Liečba kokcylogenézy: fyzická rehabilitácia

Komplex konzervatívnej liečby kokciogenézy zahŕňa predovšetkým veľký objem fyzioterapeutických postupov: darsonvalizácia zavedením elektródy do konečníka; ultrazvuk s analgetickou zmesou alebo hydrokortizónom, parafínové aplikácie, terapeutické bahno, ozocerit.

Vedúca úloha pri rehabilitácii pacientov s koktajáciou patrí k prostriedkom cvičebnej terapie, ktorá musí vyriešiť tieto problémy:

1. Zlepšujte trofické procesy panvových orgánov.
2. Posilnite muskuloskeletálny aparát panvového dna, panvového opasku, brušných svalov a chrbta.
3. Podporovať obnovenie anatomických a topografických vzťahov panvových orgánov.
4. Pomáhajú pri odstraňovaní patologického dominantného v mozgovej kôre.
5. Poskytnite všeobecný posilňujúci účinok na telo pacienta. Pri zahrnutí cvičebnej terapie pri komplexnej terapii ochorenia spolu s všeobecnými zásadami telesného tréningu by sa mali brať do úvahy tieto usmernenia:
   • Rozlišovať spôsob aplikácie liekov cvičenia v závislosti od závažnosti (ľahké, stredné, ťažké), veku a tolerancie fyzickej záťaže pacienta.
     
   • Používanie rôznych východiskových pozícií pri vykonávaní fyzických cvičení: a) s miernym stupňom - ležať, stáť a iba od druhej polovice postupu liečby - sedieť; b) s priemerným stupňom - to isté, bez IP. - sedenie; c) v ťažkom - na všetkých štyroch, antiorthostatic (ľahu na chrbte na naklonenej rovine so zvýšeným pätkového konca, ktorý môže zmeniť uhol do 30 °, v závislosti na tolerancii negatívne gravitačné zaťaženie), ležiace na jeho strane.
   • Uplatňovať v špeciálnych triedach izotonické cvičenie a izometrickej (statické) napätie na maximalizáciu posilnenie pohybového aparátu väzov panvového dna, panvové pletenec, chrbta a brušných svalov.

Približná sada fyzických cvičení

1. ip - státie, nohy spolu, ruky spúšťané. Pomaly zdvihnite ruky nahor, vezmite si späť nohu, zatočte späť - vdychujte, vráťte sa na ip. - Vdychovanie. Opakujte s každou nohou 2-3 krát.
2. ip - to isté. Zdvihnúť ohnutú nohu, trikrát vytiahne koleno rukami k hrudi, nakloní hlavu - vydychuje, vráti sa k i.p. - Vdýchnutie. Pokúste sa ohnúť nožnú opierku. Opakujte každú nohu 4-6 krát.
3. ip Stojace, nohy oddelené, ruky v páse. Kruhové pohyby panvy. Opakujte 8-12 krát v každom smere.
4. ip - státie, nohy spolu, ruky spúšťané. Jarné drepy pri súčasnom zdvíhaní rúk po stranách hore. Opakujte 12 až 16-krát.
5. ip Stojace, nohy oddelené, ruky natažené. Otočte rukami rukami hore, hlavou dozadu, ohybom - vdychujte, počkajte na tri, potom sa vráťte na i.p. Opakujte 8 krát 12 krát.
6. ip - sedenie, ohnuté nohy, kolená ruky stiahnuté do hrudníka, hlava spadla, chrbát okrúhly. Vráťte sa na chrbát, dotknite sa hlavy podlahy, vráťte sa na i.p. Opakujte 8-12 krát.
7. ip - ležiace na chrbte, nohy ohnuté a rozvedené, ruky pozdĺž kufra. Zdvihnite panvu, kolená sa rozložte, napnite svaly zadku, udržujte túto pozíciu na 3-5 sekúnd. Opakujte s malými intervalmi 8-12 krát.
8. ip - to isté, ale nohy sú veľmi rozvedené. Nakloňte jednu nohu na vnútornú hranicu, druhú na hranicu smerom von. Potom - naopak. Opakujte 4-6 krát.
9. ip - to isté. Po dobu 5-7 sekúnd s námahou spojiť kolená opakujte 8-12-krát s intervalmi 7-10 sekúnd na odpočinok.
10. ip - ležiace na chrbte, ohnuté nohy mierne zdvihnuté. Vykonajte cvičenie "bicykel" 10-15 sekúnd. Opakujte 4-6 krát s intervalmi 10-15 sekúnd na odpočinok.
11. ip - ležiace na chrbte, ruky pozdĺž kufra. Posaďte sa bez ruky a vykonajte tri pružné nakláňanie dopredu a pokúste sa dotýkať sa čela s kolenami. Opakujte 12 až 16 krát.
12. ip - ležiace na chrbte, ohnuté nohy mierne zdvihnuté. Otočte obe nohy doľava a snažte sa dotýkať sa podlahy ľavým kolenom. To isté v druhom smere. Opakujte 12 až 16-krát.
13. ip - ležiace na chrbte, pozdĺž kmeňa. Zdvihnite, slepé, ohnuté nohy a pokúste sa ponožky dotknúť podlahy za vašou hlavou. Opakujte 8-12 krát.
14. ip - sedieť a položiť si ruky za sebou, panvu mierne vychýliť. Vykonajte alternatívne výkyvy s nohami dopredu a nahor. Opakujte 8-12-krát s každou nohou.
15. ip - na kolenách, ruky na opasku. Ohnite chrbát a potom sa vráťte späť na i.p. Opakujte 6-8 krát.
16. ip - to isté. Posaďte sa na zem - vľavo, vráťte sa na i.p. Opakujte 8-12 krát v každom smere.
17. ip - ležiace na žalúdku, jedľa na hlave. Zdvihnite hlavu a ramená, držte túto pozíciu 3-5 sekúnd, vráťte sa na i.p. Opakujte 8-12 krát.
18. ip - ležiace na žalúdku, kefovať na podlahe v blízkosti ramien. Ohýbajte nohu, vezmite si koleno na stranu a pozrite sa naň. Opakujte ~ 8-12 krát s každou nohou.
19. ip stáť na všetkých štyroch. Po zaoblení chrbta utiahnite žalúdok a držte túto pozíciu 3-5 sekúnd. Opakujte 6-8 krát s intervalmi 5-b-sekúnd na odpočinok.
20. ip - státie, nohy spolu, ruky spúšťané. Keď urobíte krok s ľavou nohou doľava, vezmite si ruky na boky, zatočte nadol - vdychujte, vráťte sa do ip, ruky uchopte hrudník - vydychujte. To isté platí pre druhú nohu. Opakujte 3 až 4 krát.

