Intersticiálna bursitída krčka-hrudník

Medzigitálne väzy dolnej krčnej a hornej hrudnej chrbtice môžu spôsobiť akútnu a chronickú bolesť, ku ktorej dochádza po preťažení. Predpokladá sa, že táto bolesť spôsobuje burzitídu. Pacienti často vyvíjajú strednú bolesť po dlhšej operácii vyžadujúcu hyperextenziu krčnej oblasti, napríklad farbenie stropu alebo dlhodobé používanie počítačového monitora s vysoko umiestneným ohniskom.

[1], [2]

Symptómy cervikálochemickej intersticiálnej burzitídy

Bolesť je lokalizovaná v intersticiálnej oblasti medzi C7 a Th1 a neožaruje sa. Je neustále, hlúpo, bojí. Pacient sa môže pokúsiť znížiť bolesť tým, že prijme pózu kyfózy s predĺženým krkom dopredu. Bolesť s cervikotoraktickou intersticiálnou bursitídou často klesá počas pohybu a zvyšuje sa v pokoji. Skúška odhaľuje bolestivosť s hlbokým palpáciou oblasti C7-Th1, často s reflexným kŕčom paravertebrálnych svalov. Vždy je obmedzenie pohybu a zvýšená bolesť pri ohýbaní v dolnej krčnej a hornej hrudnej oblasti.

Prehľad

Neexistuje žiadna špecifická metóda na detekciu cervikálochemickej intersticiálnej burzitídy. Skúmanie je predovšetkým zamerané na odhalenie skrytej patológie alebo iných ochorení, ktoré napodobňujú cervikálochemickú intersticiálnu burzitídu. Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť akúkoľvek zmenu kostí cervikálnej oblasti, vrátane artritídy, fraktúry, kongenitálnej patológie (malformácie Arnolda Chiariho) a nádoru. Všetci pacienti s nedávnym nástupom cervikálno-torakálnej intersticiálnej burzitídy by mali podstúpiť vyšetrenie MRI krčnej chrbtice a mozgu, ak sú prítomné symptómy významného okcipitálneho stavu a bolesti hlavy. Aby sa vylúčila skrytá zápalová artritída, infekcia a nádor, malo by sa vykonať laboratórne skríningové vyšetrenie vrátane všeobecného krvného testu, testu ESR, antinukleárnej protilátky a biochemického krvného testu.

Diferenciálna diagnostika

Arvicothoracal Interspinous burzitída - klinická diagnóza vylúčenie, potvrdená kombináciou anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, X-ray a MRI bolestivé syndrómy možno napodobniť krčnej-hrudnej Interspinous burzitída patrí krk trauma, krčnej myozitídy, zápalová artritída, a patológie krčnej miechy, korene, plexus , nervy. Vrodené chyby, ako je Arnold Chiariho malformácie alebo KLIPPEL-Feil syndróm, môže tiež nastať ako krčná, hrudná Interspinous burzitídy.

Klinické príznaky cervikotorakálnej intersticiálnej burzitídy

Ak je potrebné dosiahnuť dlhodobú úľavu, je potrebná korekcia funkčných porúch, ktoré spôsobili vznik cervico-torakálnej burzitídy. Fyzioterapeutické procedúry ako lokálne termálne, mäkké stretchingové cvičenia a hlboká relaxačná masáž sú účinné a môžu sa aplikovať súčasne s NSAID. Injekcie lokálnych anestetík a steroidov sú veľmi účinné pri liečbe bolesti pri cervikotorakálnej bursitíde, ktorú nemožno zmierniť inými konzervatívnymi opatreniami. Je potrebné sa vyhnúť silným cvičením, pretože môžu zhoršiť príznaky.

[3], [4], [5], [6]

Liečba cervikálochemickej intersticiálnej burzitídy

Pri liečbe cervikálno-torakálnej intersticiálnej burzitídy je najúčinnejší prístup na viacerých úrovniach. Rehabilitácia skladajúci sa z funkčnej korekcie odchýlok od normálu (abnormálne držanie tela, nevhodné či počítač stoličky výška), tepelných úprav a hlboké relaxačnú masáž v kombinácii s NSAID (napr., Diklofenak alebo lornoxikam) a svalová relaxancium (napr., Tizanidín), je vhodné na začiatku liečby. Ak táto liečba neposkytuje rýchlu úľavu od bolesti, je ďalším krokom je injekcia lokálneho anestetika a steroidu do priestoru medzi interspinous väzu a žltej. Symptomatickej liečby môže byť použitá krčnej epidurálnej blokádu, blokádu mediálne vetvy chrbtovej nervu alebo intraartikulárne injekcie do Fazeta kĺbu lokálne anestetiká a steroidy. S pretrvávajúcimi príznakmi sa odporúča používať tizanidín. Pri depresii sa odporúčajú tricyklické antidepresíva.