnené bližšie k okraju pupilárneho okraja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Zadné svätyne

Zadné synechie predstavujú fúziu medzi dúhovkou a prednou kapsulou šošovky. Vznikla akútna predná uveitída, ako aj chronická predná uveitída stredného a ťažkého stupňa. Zadné synechiae, ktoré sa nachádzajú okolo pupilárneho okraja na 360 ° (izolovaná žiačka). Vedie k porušeniu obehu komorovej komory z zadnej komory do prednej komory, čo spôsobuje bombardovanie dúhovky. To zase pomáha zatvoriť uhol prednej komory koreňom dúhovky a výskytom sekundárnej oftalmickej hypertenzie. Po pretrhnutí zadnej synechie môžu zostať stopy pigmentu dúhovky na prednej kapsule šošovky.

Ďalšie komplikácie chronickej alebo recidivujúcej uveitídy: stuha-like keratopatia, katarakta, glaukóm, makulárny edém, tvorba zápalových membrán a ftiza očnej bulvy.

Zadná uveitída

U pacientov s lokalizáciou zápalových ložísk na periférii sa vyskytujú sťažnosti na "plávajúce body" pred očami a rozmazanie videnia. Pri akútnej choroiditíde patologický proces zahŕňa foveálnu alebo paramakulárnu oblasť, ktorá je príčinou straty centrálneho videnia. Opacifikácia v sklovci ostáva pacientom nezistená.

Známky zadnej uveitídy:

• Vitrey. Charakterizované prítomnosťou buniek, opacity, opalescencia a oddelenie sklovca. Zápalové zrazeniny pokrývajú povrch zadnej hyaloidnej membrány.
• Choroiditida. Zobrazujú sa hlboké, žltkasté alebo šedivé ohniská s jasnými hranicami. Pri neaktívnom zápalovom procese sú chorioretínové atrofické ložiská biele s jasnými hranicami a pigmentovanými okrajmi.
• Retinitis. Sieťka nadobúda biely, podobný oblak vzhľad, nádoby nie sú jasne vizualizované. Obrys zápalového zamerania je fuzzy. Je ťažké vytvoriť deliacu čiaru medzi zdravými a postihnutými oblasťami sietnice.
• Vaskulitída. Najčastejšie sú žily sietnice (periflebit), menej často - tepny (ieriartritída). Aktívna periplebitída je charakterizovaná prítomnosťou bielych sprevádzajúcich pásov pozdĺž priebehu sietnicových ciev. Liezia je ohniskovej povahy s nerovnými výčnelkami cievnej steny smerom von. V niektorých prípadoch periplebitídy dochádza k perivaskulárnej akumulácii granulomatózneho tkaniva, čo spôsobuje vzhľad vzorky "kvapkajúceho vosku".

Makulárny edém

Zahŕňajú zapojenie do zápalového procesu makuly racemosa makulárny edém, ischémia, makulárna epiretinální tvorbu membrány, oklúzia ciev sietnice, choroidálnej neovaskularizácie, odlúčenie sietnice a optické neuropatia.