Väčšina špeciálnych fyzických cvičení by sa mala vykonávať pri striedaní kontrakcií a uvoľňovaní perineálnych svalov, ktoré sa vykonávajú vo fáze inšpirácie a expirácie. Ak chcete úplne zredukovať všetky svaly perinea, pacient by mal súčasne "vytiahnuť" konečníko, stlačiť vagínu a pokúsiť sa zatvoriť vonkajší otvor močovej trubice.

• Izometrické svalové napätie by sa malo vykonávať vždy s čo najvyššou intenzitou. V závislosti od doby trvania cvičebnej terapie sa počet takých svalových kmeňov pohybuje od 1 do 4, trvanie (expozícia) napätia je 3-7 sekúnd.

[1], [2], [3]

Typické cvičenia vykonávané v izometrickom režime

1. ip - ležiace na chrbte, nohy ohnuté na kolenách a rozvedené, ruky na vnútornej strane kolená. Pripojte kolená a prekonajte odpor ruky. Opakujte 8-12-krát a postupujte do intervalov 10-15 sekúnd na odpočinok.
2. ip - ležiaci na chrbte, držiac loptičku na volejbal alebo gumu s kolenami ohnutými. Počas 5-7 sekúnd stlačte loptu kolenami, čím zabraňuje tomu, aby si ruky vybočili z brucha. Opakujte 6-8-krát, postupujte 10-15 sekúnd na odpočinok.
3. ip - ležať na chrbte, nohy sa narovnávajú, lopta je vložená medzi nohy. Stlačte loptu nohami na 5-7 sekúnd. Opakujte 6-8-krát, postupujte 10-15 sekúnd na odpočinok.
4. ip - ležiace na chrbte, nohy ohnuté na kolenách. Zriedenie kolená, zdvihnutie panvy a napätie svalov hýžden na 3-5 sekúnd. Opakujte 6-8-krát, postupujte 10-15 sekúnd na odpočinok.

Pri izometrických namáhaniach je potrebné brať do úvahy nasledujúce zvláštnosti ich správania: a) používať prevažne p. Pacient - ležiaci na chrbte (na jeho boku) a "antiorthostáza"; b) dýchanie by malo byť jednotné, s určitým rozšírením výdychu (dýchanie nie je povolené!); c) "rozptýliť" a alternatívne svalové kmene s izotonickými cvičeniami; d) po každom opakovaní izometrického napätia vykonajte dýchacie cvičenia a cvičenia pri dobrovoľnej relaxácii svalov.

• Vylúčiť triedy v behu cvičenie, rýchla chôdza, skoky, skoky, trhavé pohyby, hojdačky trup a nohy a snažil prvky, a na začiatku liečby a trupu dopredu.
• Všetky cvičenia by sa mali vykonávať pokojným tempom, rytmicky. Triedy sa konajú 2-3 krát denne, najlepšie s hudobným sprievodom.
• Ak chcete opraviť účinok, odporúča sa použiť fyzické cvičenia v kombinácii s elektrostimuláciou svalov panvového opasku, zadnej skupiny hamstringov a akupunktúry.
• Je potrebné zahrnúť do komplexu terapeutických opatrení prvky terapeutickej masáže, bodovej a segmentovej reflexnej masáže.

