Absces z ďasien: čím je nebezpečnejšie, dôsledky, pitva

Periodonálny (parodontálny) absces - alebo, jednoducho, absces gumy - je tvorba dutiny plnenej hnisavým obsahom v parodontálnom tkanive. Zameranie zápalu je lokalizované v oblasti blízko zuba a má vzhľad malého formovania vo vnútri ďasien. Absces je vždy veľmi bolestivý a pacientovi prináša veľkú nepríjemnosť.

[1]

Epidemiológia

Podľa štatistických údajov je frekvencia detekcie abscesu ďasien nepriamo úmerná kvalite života pacientov a udržiavaniu ústnej hygieny. U mužskej populácie je absces ťažší ako u žien.

Neexistujú presné informácie o počte abscesov ochorenia ďasien na 100 000 obyvateľov.

[2], [3], [4],

Príčiny absces gumy

Hlavnou príčinou abscesu sú baktérie, ktoré prenikajú do parodontálnej kapsy. Ak sa tam dostanú mikróby, môže to byť za prítomnosti určitých faktorov.

Miestne rizikové faktory:

• reakcie zápalu vo vnútri ďasien a v okrajovej periodontálnej oblasti (napríklad paradentóza, gingivitída);
• traumatické poškodenie ďasien počas ošetrovania zubov, počas jedál, počas čistenia zubov atď.
• perforácia steny zuba počas odstránenia nervu;
• poškodenie spojené s maloklúčením;
• stresujúci zvyk skrývať zuby.

Systémové rizikové faktory:

• ochorenia endokrinného systému;
• slabá imunita;
• stres pre telo - napríklad podchladenie alebo prehriatie.

[5],

Patogenézy

Najčastejšia zápalová reakcia vo vnútri ďasien je spôsobená stafylokokovým patogénom. Menej časté sú jeho kombinácie s inými mikróbmi.

Príčinný činiteľ sa môže dostať do tkanív zvonka alebo s prúdom krvi alebo lymfy z iných častí tela. Napríklad najčastejšie infekcie sú infekcia stomatitou, gingivitída, so zranením sliznice, po injekcii anestetík atď.

Tvorba priameho abscesu začína objavením proteolytických enzýmov v mieste zápalového procesu. Roztavujú umierajúce tkanivá a zvyškové prvky rozkladu buniek, čo vedie k tvorbe hnisavého obsahu.

Ďalej sa vytvorí granulát vo forme membrány, ktorá lokalizuje absces. Ak steny abscesu stále prasknú, rozvíja sa rozptýlená zápalová reakcia.

Ak proces zmení svoj priebeh z akútneho na chronický, môže sa vytvoriť otvor v tkanivách - fistula, ktorá podlieha zjazveniu v dôsledku proliferačného procesu.

[6], [7]

Príznaky absces gumy

Absces drene je ťažké zameniť s akoukoľvek inou chorobou kvôli charakteristickým črtám klinického obrazu. Prvé známky abscesu sú teda zistené už v počiatočnom štádiu vývoja zápalového procesu:

• ak sa dotknete zapálenej oblasti, dochádza k akútnej bolesti;
• žuť a príjem potravy sa stáva neznesiteľnou;
• vizuálne môžete zvážiť malý opuch v podobe gule vo vnútri ďasien.

S postupom procesu sa príznaky menia:

• zub vedľa abscesu sa pri dotyku môže zhoršiť;
• z abscesu začnú uvoľňovať purulentné zložky;
• Absces sa zväčšuje do takej miery, že sa zmenia obrysy tváre pacienta.

S rastom abscesu ďasien sa pacient cíti horšie, bolesť v hlave, nevoľnosť, teplota stúpa, nespavosť sa objavuje a chuť do jedla zmizne.

Niekedy sa zjavuje hnisavý absces gumy a okamžite po ňom pacient cíti náhle uvoľnenie. Mnohí ľudia si mylne myslia, že potom môže byť výlet lekárovi zrušený, pretože ochorenie ustúpi. Toto nie je prípad: hnis zvyšky, ktoré nepochádzajú z dutiny, ale zostal v tkanivách, môže vyvolať relapsu ďasien absces, rovnako ako akútna konverziu zápalu do chronickej. Ak k tomu dôjde, liečba bude dlhšia a náročnejšia až po operatívnu intervenciu.

Etapy

1. Stupeň infiltrácie je charakterizovaný objavením sa hustého rezu ďasna, na ktorom sú príznaky zápalového procesu (sčervenanie, opuch, bolesť).
2. Štádium abscesu sa vyznačuje tým, že sa na mieste objaví tesnenie (infiltrát) dutiny s purulentným obsahom.

