Hypoechoická tvorba štítnej žľazy: zaoblená, s jasnými fuzzymi obrysmi

Ultrazvuková diagnostická štúdia sa používa na rôzne ochorenia a podozrenia - ultrazvuk dokáže odhaliť mnohé poruchy a zmeny v tele. Pre väčšinu lekárov dešifrovanie výsledkov ultrazvuku nepredstavuje žiadne ťažkosti, ktoré nemožno povedať o obyčajných pacientoch. Napríklad takýto ultrazvukový výraz ako "hypoechoická tvorba štítnej žľazy" spôsobuje veľa otázok u ľudí, ktorí nie sú spojení s liekmi. Budeme sa snažiť odpovedať na niektoré z nich dnes.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiológia

Odborníci si uvedomujú, že za posledných tridsať rokov výrazne vzrástla prevalencia detekcie hypoechoických formácií v štítnej žľaze. A to bezpochyby určuje fyzický a duševný stav obyvateľstva.

Pravidelne sa meniace environmentálne a rádiologické vlastnosti prostredia prispievajú k zvýšeniu výskytu štítnej žľazy a zmenám v štruktúre ochorení štítnej žľazy. Významnú negatívnu úlohu v našej oblasti zohráva masívne porušovanie povahy výživy. To sa prejavuje v extrémne nízkej spotrebe morských živočíchov, mäsa a mliečnych výrobkov. Ďalším faktorom bola dobre známa udalosť v jadrovej elektrárni v Černobyle, ktorá ovplyvnila nielen mieru výskytu, ale aj zvýšené riziko vzniku malígnych patológií.

[6], [7], [8], [9]

Príčiny gipoehogennogo tvorba štítnej žľazy

Ak lekár-iszista (sonológ) naznačuje zníženú echogénnosť (hypoechogénne) štítnej žľazy, môže to nepriamo znamenať prítomnosť takýchto stavov:

• vzhľad v štítnej žľaze "uzol", ktorý sa často vyskytuje v dôsledku nedostatku jódu u ľudí;
• prítomnosť hypoplázie;
• prítomnosť difúzneho údera;
• prítomnosť nádorového procesu.

V niektorých prípadoch odborníci nevylučujú možnosť existencie dedičnej predispozície k tvorbe hypoechoických formácií štítnej žľazy.

Rizikové faktory pre tvorbu hypoechoických uzlov môžu byť nasledovné:

• žijúci v ekologicky nepriaznivom regióne (vysoké radiačné pozadie, terén s nízkym jódom atď.);
• malnutrícia a podvýživa (podvýživa, dlhotrvajúce ťažké a "hladné" diéty, nevyvážená strava);
• pravidelné a ťažké stresové situácie;
• užívanie určitých liekov;
• zlé návyky, chronický alkoholizmus a fajčenie.

Patogenézy

Pojem "echogenicita" odráža vlastnosť tkanív na vykonávanie ultrazvuku. Keďže všetky tkanivá ľudského tela majú rozdielnu hustotu a štruktúru, ultrazvuk ich preniká rôznymi spôsobmi alebo vôbec nepreniká.

Takéto vlastnosti nám umožňujú rozlíšiť niekoľko základných hodnôt ultrazvukového obrazu. Zvážte hlavné typy vizualizácie hustoty tkaniva:

• Izogeogenicita je normálna hustota zdravého štítnej žľazy, ktorá má v obraze podobu jednotnej šedej hmoty.
• Hypoeogenicita je charakteristická pre menej husté tkanivá, ktoré na ultrazvukovom monitore vyzerajú tmavšie (takmer čierne).
• Hyperechogenicita je termín, ktorý určuje hustšie tkanivá tkanív relatívne zdravých žliaz. Hyperechogénna formácia v obraze má vzhľad svetelnej zóny.
• Aenegenicity je termín, ktorý znamená, že v tejto oblasti nie je žiadna echogénnosť (tvorba je echo-negatívna). Anegénna formácia na obrázku sa líši hustou čiernou farbou.

Samozrejme, že okrem echogenicity počas ultrazvuku berie do úvahy ďalšie ukazovatele kvality telesa:. Zrnitý obrysy, uniformity, etc. Avšak, v tomto článku sa budeme zaoberať len koncept hypoechogenní tkaniva.