Postisometrická svalová relaxácia (IRP)

1. PIR hruškovitého svalu.

• ip pacient - ležiace na žalúdku. Noha na strane uvoľneného svalu je ohnutá v kolennom kĺbe a otočená smerom dovnútra. Rovnaká ruka s nohou pacienta je pevne pripevnená na päte pacienta, druhá hmatká s hruškovitým svalom. Pri vdýchnutí pacient vedie holenku a vyvíja tlak na lekára. Pozícia je pevne nastavená na 7-10 sekúnd. Po výdychu - lekár vykoná pasívne strečing svalov a ťahá hrudník opačným smerom. Recepcia sa opakuje 3-4 krát;
• ip pacient - ležiace na žalúdku, kolená sú umiestnené na úrovni okraja gauča. Nohy sú ohnuté v kolenných kĺboch. Ruky lekára krížovo fixujú nohy pacienta. Pri vdýchnutí pacienta kolená nadol, doktor urobí odpor voči tomuto pohybu. Pozícia je pevne nastavená na 7-10 sekúnd. Po výdychu - pacient uvoľní, lekár vykoná pasívne strečing svalov, posilňujúci zriedenie holení.

2. PIR svalov panvového dna (svalový zväzok, kokcézny sval, vonkajší kompresor konečníka)

Ip pacient - ležiace na bruchu, ruky natiahnuté pozdĺž kmeňa. Ruky lekára krížom fixujú stredné plochy zadku pacienta. Na inšpiráciu pacient trpí a znižuje hýždeň a lekárske ruky vykazujú odmeraný odpor voči tomuto pohybu (7-10 s). Pri výdychu - lekár vykonáva pasívne strečing svalov, šírenie hýžd po bokoch. Recepcia sa opakuje 3-4 krát.

3. PIR veľkých a stredných gluteusových svalov).

Ip pacient - ležiaci na chrbte, nohu na strane uvoľnených svalov, ohnutý na kolená a kyčelné kĺby. S rovnakým názvom ako noha pacienta, ruka lekára fixuje oblasť členkového kĺbu zhora, druhá - kolenný kĺb. Na inšpiráciu sa pacient pokúša narovnať nohu s miernym úsilím a ruka lekára robí nameranú odolnosť voči tomuto pohybu (7-10 s). Pri výdychu - lekár vykonáva pasívne napínanie svalov, čím zvyšuje tlak na kolená a členkové kĺby:

• V smere rovnomenného ramena nastáva mobilizácia ligy. Sacrotuberale;
• V smere protiľahlého ramena prebieha mobilizácia ligy. Sacrospinale.

Recepcia sa opakuje 3-4 krát.

4. PIR adduktorových svalov bedrového kĺbu.

• ip pacient - ležiace na chrbte, nohy sú rozvedené. Ruky lekára krížom fixujú boky v spodnej tretine (zvnútra). Po inhalácii pacient znižuje nohy a ruky lekára vykazujú odpor voči tomuto pohybu (7-10 s). Po výdychu - lekár vykonáva pasívne strečing svalov, rozširuje nohy pacienta na boky. Recepcia sa opakuje 3-4 krát.
• Pacient ležia na chrbte, noha je ohnutá na kolená a kyčelné kĺby a je čo najviac odklonená od boku. Jedna ruka lekára fixuje kolenný kĺb zhora, druhý - krídlo ilium. Na inšpiráciu sa pacient pokúša priviesť koleno, nie narovnať nohu, ale lekár má meraný odpor voči tomuto pohybu (7-10 s). Pri exhalácii - lekár vykonáva pasívne strečing svalov, potiahnutím kolena na pohovku. Recepcia sa opakuje 3-4 krát.
• Pacient ležia na chrbte (na okraji gauča), nohy sú ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch. Lekárske ruky krížovo fixujú kolená pacienta. Pri vdýchnutí sa pacient kolená nadol a ruky lekára vykazujú nameraný odpor voči tomuto pohybu (7-10 s). Po výdychu - lekár pasívne roztiahne svaly a zvyšuje riedenie stehien pacienta.

5. PIR zadnej skupiny bedrových svalov.

Ip pacient - ležiace na chrbte. Jedna ruka lekára fixuje nohu v oblasti prstov, druhú - členku. Počas inhalácie pacient vykonáva pľuzgierovú flexiu chodidla a ruky lekára vykazujú meraný odpor voči tomuto pohybu (7-10 s). Po výdychu - ruky lekára strávia zadnú flexiu nohy a zdvihnú rovnú nohu. Recepcia by sa mala opakovať 3-4 krát.

V stacionárnych podmienkach má predávkovú blokádu blokov Vishnevského, Novokainova-alkoholu v Amineve dobrý účinok. Epidurko-sakrálne blokády alkohol-novokauín sa používajú pri najtrvalejších bolestiach. Dobrý efekt prináša kombinácia prezokálnych blokád neokauínu s masážou ľavičiarov a kokcézneho svalu.

Chirurgická liečba kokciogenézy spravidla neprináša pacientom úľavu. Kokciektómia je indikovaná iba v prípade zlomeniny alebo dislokácie kokyxu.