Malígny glaukóm: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Patofyziológia malígneho glaukómu
Predpokladá sa, že chirurgická intervencia zmení smer prúdu vnútroočnej tekutiny. Vodná vlhkosť je nasmerovaná do sklovca a nešliapne žiak, čo spôsobuje vyhladenie uhlu prednej komory a relatívny alebo ostrý nárast vnútroočného tlaku. Relatívne vysoký je tlak nad 8 mm Hg. Predná komora sa stáva plochá v dôsledku hyperfiltrácie, po ktorej nasleduje hypotenzia a oddelenie choroidov. Keď sa objaví plochá predná komora, predpokladá sa nárast vnútroočného tlaku najviac o 10 mm Hg, niekedy sa výrazne zvýši tlak (viac ako 30 mm Hg).
Symptómy malígneho glaukómu
V typických prípadoch dochádza k nedávnej očnej operácii. U pacientov je videnie zahmlené kvôli posunu pred dúhovkou alebo šošovkou, ale tento stav je ťažké odlíšiť od rozmazaného videnia v normálnom priebehu pooperačného obdobia. Bolesť významne nezvyšuje vnútroočný tlak.
Diagnóza malígneho glaukómu
Biomikroskopie
Predná komora je rovnomerne úzka. Dúhovka dúhovky chýba. Po operácii filtrácie proti glaukómu je viditeľná filtračná vložka, zvyčajne plochá, bez známok vonkajšej filtrácie. Úroveň vnútroočného tlaku zodpovedá úrovni opísanej vyššie. Ak dôjde k výraznému zvýšeniu tlaku alebo ku kontaktu medzi šošovkou a rohovkou, môže sa vyvinúť edém rohovky.
Gonioskopie
Gonioskopia je zvyčajne nemožná z dôvodu zjavného irido-rohovkového kontaktu.
Zadný pól
Charakteristickou črtou tohto ochorenia je absencia viditeľných chorioidných ciev.
Špeciálne výskumy
Extrémne užitočná ultrazvuková biomikroskopia. S jeho pomocou sa stanovuje typické sploštenie procesov v ciliárnom tele a absencia predných choroidálnych ciev.
Liečba malígneho glaukómu
Často tlakovanie epizóda liečení liekmi miestnej cycloplegic liečiv a látok, ktoré potláčajú produkciu komorovej vody. Ak je terapeutická liečba neúčinná, je potrebná chirurgická intervencia. Kľúčovým bodom pre prerušenie zvyšovanie tlaku - medzeru predné sklenou limitujúca membrány, ktorý sa vykonáva pomocou laseru, ak je viac periférne šošovka alebo vnútroočná šošovka definujú povrch membrliy Ak nie je to možné, neobhoodimo drží vitrektomie pel Plané. Počas chirurgického zákroku chirurg musí pamätať na pretrhnutie prednej hyaloidnej membrány.