Strečing svalov s cervikálnou osteochondrózou

Bolesti hlavy v dôsledku patológie krčnej chrbtice a krčných svalov sa spájajú pod všeobecným pojmom "cerogénna" bolesť hlavy. Zahŕňa rôzne kranialgické syndrómy, ktoré sa líšia v mechanizmoch vzniku a znakoch klinického obrazu.

Zdrojom nociceptívnych impulzov môže byť štruktúra kraniovertebrální prechod (VCP C 0-C1-C1 C2) pre tzv funkčné blokády a artróza dosadacích plôch, ďalších krku PDS, a sval, fascie a väzivového triggernyetochki (bodov), najmä v extensor svaly hlavy a krk, horná tretina sternocleidomastoidného svalu atď.

Niektoré svaly (veľký a malý prsia, schodisko, sternocleidomastoideus, hrudnej kosti, svalová podvzdoshnorebernaya krk, subclavia), ktoré spôsobujú bolesť v prednom hrudníku.

Naťahovanie postihnutých svalov odporúčame, aby ste vstúpili do masážneho postupu bezprostredne po príprave vhodného svalu pomocou masážnych techník (hladenie, trenie, miesenie, vibrácie).

[1], [2], [3]

Spôsob rozťahovania svalov pri cervikálnej osteochondróze

Trapézový sval

Podľa mnohých autorov je trapezový sval zrejme najčastejšie postihnutý myofasciálnym CT a napriek tomu je často ignorovaný ako pravdepodobný zdroj bolesti hlavy v časovej oblasti.

V hornej, strednej a dolnej časti svalu sa môže nachádzať šesť TT (dve v každom oddelení), z ktorých sa prenášajú rôzne typy bolesti.

Príznaky

• Otáčky hlavy a krku sú minimálne obmedzené (ak je ovplyvnený iba trapézový sval);
• obmedzený (do 45 ° a menej) sklon hlavy smerom k strane protiľahlej k postihnutým zväzkom horných svalov;
• krk flexia a odklon ramena sú obmedzené do menšej miery;
• aktívne, maximálne možné otáčanie hlavy v opačnom smere spôsobuje bolesť, pretože svaly sa znižujú zo skráteného stavu;
• aktívne otočenie hlavy smerom k postihnutému svalu nie je sprevádzané bolestivosťou, ak sval zdvíhajúci lopúň na tej istej strane alebo horné trsy trapézového svalu neobsahuje TT;
• ak je ovplyvnený aktívny TT a sval, ktorý zdvihne lopatku, je otočenie hlavy a krku na postihnutú stranu výrazne obmedzené a pacient uprednostňuje "udržanie krku stále".

Technika rozťahovania trapézneho svalu

Horný nosník svalov (CT a TT ₂ ): TTJ. Východisková pozícia pacienta - sedí na stoličke, drží si ruky na sedenie (upevňuje ramená). Na rozťahovanie svalových vlákien lekár (masér) nakloní hlavu pacienta na opačnú stranu postihnutého svalu (od ucha k ramenu). Na maximalizáciu napínania svalov sa hlavica pacienta nakloní dopredu.

Lekár v tomto čase vyvíja tlak na hlavu a rameno pacienta, čím posilňuje ohyb chrbtice a bočný posun lopatky.

TT ₂. Ak chcete deaktivovať TT _2, sval je natiahnutý, naklonenie hlavy pacienta o niečo vyššie vpred ako s TT1.

POZOR! Postup rozťahovania by mal byť podrobený lichobežníkovému svalu a na druhej strane, aby sa zabránilo aktivácii akéhokoľvek TT v ňom pri bežnom skrátení počas naťahovania na maximálnu dĺžku postihnutého svalu.

Prsný klavikulárny-mastoidný sval

Bolestivé vzory a sprievodné symptómy sú špecifické pre každú hlavu svalu (strednú a laterálnu). Bolesť a autonómne alebo proprioceptivne poruchy spôsobené TT svalmi sú hodnotené zubnými lekármi ako dôležitá súčasť najčastejších chorôb - myofasciálnej bolesti dysfunkčného MDD syndrómu. H. Williams a E. Elkins (1950) poznamenali, že myalgia hlavy je sprevádzaná bolesťami v krčných svaloch na miestach, kde sa priťahujú k lebke.

