Očkovanie osobitných skupín obyvateľstva

Prítomnosť kontraindikácií, najmä relatívnych, ako aj iných abnormalít v zdravotnom stave, neznamená úplné odstránenie očkovania - ide o výber vakcíny, čas očkovania, liekovú "pokrytie".

Pediatri často používajú pojmy "očkovanie rizikových", "šetriace očkovanie", ktorý vytvára ilúziu o nebezpečenstvách vakcín pre tieto deti. Je lepšie ich nepoužívať, pretože prideľovanie takýchto skupín má zabezpečiť ich bezpečné očkovanie. A "príprava na vakcináciu" - dlhodobá starostlivosť, jeho odstránenie v remisii, keď to bude možné očkovať, skôr než vymenovanie "regeneračné", "stimul" fondy, vitamíny, "adaptogénov", a preto "oslabený dieťa" ... U chronických ochorení, ktoré nie sú vlastné zhoršenie (anémia, podvýživa, krivica, únava, atď.), Ktorá má byť očkovaná, a potom priradiť alebo pokračovať v liečbe.

Akútne ochorenia

Pre ľudí s akútnym ochorením je plánované očkovanie zvyčajne možné po 2 až 4 týždňoch po zotavení. Ak nie je ťažká SARS, akútne črevné ochorenia a ďalšie. Epidpokazaniyam dovolené podávaním DT alebo Td, ZHKV, HBV, očkovanie sa vykonáva bezprostredne potom, čo teplota normalizačného. Lekár rozhodne o vykonaní očkovania na základe posúdenia stavu pacienta, pri ktorom je výskyt komplikácií nepravdepodobný.

Tí, ktorí preniesli meningitídu a iné závažné ochorenia CNS, boli očkovaní 6 mesiacov po nástupe choroby - po stabilizácii zvyškových zmien, ktoré sa môžu s predchádzajúcim očkovaním interpretovať ako dôsledok.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Chronické choroby

Rutinná vakcinácia sa vykonáva po zhoršení chronického ochorenia počas doby remisie - úplné alebo maximálne dosiahnuteľné, vrátane na pozadí udržiavacej liečby (s výnimkou aktívnej imunosupresívnej liečby). Značkou pre možnosť očkovania môže byť hladký priebeh u pacienta ARVI. Prostredníctvom epidémie sú vakcinované na pozadí aktívnej terapie - porovnávajúc riziko možnej komplikácie očkovania a možnej infekcie.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Osoby, ktoré odpovedali na predchádzajúce dávky vakcíny

Opakovaná vakcína, ktorá spôsobila silnú reakciu (T ° 40,0 °, edém> 8 cm v priemere) alebo komplikácie, sa nepodáva. Pri týchto reakciách na DTP, aj keď sú len zriedka opakuje následnej očkovanie sa môže vykonávať s acelulárnou vakcíny alebo Td na pozadí ústnej prednizolónu (1,5-2 mg / kg / deň - 1 deň pred a 2-3 dni po vakcinácii). V prípade reakcie na ADP alebo ADS-M sa očkovanie podľa epidemiologických indikácií dokončí aj na pozadí prednizolónu. Opäť platí, že deti, ktoré spôsobili febrilné kŕče, dostávajú acelulárnu vakcínu alebo DTP proti antipyretikom.

Živé vakcíny (OPV, HCV, HPV) pre deti s odpoveďou na DPT sa podávajú ako obvykle. Ak dieťa podalo anafylaktickú reakciu na antibiotiká alebo vaječné bielkoviny obsiahnuté v živých vakcínach, následné podanie týchto a podobných vakcín (napríklad HPV a HCV) je kontraindikované.

Tehotenstvo

Do tehotenstva musí byť žena plne očkovaná. Zavedenie živých vakcín pre tehotné ženy je kontraindikované: hoci riziko pre plod nie je preukázané, ich aplikácia sa môže zhodovať s narodením dieťaťa s vrodenou vadou, čo spôsobí ťažko interpretovateľnú situáciu. Je potrebné vakcinovať očkovanú tehotnú ženu len v osobitných prípadoch, napríklad pri presune do endemickej oblasti alebo pri kontakte s kontrolovanou infekciou:

• v prípade kontaktu s osýpkami sa profylaxia uskutočňuje imunoglobulínom;
• V prípade očkovacej látky proti rubeole alebo ovčím kiahňam sa žena, ktorá nevie o tehotenstve, neprerušila;
• očkovanie proti žltej horúčke sa vykonáva len na základe epidemiologických dôkazov najskôr v 4. Mesiaci tehotenstva;
• ADS-M sa môže podávať kontaktom s pacientom s diftériou;
• očkovanie proti chrípke sa vykonáva vakcínami rozdelených alebo podjednotiek;
• očkovanie proti besnote sa vykonáva bežným spôsobom;
• očkovanie proti hepatitíde B nie je kontraindikované;
• v prvej polovici tehotenstva je podávanie AS (ADS-M) a PSS kontraindikované, v druhej polovici PSS.