[10]

Príznaky gipoehogennogo tvorba štítnej žľazy

Často sa človek náhodne dozvie o prítomnosti hypoechoickej tvorby štítnej žľazy - napríklad s plánovanou pasážou ultrazvuku, - pretože nie vždy tento stav sprevádza akékoľvek príznaky. Aj relatívne veľké uzly môžu byť bezbolestné a nespôsobujú nepríjemné pocity na krku.

Pri starostlivom palpácii krku v mieste štítnej žľazy je niekedy možné zistiť klzký a hustý uzol. Veľké uzly - s priemerom viac ako 30 mm - sa stávajú viditeľnými aj voľným okom: jasne narušujú normálne obrysy krku.

Prvé príznaky hypoechotickej formácie vo forme uzla sú pozorované iba s jeho stálejším nárastom:

• pocit cudzieho tela;
• suchosť a prehĺtanie v hrdle;
• chrapot, zložitosť prehrávania hlasu;
• bolesť pred krkom.

Veľké uzly môžu vyvíjať mechanický tlak na priľahlé orgány a cievy. Ak je vzdelanie zlé, potom sú blízke lymfatické uzliny bezbolestne zvýšené.

Ak je vzhľad hypoechogenní formácie sprevádzaná dysfunkciou štítnej žľazy, je možné detekovať symptómy, ako je búšenie srdca, arytmia, tepelné prílivy v tele, nadmerné dráždivosti, exoftalmom.

[11]

Etapy

Stupne rastu a vývoja formácií štítnej žľazy môžu byť rôzne v závislosti od priebehu a štádia patologického procesu. Charakteristiky týchto štádií sú determinované stupňom ich echogenicity v ultrazvuku:

• stupeň aneogenicity - je charakterizovaný zvýšením stupňa prietoku krvi a expanziou vaskulatúry v blízkosti hypochogénnej tvorby;
• fáza resorpcie vnútorného obsahu cysty;
• fázové zjazvenie.

Prechod z jedného štádia do druhého je pomerne dlhý proces, ktorého priebeh závisí od veľkosti formácie, od stupňa imunitnej obrany, rovnovážneho funkčného stavu štítnej žľazy a od organizmu ako celku.

Formuláre

Opisom ultrazvukového obrazu získaného na monitore nie je lekár vždy obmedzený na koncepciu "hypoeogenicity" vzdelávania s použitím iných lekárskych pojmov. Stručne popíšeme, čo môžu znamenať.

• Hypoechoická nodulárna tvorba štítnej žľazy je zaoblená forma, ktorá sa vyvíja z žalúdočných tkanív štítnej žľazy a je tesnenie pripomínajúce uzol. Najčastejšie sa takéto tulene vytvárajú v dôsledku nedostatku jódu: štítna žľaza absorbuje jód na produkciu hormónov a jeho nedostatok sa doplňuje pitnou vodou a jedlom.
• Hypoechogénna tvorba štítnej žľazy s fuzzy kontúrami môže byť znakom koloidného goiteru, malígnej tvorby. Avšak najčastejšie sa v novovytvorených uzloch vyskytuje rozmazanosť obrysov - a to je celkom priaznivé znamenie.
• Izohemická tvorba štítnej žľazy s hypoechotickým okrajom je časť zdravého tkaniva štítnej žľazy, obklopená nepolapiteľným obrysom, pozdĺž ktorého je určená prítomnosť uzla. Táto forma sa vyvíja v dôsledku zvýšeného prietoku krvi a rozšírenia kapilárnej siete okolo miesta zdravého tkaniva.
• Hypoechová heterogénna tvorba štítnej žľazy je hypoechoický uzol, ktorého štruktúra nie je jednotná. Takéto zmeny miesta môžu byť vyvolané edémom a / alebo zápalovou reakciou.
• Hypoechoické štádiá štítnej žľazy s prietokom krvi sú najčastejšie zistené. V tomto prípade môže krvný tok mať odlišnú lokalizáciu. Zvýšený tok krvi môže naznačovať, že vzdelanie je náchylné na štrukturálne zmeny a rozdelenie.

[12], [13]

Komplikácie a následky

Pre cystické útvary v štítnej žľaze sa vyznačuje vznik zápalovej reakcie s tvorbou hnisavého vnútorného obsahu. Ďalší rast cysty môže vyvolať nielen zápalové procesy, ale aj vnútorné krvácanie a dokonca aj premenu uzliny na malígny nádor.

Zápalové procesy v tvorbe uzlín môžu spôsobiť bolesť srdca, zvýšenie teploty, zvýšenie a zápal lymfatických uzlín, príznaky všeobecnej intoxikácie.