Príznaky

A. Mediálna hlava svalu.

• Aktívny TT, umiestnený na dolnom konci mediálnej hlavy, odráža bolesť v oblasti nad hornou časťou hrudnej kosti. Bolesť v hornej časti hrudnej kosti je charakteristickým znakom sternokleidomastoidného myofasciálneho syndrómu z neuralgie trigeminu.
• TT, ktoré ovplyvňujú mediálnu úroveň mediálnej hlavy, odrážajú bolesť na ipsilaterálnej strane tváre. Zóna tejto bolesti v podobe oblúka prechádza cez tvár, hornú čeľusť, nad obočím a končí hlboko v obežnej dráhe.
• TT, lokalizovaný pozdĺž vnútorného okraja strednej časti mediálneho hlavy, prenášať bolesť v krku a zadnej časti jazyka pri prehĺtaní (Brody S.), čo spôsobuje pocit "bolesť v krku", rovnako ako na malom priestore v hornej časti brady.
• Bolesť odrazená od TT, ktorá sa nachádza na hornom konci mediálnej hlavy, prechádza do oblasti okcipitálneho hrebeňa.

B. Bočná hlava svalu.

• Bolesť z TT, ktorá sa nachádza uprostred tejto hlavy, sa odráža v čele; silná bolesť prechádza na obe strany čela.
• TT, ktoré sa nachádzajú v hornej časti bočnej hlavy, spôsobujú bolesť hlboko v ušiach av oblasti zaostávajúcej v kostiach, v niektorých prípadoch v lícach a molároch na ipsilaterálnej strane.

Vlastokcepčné poruchy spôsobené TT v bočnej hlave vedú hlavne k priestorovej dezorientácii. Pacienti sa sťažujú na posturálny závrat vo forme nesúladu pohybu alebo pocitu pohybu "vnútri hlavy" (H.Kraus). Dizzy kúzla, ktoré trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko hodín, sa vyvíjajú so zmenou postoja spôsobenou kontrakciou sternokleidomastoidového svalu alebo neočakávaným naťahovaním.

Technika napínania sternokleidomastoidového svalu

Východisková pozícia pacienta - sedí na stoličke, uchopí si ruky sedením (upevňuje svaly ramene). V prítomnosti CT v mnohých svaly krku naťahovanie postup sa vykonáva najskôr za trapézového a levator scapulae svalu, čím sa zvyšuje rozsah pohybu v oblasti krčnej chrbtice, ktorý je nevyhnutný pre plné pasívne pretiahnutie mediálne hlavy sternocleidomastoideus. Pre dosiahnutie plného rozsahu pohybu a svalovej maximálne možné predĺženie striedať liečbu tohto svalu svalovej pretiahnutie rebríka (H.Kraus).

Postupné napínanie bočnej hlavy svalu sa vykonáva naklonením hlavy pacienta a potom obrátením tváre do opačnej strany sťahovateľného svalu.

Pri pasívnom preťahovaní stredovej hlavy svalu sa pacientova hlava jemne otočí smerom k napnutému svalu. Potom, s úplným otočením hlavy, je brada znížená na prednú nohu. Pri tomto pohybe sú zvýšené šľachy a mastoidné procesy, čo zabezpečuje maximálne svalové napínanie. Hlava v tejto polohe by mali byť uchovávané len niekoľko sekúnd, pretože prítomnosť aterosklerózy jej kompresie stavcov tepny dochádza pri základe lebky, čo môže viesť k poškodeniu zraku a závraty (J.Travell).

POZOR! Počas týchto procedúr by mali byť svaly krku a ramenného pletenca uvoľnené.

Procedúra naťahovania sa vždy vykonáva pre pravý aj ľavý sval. Zvýšený objem rotácie hlavy v dôsledku účinnej svalovej terapie na jednej strane môže spôsobiť reaktívne kŕče náhle skráteného svalu na druhej strane. Takéto neobvyklé skrátenie svalov môže aktivovať jeho latentný TT, čo opäť spôsobí bolesť a závraty. Po ukončení procedúry sa odporúča použiť svaly na horúce obklady.

[4]

Hlboké svalstvo zadnej oblasti krku (poloedemická svalová hlava, svalnatý svalnatý sval, multivariačný sval)

Príznaky

Každá oblasť lokalizácie spúšťacích bodov (TT) zodpovedá určitému vzoru odrazenej bolesti.

Oblasť lokalizácie TT1 je o niečo vyššia ako základňa krku na úrovni chrbtice telies C ₄, C ₅. Tieto body spôsobujú bolesť a bolesť v subokcipitálnej oblasti, niekedy sa bolesť šíri po zadnej oblasti krku hore až k hornej časti mediálneho okraja lopatky. Tieto TT môžu ležať v hĺbke semi-oválneho svalu krku a deliaceho svalu.

• Aktívny TT ₂, lokalizovaný 2-4 cm pod occiput, spôsobuje bolesť v celom krku až do koruny.
• TT ₃ je umiestnený priamo pod okcipitálnym hrebeňom v oblasti pripojenia polovice oválneho svalstva hlavy k okcipitálnej kosti. Bolesť z tohto TT vo forme polorovníka je rozložená v ipsilaterálnej polovici hlavy, maximálne sa prejavuje v časovej oblasti av prednej časti nad očami (EJakson). Často, TT, lokalizovaný v zadných krčných svaloch pod trupom, spôsobuje bolesť v oboch ramenách a nohách alebo v trupu (pod ramenným popruhom na ipsilaterálnej strane).

