Meningokokmi

N. Meningitidis - pôvodca hnisavý mozgovomiechového meningitídy - bol prvýkrát objavený v roku 1884 E. Marchiafawa a E. Chello a pridelené do 1887 A. Veykselbaumom.

Meningokokmi sú gramnegatívne globulárne bunky s priemerom 0,6-0,8 mikrónov. Šmuhy pripravené z materiálu odobratého z tela pacienta, ktoré sú vo forme kávových zŕn, často usporiadané v pároch alebo v tetrád alebo náhodne, často v leukocytoch - neúplné fagocytózy. V šmuhy kultúr meningokokov majú pravidelný kruhový tvar, ale rôzne veľkosti, usporiadané náhodne alebo tetrád, spolu s Gram môžu byť grampozitívne koky. Nie je spochybnený, nemajú flagellu. Všetci meningokokov okrem skupiny B tvoria kapsulu. Obsah G + C v DNA je 50,5 - 51,3% mol. Meningokokus - prísne aeróby, na normálnych médiách nerastú. Pre svoj rast vyžaduje pridanie séra, optimálny rast pH 7,2-7,4, teplota - 37 ° C, pri teplote pod 22 "C, nie sú rastúcich kolónií na pevných médiách mäkký, číry, veľkosť 2 až 3 mm v sére .. Vývar zákal a tvoria malé pelety v dolnej časti. Na povrch filme po 2-3 dňoch sa objaví. Naočkovaní z meningokokmi pacientov často stoja v s-forme, ale keď sú kultivované na živnom médiu sa často prevádza na R-forme a stratiť viac biologických vlastností vrátane niektorých antigénov, ktoré je potrebné zohľadniť s.

Biochemická aktivita meningokokov je malá. Fermentujú glukózu a maltózu, aby vytvorili kyselinu bez plynu, nekvapali želatínu, oxidázu pozitívnu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Antigénna štruktúra meningokokov

V prípade meningokokov sa uvažujú štyri antigénne systémy.

Kapsulárne polysacharidové antigény; v závislosti na ich špecifickosti Meningokokové sú rozdelené do nasledujúcich skupín: A, B, C, Y, X, Z, D, N, 29E, W135, H, I, K, L. Väčšina známeho chemického zloženia je definované séroskupiny špecifického polysacharidu, napr. V séroskupine A - N-acetyl-3-0-acetyl-mannóza-aminofosfát.

• Proteínové antigény vonkajšej membrány. Sú rozdelené do 5 tried. Proteíny triedy 2 a 3 definujú 20 sérotypov a proteíny triedy 1 sú podtypy.
• Proteínový antigén, spoločný pre celý druh N. Meningitidis.
• Lipopolysacharidové antigény - 8 sérotypov.

V súlade s tým má antigénny vzorec meningokokov nasledujúcu formu: séroskupina: sérotyp pre proteín: subtyp pre proteín: sérotyp pre LPS. Napríklad, B: 15: P1: 16 - séroskupiny B, serotyp 15, podtyp 16. Štúdia antigénne štruktúry má veľký význam nielen pre diferenciáciu meningokoka, ale aj pre určenie tých antigény, ktoré majú najvyššiu imunogenicita.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Odolnosť meningokokov

Meningokoky sú mimoriadne nestabilné voči pôsobeniu environmentálnych faktorov. Rýchlo zomrieť pod vplyvom priameho slnečného žiarenia, po niekoľkých hodinách sušenie zomrieť, po zahriatí na 80 ° C - po 2 minútach. Bežné chemické dezinfekčné prostriedky ich zabijú počas niekoľkých minút. Na rozdiel od mnohých iných baktérií rýchlo zomrú pri nízkych teplotách, čo je potrebné vziať do úvahy pri dodávaní materiálu od pacientov v zime.

Faktory patogénnosti meningokokov

Meningokoky majú patogénne faktory, ktoré určujú ich schopnosť priľnúť a kolonizovať bunky, infikovať a chrániť pred fagocytózou. Okrem toho majú toxicitu a alergénnosť. Faktory adhézie a kolonizácie sú píly a proteíny vonkajšej membrány. Invazívne faktory - hyaluronidáza a iné enzýmy, depolymerizujúce substráty hostiteľského tkaniva. Hlavným faktorom patogenity meningokokov sú kapsulárne polysacharidové antigény, ktoré ich chránia pred fagocytózou. V beskapsulnyh meningokokovej séroskupiny B ochrany proti fagocytózy tiež poskytuje polysacharidový antigén B. Potlačenie aktivity fagocytov prispieva k riadnemu šíreniu meningokokov v tele a zovšeobecnenie infekcie.

