Alergia na jód

Alergia na jód je druhom neznášanlivosti liekov a nie je bežnou chorobou. Toxický účinok jódu je najčastejšie spojený s predávkovaním liekov obsahujúcich jód s prítomnosťou chronických ochorení vnútorných orgánov a systémov, menej často s individuálnou idiosynkrázou.

Prebytok jódu je nebezpečný, dostatočne 3 gramy na vyvolanie srdcového a zlyhania obličiek, je však z týchto dôvodov dosť ťažké:

1. Toto nebezpečenstvo je len čistým prvkom jódu, ktorý je prakticky nemožný mimo laboratórnych podmienok, to znamená v každodennom živote. S jedlom alebo liekom vstupuje do ľudského tela pomerne neškodná forma jódu - anorganických solí alebo jodidov.
2. Pri malom predávkovaní sa po jednom dni koncentrácia jodidov v krvi vráti do normálu, pretože jód je rýchlo absorbovaný štítnou žľazou a vylučuje sa cez močovú sústavu.
3. Na telo prišiel smrtiacu dávku čistého jódu (3-5 gramov), aby sa jesť niekoľko kilogramov morských rias, alebo, ako sa hovorí - pusu slané, ale jód, ktorý je ťažko možné pre osoby s normálnou stravovacie návyky.
4. Obyvatelia krajiny stúpajúceho slnka - Japonci po stáročia používajú jódové výrobky a 10-15 krát vyššia ako odporúčaná rýchlosť, ale sú považované za jeden z najzdravších národov na planéte.

Napriek tomu je potrebné venovať pozornosť módnej tendencii užívať drogy obsahujúce jód, ktoré sú umiestnené na nádeji, že vyliečia takmer všetky choroby. V skutočnosti môže nedostatok jódu vyvolať rôzne dysfunkcie, ale všeobecná závislosť od jodidov neznížila celkový počet ochorení štítnej žľazy, bohužiaľ štatistiky naznačujú opak. Je zrejmé, že jodidy, rovnako ako iné stopové prvky, potrebujú ľudia v rozumných medziach, za ktorými nie je len alergia na jód, ale aj iné ochorenia.

[1], [2]

Príčiny alergie na jód

Jód je mikroelement z rodiny halogénov, to znamená nízkomolekulárne zlúčeniny, ktoré v zásade nie sú schopné byť skutočnými alergénmi. Avšak jód môže reagovať s protilátkami - tkanivovými proteínmi, tvorí antigénny komplex a spôsobuje príznaky alergie. Podobne ako iné formy dávkovania je jód haptén, ktorý hromadí molekulovú hmotnosť prostredníctvom aliancie s proteínovými zlúčeninami s vysokou molekulovou hmotnosťou v krvi ľudského tela. V skutočnosti príčinou alergie na jód je tvorba konjugovaného antigénu, ktorý vyvoláva senzibilizáciu a symptómy alergickej reakcie. Haptén môže byť akýkoľvek liek, ktorý obsahuje jodidy, medzi ktoré patrí:

Anorganické iónové jodidy sú Kalii iodidum (jodid draselný) a Natria iodidum (jodid sodný).

• Solutio shipi spirituosa je alkoholový roztok jódu.
• Solutio Lugoli - roztok jódu vo vodnom roztoku jodidu draselného, roztok Lugolu.
• RTG kontrastné látky (intravaskulárne podanie) - Lipiodol, urografin, Ultravist, biligrafin, geksabriks, yodamid, telebriks a ďalšie.
• Lieky na liečbu ochorení štítnej žľazy - mikrovlnie, antištrukt, thyrecomba, tyreotóm, L-tyroxín a iné.

• Antiseptické lieky - jodinol, jodovidón, jódform.
• Antiarytmiká - amiodarón, sedakorón, cordarón.
• Ďalšie skupiny liekov, ktoré zahŕňajú solutan, chiniofon, dermazolon (vo forme masti), algogyl, konplan, miodil.

Príčiny alergie na jód sú alergie na krvné drogy, ktorá sa môže rozvíjať postupne:

1. Transformácia lieku obsahujúceho jód (liečivo) do formy nevyhnutnej pre syntézu vysokomolekulárnych proteínov.
2. Vytvorenie plnohodnotného alergického antigénu.
3. Vyvolanie alergickej reakcie z imunitného systému.

Imunita vníma antigénny komplex ako patogénny a bojuje ho pomocou špecifických imunoglobulínov, čím uvoľňuje viac ako 20 BAS - biologicky aktívnych látok. Skupina BAS je predovšetkým histamín, potom - kinín, heparín, serotonín a ďalšie zložky.

