Epidemiológia osteoartritídy

Choroby svalovo-kostrového systému, zjednotené v triede XIII ICD, sú považované na celom svete za jednu z najbežnejších patológií modernej spoločnosti. Medzi nimi je osteoartritída najbežnejšou patológiou synoviálnych kĺbov. Prevalencia osteoartritídy u populácie (6,43%) koreluje s vekom a dosahuje maximálne hodnoty (13,9%) u jedincov vo veku nad 45 rokov. Výskyt osteoartritídy na Ukrajine je 497,1, prevalencia je 2200,6 na 100 000 obyvateľov, čo je oveľa nižšia ako svetové ukazovatele (v USA - 700 a 6500, v danom poradí).

Výskyt reumatických ochorení v rôznych krajinách sveta (podľa Ciocci A., 1999)

Krajiny	Celkový počet prípadov, mil	Počet prípadov na 100 obyvateľov	Rok	Odkaz
Holandsko	-	18.5	1975	Služba sociálneho zabezpečenia
SRN	20	16	1974	Federálna štatistická služba
Rakúsko	-	15.4	1977	Josenhans
Dánsko	0560	14	1957	Robecchi a kol.
Spojené kráľovstvo	5.8	11	1976	LBR * UK
Francúzsko	4	8	1976	Rubens-Duval a Chaouat
United States	20	7	1976	Nadácia pre verejnú zdravotnú službu Artritída
švajčiarsko	-	8-13	1977	Federatívny LBR
Taliansko	5.5	10	1986	Taliansky LBR
španielsko	4	12.7	1992	Španielsky LBR
Po celom svete	200	4	1971	WHO

Poznámka. * LBR - Liga proti reumatizmu.

Než sa vydáte na osteoartrózy prevalencia vo svete je potrebné poznamenať, že v rôznych epidemiologických štúdiách majú tendenciu používať dva typy kritérií pre diagnostiku ochorenia - na röntgenovú Kellgren a Lawrence (1957) a kritérií ACR. Podľa druhej, diagnóza osteoartritídy je stanovená len v tých prípadoch, keď existuje hlavný symptóm - bolesť v kĺboch počas väčšiny dní predchádzajúceho mesiaca. Je samozrejmé, že prevalencia osteoartrózy, odhadnúť pomocou rôznych kritérií sa budú líšiť, a pravdepodobne podcenil túto hodnotu pomocou kritéria ACR v porovnaní s bežnými röntgenovými vyhodnotenie.

V Spojených štátoch, najviac hlboko epidemiológie osteoartrózy bol skúmaný v dvoch národných programov - National prieskumu zdravia (NHES) a First National Health a Nutrition skúška Survey (NHANES-I), ktoré boli vykonané od roku 1960 do roku 1962 a od roku 1971 do roku 1975 (Národné centrum pre štatistiku v oblasti zdravia). Neskoršie údaje z týchto dvoch štúdií zhrnula Národná pracovná skupina pre údaje o artritíde v rokoch 1989 a 1998.

Dynamika prevalencie artrózy a morbidity v roku 1997, 1999-2001. (na 100 tisíc obyvateľov) (podľa Kovalenko VN a kol., 2002)

Kraj	Prevalencia artrózy				Morbidita s artrózou
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukrajina	1212	1790	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Krym	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312,3
Vinnytsia	2386	3175	3317,16	3625,1	522	591	650,77	586.3
Volyňská	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
Dnepropetrovsk	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745,2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Zhytomyr	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488.2	677,1
Zakarpatská	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Záporožie	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kiev	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovohrad	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290.6	365,5
Mykolaiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271.2
Odesa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	202,99 USD	2113,6	197	234	282,82	273,6
Charkov	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnytsky	983	1318	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Černovice	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Černigov	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Mesto Kyjev	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Mesto Sevastopoľ	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Diagnóza osteoartrózy na základe rádiografických dôkazov osteoartrózy v kĺboch rúk a dolných končatín (NHES) v kolenných a bedrových kĺbov (NHANES-I). Posledná štúdia v diagnostike osteoartritídy zohľadnila aj klinický obraz tejto choroby.

Podľa údajov NHES a NHANES-I asi jedna tretina pacientov vo veku 25 až 74 rokov má rádiografické príznaky osteoartrózy najmenej jednej lokalizácie. Najmä u 33% bola signifikantná osteoartróza kĺbov rúk, u 22% - osteoartrózy kĺbov nohy, 4% - kolenných kĺbov. Medzi ľuďmi vo veku 55 až 74 rokov bola diagnostikovaná osteoartritída kĺbov rúk v 70%, kĺby v 40%, gonartróza v 10%, koxartróza v 3%. Z 6913 vyšetrených v rámci NHANES-I bola osteoartritída diagnostikovaná u 12% osôb vo veku 25 až 74 rokov. Na základe údajov za rok 1990 Národná pracovná skupina pre údaje o artritíde dospelo k záveru, že viac ako 20 miliónov dospelých v USA má klinické príznaky osteoartritídy.