[8]

Formuláre

Abscesy ďasien sa môžu vyskytovať v nasledujúcich variantoch:

• vo forme studeného abscesu (bez známok zápalového procesu, vrátane bez zahustenia ďasien a bez zvýšenia teploty);
• vo forme post-injekčného abscesu (výskyt abscesu po injekcii do žuvačky).

Okrem toho je absces rozdelený medzi povrch a hlboký, v závislosti od hĺbky jeho polohy.

Komplikácie a následky

Komplikácie abscesových ďasien sa objavujú v takýchto situáciách:

• ak absces nie je liečený alebo nesprávne liečený;
• pri operatívnom otvorení abscesu ďasien alebo ďasien.

Ak sa absces nezaobchádza správne, infekčný proces sa môže rozšíriť do susedných tkanív. Okrem toho sa zdravé zuby môžu uvoľniť a dokonca vypadnúť.

Závažnejším stavom - komplikáciou abscesu - je flegmonózny zápal, ktorý je patologickým procesom s porážkou všetkých tesne umiestnených zdravých tkanív. Phlegmon sa liečí pomerne tvrdo, liečba je iba v nemocnici.

Komplikácie pri operatívnom otvorení abscesu sa môžu vyskytnúť pri veľkých veľkostiach zápalového zaostrenia alebo so slabou imunitou pacienta. V tomto prípade môže byť absces komplikovaný krvácaním a opakovaným vývojom zápalovej reakcie.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostika absces gumy

Vo väčšine prípadov lekár môže diagnostikovať ihneď po vyšetrení pacienta. Na objasnenie závažnosti, hĺbky, príčiny abscesu a na posúdenie pravdepodobnosti komplikácií môžu byť potrebné ďalšie diagnostické postupy.

Kontrola ústnej dutiny pacienta môže byť sprevádzaná palpáciou najbližších lymfatických uzlín, hodnotením svalového napätia v oblasti maxilofaciálnej oblasti. Tiež doktor prehmatuje ďasno, určuje bolestivú oblasť, kontroluje jej krvácanie a hnisavý výboj. Pomocou nástrojov sa kontroluje pohyblivosť a nepríjemnosť zubov.

Krvné testy pomôžu lekárovi potvrdiť prítomnosť zápalového procesu: zvyčajne sa zisťuje posun vzoru doľava, zvýšenie hladiny leukocytov a zrýchlenie ESR.

Na objasnenie miesta a veľkosti abscesu dásní je predpísaná inštrumentálna diagnostika:

• Röntgenové vyšetrenie postihnutej čeľuste;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

[13], [14], [15]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva gingivitída (zápal ďasien, bez toho, aby narušil zlúčeniny zub-guma), periodontitída (zápal parodontu sa zvyšuje jej degradácii), periodontitída (periodontálne dystrofické lézie) Parodontomy (epulis, fibromatóza, atď.).

Liečba absces gumy

Liečebný režim pre abscesovú gúnu určuje lekár v závislosti od:

• závažnosť zápalového procesu;
• stupeň poškodenia zubov v oblasti abscesu;
• predchádzajúcej liečby.

Štandardná liečba spočíva v operatívnom otvorení zapáleného zaostrenia s odstránením hnisavého obsahu z dutiny. V tomto prípade je samotná dutina starostlivo očistená a opláchnutá antiseptickým roztokom.

Pre skoré zotavenie lekár predpíše lieky a fyzioterapeutické postupy, ako aj poradenstvo o následnej starostlivosti o bolestivú oblasť ďasien.

Pitevné ďasien absces zhutní zárez časť (kapsule) odstránenie hnis a tkanív inštaláciu mŕtveho odvodňovacie pre odstránenie zvyškového hnis a kapsule dutinu preplachovanie antiseptické kvapalín. Pitva sa vykonáva pod lokálnou anestézou: z tohto dôvodu sa neodporúča, aby sa pred podaním lieku pred procedúrou užívali silné lieky proti bolesti.