[3], [4]

Príznaky alergie na jód

Najtypickejšie prejavy a príznaky alergie na jód sú kožné vyrážky, dermatitída. Reakcia je taká špecifická, že sa v klinickej praxi nazýva jódová dermatitída alebo alergická vyrážka s jódom. Okrem toho je možné zčervenanie lokalizovaných oblastí kože na mieste kontaktu s látkou obsahujúcou jód, čo je menej opuchu. Ak sú jodidy vo vnútri tela, reakcia je rovnaká ako v prípade vonkajšieho kontaktu, ktorý sa prejavuje na koži. V takýchto prípadoch sú kožnými prejavmi jódová žihľavka. Vo všeobecnosti môžu byť príznaky alergie na jód kombinované do dvoch skupín:

1. Dermatologické prejavy:

Rozšírenie ciev spôsobuje začervenanie kože.

• Vyrážka, svrbenie.
• Je to veľmi zriedkavé, s vážnym predávkovaním - multiformným patologickým erytémom alebo Stevens-Johnsonovým syndrómom.
• Ešte menej častý je Lyellov syndróm, toxická bulózna dermatitída spôsobená alergiou na jód. Najčastejšie sú jednotlivé prípady spojené so zavádzaním rádioaktívnych látok.

2. Systémové alergické prejavy:

• Dýchavičnosť, dýchavičnosť.
• Erytém kože tváre.
• Opuch tváre.
• Angioedém.
• Edém Quinckeho.
• Bronchospazmus.
• Je to veľmi zriedkavé - anafylaxia, ktorá sa považuje za pseudoalergické komplikácie a je diagnostikovaná ako anafylaktoidný šok.

Príznaky alergie na jód vykazujú pomerne typické, spravidla neohrozujú zdravie a život pacienta, najmä ak sú alergické reakcie spôsobené potravinami (morská kel, morská ryba). Komplikácie sú možné len pri internom používaní liekov obsahujúcich liečivé jódu, závažné klinické prejavy sú charakteristické len pri zavádzaní rádioaktívnych prípravkov.

Ako sa prejavuje alergia na jód?

Najčastejšie v klinickej alergickej praxi sa vyskytuje takzvaný jód - vedľajšie účinky alergickej reakcie na jodidy. Najskôr reagujú sliznice a kožné telieska a je možné, že je silnejšia symptomatológia so silným predávkovaním liekov obsahujúcich jód.

1. Charakteristická chuť kovu v ústach.
2. Bolestivé pocity v ďasnách, zuboch.
3. Pocit horúčavy v dýchacích cestách v ústach.
4. Zvýšená slinenie (hypersalivácia).
5. Slza, opuch očí.
6. Alergická rinitída.
7. Charakteristická vyrážka vo forme jódového akné je papulózna, pustulózna vyrážka na koži tváre, menej často na tele.
8. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje iododerma - toxická dermatitída vo forme rozsiahlych pľuzgierov, erytém, purpura (subkutánne kapilárne krvácanie).

Ako skontrolovať alergiu na jód?

Ako skontrolovať, či existuje alergická reakcia na lieky obsahujúce jód? Doma môžete vykonať bezpečný test, ktorý indikuje, či telo potrebuje jodidy alebo je možná alergická reakcia imunitného systému. Jód (liehová tinktúra) sa aplikuje s bavlneným tampónom na predlaktie alebo na stehno (vnútorná strana). Stačí stačiť niekoľko riadkov alebo urobiť malú "mriežku", ktorá by mala zmiznúť v priebehu jedného dňa alebo skôr. Ak sa jód úplne vstrebáva cez kožu a nezanechá na ňom žiadnu stopu, tak akýkoľvek liek obsahujúci jód bude vnímaný úplne normálne bez komplikácií vo forme alergických prejavov. Ak na mieste, kde boli použité línie, začalo začervenanie kože, mali by ste zastaviť akýkoľvek kontakt s jódom a v budúcnosti vždy varujte lekárov, že je možná individuálna intolerancia na jódové prípravky. Jód sa nesmie absorbovať do kože, ale ak na ňom nie sú žiadne vyrážky, nie je to svrbenie, nezhoršuje sa, čo znamená, že telo jednoducho nepotrebuje dodatočnú dávku jodidov.