Podľa štúdie Framinghem osteoartrózou (pozri štúdie o výskyte osteoartrózy medzi Američanmi - belochov vo veku 63 až 93 rokov medzi), jedna tretina jedincov majú významný rádiologické dôkazy o osteoartrózy kolena. Podobné údaje boli získané počas dlhodobej štúdie o starnutí v Baltimore.

Prevalencia zjavnej osteoartritídy kolenných kĺbov bola študovaná v štúdiách o osteoartróze Framinghem v štúdiách NHANES-I a Framinghem. Osteoartritída bola považovaná za zjavnú, ak sa pacientka počas väčšiny dní strávila najmenej jeden mesiac s bolesťou v kolenných kĺboch. Podľa NHANES-I prevalencia symptomatickej gonartróza 1,6% osôb vo veku 25-74 rokov), podľa Framinghem osteoartrózy štúdie - 9,5% osôb vo veku 63-93 rokov.

Štúdia z roku 1990 v španielskej štúdie, prieskum výskytu reumatických ochorení ukázala, že správy o 12,7% respondentov (25,7% vo veku nad 60 rokov) existujú sťažnosti, ktorá je charakteristická pre určité reumatických ochorení, z ktorých 43% (29, 4% mužov a 52,3% žien) sťažovali na prítomnosť príznakov osteoartritídy.

Podľa údajov z roku 1994 bolo v Taliansku 4 milióny pacientov s osteoartritídou, čo bolo 72% všetkých pacientov s reumatickými ochoreniami.

Štruktúra výskytu reumatických ochorení v Taliansku v roku 1994

Choroba	Celkový počet pacientov	% z celkového počtu pacientov s reumatickými ochoreniami
Osteoartritída	4000000	72,63
Extraartikulárny reumatizmus	700 tis.	12,71
Reumatoidná artritída	410 tis.	7,45
Ankylozujúca spondylitída	151 tis	2,74
Gouty artritída	112 tis	2.03
Choroby spojivového tkaniva	33,6 tis	0.61
Akútna reumatická artritída	500 tisíc.	0,01
Iné reumatické patológie	100 tisíc	1,82
Vo všeobecnosti	5 miliónov 500 tisíc.	100

Podľa epidemiologickej štúdie výskytu chronických ochorení v Škótskej vysočine bola prevalencia O.A. Kolonizácie 65% populácie.

I. Petersson (1996) odhalil osteoartrózu kĺbov rúk u 10% ľudí vo veku 40-49 rokov a 92% (viac ako 90% žien, 80% mužov) vo veku nad 70 rokov žijúcich v Európe. V populáciách Švédska a Holandska bola prevalencia osteoartritídy kĺbov vo vekovej skupine nad 70 rokov 92 a 75%, ulíc starších ako 15 rokov 22 a 29%.

Vo Veľkej Británii prevalencia fázy koxartrózy III-IV podľa Kellgrenovej a Lawrenceovej vo vekovej skupine nad 55 rokov bola u žien 8,4% a u mužov 3,1%. V Holandsku sa prevalencia osteoartritídy u ľudí nad 60 rokov odhaduje na 5,6% u žien a 3,7% na mužov. V prospektívnej štúdii s 12 051 röntgenových snímok vo Švédsku zistené, že koksartroza prevalencia zvýšili z menej ako 1% vo vekovej skupine pod 55 rokov v týchto 10% viac ako 85 rokov; priemerná prevalencia osteoartritídy u osôb starších ako 55 rokov bola 3,1% bez rozdielov podľa pohlavia. V Holandsku je prevalencia stupňov koxartrózy II-IV Kellgrenom a Lawrenceom približne 3% vo vekovej skupine 45-49 rokov.

Prevalencia osteoartritídy kolenných kĺbov sa značne líši a je daná rôznym výskumníkom. Takže podľa JA Kellgren a JS. Lawrence (1958) vo vekovej skupine 55 rokov - 64 rokov u žien to bolo 40,7%, u mužov - 29,8%. TD Spector a spoluautori (1991) zistili osteoartritídu kolenných kĺbov u 2,9% žien vo veku 45-65 rokov. V holandskej štúdii bola gonartróza diagnostikovaná u 7,7-14,3% osôb vo veku 45-49 rokov.