Spôsob rozťahovania svalov

Stretnutie spravidla je najprv vystavené tým svalom, ktoré maximálne obmedzujú pohyb. Za predpokladu, že všetky pohyby hlavy sú obmedzené, je najlepšie najprv obnoviť sklon hlavy vpred, potom bočné sklony a otáčky hlavy a len nakoniec rozšírenie hlavy. Pacient sa preto musí vyšetriť na stupeň poškodenia jednotlivých svalových skupín, berúc do úvahy prekrývajúce sa funkcie týchto svalov (D.Zohn a kol.).

Vzhľadom na skutočnosť, že určitý pohyb v krčnej oblasti je zabezpečený niekoľkými svalmi, postup napínania iba v jednom smere zvyčajne len čiastočne rieši tento problém. Preto musia susedné takmer paralelné svalové vlákna byť podrobené procesu rozťahovania. Aby sa eliminovalo obmedzenie pohybu v rôznych rovinách v krčnej oblasti, je často potrebné opakovanie 2-3 krát s povinným použitím horúceho kompresie na postihnuté svaly.

Pre riešenie obmedzenie sklonu dopredu a do strán v oblasti krčnej chrbtice rozovieracieho procesu sa najprv podrobia podzemných SP-tylochnye a horná krčných svalov, potom - dlhé vlákna dekoltu svalov a svalov hornej časti tela, a konečne, hrudná chrbtica svaly. S pomocou tohto postupu sú natiahnuté hlavne paravertebrálne svaly, vrátane nízkej chrbát rovno svalov hlavy, semispinal svalov hlavy a dĺžky svalov.

• A. Svaly zadnej oblasti krku.

Počiatočná pozícia pacienta sedí, naklonená hlava, ruky spúšťané.

Lekár (masér) jemne tlačí hlavu pacienta a postupne ho nakloní spolu s ramenným pásom bližšie k kolenám.

• B. Svaly prednej oblasti krku.

Ak s maximálnym ohnutím hlavy nedosiahne bradu pacienta hrudník hrúbkou prsta, príčinou môže byť svaly prednej oblasti krku, ktoré sa zúčastňujú tohto pohybu.

Ip pacient sedí na stoličke. Lekár pomaly zľahčí hlavu.

POZOR! Prítomnosť TT v týchto svaloch a ich skrátenie vedie k preťaženiu zadnej skupiny krčných svalov.

Postup rozťahovania by mal byť podrobený sternocleidomastoidnému svalu (na oboch stranách).

Odporúča sa ukončenie procedúry použitím horúceho kompresie postihnutého svalu.

[5], [6], [7],

Svalová lopatka na zdvíhanie svalov

Sval, ktorý zdvíha lopúch, je jedným z najčastejšie postihnutých CT svalov ramenného pletenca (A.Sola a kol.).

Príznaky

Základné bolesť z CT, bez ohľadu na uhol lokalizácia sa premieta do hrdla (oblasť prechodu na krku nadpleche) a rozptýlené bolesťou TT distribuované pozdĺž stredovej hrany lopatky a zadné oblasti deltového svalu. Nižšia TT môže spôsobiť bolesť v oblasti dolného uhla lopatky. Bolesť spôsobená TT výrazne obmedzuje krk (H.Kraus).

Technika napínania svalov

Východisková pozícia pacienta sedí na stoličke a drží si ruky pri sedadle (upevnenie lopatky v spodnej polohe). Lekár (masér) jemne otočí hlavu pacienta asi 30 ° od postihnutého svalu, potom nakloní hlavu dopredu (na roztiahnutie viac vertikálnych svalových vlákien) a na protiľahlej strane.

Schodové svaly

Aktívny TT, umiestnený na ľubovoľnom schodisku (predné, stredné alebo zadné) môže spôsobiť bolesť v hrudníku, rameni, mediálnej hranici lopatky a v oblasti medzi lopatkami.

Príznaky

1. Pri pohľade od pacientov:
   • flexi hlavy na kontralaterálnej strane je obmedzená;
   • keď sa hlava otáča, chýba bolesť;
   • ruka je bočne k strane obmedzená.
2. Vzorka na svalový kŕč. Pacient je požiadaný, aby otočil hlavu na stranu lokalizácie bolesti a potom znížil bradu do supraclavicular fossa.

Tieto pohyby spôsobujú značné zníženie schodových svalov, aktivujú TT lokalizované v nich a spôsobujú vzorec odrazenej bolesti charakteristickej pre tieto body.

