Glaukómová šošovka masív

Glaukóm sa vyvíja v objektíve hmotnostnej prasknutie kapsule objektívu a uvoľniť ju kôru a proteínov v prednej komore. Táto situácia nastane po extrakapsulárnu extrakcii katarakty, poranenie šošovky na prasknutie kapsuly a neodýmu, YAG laser zadné kapsulotómia, v ktorom šošovka voľných častíc upchať trabekulárnej sieťoviny, komorové odtokovú lámanie. Prípad bol opísaný s hmotnosťou glaukóm šošovka subluxácia po zadnej komory vnútroočnej šošovky u pacienta s pseudoexfoliačním syndrómom.

[1], [2], [3], [4]

Patofyziológia šošovkového masového glaukómu

Zvýšenie vnútroočného tlaku v materiáli na glaukómu môže byť spôsobené:

• obštrukcia trabekulárnej siete častíc šošovky;
• zápalové bunky;
• periférne predné synechiae a uholné uzávery vo vývoji zápalu;
• pupilárny blok v zadných synechiae.

Epstein a kol. Vykonala perfúzia Odstránené ľudské oko šošovka drvený materiál, ako je tomu v perfúzie makromolekulárnych bielkovín rozpustných proteínov šošovky. Odtok vodnej nálady s nárastom koncentrácie látky šošovky poklesol v skoku. Nie všetci pacienti po operácii katarakty s hmotnosťou šošovky v prednej komore vyvíjajúceho zvýšeného vnútroočného tlaku, čo naznačuje, že dynamická rovnováha medzi obštrukcie trámcoviny materiálu šošovky a odstránením ju fagocytárnu bunky častíc. Fagocyty absorbujú častice šošoviek v trabekulárnej sieti a čistia cesty odtoku. V obsahu makrofágov boli nájdené proteíny a častice šošoviek. Možno glaukóm masy pacienti šošovka mechanizmus trabekulárnej čistenie mriežkoviny značne preťažený alebo fagocyty a trabekulárnej zariadení patologicky zmenená.

Zvýšenie vnútroočného tlaku sa vyvíja po neodsmovej IAG laserovej kapsulotómii. Smith zistil, že odtok vody s nízkou vlhkosťou klesá po neodýmu YAG laserovej kapsulotómie. 1 hodinu po laserovej procedúre sa výtok vnútroočnej kvapaliny znižuje v priemere o 43% a vnútroočný tlak sa zvyšuje v priemere o 38%. Normalizácia odtoku po operácii s laserom je potrebná od 24 hodín do 1 týždňa. Po neodymovej IAG laserovej kapsulotómii sa pri vyšetrení pacienta pomocou štrbinovej lampy môžu objaviť častice šošovky pozostávajúce z fragmentov kapsuly a kortikálnych vrstiev. Predpokladá sa, že ide o jeden z mechanizmov vedúcich k zníženiu odtoku.

Symptómy materiálu šošovky glaukómu

U pacientov sa zistilo, že znižujú ostrosť zraku v dôsledku edému rohovky as výrazným zvýšením vnútroočného tlaku sa objavujú sťažnosti na bolesť. Niekedy existujú epizódy nedávnej traumy, chirurgickej extrakcie šedého zákalu alebo laserového zákroku, ale zvýšenie tlaku sa môže vyvinúť aj roky po operácii katarakty.

Klinické vyšetrenie

Zvýšenie vnútroočného tlaku pozorovaného pri glaukóme hmotností šošovky koreluje s množstvom materiálu šošovky, ktorý cirkuluje v prednej komore. Medzi uvoľnením bielkovín objektívu a začiatkom nárastu vnútroočného tlaku je možný interval niekoľkých dní alebo týždňov. V prednej komore sa objavujú cirkulujúce malé belavé fragmenty kôry šošovky, ktoré sa ukladajú na endoteliu rohovky. Zvýšený vnútroočný tlak vedie k edému a zápalu rohovky, čo je zistené zvýšenou jasnosťou a bunkovou suspenziou. Môže sa objaviť hypopóza. Po prvé, keď je otvorený uhol gonioskopie, môže sa objaviť periférna predná sinus.

Špeciálne testy

Diagnóza je založená na detekcii častíc voľne cirkulujúcich šošoviek v prednej komore a zvýšenom vnútroočnom tlaku. V atypickom obrázku alebo v malom počte častíc šošovky je možné vziať vzorku vnútroočnej tekutiny na histologickú identifikáciu materiálu šošovky.

Liečba materiálu šošoviek glaukómu

V závislosti od stupňa zvýšenia vnútroočného tlaku sa používajú vyššie uvedené liečivé antiglaukomatózne liečivá na liečbu phakolitického glaukómu. Aby sa zabránilo vývoju zadných synechií, používajú sa cykloplegiká. Použitie lokálnych glukokortikoidov, ale úplné potlačenie zápalového procesu by nemalo byť, pretože bude dochádzať k oneskoreniu pri spracovaní častíc šošovky. Ak je liečivo neúčinné, čočka sa odstráni odsávaním. Pri oneskorení chirurgického zákroku vedie pretrvávajúci zápalový proces k vzniku periférnej prednej synechy, pupilárneho bloku a výskytu zápalových membrán, ktoré sa šíria dozadu a spôsobujú trakciu sietnice. V tomto štádiu sa membrány a materiál šošoviek odstraňujú nástrojmi na vitrektómiu.

Na kontrolu vnútroočného tlaku a spôsobu zápalu je dostatočná chirurgická aspirácia šošovkovej látky.