12-ročnej prospektívnej sledovanie 258 jedincov z bežnej populácie vo veku nad 45 rokov, zistila, že asi 25% žien a 10% mužov počas tohto obdobia došlo rádiologické príznaky osteoartrózy kolena. Podľa E. Baggy et al (1992), vo veku 75-79 rokov, bol výskyt osteoartrózy malých kĺbov rúk bol 13,6%, koleno - 4,5% v priebehu piatich rokov. JP Masse et al (1992) zistili, že priemerný vek vzhľadu chronickej bolesti u žien s bočnou patelofemorální (suprapatellaris-stehennej), mediálne a laterálne tibiofemoralnym (Tibi-femorálne) osteoartritídy bola 56,6 + 12,62,7 + 12 a 69 , 2 + 10 rokov. U mužov, bolesti v kolenných kĺbov trochu objavil neskôr: vo veku 60,5 ± 10 rokov, s bočným patelofemorální osteoartrózou a 64 + 10 rokov na tibiofemoralnom mediálneho osteoartrózy.

V USA je osteoartritída druhou po kardiovaskulárnej chorobe ako dôvod predčasného odchodu do dôchodku (viac ako 5% ročne).

Primárne postihnutie populácie v dôsledku deformácie artrózy v regiónoch Ukrajiny (podľa Kovalenko VN et al., 2002)

Región, 2001.	Dospelá populácia		Populárna populácia
	Abs. Počet	Na 10 tisíc.	Abs. Počet	Na 10 tisíc.
Volyňská	68,0	0.8	58.0	1.0
Zakarpatská	66.0	0.7	56.0	0.7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lviv	157,0	0.7	115,0	0.7
Rivne	91.0	1.0	55.0	0.8
Ternopil	94.0	1.0	58.0	0.9
Černovice	46.0	0.6	38.0	0.7
Krym	138,0	0.8	71.0	0.6
Dnepropetrovsk	56.0	0.2	3.0	0,01
Záporožie	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolaiv	69,0	0.7	48.0	0.6
Odesa	228.0	1.1	118,0	0.8
Herson	45.0	0,5	25.0	0.4
Mesto Sevastopoľ	73.0	2.3	28.0	1.2
Donetsk	407,0	1.0	275,0	1.0
Lugansk	107,0	0,5	68,0	0.4
Poltava	224 0	1.6	84.0	0.9
Sumy	4.0	0.04	3.0	0.04
Charkov	221,0	0.9	121,0	0.7
Černigov	66.0	0.6	29.0	0.4
Vinnytsia	179.0	1.2	80.0	0.8
Zhytomyr	125,0	1.1	80.0	1.0
Kiev	133,0	0.9	76.0	0.7
Kirovohrad	138,0	1.5	86.0	1.4
Cherkasy	200.0	1.7	61.0	0.8
Khmelnytsky	95.0	0.8	72.0	0.9
Mesto Kyjev	265.0	1.2	32.0	0.2
Ukrajina, 2001.	2773,0	0.8	1360,0	0.6
Ukrajina, 2000.	3223,0	0.8	1652,0	0.6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Ekonomické aspekty osteoartritídy

Patológia pohybového systému, v ktorom osteoartróza je lídrom, čo vedie k značným stratám v oblasti ekonomickej, sociálnej a psychologickej oblasti. Straty spojené s ochorením tejto skupiny sa zvýšil v posledných rokoch a predstavujú 1-2,5% z hrubého národného dôchodku vyspelých krajinách, ako sú USA, Kanade, Veľkej Británii, Francúzsku, Austrálii. V roku 1980 v Spojených štátoch stojí US ochorenia pohybového systému predstavuje 21 mlrddollarov (1% HDP), v roku 1988 - 54,6 miliardy dolárov, zatiaľ čo v roku 1992 64,8 miliardy g.- dolárov. V roku 1986 v Kanade boli tieto straty odhadnuté na 8,3 miliardy kanadských dolárov; Francúzsko - 4 miliardy FRF priame náklady (lieky na návšteve lekára, laboratórne vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia, vyšetrenia rehabilitačné terapia et al.) A asi 600 miliónov frankov nepriame náklady spojené so stratami vo výrobe, kde pacienti s osteoartrózou rušné. Vo Veľkej Británii, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), strávil asi 219 miliónov libier ročne (väčšina z nich trávi pacientov s osteoartritídou), čo predstavuje 5% z celkových výdavkov na lieky. V Nórsku sa každoročne vynakladá suma 8 miliónov GBP na NSAID.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],