3. Pokúste sa uvoľniť svaly. Počiatočná pozícia pacienta sedí na stoličke. Pacient aplikuje predlaktie postihnutej ruky na čelo a súčasne zdvihne a posúva dopredu rameno, čím eliminuje tlak klavikuly na schodových svaloch umiestnených pod ňou a brachiálny plexus. Bolesť v tomto pohybe sa odohráva v pomerne krátkom čase.

POZOR! Test je založený na skutočnosti, že zdvíhanie ramena a krčnej kosti odstraňuje odrazenú bolesť v syndróme predného schodiska.

4. Skúška ohybom prsta. Pacient musí úplne odblokovať prsty v metakarpofalangeálnych kĺboch. Normálne pri vykonávaní testu pozostávajúceho z maximálneho ohýbania prstov v interfalangeálnych kĺboch sa prsty dotýkajú palmového povrchu ruky.

Tento test sa považuje za pozitívny, ak je aktívne TT lokalizované v svaloch schodov. V tomto prípade sa štyri prsty úplne neohnú.

5. Adsonov test je nasledovný: pacient dlho dýcha, zdvihne bradu a otočí ju na postihnutú stranu.

Počas tohto pohybu sa objaví maximálny vzostup prvého rebra, ktorý začne tlačiť neuromuskulárny zväzok na kontrahovaný sval.

Vzorka sa považuje za pozitívnu, ak vedie k oslabeniu alebo zmiznutiu pulzu na radiálnej artérii alebo k zmene krvného tlaku.

Spôsob rozťahovania svalov.

Počiatočná pozícia pacienta sedí a drží jednou rukou (na strane svalovej lézie), aby upevnila lopatku na sedenie.

• A. Predné schodisko myshtsa.Dlya natiahnuť prednej Scalene sval, lekár (terapeut) sa spýta pacienta, aby nakloniť hlavu na opačnú stranu sa tiahne svaly a potom ju premení posterolaterálního smere.
• B. Pri roztiahnutí stredného schodiska je východisková poloha pacienta rovnaká. Lekár (masér) vykonáva sklon hlavy v smere kontralaterálneho ramena.
• B. Keď je spätné schodisko natiahnuté, počiatočná poloha pacienta sedí na stoličke a upevňuje ruky za stoličkou. Lekár (masér) bez otáčania hlavy pacienta vyvíja tlak na ňu v prednej kontralaterálnej osi pozdĺž axiálnej línie svalu. Súčasne je možné vykonávať vertikálnu trakciu krčnej chrbtice (za účelom relaxácie svalov).

Bezprostredne po ukončení procedúry sa odporúča použiť horúci kompresný krém.

Svalový sval

Lokalizované v miestach spúšťania svalov supraspinus spôsobujú hlbokú bolesť ramena a ramena: bolesť v strednej deltoidnej oblasti je obzvlášť výrazná.

Príznaky

• Keď je sval poškodený, test na získanie lopatky zozadu je obmedzený;
• v postoji pacienta nie je schopný úplne vytiahnuť rameno, pretože to skracuje a zaťažuje sval;

POZOR! Rovnaký pohyb v IS. Ležať na zadnej strane pacienta sa vykonáva voľnejšie, pretože váha ruky nevylučuje činnosť svalu.

• pri palpácii sa zjavuje výrazná citlivosť šľachy bočného konca svalu.

POZOR! Pripevnenie šľachy bočného konca svalu je oveľa prístupnejšie na palpáciu, ak je ruka zo strany skúmaného svalu otočená dovnútra a jeho ruka je navinutá za pás.

Technika napínania supraspinatus

Ip pacient - sedí na stoličke, ruka sa zalieva za pás. Lekár posúva ruku tejto ruky do lopatky.

Ip pacient sedí na stoličke. Lekár pomáha zvýšiť pacientovu ruku pred hrudníkom.

Podhrebeňový sval

Väčšina vedcov sa domnieva, že pri porážke tohto svalu je primárnym cieľom odrazu bolesti predná oblasť ramenného kĺbu. Bolesť sa tiež premieta do prednej a laterálnej oblasti ramena, do radiálnej časti zápästia a niekedy do prstov.

Príznaky

Pacienti s takouto léziou sa zvyčajne sťažujú, že nemôžu dostať lopatku na opačnej strane. Neschopnosť pacienta otočiť rameno dovnútra a súčasne ho vytiahnuť naznačuje prítomnosť aktívneho TT v subakútnom svale. Odrazená bolesť neumožňuje pacientom spať na postihnutej strane.

Odporúčané testy na detekciu lézií svalov ramenného pletenca:

• dostať ústa cez tvoju hlavu a
• získanie lopatky zozadu.

