Liečba suchých očí

Hlavným cieľom liečby suchých očí je znížiť nepohodlie a zabezpečiť optickú integritu povrchu rohovky, ako aj zabrániť poškodeniu jeho štruktúr. Niekoľko spôsobov liečby sa môže použiť súčasne.

Uchovávanie vyrábaných slz

• Zníženie izbovej teploty, aby sa znížilo odparovanie slzného filmu.
• V miestnosti môžu byť použité zvlhčovače vzduchu, ktoré však často nefungujú, pretože zariadenie nie je schopné zvýšiť relatívnu vlhkosť vzduchu. S pomocou špeciálnych ochranných okuliarov môžete "čestne zvýšiť vlhkosť.
• Čiastočná bočná tarsorfia znižuje priestor medzipalpelového priestoru, čo môže byť užitočné.

Striedajú slzy

Kvapky

• Gipromelóza (izopio prostá, izopto alkalická, slzy naturale).
• Polyvinylalkohol (hypoleary, Hquifilmové slzy, snoteary).
• Hyaluronát sodný
• Chlorid sodný (normasoh sieripod blue).
• Vidieť (okulotei).

NB! Hlavná nevýhoda kvapiek - krátke trvanie účinku a vývoj citlivosti na konzervačné činidlo (napríklad benzalkóniumchlorid, tiomérny tuk). To sa dá vyhnúť používaním liekov bez konzervačných látok (napr. Minimá).

Gély (viscotears, heliové náhrady slz) pozostávajú z karbomerínov, ktoré majú určitú výhodu oproti kvapkám, pretože vyžadujú menej instilácie.

Masti, ktoré obsahujú vazelínu a minerálne látky (lacrilube, lubriccars), sa môžu použiť pred spaním.

[1], [2], [3]

Mykolytické faktory

Acetylcysteín 5% - kvapky (ilube) sa môže použiť na liečbu pacientov s vláknitou keratitídou a infiltrátmi. Kvapky sa aplikujú 4 krát denne, ale po podaní môžu spôsobiť podráždenie. "Okrem toho acetylcysteín má nepríjemný zápach a krátku skladovateľnosť (2 týždne).

Zníženie slzu

Zastrešenie slzného bodu umožňuje zachovať prirodzené slzy a predĺžiť účinok umelých slz. To je dôležité pri liečbe pacientov s ťažkými suchými očami, najmä v súvislosti s toxickým účinkom konzervačných látok.

Dočasný uzáver slzného bodu a dostať sa na kolagénovú zástrčku, ak sú umiestnené v slznej canaliculus dočasná occlusion hlavným cieľom - dôkaz, že nadmerné slzenie nedôjde po permanentné oklúzii. Spočiatku zatvorte všetky 4 body trhlín a vyšetrite pacienta po jednom týždni. Keď sa objaví slzenie, horné zátky sa znova odstránia a o týždeň neskôr znova vyšetria pacienta. Pri absencii sťažností a symptómov pacienta sú zátky odstránené, dolné tubuly sú zatvorené. Časová oklúzia sa môže uskutočniť pomocou argónového lasera.

Dočasne predĺžená oklúzia (niekoľko mesiacov) sa dá dosiahnuť pomocou silikónových zátok. Možné problémy sú kývanie zátok, tvorba granulómov, ktoré môžu zapríčiniť zápal.

Konštantná oklúzia sa uskutočňuje u pacientov s výraznými suchými očami a opakovaným Schirmerovým testovacím skóre 2 mm alebo menej. Táto oklúzia sa nepoužíva u pacientov so slzami po dočasnej oklúzii len dolného slzného bodu. Nepretržitú oklúziu najlepšie nevykonávajú mladí pacienti, pretože ich objem nie je konštantný. Táto oklúzia sa uskutočňuje s výrazným rozšírením lakrimálneho bodu, pričom sliznica bližšieho okraja tubusu sa spaľuje na 1 sekundu. Po úspešnej oklúzii slzného bodu je potrebné sledovať príznaky rekanalizácie. Je dôležité zabrániť akýmkoľvek komplikáciám zápalovej povahy, ako je chronická blefaritída a infekcia v okluzívnej oblasti.

Ďalšie možnosti liečby suchých očí

Lokálne sa používa 0,05% cyklosporínu, 0,1% je bezpečné, dobre znášané a účinné liečivo, ktoré znižuje zápalové účinky slzného tkaniva na bunkovej úrovni.

Systémové podávanie cholínergných liekov, ako je pilokarpín (salagan), je dosť účinné pri liečbe suchých očí. U 40% pacientov so suchými očami sa pozoruje pozitívny účinok.