Meningokokmi toxicitu v dôsledku prítomnosti v nich lipopolysacharidu, ktoré, okrem toxicitu, má pyrogénna, nekrotizujúca a smrtiaci účinok. Ako možno považovať patogenity faktory, a že majú enzýmy, ako neuraminidázy, niektoré proteázy plazmokoagulazy, fibrinolizina, rovnako ako prejav hemolytickej a anti-lyzozým činnosti, aj keď sú detekované a objavujú sa v rôznej miere v rôznych sérotypy.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Postinfekčná imunita

Po prenesenom ochorení, vrátane miernej formy, sa vytvára silná dlhodobá antimikrobiálna imunita voči všetkým séroskupinám meningokokov. Je spôsobená baktericídnymi protilátkami a imunitnými pamäťovými bunkami.

Epidemiológia meningokokovej infekcie

Zdrojom infekcie je len osoba. Špeciálnym znakom epidemiológie meningokokových infekcií je pomerne široké šírenie takzvaného "zdravého" nosiča, t.j. Prepravu meningokokov prakticky zdravými ľuďmi. Tento nosič je hlavným faktorom, ktorý podporuje obeh meningokokov medzi obyvateľstvom, a preto vytvára stálu hrozbu prepuknutia. Pomer pacientov s meningokokovou infekciou a "zdravými" nosičmi sa môže pohybovať od 1: 1000 do 1: 20 000. Príčina "zdravého" meningokokového transportu vyžaduje objasnenie.

Všetky hlavné prepuknutí meningokokových infekcií boli spojené s meningokokovej séroskupiny A a C. Po vytvorení menej účinných vakcín proti týmto sérotypy hlavnú úlohu v epidemiológii meningitídy začal hrať meningokoka séroskupiny B meningokokov iné sérotypy spôsobiť sporadické ochorenia.

[27], [28], [29], [30]

Symptómy meningokokovej infekcie

Infekcia sa vyskytuje kvapkami vo vzduchu. Vstupnou bránou infekcie je nazofarynk, z ktorého meningokokov preniká do lymfatických ciev a do krvi. Meningokoky môžu spôsobiť nasledujúce klinické formy ochorenia: nazofaryngitída (najľahšia forma ochorenia); meningokokémia (meningokoková sepsa); v dôsledku prekonanie hematoencefalickej bariéry meningokoka môže preniknúť do mozgovomiechového moku a spôsobiť najzávažnejšie formy ochorenia - epidémia mozgomiechová meningitída - o hnisavý zápal mozgových blán, mozgu a miechy. U týchto pacientov je lúh zakalený, obsahuje veľa leukocytov a pri prepichnutí vyteká kvôli vysokému krvnému tlaku. V niektorých prípadoch sa meningokoková endokarditída vyvíja. Keď meningokokemia ovplyvňuje nadobličkové žľazy a systém zrážania krvi. Rôznorodosť klinických prejavov choroby je určený, zdá sa, že stav špecifickej imunity, na jednej strane, a na stupni virulencie meningokoka druhej. Neplodnosť v závažných formách meningitídy pred použitím sulfónamidových liekov a antibiotík dosiahla 60-70%. Zatiaľ zostáva pomerne vysoký, vo veľkej miere závisí od prejavu rezistencie na sulfanilamidové prípravky a antibiotiká u meningokokov.

Laboratórna diagnostika meningokokovej infekcie

Používajú sa nasledujúce metódy.

Bakteriologická izolácia čistej kultúry patogénu a testovanie jeho citlivosti na sulfanilamidové prípravky a antibiotiká. Materiálom pre štúdium je cerebrospinálna tekutina, krv, exsudát, hlien z hrdla a nosohltanu.

Nie je vždy možné izolovať pôvodcu od chorého, takže sérologické reakcie sú veľmi dôležité, s pomocou ktorých sú u pacientov detekované buď špecifické meningokokové antigény alebo protilátky proti nim.

Nasledujúce sérologické testy môžu byť použité na detekciu antigénov: koagglyutinatsii, lateksagglyutinatsii reakcie pult imuno-elektroforézy, metóda imunologický test a eritroimmunoadsorbtsii mikrometóda.

Na detekciu protilátok v krvi pacientov a tých, ktorí sa zotavili, sa používajú RPGA a IFM, v ktorých sa ako antigény používajú skupinovo špecifické polysacharidy.

Liečba meningokokovej infekcie

Liečba meningokokovej infekcie je použitie sulfonamidových liekov a antibiotík (penicilín, rifampicín atď.).

Špecifická profylaxia meningokokovej infekcie

Pre vytvorenie umelej imunity proti meningitíde navrhnuté vakcíny odvodené z vysoko čistených polysacharidov zo sérotypy A, C, Y a W135, ale každý z nich tvoria imunitu skupiny špecifické. Polysacharid séroskupiny B bol neimunogénny. Vzhľadom k tomu, zotavenie z chorôb imunity vzniká proti všetkým meningokokových sérotypy, pokračoval v ich hľadanie týchto antigénov (vrátane zo séroskupiny B), ktoré sa vytvárajú spoľahlivú ochranu proti všetkým sérotypy, vrátane séroskupiny B.