Spôsob rozťahovania svalov: na rozťahovanie svalov môžete použiť jednu z troch metód:

• aby ste dostali lopatku zozadu. Ip pacient - posedenie;
• ip pacient - sedenie. Lekár vyrába v horizontálnom smere trakciu ruky na krku;
• ip pacient - leží na opačnej strane postihnutého svalu. Doktor otočí pacientovu ruku za chrbtom.

Subskapulárne svaly

Spúšťacie body lokalizované v tomto svale spôsobujú silnú bolesť v kľude aj počas pohybu. Oblasť základnej bolesti je premietnutá v zadnom projekte ramenného kĺbu. Zóny difúznej bolesti pokrývajú lopatku a rozprestierajú sa zadnou oblasťou ramena k lakťu.

Klinický obraz: v počiatočných štádiách poškodenia svalov môžu pacienti zvýšiť svoju ruku dopredu a hore, ale nemôžu ju nakloniť späť (hádzanie lopty). S progresiou aktivity TT sa stúpanie ramien stane možným iba o 45 °, pacienti sa sťažujú na bolesť v pokoji aj pod stresom. Často sa u takýchto pacientov diagnostikuje "zmrazené rameno".

Technika rozťahovania svalu: ip. Pacient - ležiaci na chrbte, upevnenie lopatky sa vykonáva hmotou jeho tela. Lekár starostlivo stiahne rameno na hranicu tolerovateľnej bolesti a drží ju v neutrálnej polohe medzi otáčkami zvnútra a zvnútra. Potom by mal lekár jemne otočiť rameno smerom von. Pasívne preťahovanie svaly lekár sa postupne zvyšuje v pohybe pacienta v prvej hlave kefky, potom pod vankúšom, a konečne na koniec hlavy pohovky, čím sa zvýši objem týchto paží ako únosu a rotáciou.

Najširší sval

Myofasciálna CT je zvyčajne lokalizovaná v tej časti svalu, ktorá tvorí zadnú stenu axilárnej fossy. Konštantná tupá bolesť sa odráža v dolnom uhle lopatky a do okolitej oblasti na úrovni stredu hrudníka. Reflexná bolesť sa môže rozšíriť aj do zadnej oblasti ramena a dole na mediálnom povrchu predlaktia a ruky vrátane prstenca a malého prsta.

Treba mať na pamäti, že latissimus dorsi - to je dlhá svalová relaxácia, ktorá sa preto zriedka spôsobuje bolesť pod zaťažením, čiastočne ho naťahovať, ale vyžaruje bolesť pri činnostiach súvisiacich s spúšťanie bremena, keď máte veľký náklad na ňu.

Takýmto pacientom sa často predpisuje celý rad diagnostických postupov (bronchoskopia, koronárna angiografia, myelografia, počítačová tomografia), ktoré neodhaľujú žiadnu patológiu.

Spôsob rozťahovania svalu: rozťahovanie svalu sa vykonáva v i.p. Pacient - ležiaci na chrbte a na jeho boku.

Veľké guľaté svaly

Spúšťacie body (body) sú lokalizované v dvoch oblastiach svalu: mediálne body sú v oblasti zadnej plochy lopatky; bočné - v oblasti zadnej steny axilárnej fossy, kde latissimusový sval chrbta "obalí" tento sval. TT oboch regiónov spôsobuje bolesť v zadnej deltoidnej oblasti a na dlhej hlave svalov triceps brachii. TT, lokalizované vo veľkom kruhovom svale, môže spôsobiť odraz bolestí v zadnej oblasti ramenného kĺbu.

Spôsob rozťahovania svalu: sval môže byť natiahnutý u pacienta v p. Ležiace na chrbte a na jeho boku. Zároveň by malo byť rameno pacienta maximálne vytiahnuté a ohnuté v ramennom kĺbe, čo umožňuje otočenie ramena dovnútra alebo von. Lekár by mal postupne priviesť pacientovu ruku k hlave, zatiaľ čo uhol čepele je fixovaný telesnou hmotnosťou.

Klinický obraz pozostáva z bolestivého javu a pri pohybe čepele môže pacient pocítiť klik a krízu.

Spôsob rozťahovania svalov. ip pacient - sedí na stoličke, sklon kufra a hlavu dopredu, ruky spúšťané. Na tejto pozícii zaberajú lopatka dozadu a smerom dolu smerom dolu lopatku v anterolaterálnom smere. Ak chcete zvýšiť naťahovanie, lekár musí stlačiť rameno pacienta dopredu a dole.

