Bordetella

Pertussis je akútna infekčná choroba prevažne detstva charakterizovaná cyklickým priebehom a paroxysmálnym spazmodickým kašľom.

Patogén - Bordetella pertussis - bol prvýkrát objavený v roku 1900 v spúte sterov od dieťaťa, a potom sa izoluje v čistej kultúre v roku 1906 J. Bordet a O. Gengo. Pôvodcom čierneho kašľa podobný, ale ľahko tečúcej ochorenia - Bordetella parapertussis - bol izolovaný a skúmaný v roku 1937 a P. G. Elderingom Kendrick a nezávisle na nich v roku 1937, William Bradford a B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, patogén je vzácny v ľudskej čierny ochorení bol izolovaný v roku 1911 u psov N. Ferry a osoby, - v roku 1926. Brown. V roku 1984 bol identifikovaný nový druh - Bordetella avium, ktorého patogenita sa zatiaľ nestanovila pre ľudí.

[1], [2], [3], [4]

Morfológia Bordetell

Bordetella patrí do triedy Betaproteobacteria, gramnegatívne, dobre sfarbené so všetkými anilínovými farbivami. Niekedy sa detekuje bipolárne zafarbenie kvôli zrnách pólov na póloch bunky. Kauzálny činiteľ pertussis má formu vaječného baktérie (coccobacterium) s veľkosťou 0,2 až 0,5 x 1,0 až 1,2 μm. Parakoidný bacil má rovnaký tvar, ale o niečo väčší (0,6 x 2 μm). Sú umiestnené častejšie jednotlivo, ale môžu byť umiestnené v pároch. Spor netvorí, v mladých kultúrach a baktériách izolovaných z makroorganizmu sa nachádza kapsula. Bordetella bez pohybu, s výnimkou B. Bronchiseptica, ktorá je peritrichom. Obsah G + C v DNA je 61-70 molárnych percent. Vzťahuje sa na hemofilné baktérie.

[5], [6], [7], [8], [9]

Biochemické vlastnosti Bordetelly

Bordetelles - prísne aeróby, chemo-organotrofy. Optimálna rastová teplota je 35 - 36 ° C. Pôvodcom čierneho kašľa v hladkom tvare písmena S (tzv Fáza I), na rozdiel od dvoch ďalších druhov Bordetella, nerastú na BCH a IPA, pretože jeho reprodukciu zabrániť hromadeniu v médiu nenasýtených mastných kyselín produkované v procese rastu, a tiež vzniká, ak rast koloidnej síry a iných metabolických produktov. Aby sa im (alebo adsorpciu) neutralizovať v pertussis baktérií pestovateľský substrát nutné pridávať škrob, albumín a drevené uhlie alebo iónomeničovej živice. Microbe vyžaduje kultiváciu v médiu 3 aminokyselín - prolín, cysteín a kyselina glutámová, ktorého zdroj je hydrolyzáty kazeínu alebo fazuľa. Konvenčné rastové médium pertussis coli - Streda Bordet-Gengo (zemiakový-agar glycerol s prídavkom krvi), rastie na ňom vo forme hladký, lesklý, transparentný, vypuklé s perlou alebo kovovej ortuti odtieňom kolónií približne o priemere 1 mm, ktoré rastú na 3- 4. Deň. Na druhej prostredie - kazeínu vougolnom agare (AMC) - aj 3-4 deň rast hladké konvexné kolónie približne 1 mm v priemere, s farbou sivasto zmrzliny viskózna konzistenciu. Parakoklyushnyh kolónie baktérií v vzhľadu nijako nelíši od čierny kašeľ, ale väčšie a odhalila na 2-3rd deň kolónií B. Bronchiseptica sú identifikované už na 1-2 dni.

Charakteristickou črtou baktérií pertussis je ich tendencia k rýchlej zmene kultúrnych a sérologických vlastností pri zmene zloženia živného média, teploty a iných podmienok pestovania. Počas prechodu z S-formy (fáza I) na stabilnú drsnú R-formu (fáza IV) cez intermediárne fázy II a III sú pozorované hladké zmeny v antigénnych vlastnostiach; patogénne vlastnosti sú stratené.