Cysty a iné veľké formácie môžu spôsobiť nepohodlie vo forme tlaku na blízko umiestnené orgány a cievne lôžka.

Diagnostika gipoehogennogo tvorba štítnej žľazy

Hypoechoická forma nie je diagnóza, ale len charakteristika obrazu: lekár preto opisuje to, čo videl na ultrazvukovom monitore. Ak chcete spoľahlivo získať presnejšiu diagnózu, musíte použiť niekoľko ďalších štúdií.

• Exteriér vyšetrenie, palpácia projekčnej zóny štítnej žľazy.
• Krvné testy s určením obsahu voľného a viazaného tyroxínu a trijódtyronínu.

Analýza obsahu protilátok proti receptorom hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Krvný test na príbuzných.

Histologické vyšetrenie materiálu s punkciou (biopsia).

• Inštrumentálna diagnostika:
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • počítačová tomografia;
  • scintigrafia (metóda rádioizotopového skenovania).

Vo väčšine prípadov vám iba komplexný prístup k diagnostike umožňuje správne určiť diagnózu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika pri detekcii hypoechoickej tvorby štítnej žľazy sa uskutočňuje medzi nasledujúcimi patologickými stavmi:

• difúzny úder - môže byť sprevádzaný objavením sa viacerých hypoechogénnych útvarov (cysty);
• Hypoplázia - zníženie veľkosti žľazy v porovnaní s normálnymi indexmi;
• papilárna rakovina, cysta, lymfóm, adenóm, lymfadenopatia.

Liečba gipoehogennogo tvorba štítnej žľazy

Ak sa u človeka, ktorý je následne diagnostikovaný ako cysta, nachádza hypoechoidná štítna žľaza, je mu predpísaný určitý terapeutický režim v závislosti od špecifických vlastností patológie.

Ak sa zistí niekoľko útvarov, z ktorých každý nepresahuje veľkosť 10 mm, potom sa takýto pacient monitoruje, aby sa ďalej objasnili príslušné terapeutické taktiky.

Jedna malá formácia (niekoľko milimetrov v priemere) tiež vyžaduje pravidelné monitorovanie lekára: zvyčajne sa stav žľazy zvyčajne kontroluje raz za štvrťrok.

Veľké formácie, rovnako ako zhubné nádory, sú liečené chirurgicky.

Hlavným cieľom liečby hypoechoických útvarov je určiť príčinu ich výskytu s ďalšou elimináciou. Okrem možného predpisovania liekov sa odporúča aj diéta so zvýšeným príjmom produktov obsahujúcich jód.

Lekárstvo

Ak má lekár ošetrovať koloidný úder, potom predpíše liek ako L-tyroxín. Jeho pôsobením je zablokovať rozdelenie bunkových štruktúr nádoru, čo vedie k zastaveniu jeho rastu.

Thyrostatické lieky - ako Espa-carb, Propicil alebo Thiamazol, môžu ovplyvniť zníženie difúzneho objemu formácií.

Ak je príčinou výskytu uzlín nedostatok jódu v tele, použite pravidelné lieky s dostatočným obsahom jódu.

Dobrý účinok zabezpečujú prípravky založené na bielom lapchatka - Endocrinol, Alba, Zobofit alebo Endonorm.

	Dávkovanie a podávanie	Nežiaduce účinky	Špeciálne pokyny
L-tyroxín	Množstvo liečiva sa stanoví individuálne. Liek sa užíva každé ráno, pol hodiny pred raňajkami.	Odporúčané dávky zriedkavo vedú k vzniku vedľajších účinkov - ako je zvýšená telesná hmotnosť, porucha funkcie obličiek.	V žiadnom prípade by nemala byť sama liekom s týmto liekom.
Propicil	Obvykle užívajte 75-100 mg lieku denne. Interval medzi dávkami by mal byť približne 7 hodín.	Liečba propicilom môže byť sprevádzaná vývojom artritídy, bolesti brucha, opuchom, kožnou vyrážkou.	Propitsil je kontraindikovaný u pacientov s agranulocytózou a aktívnou fázou hepatitídy.
Yodomarin	Vezmite 200-500 mcg denne po jedle.	Možný rozvoj hyperkeratózy.	Iodomarín nie je predpísaný na hypertyroidizmus.
Yosen	Vezmite 1 tabletu 1 denne s jedlom.	V odporúčaných množstvách Josen nespôsobuje vedľajšie účinky.	Nie je predpisovaná pre deti do 12 rokov.
Endocrinol	Užívajte až 2 krát denne 2 kapsule bezprostredne pred jedlom.	Endokrinol môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť a závrat.	Nepredpisujte liek deťom do 12 rokov.