Veľký pektorálny sval

Myofasciálna CT predných svalov môže vyvolať typickú bolesť srdca z hľadiska intenzity, charakteru a lokalizácie. Konečná diagnóza aktívnych TT na základe ich charakteristických znakov a symptómov a eliminácie ich liečebnej liečby nevylučuje srdcové choroby. Zložitosť diagnostiky dokazuje aj skutočnosť, že bolesť nekardiálneho pôvodu môže spôsobiť prechodné zmeny vlny T na EKG. Sťažnosti jednostrannej bolesti v jasne vymedzenom parasternom pásme vedú k podozreniu existencie TT lokalizovanej vo svaloch.

Najčastejšími somatoscerálnymi prejavmi sú epizódy supraventrikulárnej tachykardie a extrasystoly alebo ventrikulárneho extrasystolu bez iných srdcových lézií. Somatická oblasť odrazenej bolesti spôsobuje bolesť vŕtania pri ischémii myokardu. Príkladom myofasciálneho viscero-somatického prejavu môže byť zlyhanie koronárnych artérií alebo inej vnútrohrudnej choroby, odrážajúce bolesť postihnutého orgánu na prednej strane hrudníka. Výsledkom je vývoj satelitného lithotransplantátu v somatických pektorálnych svaloch.

Okrem bolesti pozdĺž prednej plochy ramena a v podkľúčovej oblasti môžu pacienti s aktívnym TT v kĺbovej časti veľkého prsného svalu sťažovať na obmedzenie abscesu ramien.

Spôsob rozťahovania svalov. Pri rozťahovaní svalov je dôležité mať na pamäti, že pokrýva tri kĺby: crudo-klavikulárny, klaviculárny akromiálny a humerálny. Pokrýva tiež oblasť, ktorá funguje ako kĺb, ktorý pohybuje lopatkou pozdĺž rebier.

Najúčinnejšie sú všetky časti veľkého prsného svalu napnuté v p. Pacient sedí na stoličke, pretože táto poloha umožňuje voľný pohyb lopatky a ramien (potreba účasti troch kĺbov).

Lekár drží trakciu ruky, odtiahnutie v ramennom kĺbe a pohyb ramena takým spôsobom, že uvoľní lopatku.

Pri pasívnom naťahovaní klavikulárnej časti svalu lekár vykoná vonkajšiu rotáciu a horizontálne odsunutie ramena.

Na roztiahnutie medzilahlých vlákien drážky lekár zdvihne rameno približne o 90 °, potom vykoná vonkajšiu rotáciu a zatiahne späť do maximálnej možnej polohy predĺženia.

Na natiahnutie najnižšej časti rebier sa odporúča. Pacient sedí alebo ležia na chrbte. Dôstojník dokreslí rameno pacienta do ramenného kĺbu a vykoná vonkajšiu rotáciu. V takomto prípade by mal lekár aplikovať meraný odpor na možný spätný pohyb ruky.

Po odstránení pnutia v prsné svaly v antagonistických svaloch (zadné svalové skupiny pokrýva ramenný kĺb, a kosodĺžnik lichobežník) je zvyčajne označený bolesť a skrátenie aktiváciu. Môžu tiež aktivovať TT (latentné) v dôsledku nadmerného spevnenia počas napínania hlavného svalu pektoris. Preto je ako povinný postup potrebné ich roztiahnuť.

Na roztiahnutie veľkého prsného svalu sa odporúčajú cvičenia, ktoré by mali byť zahrnuté do cvičení terapeutickej gymnastiky.

Deltoidný sval

Aktívny TT, lokalizovaný v prednej časti svalu, spôsobuje bolesť v predných a stredných deltoidných oblastiach. Aktívne TT lokalizované v zadnej časti svalu spôsobuje bolesť v stredných a zadných deltoidných oblastiach a niekedy v susedných oblastiach ramien.

Spôsob rozťahovania svalov.

Ip pacient - sedenie.

1. Stretnutie prednej časti svalu. Lekár usmerňuje narovnanú ruku pacienta na stranu o 90 °, otáča rameno von a ťahá ho späť.
2. Stretnutie zadnej časti svalu. Lekár otočí pacientovo rameno dovnútra a potom sa stiahne na kontralaterálnu stranu. S týmto pohybom je naťahovanie dvoch svalov - superspinatus a subakútny.

[8]

Sval biceps brachiali

Aktívny TT je lokalizovaný v distálnej časti svalu. Bolesť spôsobená týmito TT je povrchná a šíri sa v oblasti hornej časti svalov ramena bicepsu v prednej deltoidnej oblasti.