Paracetálne baktérie a B. Bronchiseptica, ako aj fázy II, III a IV baktérií pertussis rastie na MPA a BCH. Pri pestovaní na kvapalnom médiu sa pozoruje difúzny zákal pri hlbokom sedimente; bunky môžu byť o niečo väčšie a polymorfné, niekedy tvoria vlákna. V R-forme a medziproduktových formách vykazujú baktérie výrazný polymorfizmus.

V prostredí Borde-Gangu tvoria všetky bordetelly voľne viazanú oblasť hemolýzy okolo kolónií, ktorá difunduje difúzne do média.

Bordetelles nekondenzujú uhľohydráty, netvoria indol, neznižujú dusičnany na dusitany (s výnimkou B. Bronchiseptica). Baktérie Paracoccus vylučujú tyrozinázu, tvoria pigment, farbiace médium a kultúru v hnedej farbe.

Bordetella obsahuje niekoľko antigénnych komplexov. Somatický O-antigén je druhovo špecifický; je generický antigén aglutinogénom 7. Hlavné pertussis aglutinogény z budiče - 7 minút (všeobecný) 1. (druhov) a najčastejšie detekovaná konkrétny typ 2. A 3 .. V závislosti od ich kombinácie sa Bordetella pertussis vyznačuje štyrmi sérovarantami: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 a 1,0,0.

[10], [11]

Faktory patogenity Bordetelly

Pili (aglutinogény), pertactin vonkajšie membránový proteín (69 kDa) a vláknitých hemaglutinín (povrchového proteínu), zodpovedného za adhézie patogénov na epitelové ciliárneho strednom dýchacích ciest (priedušnice, priedušiek). Kapsule chráni proti fagocytózy. Často prítomný hyaluronidáza Lecithinase, plazmokoagulaza, adenylátcyklázy. Zloženie endotoxínu (LPS), dva lipid A a LPS X. Biologická aktivita je stanovená lipid X, lipid A má nízku pyrogenicity a toxické. LPS má imunogenicity (celá vakcína bunky), ale spôsobuje senzibilizáciu. K dispozícii sú tri exotoxín. Toxín čierneho kašľa (117 kDa), konštrukcia a funkcia podobné choleričnost exponátov ADP-riboziltransferazy aktivita (ribosylační transducin - membránový proteín na cieľovej bunke, ktorá je súčasťou systému, adenylátcyklázy inhibíciu buniek), silný imunogén, zvyšuje lymfocytóza a inzulín. Tracheálne cytotoxin je fragment peptidoglykánu, má pyrogénnosť, artritogenní indukuje medlennovolnovoi spánok a stimuluje produkciu IL-1 v reakcii na syntetizovaný oxidov dusíka (cytotoxický faktor). Škody na epitelových bunkách priedušnice a spôsobuje tsiliostaz. Termolabilné dermonekrotoksin majú neurotropného, vazokonstrikčné účinnosť a je homológny k cytotoxickým nekrotizujúci faktor 1 (CNF1) Escherichia coli. Jeho cieľové proteíny sú Rho-bunkové membrány. Dermonekrotoksin vykazujú intrakutálnou testu na králikoch (Dold sondy).

Imunita

Po prenesenej chorobe sa vytvorí stabilná celoživotná imunita; Imunita po očkovaní pretrváva iba 3-5 rokov.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Epidemiológia švábov