Vitamíny

Ďalej uvádzame niekoľko vitamínov, ktoré sú obzvlášť dôležité pre ľudí náchylných na ochorenia štítnej žľazy.

• Vitamín D ₃ + vápnik - sú vzaté dohromady, pretože navzájom tieto látky nie sú trávené.
• Vitamín K je nevyhnutný pre normálny priebeh zrážania krvi.
• Vitamíny A a E - sú potrebné na uľahčenie práce na štítnej žľaze.
• Vitamíny skupiny B v kombinácii s meďou, mangánom a selínom normalizujú funkciu nervového systému, čo má tiež priaznivý vplyv na funkciu štítnej žľazy.

Aby bolo možné lepšie asimilovať vitamíny a priniesol maximálny úžitok, je vhodné použiť menšie kávu - nápoj zvyšuje vylučovanie vápnika, a tiež inhibuje vlastností vitamínov B, minerálov zinku a draslíka.

Fyzioterapeutická liečba

Nie všetky fyzioterapeutické postupy sú indikované na ochorenia štítnej žľazy. Vzhľadom k tomu, gipoehogennoe vzdelanie môže byť patológia, čo je kontraindikácia pre fyzioterapiu, potom sa ponáhľa s aplikáciou tejto metódy pred formuláciou presnej diagnózy by nemal byť.

Kontraindikácie k fyziologickým procesom sú nasledujúce ochorenia štítnej žľazy:

• uzlovitý toxický úder;
• závažná forma tyreotoxikózy;
• vek detí do 3 rokov.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy všeobecné kontraindikácie pre každý konkrétny postup zvlášť.

Alternatívna liečba

Potravinové výrobky sú hlavnými dodávateľmi všetkých látok potrebných pre štítnu žľazu. Pre stabilnú funkciu štítnej žľazy je potrebné venovať osobitnú pozornosť takým skutočným terapeutickým produktom:

• Orech a med - tieto výrobky sa veľmi odporúčajú na zlepšenie štítnej žľazy. Pri príprave lieku musíte brúsiť štyri jadrá orecha, pridajte 1 polievkovú lyžičku. L. Prírodný med a ráno si na prázdny žalúdok. Toto sa má vykonať denne najmenej počas 14 dní.
• Citrón je cenný a užitočný citrus. Pre uľahčenie štítnej žľazy príprave lieku: dobre sa premyje dvoma alebo troma citrón, krajinu v mixéri alebo rošt s kožou (získané približne šálky hmotnosť citrónovej). Potom nakrájame zemný citrón s jednou pohárom medu. Vezmite túto zmes v množstve jednej lyžičky trikrát denne 1-1,5 hodiny po jedle.
• Morský kel je najcennejší produkt s vysokým obsahom jódu. Šalát z morského kelu by sa mal konzumovať denne a najmenej 3 krát týždenne.
• Tomel - jesenné, zimné sezóna je potrebné venovať tejto ovocie zvláštne Pozor: tomel je nielen bohatý na jód, ale aj horčík, sodík, železo, vitamíny A, P a kyselina askorbová.

[14], [15], [16]

Bylinné ošetrenie

Ak lekár na ultrazvuku odhalil hypoechoickú formáciu, potom nie je potrebné ponáhľať s alternatívnou liečbou, kým nie je známa konečná diagnóza. Bylinná liečba nemusí byť rovnaké pre všetkých ochorení štítnej žľazy: je hmotnosť kontraindikáciou, by tiež mohol byť považovaný za krok patológiu, individuálnych charakteristík pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Ak chcete maximalizovať účinnosť fytoterapie, musíte dodržiavať všetky odporúčania pre výrobu tinktúr a iných liekov podľa alternatívnych receptov.

Keď patológie štítnej žľazy najčastejšie odporúča používať byliny, ako spiny řepeň, túžobník, morské riasy, eukalyptus, zmeták, matku a nevlastnou matkou, ovocie tamarínd listy lopúcha a žihľavy, cudweed, tymián.

Špecifické predpisy sa používajú v závislosti od toho, či je funkcia štítnej žľazy znížená alebo zvýšená.