Technika napínania svalov

1. ip pacient - sedí na stoličke, lopatky sú stlačené na zadnú časť kresla, ruka je odľahčená pri lakte. Lekár pomaly otočí pacientovo rameno smerom von, potiahne ho o 90 ° a potom prerazí kefu. S týmto pohybom sú dlhé aj krátke hlavy bicepsu brachiového svalu napnuté. Lekár musí držať pacientovu ruku v tejto polohe (20-40 sekúnd).
2. ip pacientka - ležiaca, ruka sa otáča vonku, pod ramenami sú umiestnené podložky, kefa je prepichnutá. Doktor predĺži pacientovo rameno súčasne do lakťových a ramenných kĺbov. Aby držel ruku v tejto polohe, lekár fixuje lakeť pacienta na gauč alebo na koleno. Aby ste zabezpečili úplné rozšírenie ramena v lakte, natiahnite ramenné a tricepsové svaly.

Sval triceps brachialis

Dlhá hlava svalu. Bolesť spôsobená aktívnym TT1 sa rozširuje smerom hore z lokalizačnej zóny pozdĺž zadnej plochy ramena a hornej vrstvy a zachytia oblasti horných zväzkov lichobežníkových svalov (blízko krku).

Mediálna hlava svalu. TT2 je lokalizovaný v bočnom okraji mediálnej hlavy. Odrazená bolesť je premietnutá na bočné nad-kondyly a je bežnou súčasťou epikondylitídy.

Bočná hlava svalu. TT3 spôsobuje bolesť v oblasti zadného povrchu ramena. Pevný svalový trakt, v ktorom je lokalizovaný, môže vytláčať radiálny nerv.

Technika napínania svalov

1. ip pacient - sedí na stoličke, rameno sa ohne na lakte. Doktor ohýba rameno v ramennom kĺbe s následným tlakom na oblasť lakťa (zaradenie ramena za chrbát), zatiaľ čo stlačí predlaktie.
2. ip pacient - ležiace na chrbte. Lekár sa ohybne u pacienta v ramenných a lakťových kĺboch a potom sa položí do oblasti ramien. Zároveň rameno lekára pritlačí na lakeť (smerom dole), čím spevňuje ohyb v ramennom kĺbe a v dôsledku toho zvyšuje naťahovanie svalu (najmä jeho dlhej hlavy).

Extenzory zápästia a brachiálneho svalu

Spúšťacie body lokalizované v dlhom radiálnom extenzore zápästia spôsobujú bolesť a bolestivosť v laterálnom epikondyl a v oblasti anatomického šnupavého tabaku. Bolesť z TT lokalizovaná v krátkom radiálnom extenzore zápästia je premietnutá do zadnej oblasti zápästia a ruky. Tieto TT sú hlavným zdrojom myofascialkej bolesti v zadnej časti zápästia.

Technika napínania extenzorov zápästia

Ip pacient sedí alebo ležia na chrbte. Napínanie dlhých a krátkych radiusových extenzérov zápästia sa uskutočňuje ohnutím prienikovej ruky narovnaného ramena v lakte. Pri naťahovaní lakťa na zápästie zápästia sa zápästie ohne v zápästiu a jeho supinacii.

Technika rozťahovania humerusového svalu

Ip sedenie pacienta, pažba je rovná, malý vankúš je umiestnený pod lakťový kĺb. Keď sval prechádza predloktím, potom sa na pretiahnutie vykonáva prenatanie predlaktia.

Po rozťahovaní je rameno pokryté horúcimi obkladmi.

[9], [10], [11]

Rozpery prstov

Spúšťacie body (TT) prsníkov extenzie vyrážajú bolesť na vonkajší povrch predlaktia, zadnú stranu ruky a prsty. Bolesť sa môže rozšíriť do distálnych častí prstov, ale nikdy sa neobjaví v oblasti terminálových falangov a nechtov.

Technika rozťahovania extenzoru prstov ruky

Ip pacient sedí, ruka je rovná, malý vankúš je umiestnený pod lakťom.

Lekár by mal ohýbať všetky prsty pacienta so súčasným ohnutím ruky.

[12]

Supinator ("tenisové lakeť")

Spúšťacie body nártu podporujú bolesť v oblasti vonkajšieho epikondylu a vonkajšieho povrchu lakťa. Tiež vyčnievajú bolesť v tkanive medzery medzi ukazovákom a palcom a so značnou intenzitou môže bolesť zachytiť časť zadného povrchu predlaktia.

Cyriax rozlišuje štyri odrody "tenisového lakeť":

1. Svalový periosteál, ktorý sa vysvetľuje ako čiastočné oddelenie svalu a jeho šliach od miest pripájania, čo má za následok bolestivú jazvu.
2. Svalová, ktorá je v klinickom zobrazení blízka opísanej aktivite TT, ktorá sa nachádza v dlhom radiálnom extenzore zápästia a prenáša bolestivé pocity na oblasť vonkajšieho epikondylu.
3. Šľachačka, ktorá je opísaná ako poškodenie "tela šľachy". Samozrejme, hovoríme o šľachy spoločného extenzora na úrovni hlavy polomeru. Morfologické vyšetrenie odhalilo mikroskopické pretrhnutie krátkeho radiálneho extenzora zápästia s fenoménom abortívnej regenerácie.
4. Nadkondylárny, ktorý odhaľuje TT, lokalizovaný v tricepsovom svale ramena a prenáša bolesť na vnútorný epikondyl.