Ako skontrolovať alergiu na jód v zdravotníckej inštitúcii? Pred diagnostickými procedúrami zahŕňajúcimi zavedenie rádioaktívnych látok lekár nevyhnutne zistí alergickú predispozíciu a možné riziko vývinu nežiaducich reakcií na liek. Pred zavedením rádioaktívnych prostriedkov je na ňom urobená vzorka, nevyhnutne v stacionárnych podmienkach. Liečivo sa podáva intravenózne v malej dávke - nie viac ako 2 mililitre. Ak sa alergia na jód prejaví vo forme závažných príznakov, rýchlo sa zastaví a diagnóza sa robí pomocou drahších, ale bezpečných kontrastných látok, ktoré neobsahujú jodidy. Ak je nevyhnutná potreba diagnostického zásahu, antihistaminiká (glukokortikosteroidy) sú pred procedúrou predpísané.

Okrem toho lekári vedia, že existujú chronické ochorenia, ktoré sa môžu stať faktorom, ktorý vyvoláva alergickú reakciu na lieky obsahujúce jód. V prípade týchto ochorení nie sú potrebné testy a testy, každý lekár je so zoznamom oboznámený a opatrne určuje jodidy pacientom, ktorí majú v minulosti tieto ochorenia alebo stavy:

• Bronchiálna astma.
• Kardiovaskulárne ochorenia zahŕňajúce beta-adrenoceptor (beta-blokátory) - hypertenzné ochorenie, ischemická choroba srdca, srdcové zlyhanie, angína a iné patologické stavy.
• Skrytá hypertyreóza.
• Pacienti starší ako 60 rokov s neurologickými poruchami.

Diagnóza alergie na jód

Symptómy pseudoalergie sú veľmi podobné prejavom skutočnej alergickej reakcie, takže diagnóza alergie na jód vyžaduje diferenciáciu. Hodnotenie klinického obrazu často neposkytuje úplné a presné informácie, dopĺňa ho rôzne štúdie, testy vzorky.

1. Lekár zhromažďuje anamnestické informácie, vrátane alergologických informácií. Pacient potrebuje podrobnú správu o akýchkoľvek atypických reakciách na lieky, medzi ktorými môžu byť aj lieky obsahujúce jód. Zoznam liekov (liekov) by mal zahŕňať doslova všetky použité prostriedky - od tabliet až po očné kvapky alebo laxatívnu fytotonózu.
2. Lekár určuje čas, čas medzi podaním jodidov alebo jódom obsahujúcich potraviny a prejavy alergie. Primárne príznaky sa spravidla vyskytujú niekoľko dní po príjme jódu. Menej často sa reakcia vyskytuje v priebehu 30-60 minút, čo je priamy dôkaz už vyskytujúcej sa senzibilizácie a opakovanej agresívnej reakcie imunitného systému na známy antigén.
3. Diagnóza alergie na jód zahŕňa zistenie príčin a spôsobov podávania látky obsahujúcej jód. Môže to byť vonkajší prípravok, liek v tabletovanej alebo injekčnej forme alebo jedlo. Spôsob zavedenia jodidov do tela a ich dávka sú dôležitými parametrami na potvrdenie diagnózy - alergie na jód.
4. Pacientovi sa podajú eliminačné testy, v ktorých sú všetky drogy dočasne zrušené. Ak pacient podáva sťažnosti na alergie na jodidy, najskôr sa zruší, navyše sa vyberie eliminačná strava, ktorá vylučuje akýkoľvek druh morských plodov. Po intolerancii jódom po eliminácii došlo k poklesu všetkých nepríjemných symptómov, čo potvrdzuje alergiu na látky obsahujúce jód.
5. Ak je diagnostika ťažká kvôli polysymptómii charakteristickej pre krížovú alergiu, predpísané sú kožné testy. Vzorky na jód - je aplikácia oka, línie, aplikácie na predlaktie, menej často na vnútornom povrchu stehna. Spravidla sú alergické prejavy viditeľné po 4-6 hodinách, niekedy dokonca skôr, pravdepodobne sčervenanie kože, pocit svrbenia.

Diagnóza alergie na jód zavedením rádiokomponentných liekov je povinná, dokonca aj vtedy, ak pacient nevyvoláva žiadne príznaky alergickej povahy. Riziko rýchleho rozvoja bronchospazmu, anafylaxie v priebehu procedúry s použitím kontrastnej prípravky je veľké, test na toleranciu jódu pomáha predchádzať možným komplikáciám.