Predčasne narodené deti

Predčasne narodené deti poskytujú adekvátnu odpoveď na očkovacie látky a frekvencia ich reakcií je dokonca o niečo nižšia ako frekvencia výskytu plodných detí. Očkujú sa so všetkými očkovacími látkami v zvyčajných dávkach po stabilizácii stavu s adekvátnym prírastkom hmotnosti. Zavedenie vakcíny AACCD skupine detí s gestačným vekom <37 týždňov vo veku 1 mesiaca. Nebola sprevádzaná vyššou frekvenciou epizód apnoe a bradykardie v porovnaní s kontrolnou skupinou.

Deti narodené v asfyxii alebo s príznakmi vnútromaternicovej infekcie sa môžu odstrániť zo zavedenia HBV, ak matka nemá HBsAg. Ak je matka nosičom, mal by byť dieťa očkované, ako. Riziko je menšie ako riziko infekcie (deti s hmotnosťou menej ako 1 500 gramov sa očkujú súčasne s podaním špecifického ľudského imunoglobulínu proti hepatitíde B v dávke 100 IU).

Hlboko predčasne narodené deti by mali byť očkované v nemocnici druhej etapy s ohľadom na možnosť zvýšenia apnoe. BCG-M sa nepodáva deťom s hmotnosťou menej ako 2 000 gramov, s rozsiahlymi zmenami na koži, ako aj u pacientov, ale musia byť očkované v oddelení druhej fázy. Deti v prvých mesiacoch života, ktoré utrpeli vážne choroby (sepsa, hemolytická anémia atď.), Sú zvyčajne očkované.

Dojčenie

Dojčenie nie je kontraindikáciou očkovania žien, pretože iba vírus vakcíny proti ružienke je pridelený mliekom; Infekcia dieťaťa je zriedkavá a vyskytuje sa asymptomaticky.

Deti s častou ARI

Časté akútne respiračné vírusové infekcie neindikujú prítomnosť imunitnej nedostatočnosti a nemali by byť odklonené od očkovania, ktoré sa uskutočňujú 5-10 dní po ďalšej akútnej respiračnej vírusovej infekcii vrátane na pozadí zvyškových katarálnych javov; čakanie na ich úplné ukončenie je často spojené s nástupom ďalšej infekcie. "Príprava" takýchto detí (vitamíny, "adaptogény" atď.) Nezlepšuje imunitnú odpoveď, ktorá sa zvyčajne nelíši od odpovede zriedka chorých. Bakteriálne lyzáty prispievajú k zníženiu akútnych respiračných vírusových infekcií.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operácie

Pretože operácia je stresujúcim účinkom, imunizácia, bez extrémnej nevyhnutnosti, by sa mala vykonať skôr ako za 3-4 týždne, nemala by byť. Očkovanie by sa malo vykonať najneskôr 1 mesiac pred plánovanou operáciou. Proti očkovacej látke proti hepatitíde B (Engeriks B) v núdzovom režime 0-7-21 deň - 12 mesiacov.

Očkovanie osôb, ktoré boli v kontakte s infekčným pacientom

Inkubácia akútnej infekcie neporušuje proces očkovania, očkovanie detí, ktoré boli v kontakte s pacientmi s inou infekciou, by nemalo spôsobovať strach.

Očkovanie a podávanie krvných produktov

Ľudský imunoglobulín, plazma a krv obsahujú protilátky, ktoré inaktivujú živé vakcíny, ale tiež ochraňujú neočkované dieťa od kontrolovanej infekcie, takže dodržiavanie intervalov. Na vakcínu protilátky proti žltej zimnici v domácich krvných prípravkoch nie sú prítomné, preto sa táto inokulácia neodkladá. Prítomnosť protilátok neovplyvňuje prežitie OPV, ako aj výsledky použitia inaktivovaných vakcín (špecifické imunoglobulíny sa podávajú spolu s vakcínami (hepatitída B, besnota).

Intervaly medzi podávaním krvných produktov a živými vakcínami

Krvné produkty	Dávkovať	Interval
IG profylaxia: Hepatitída A osýpky osýpky besnotu	1 dávka 1 dávka 2 dávky 12,5 U / kg	3 mesiace 5 mesiacov 6 mesiacov 6 mesiacov
Premyté erytrocyty Masa erytrocytov Plná krv Plazma, trombóza	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 mesiacov. 6 mesiacov 7 mesiacov
Imunoglobulín na intravenózne podanie	300 až 400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 mesiacov 9 mesiacov až 12 mesiacov.

História transfúzie je dôležitá, začínajúc vo veku 1 rok a 6 rokov - pred zavedením živých vakcín.

Ak dostane dieťa je živá vakcína podávaná imunoglobulínu, plazmy alebo krvi skôr ako dva týždne, je treba znovu vakcinované v intervale uvedenej v tabuľke ako prvý účinnosť implantácie môže byť znížená.