Technika napínania svalov

Ip pacient sedí, ruka je narovnaná, malý vankúš je umiestnený pod lakťom. Táto poloha umožňuje úplne odblokovať rameno v oblasti lakťového kĺbu a pri úplnom náraze kefy zabraňuje vnútornej rotácii ramena.

Dlhý palmový sval

Trigger body sú lokalizované v dlhom palmárnom svale a odrážajú povrchnú bodavú bolesť na rozdiel od väčšiny ostatných svalov, ktoré prenášajú hlbokú tupú bolesť. Vzor odrazenej bolesti sa zameriava na palmový povrch ruky.

Technika napínania svalov

Ip sediaci pacient, pod oblasťou lakťového kĺbu je podaný malý vankúš, ruky prstov sú oddelené. Lekár roztiahne pacientovu ruku. Preťahovanie môže byť striedal s ischemickou kompresiou pre deaktiváciu TT, potom sa odporúča, aby sa tiahnu celej skupine, flexor svaly predlaktia, najmä flexory zápästia a prsty pre deaktiváciu myofascial TT zúčastňuje paralelné svaly.

Krovinárske flexory

Aktívna CT zápästia zápästia zápästia, bolesť zameraná na radiálny povrch palmárneho záhybu zápästia, sa odráža na prednej nohe a dlani. Aktívny TT ohýbača lakťa zápästia prenáša podobný typ bolesti na ulnárnej strane palmového povrchu zápästia.

[13], [14]

Zložky prstov

Nezaznamenali sa rozdiely v odtieňoch odrazenej bolesti povrchových a hlbokých ohybových flexorov. TT, lokalizovaný vo svaloch ohybu každého prsta, odráža bolesť v tomto prstom.

[15]

Dlhý ohyb palec

Keď existuje myofasciálny TT vo svaloch, bolesť sa šíri cez palmový povrch prsta na jeho hrot.

Kolo pronátor

TT, lokalizované vo svaloch, odráža bolesť v hĺbke zápästia pozdĺž povrchu palmy a predlaktia.

Spôsob rozťahovania svalov

Ip Pacient - ležiaci, rameno je unbent, malý vankúš je umiestnený pod oblasť lakťového kĺbu. Lekár roztiahne zápästie a prsty pacienta.

Sval, ktorý vedie palec ruky

Aktívne TT spôsobuje tlmivú bolesť pozdĺž vonkajšieho povrchu palca vo svojej základni, vzdialenej od zápästia kožného záhybu. Oblasť difúzna bolesť zahŕňa palmárno povrchovou 1. Metakarpofalangeálneho kĺb a môže byť rozšírený na palec, thenar eminencia a chrbtovej plochou interdigitálnej membrány.

Sval, ktorý je proti palec ruky

Bolesť z TT lokalizovaná v tomto svale sa odráža na palmárnom povrchu palca a na radiálnom palmovom povrchu zápästia, ku ktorému pacient obvykle pritlačí prst na lokalizáciu bolesti.

Spôsob rozťahovania svalov

Ip pacient sedí alebo ležia, kefka je naklonená a umiestnená na vankúš, čo umožňuje úplné predĺženie a potom výrazné odtiahnutie palca.

Pacient by mal byť tiež vycvičený v napínacom cvičení týchto svalov, ktorý sa vykonáva v teplom kúpeli.

Interaktívne svaly

Spúšťacie body prvého interosézneho svalu odrazu jasne odrážajú bolesť cez radiálny povrch ukazováka, hlboko do zadnej plochy ruky a cez dlaň. Myofasciálne CT z iných zadných a palmárnych interoséznych svalov odrážajú bolesť na strane prsta, ku ktorému je sval pripevnený. Bolesť prechádza do distálneho interfalangeálneho kĺbu. Prítomnosť aktívneho TT v interosseous svalov je často kombinovaná s Geberden uzlom umiestneným v zóne odrazenej bolesti myofasciálnej TT a bolesti.

Spôsob rozťahovania svalov

S výnimkou prvého spätného interosseous svalu, stretching liečba je zvyčajne neefektívne, ako ich strečing je ťažké. Tieto TT sú tiež nedostupné pri ischemickej kompresii. Prvý zadný interosseous sval je roztiahnutý silným odtiahnutím palca a zmenšením ukazováka.

Pacient je denne ponúkaný doma, aby vykonal cvičenia na roztiahnutie interaktívnych svalov ruky. Je dôležité, aby predlaktia boli jedna priamka.