Liečba alergie na jód

Akcie na zastavenie alergickej reakcie na zložky jódu sú celkom typické a sú nasledovné:

1. Liečba alergie na jód je okamžité stiahnutie všetkých liekov obsahujúcich jód. Eliminácia je najúčinnejší spôsob, ako rýchlo znížiť a neutralizovať prejavy alergie. Ak existuje náznak, že symptomatológia naznačuje krížovú alergiu na liek, liečivo, ktoré nehrá dôležitú úlohu v celkovom terapeutickom účele, je zrušené a jeho odňatie nezhoršuje stav pacienta. 2.
2. Symptomatická liečba alergie na jód je určenie antihistaminík podľa klinického obrazu. Výber lieku a jeho forma sú priamo spojené s klinikou na alergiu. Pri ťažkých komplikáciách, ako je bronchospazmus, anafylaxia, ktorá sa najčastejšie nazýva anafylaktoidná reakcia na jód, sa uvoľnenie symptómov uskutočňuje podľa štandardnej schémy.

Ak sa alergia na jód prejavuje ako jód, je priradená nasledujúca schéma:

• Zrušenie prípravkov obsahujúcich jód.
• Antihistaminiká v tabletovanej alebo injekčnej forme, v závislosti od prejavu alergickej reakcie.
• Intravenózne podanie chloridu vápenatého s nekomplikovanými príznakmi - užívanie CaCl2 perorálne na lyžicu 2-3 krát denne.
• Jemná frakčná výživa, okrem morských plodov a jódovej soli.
• Enterosorpcia s vymenovaním Enterosgelu, aktívneho uhlia.
• Obnova mikroflóry zažívacieho traktu s vymenovaním enzymatických prípravkov a eubiotík (bififormná, laktobacterínová).
• Externé antihistaminiká, antipruritiká vo forme masti (kortikosteroidy), hovory, aerosóly.

Liečba alergie na jód - je primárne úľavou od najviac nepohodlných symptómov, ktoré zahŕňajú kožné reakcie. Neznášanlivosť na jód vo forme kontaktnej dermatitídy je oveľa bežnejšia ako pseudoalergia k rádiokontrastným prípravkom. Pri kožných prejavoch alergií je potrebné dôkladne umyť pokožku a vydať bezmedzivne lieky z antihistaminík. Pri diagnostikovaní RCC (rádioaktívne prostriedky) sa úľava symptómov a komplikácií vykonáva priamo v zdravotníckej inštitúcii, čo nie je ťažké, pretože zdravotnícky personál je v zásade pripravený na takéto opatrenia. Treba tiež poznamenať, že pri vykonávaní choledochografie, urografie, angiografie, alergie na jód sa vyskytuje len v 1 prípade na 10 000 procedúr.

Prevencia alergie na jód

Preventívne opatrenia pre LA (drogová alergia), ktoré zahŕňajú neznášanlivosť jódu, sú jediným spoľahlivým spôsobom, ako zabrániť prípadným komplikáciám. Ak má pacient v minulosti alergickú predispozíciu, každý príslušný lekár zohľadní tieto informácie pri predpisovaní diagnostických postupov a základnej liečby.

Predchádzanie alergiám na jód sú nasledovné pravidlá:

1. Zbieranie alergologickej anamnézy vrátane rodiny, dedičnosti.
2. Vylúčenie predpisov a príjem liekov obsahujúcich jód.
3. Vylúčenie liekov na predpis s podobnými antigénnymi, imunogénnymi vlastnosťami, berúc do úvahy riziko krížovej alergie (celá halogénová skupina je fluór, jód, chlór, bróm).

Zváženie zjavných kontraindikácií pri určovaní jodidov alebo diagnostických postupov s použitím kontrastných látok. Ak je to možné, postupy by sa mali nahradiť alebo starostlivo vykonávať angiografiu, urografiu a iné diagnostické opatrenia so zavedením rádioaktívneho žiarenia v nasledujúcich prípadoch:

• Hemoragická vaskulitída.
• Tehotenstvo.
• Leukopénia.
• S opatrnosťou pri hypertyreóze, tyreotoxikóze.
• Adiposo-genitálna (hypofýza) obezita.
• Diabetes mellitus v ťažkej forme.
• S opatrnosťou pri bronchiálnej astme, atopickej dermatitíde.
• Arytmia, srdcové choroby, srdcové zlyhanie, angína, koronárna choroba srdca (ischemická choroba srdca).
• S opatrnosťou pri hypertenzných ochoreniach.
• Pľúcny edém.
• Hyperkoagulácia, dehydratácia (dehydratácia).
• Závažné ochorenie obličiek, zlyhanie obličiek.

Prevencia alergie na jód nie je ťažká, najčastejšie je neznášanlivosť jodidov neutralizovaná odmietnutím niekoľkých liekov alebo potravín, ktoré nie sú životne dôležité.