Zápcha u starších ľudí

Zápcha u starších ľudí - stolica oneskoruje viac ako 48 hodín bez uspokojenia z aktov defekácie, malé množstvo viečka (menej ako 30,0 za 72 hodín).

U starších pacientov možno rozlišovať nasledujúce skupiny zápchy: \ t

1. alimentárne;
2. neurogénna;
3. hypodynamická;
4. proktohennыy;
5. mechanická;
6. v dôsledku abnormalít hrubého čreva;
7. lekárske;
8. endokrinné;
9. s porušením metabolizmu vody a elektrolytov.

[1], [2], [3], [4], [5]

Čo spôsobuje zápchu u starších ľudí?

Drogom vyvolaná zápcha u starších ľudí sa vyskytuje s použitím ganglioblokatorov, anticholinergík, sedatív a sedatív, antacíd a diuretík, laxatív (dlhých) a fixatív.

Hnačka a zápcha u starších ľudí môže byť znakom rôznych organických chorôb alebo môže byť funkčná. Funkčne spôsobená hnačka u starších a senilných osôb je relatívne zriedkavá, ako výnimka z pravidla.

Často sa pozoruje zápcha u starších ľudí bez organických príčin. Častejšie sa pozoruje u starších žien. Funkčne spôsobená zápcha sa často vyskytuje, keď sa kombinuje niekoľko faktorov: spotreba potravy, zlá rastlinná vláknina, obmedzujúca fyzická aktivita, oslabenie tónu svalov panvového dna a brušnej steny, klesajúca kontraktilita bránice, zníženie vnútrobrušného tlaku a svalového tonusu hrubého čreva (atonická zápcha) alebo zvýšenie tónu hrubého čreva (spastická zápcha). Alimentárna zápcha: vyskytuje sa pri dlhodobom používaní nízko-troskových rafinovaných potravín. Mlieko je často označované ako výrobok. Mechanická zápcha sa vyvíja u pacientov s črevnými nádormi, so zúžením hrubého čreva cicatricial genéza, mechanický tlak zvonku, atď.

Zápcha u starších ľudí v dôsledku abnormalít hrubého čreva sa vyskytuje u jedincov s vrodeným megakolonom. Súčasne je narušená evakuačná funkcia hrubého čreva od skorej adolescencie a s vekom sa vždy spájajú ďalšie príčiny zápchy a zvyčajne nie je žiadna samostatná stolica.

Endokrinný zápcha u starších ľudí sa vyskytuje s myxedémom, hyperparatyroidizmom, poruchami hypofýzy, cukrovkou, menopauzou, feochromocytómom a inými ochoreniami.

Zápcha u starších ľudí v dôsledku porúch metabolizmu vody a elektrolytov. U starších a starších ľudí sa to pozoruje v prípade zlyhania srdca a obličiek s edémom, ascites, cholestázou a nedostatočným príjmom tekutín.

Hypodynamická zápcha u starších pacientov sa nachádza u pacientov s predĺženým lôžkom. V gerontologickej praxi to môže byť chronické. Niekedy zníženie črevnej motility a porušenie zákona defekácie v dôsledku nedostatočnej fyzickej aktivity pacientov a slabosti ich svalov.

Neurogénna zápcha u starších ľudí je pomerne bežná. Vyskytuje sa v súvislosti s poruchami nervového mechanizmu regulácie črevnej motility na akejkoľvek úrovni nervového systému. Veľmi častým typom neurogénnej zápchy je dyskinetika. Akumulovanie výkalov v sigmoidnom hrubom čreve spôsobuje pocit tlaku a bolesti v ľavej ileálnej oblasti.

Proktogénna zápcha u starších ľudí sa vyskytuje s nádormi v konečníku, hemoroidy, análnymi trhlinami, ktoré sú zase príčinou pretrvávajúcej tvrdej stolice.

Väčšina pacientov starších ako 60 rokov má zápchu v dôsledku niekoľkých dôvodov, preto sú perzistentné a tvrdohlavé.

Starší a senilní ľudia so zápchou môžu trpieť fekálnou inkontinenciou, mechanickým obštrukciou čriev, retenciou moču, krvácaním z konečníka.

Liečba zápchy u starších ľudí

Platná individuálna strava. V strave sa vstrekuje: kyslé mliečne výrobky, čerstvá kyslá smotana, rastlinný olej, drobivé cereálie z pohánkových a proso krupice, pšeničný chlieb s pridaním otrúb, mrkvy a repy v utieranej forme (surové aj varené), odvar zo sliviek a iných sušených plodov, Produkty kvasenia sú vylúčené: strukoviny, jablká a hroznové šťavy, zelenina bohatá na éterické oleje (reďkovky, cesnak, reďkovky, cibuľa), plnotučné mlieko. To ukazuje použitie minerálnej vody (Essentuki číslo 4 a číslo 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, atď) v studenej forme 1 šálka na 1 hodinu pred jedlom 2-3 krát denne. V prípade zvýšenej motorickej funkcie čreva sa minerálne vody používajú vo forme tepla. Opatrenia zamerané na obnovenie normálneho reflexu defekácie: vytvorenie obvyklých podmienok pre pacienta a čas pohybov čriev.

Terapeutické účinky na dyskinézu hrubého čreva:

• pri hypomotorickej dyskinéze činidlá, ktoré stimulujú črevnú peristaltiku (metolopradmid, propulside 10 mg denne počas 2-3 týždňov);
• pri spastickej dyskinéze, M-anticholinergiká (gastropín, metakín) myotropné antispasmodiká (no-spa, papaverín);
• použitie liekov, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru, bifidumbacterin, bifikol bactisubtil, lactobacterin.

Prísne indikácie pre použitie laxatív (v krátkom čase) a klystír. Podľa mechanizmu účinku sú preháňadlá pre starších ľudí rozdelené na:

1. činidlá, ktoré spôsobujú chemické podráždenie črevného receptora: senna, rakytník, rebarbora, gunulx, fenolftaleín, ricínový olej;
2. znamená inhibíciu absorpcie vody: síran sodný, síran horečnatý, soľ Karlovy Vary, portopak, normáza;
3. prostriedky na zvýšenie objemu čreva: otruby, agar, metylcelulóza, morské riasy;
4. prostriedky podporujúce zmäkčenie fekálnych hmot a ich kĺzanie: vazelína a mandľové oleje, tekutý parafín, kontaktné prostriedky (glycerín, „šumivé sviečky“).

Všeobecné odporúčania pre seniorov: spôsob dostatočnej fyzickej aktivity, pravidelné cvičenia dychových cvičení, tréning svalov prednej brušnej steny a panvového dna.

Vzhľadom na kontraindikácie je možné použiť fyzioterapeutické postupy: ultrafialové žiarenie, elektroforézu (s hypermotorovou dyskinéziou - horčíkom alebo antispasmodikami, s hypomotorickou dyskinéziou - s vápnikom), bahenné aplikácie atď. Na liečbu problému zápchy musí mať pacient terapeutické účinky, ktoré eliminujú príčiny porúch črevného poškodenia.