Technika šitia

Cieľom -, aby zodpovedali pevne okraje rany, čo eliminuje zastrčil svoje vzdelanie a uzavreté priestory v rane, aby sa minimalizovalo napätie každého jednotlivého švu, takže aspoň v podkožnom tkanive cudzieho materiálu. Švy je možné aplikovať a zviazať individuálne (nodálne švy) alebo nepretržite (spojitý šev). Môžu byť úplne umiestnené pod kožou (intradermálne šitie) alebo viazané na okraj kože na povrchu (perkutánne šitie).

Ak je rana rozrezaná, najskôr umiestnite subkutánne stehy a potom kožné švy. Rany na tvári sú uzavreté stehmi, ktoré sú umiestnené 2-3 mm od seba, väčšinou subkutánne (s výnimkou nosa a viečka). Pri uzlovom stehu zvyčajne používa tkaný, absorbovateľný (napr. Na báze polyglaktónovej kyseliny) priadze 4-0 alebo 5-0 (čím je ten menší, tým tenší materiál). Aplikujú sa s ponorením uzla na dno rany, aby sa zabránilo vzniku hmatateľného výčnelku, uzol by nemal byť príliš tesný. Kontinuálne podkožné sutúry (intradermálne) sa niekedy používajú na kozmetické účely.

Epidermia je zvyčajne zošitá jednoduchým nodulárnym stehom, ktorý sa nerozpúšťa monofilným vláknom (napríklad nylonom). Nad veľkými kĺbmi a na pokožke hlavy použite niť 3-0, na tvári - 6-0, vo väčšine ostatných oblastí - 4-0 alebo 5-0. Šijacie nite sa aplikujú do hĺbky približne rovnakej ako šírka, v rovnakej vzdialenosti, ktorá sa rovná vzdialenosti od vloženia ihly do línie rany. Malé stehy sa používajú na kozmetické účely a na tenkú pleť, zvyčajne 1-3 mm od okraja rany. V iných prípadoch sa používajú širšie stehy v závislosti od hrúbky tkanív.

Sutúra začína a končí v hĺbke rany, takže uzol zostáva na jeho dno.

Materiály na šitie

Kategórie	Materiál	Komentár
Nie je absorbovateľný		Uprednostňované pre kožné švy
Monofilament	Nylon	Odolná, tvrdá práca s ním je pomerne ťažká
	Polypropylén	Chudák drží uzol, najťažšie na použitie
	Polibutester	Je dostatočne elastický, preto sa napína pri napučaní tkanív a po redukcii sa znižuje
Pletené	Polyester	Nízka reaktivita, pre kožné švy horšie ako monofil
	Hodváb	Mäkký, ľahko použiteľný, dobre udržiavaný uzol, vysoká reaktivita tkanív. Použitie je obmedzené, hlavne v oblasti úst, na perách, viečkach, ústnej sliznici
Rozpúšťací materiál na šitie		Uprednostňované pre podkožné stehy
Monofilament	Polydioxanon	Veľmi trvanlivé a dlhotrvajúce v tkanivách (resorpcia počas 180 dní); tuhšie, je ťažšie použiť na ručný zvar v porovnaní s inými absorbovateľnými materiálmi
Prírodné	Catgut, chrómované kočíky	Z vnútornej vaskulatúry oviec. Nestabilný, zle udržiavaný uzol; rýchlo vyrieši (1 týždeň); vysoká reaktivita tkaniva. Nežiaduce na použitie
Pletené	-	Je ľahko zviazaný, dobre udržiava uzol, nízku reaktivitu
	Na báze kyseliny polyglykolovej	Rýchlo odstráni, zostáva účinný počas jedného týždňa
	Na báze kyseliny polygla-kovej	V súčasnosti je najvýhodnejšie

Interval medzi stehmi sa zvyčajne rovná vzdialenosti od injekcie ihly k okraju rany. Injekcia a odstránenie ihiel by mali byť v rovnakej vzdialenosti od okraja rany.

Vertikálna sutúra matraca sa niekedy používa namiesto spájania vrstvy po vrstve v prípadoch, keď nie je viditeľné viditeľné napätie kože; pomáha tiež správne zakrútiť okraje rany v uvoľnených tkanivách. Priebežný šev môže byť aplikovaný rýchlejšie ako nodulárny šev a používať na rany s dobre zarovnanými okrajmi.

Vo všetkých prípadoch by kožné švy mali orientovať okraje rany vodorovne, berúc do úvahy prirodzené škvrny pokožky (záhyby, brázdy, okraje okrajov). Vertikálne vyrovnanie švov je rovnako dôležité, aby sa zabránilo deformácii krokov.

Nadmerné napätie po šití rany indikuje deformáciu povrchu kože vo forme "zväzku párkov". Takéto šitie by sa malo opätovne upraviť a v prípade potreby by sa malo pridať subkutánne alebo dermálne šitie alebo oboje.