Zdrojom infekcie čierny kašeľ a parakoklyushe - typického pacienta alebo vymastenej formy, a to najmä v období pred výskytom spastické kašeľ. Keď dávivému ochorenie spôsobené B. Bronchiseptica, zdrojom nákazy môže byť domácich a divých zvierat, medzi ktoré sa niekedy pozorované chorôb zvierat (ošípané, králiky, psy, mačky, potkany, morčatá, opica), sa väčšinou zo zvieraťa vplyv na dýchacie ústrojenstvo. Mechanizmus infekcie je vo vzduchu. Bordetelles majú špecifický tropizmus k ciliárnemu epitelu dýchacieho traktu hostiteľa. Ľudia všetkých vekových skupín sú náchylní na infekciu, ale predovšetkým deti vo veku od 1 do 10 rokov.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Príznaky čierneho kašľa

Doba inkubácie pre čierny kašeľ je od 3 do 14 dní, zvyčajne 5-8 dní. Patogén zachytil na sliznici horných dýchacích ciest, násobí v bunkách riasinkového epitelu a tým, že ďalej bronchogénny zasahuje do spodných častí (bronchiolov, alveol, malých priedušiek). V akcii exotoxíny nekrotický slizničnej epitel, čo podráždené kašeľ receptory a konštantný tok signálov generovaných kašeľ centrum miechy, ktorý je vytvorený trvalý budiaci zamerania. To vedie k záchvatovým záchvatom kašľa. Pertussis nie je sprevádzaný bakteriémou. Sekundárna bakteriálna flóra môže viesť k komplikáciám.

Počas priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto etapy:

• katarálnom období trvajúcom približne 2 týždne. A sprevádzaný suchým kašľom; stav pacienta sa postupne zhoršuje;
• konvulzívna (kŕčová) alebo spazmodická, trvajúca až 4-6 týždňov. A vyznačujúci sa vyskytujúce 20-30 krát denne útoky neskrotný "štekať" kašeľ a záchvaty môžu byť vyvolané aj nešpecifické podnety (svetlo, zvuk, vôňa, lekárske postupy, inšpekcie, atď ...);
• v čase, keď sa záchvaty kašľa stanú menej častými a menej a viac dlhšie, nekrotické oblasti sliznice horných dýchacích ciest, často vo forme "odliatkov" z priedušnice a priedušiek, sú odmietnuté; trvanie - 2-4 týždne.

Laboratórna diagnostika pertussis

Hlavné diagnostické metódy sú bakteriologické a sérologické; na urýchlenú diagnózu, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia, sa môže použiť imunofluorescenčná reakcia. Na izoláciu čistej kultúry sa ako materiál, ktorý sa osije v prostredí AMC alebo Borde-Zhang, použije hlien z nosohltanu alebo spúta. Výsev sa môže vykonať aj metódou "destičiek na kašeľ". Pestovaná kultúra je identifikovaná kombináciou kultúrnych, biochemických a antigénnych vlastností. Sérologické reakcie - aglutinácia, fixácia komplementu, pasívna hemaglutinácia - sú určené hlavne na retrospektívnu diagnostiku pertussis alebo v prípadoch, keď nie je izolovaná čistá kultúra. Protilátky voči patogénu sa objavia skôr ako 3. Týždeň. Diagnózu potvrdzuje zvýšenie titeru protilátok v sére, ktoré sa odoberajú s intervalom 1-2 týždňov. U detí prvých dvoch rokov života sú serologické reakcie často negatívne.

Liečba pertussis

Na liečbu sa používajú antibiotiká (gentamycín, ampicilín) účinné v katarálnom a zbytočnom konvulzívnom období.

Špecifická profylaxia pertussis

Pre rutinné prevenciu ochorení u detí vykonávaných vakcínu proti čiernemu kašľu sa používa vakcína DPT (DTP), ktorý obsahuje 20 miliárd usmrtených pertussis baktérií v 1 ml. Rovnaká zložka je založená na samostatne vyrobenej pertussis vakcíne, ktorá sa používa v detských skupinách na epidemiologické indikácie. Tento komponent reaktogenita (neurotoxické vlastníctva), avšak teraz aktívne študované acelulárna vakcíny, ktoré obsahujú od 2 do 5 priečinkov (toxoid pertussis, vláknitých hemaglutinín, Pertaktín a fimbriata aglutinogénom 2).