Homeopatie

Na liečbu homeopatiou je možné okamžite pokračovať, hneď ako je známa konečná diagnóza ochorenia. Účinnosť homeopatických prípravkov je individuálna - u rôznych pacientov sa zlepšenie môže vyskytnúť v rôznych časových obdobiach, čo závisí od mnohých faktorov.

Na takúto liečbu prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie. Výnimkou je len neznášanlivosť ktorejkoľvek zložky konkrétneho prípravku.

V prípade nedostatku funkcie žliaz sa odporúča užívať Thyreodinum, Grafit v kombinácii s Fucusom a Spongiou v malých koncentráciách.

Hyperplázia štítnej žľazy sa ošetruje Aurum iodateum alebo čarodejnicovou lieskou.

V cystických formáciách štítnej žľazy môžete použiť bárium alebo Aurum jodičnan, ale aj Kódium.

V pooperačnom období po odstránení zhubného nádoru štítnej žľazy použite kónia, fluorid vápenatý alebo Acidum Fluoricum.

Trvanie homeopatickej liečby v týchto prípadoch môže byť od jedného a pol do dvoch mesiacov. Potom sa podľa lekára rozhodne prerušiť.

Homeopatické prípravky sa môžu použiť ako základná terapia alebo ako doplnok k lekárskej liečbe.

Operatívna liečba

Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak sa hypoechoická tvorba rýchlo zvyšuje alebo už má objem s priemerom viac ako 10 mm a vyvíja tlak na blízke orgány. V takýchto prípadoch sa vykonáva hemistrumektómia, ktorá zahŕňa resekciu jednej zo štítnej žľazy. Po podobnej operácii je vo väčšine prípadov možné zachovať funkciu žľazy.

Ak sa v dvoch lalokoch nachádzajú patologické formácie, napríklad cysty, potom sa uskutoční bilaterálna medzisúčetná strumektómia - to znamená operácia na úplné vyrezanie štítnej žľazy.

Ak vzdelávanie patrí do oblasti onkológie, je potrebné odstrániť všetku žľazu z okolitej mastnej vrstvy a lymfatických uzlín. Táto intervencia je považovaná za pomerne zložitú a traumatizujúcu, avšak v takejto situácii je bez nej nemožné.

Jednou z možných komplikácií po odstránení žľazy je porušenie funkcie hlasových povrazov. Okrem toho pacient bude počas celého života po chirurgickom zákroku musieť užívať lieky, ktoré nahrádzajú hormóny štítnej žľazy, ako aj prípravky obsahujúce vápnik (celkové odstránenie zahŕňa aj resekciu prištítnych teliesok).

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu hypoechoických štítov štítnej žľazy, odporúča sa denné používanie jódu podľa jednotlivých fyziologických noriem. V dennej strave musia byť prítomné prípravky alebo potraviny s dostatočným obsahom jódu. Napríklad väčšina problémov s nedostatkom jódu môže byť vyriešená použitím bežnej jodizovanej soli.

Okrem toho dôležitým prvkom pri prevencii výskytu uzlín štítnej žľazy je minimalizácia ožiarenia - röntgenové žiarenie a ožarovanie.

Ak má človek cysty, lekár zvyčajne predpisuje základnú liečbu pre neho. Po vykonaní potrebnej liečby je veľmi dôležité sledovať stav štítnej žľazy a kontrolovať ju pomocou ultrazvukového vyšetrenia každý rok.

[17], [18], [19]

Predpoveď

Prognóza hypoechoických formácií nachádzajúcich sa v štítnej žľaze závisí od histológie (štruktúry) týchto uzlov.

Preto benígne formácie umožňujú predpokladať úplné uzdravenie pacienta. Cysty sú náchylné k relapsu a komplikáciám.

Pri malígnych nádoroch prognóza závisí od veľkosti a trvania nádoru, ako aj od prítomnosti metastáz. Ak je v počiatočnom štádiu zistený malígny proces, potom sa odstráni a pacient sa často úplne zotaví bez ďalšieho vývoja patológie. So starými nádormi - napríklad s adenokarcinómom - výsledok môže byť menej priaznivý.

Opakujme, že hypoechoická tvorba štítnej žľazy nie je diagnózou, ale len ultrazvukovým znamením, takže by sa nemali robiť závratné závery. Podľa štatistík veľká väčšina takýchto prípadov nepredstavuje vážnu hrozbu pre osobu.