Lieky sú predpísané s ohľadom na odolnosť mikroorganizmov, závažnosť zápalového procesu a iné individuálne faktory. Aké lieky sú preferované - lekár rozhodne v každom prípade. Nasledujúce lieky sa však môžu stať najpopulárnejšou:

• Metrogil Denta sa nanáša na plochu postihnutej gumy malou vrstvou 2-3 krát denne, po dobu jedného týždňa. Po aplikácii gélu nemôžete jesť a piť asi pol hodiny. Ak omylom prehltnete gél, môže sa objaviť nevoľnosť, závrat a bolesť hlavy.
• Aseptálny gél založený na propolisu sa používa podobne ako predchádzajúca príprava. Niekedy môže tento výrobok spôsobiť alergickú reakciu.
• Holisal - zubný gél - sa používa lokálne ako anestetikum až 3 krát denne. Gélové pásmo s dĺžkou 10 mm sa jemne trení do postihnutej oblasti sliznice. Aplikácia gélu môže byť niekedy sprevádzaná pocitom pálenia, ktorý prechádza sám osebe a nevyžaduje ukončenie liečby.
• Kamistadový gél založený na harmančeku sa používa na trenie do ďasien trikrát denne. Liečivo môže spôsobiť alergie, takže prvýkrát sa má používať s opatrnosťou.

Antibiotiká na absces gumy môžu byť predpísané v tabletách alebo vo forme injekcií:

• Glikozamidы.
• Fluorochinolónové antibiotiká.
• Antibiotiká skupiny penicilínov.

Najčastejšie lekár zastaví výber takýchto antibiotík:

• amoxiclav - užívajte 1 tabletu. Každých 8-12 hodín, po dobu 5-14 dní;
• sumamed - požívajte 500 mg denne počas 3 dní;
• augmentin - užívaný 1-2 týždne, 1 tableta trikrát denne;
• amoxicilín - intramuskulárne injikovaný 1 g dvakrát denne;
• linkomycín - užívajte 0,5 g až 4 krát denne alebo ako intramuskulárne injekcie od 0,6 g do 2-krát denne;
• klaritromycín - na vnútorné podávanie je dávka 0,25 až 1 g dvakrát denne;
• kanamycín - injikovaný alebo užívaný perorálne, 0,5 až 1 g;
• azitromycín - užívajte od 0,25 do 1 g denne počas 3-5 dní.

Uvedené lieky sa považujú za dosť účinné, ale všetky majú celý zoznam vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu ich nezávislé používanie môže byť pre zdravie tela nebezpečné. Iba lekár môže presne určiť priemernú dennú dávku s prihliadnutím na vek, hmotnosť pacienta a závažnosť abscesu žuvačky.

Vitamíny

S cieľom zmierniť zápal v absces ďasien, Dr nutne predpísať vážnu lieky - to môže byť liečená antibiotikami, antiseptické a protizápalové látky, analgetiká, atď režimy možno rozšíriť pridaním k nej vitamín komplexy - .. Tak hojenie rán ide oveľa rýchlejšie a lepší.

Jednoznačný prínos abscesových dásní prinesie:

• vitamíny skupiny B;
• kyselina askorbová, vitamíny A, E, PP;
• ďalšie stopové prvky vo forme vápnika, horčíka, železa a selénu.

Dávky a špecifické lieky sa vyberajú individuálne, pretože lekár berie do úvahy závažnosť abscesu, jeho veľkosť, prítomnosť komplikácií, rovnako ako vek a celkové zdravie pacienta. V nekomplikovaných prípadoch je možné získať vitamíny a iné živiny bez prípravy komplexných prípravkov rozšírením stravy. V tomto prípade denné menu nevyhnutne zahŕňa rastlinné zložky, oleje, mliečne výrobky.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické postupy sa používajú na anestéziu a elimináciu zápalu v ďasnách, stimuláciu tkaniva a posilnenie lokálnej imunity.

Pri abcese ďasien môžete použiť tieto postupy:

• ultrazvukové ožarovanie;
• ultrazvuk;
• fonoforézou;
• laserová liečba;
• Magnet.

Často lekári uprednostňujú nie lokálne fyzioterapeutické účinky, ale všeobecné postupy na posilnenie imunitnej obrany a zlepšenie imunitnej reakcie organizmu na infekciu. Napríklad, ak sa absces gumy vyvinie opakovane, odporúča sa vykonať všeobecné ožarovanie ultrafialovým žiarením s opakovaným ožiarením za pol roka. Rovnako s opakovaným priebehom bude užitočná elektroforéza s horčíkom, ultrazvuková terapia.

Po krátky čas môže byť zápalová činnosť znížená magnetoterapiou. Okrem toho tento postup zvyšuje účinnosť liekov, ktoré sa používajú pri aplikácii.

Alternatívna liečba

V žiadnom prípade by alternatívna liečba nemala byť náhradou za tradičnú lekársku starostlivosť. Ako prvá pomoc alebo po chirurgickej pitve spolu s konvenčnými liekmi môžu byť užitočné alternatívne predpisy.

• Rozpustite v 200 ml teplej vody 1 lyžičku. Sóda na pečenie, premiešajte a používajte na opláchnutie úst každé 1 až 1,5 hodiny a po každom jedle.
• Pripraví sa 10 minút vývar z dubovej kôry (.. 1 polievková lyžica kôry na 250 ml vody), ochladeného na teplý stav a aplikovať ústna voda - nie menej ako 5 krát denne.
• Vystrihnite spodný list rastliny aloe, opláchnite ju a vytlačte šťavu. Používame túto šťavu a vykopávame ju niekoľkými kvapkami na mieste zápalu na žuvačke (trikrát denne).
• Nakúpime v lekárni olejový extrakt chlorofylliptu. Mazajte ich postihnutou oblasťou ďasien alebo aplikujte na absces vatku, zvlhčenú extraktom, 15-20 minút, niekoľkokrát denne.

Okrem toho môžete použiť množstvo bylinných receptúr založených na liečivých rastlinách.

[16]

Bylinné ošetrenie

• Jedna čajová lyžička liehovinovej tinktúry nechtíka je nariedená v 250 ml vody. Výsledný roztok sa používa na vypláchnutie úst až 5-krát denne.
• Kradieme 1 polievkovú lyžičku. L. šalvia v 250 ml vriacej vody, trváme 50-60 minút, filtrujeme a aplikujeme na plákanie.
• Odtrhávame niekoľko listov plantajnu, opláchneme a dôkladne žuťme. Prehltnutý koláč nie je potrebný, je dôležité, aby šťava z rastliny zasiahlo ranu - po žuvaní 5-10 minút, môže sa to pľuvať.
• Čerstveme čierny silný čaj s prídavkom 1 lyžičky. Byliniek ľubovníka - taký bylinný kombinovaný čaj má "tanínové" schopnosti a dobre utírá zapálené ďasná. Nápoj sa používa na opláchnutie, aj keď to nie je menej užitočné.

Navrhované recepty sú naozaj veľmi účinné. Nemali by sme však dúfať, že absces prejde sám, bez akejkoľvek liečby. Preto v každom prípade s abscesom ďasien, lekárska konzultácia by mala byť povinná.

Homeopatie

Homeopatické lieky sa môžu použiť iba vtedy, keď sa otvorí absces gumy a lekár predpísal protizápalovú liečbu. V tomto prípade homeopatia pomôže urýchliť hojenie a hojenie tkanív.

Použitie homeopatických liekov namiesto tradičnej liečby by nemalo.

• Aconite v chove 6 pomôže upokojiť zápalový proces, odstráni sčervenanie a necitlivosť ďasien.
• Apis v chove 6 uvoľní bolesť v ďasnách, zníži opuch.
• Belladonna 6 pomôže vyrovnať sa so zápalom, suchou sliznicou a tiež odstrániť viskózny povlak na povrchu jazyka a podnebia.
• Mercurius solubilis v chove 12 odstráni opuch, eliminuje nepríjemnú pachuť a vôňu z úst, zastaví krvácanie z ďasien.
• Nux vomica v chove 6 obnovuje tkanivo po purulentnom zápalovom procese, odstraňuje plak na sliznici a znižuje opuch.

Pri výbere homeopatických liekov je potrebné venovať pozornosť závažnosti ich protizápalového účinku. Doktor-homeopat určuje dávku uvedených prípravkov individuálne, berúc do úvahy vlastnosti priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.

Prevencia

Aby sa znížila možnosť vzniku abscesu na minimum, je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim odporúčaniam:

• Ľudská výživa musí spĺňať všetky normy a potreby organizmu. Takže strava by mala obsahovať dostatočné množstvo kyseliny askorbovej a vápnika - na posilnenie ďasien a zubov. Takéto látky možno nájsť v zeleni, mliečnych výrobkoch, morských rybách, ovocí a orechoch.
• Je nežiaduce zneužívať alkohol, fajčiť. Zdravý životný štýl je zárukou dobrej pokožky a slizníc.
• Pravidelne a denne je potrebné sledovať hygienu zubov a ústnej sliznice. Je dôležité používať nielen zubnú kefku dvakrát denne, ale aj zubnú niť - na čistenie medzizubných trhlín.

Okrem toho by ste mali navštevovať svojho zubára pravidelne, aj keď nemáte žiadne problémy so zubami: je to na prevenciu, aby sa zabránilo zápalu, ktorému sám pacient nemôže venovať pozornosť.

[17], [18], [19]

Predpoveď

Guma absces môže byť úspešne vyliečený okamžite kontaktovať lekára. Ak nekontaktujete lekára a dúfate, že samotný hnis opustí zápalové zameranie, môžete "zarobiť" množstvo komplikácií, čo výrazne zhoršuje ďalšiu prognózu ochorenia.

[20]