Depo-MEDROL â

Depo-medrol je glukokortikoid. Zahrnuté do kategórie systémových kortikosteroidov jednoduchého typu.

[1], [2]

Indikácia Depo-MEDROL â

Glukokortikoidy sa používajú výhradne na elimináciu príznakov ochorenia. Ale niekedy sa používajú ako prostriedok substitučnej liečby - s niektorými endokrinnými patologiami.

Liečba zápalových ochorení.

S patologickými stavmi reumatického typu, ktoré sa používajú ako doplnkové liečivo v udržiavacej terapii (použitie fyziologickej a kinesioterapie, ako aj anestetík atď.). Môže sa použiť na krátky liečebný cyklus (na odstránenie pacienta z akútneho stavu alebo na zhoršenie chronického ochorenia) s Bechterewovou chorobou alebo psoriatickou artritídou.

Pre choroby opísané nižšie by sa liek mal (ak je to možné) použiť in situ. Medzi patológie:

• osteoartritída posttraumatického typu;
• vývoj na pozadí osteoartritídy alebo reumatoidnej artritídy (to zahŕňa juvenilný typ ochorenia) synovitída (niekedy môže byť potrebná len udržiavacia liečba s malými dávkami);
• bursitída v akútnej alebo subakútnej fáze;
• epikondilit;
• nešpecifická forma tenosynovitídy v akútnom štádiu;
• Akútna forma artritídy je dráždivý typ.

S kolagenózami. V niektorých prípadoch sa používajú na exacerbáciu alebo na udržanie stavu pacienta počas SLE, polymyozitídy systémového typu a tiež pri reumatickej karditíde v akútnom štádiu.

Dermatologické ochorenia: erytémová polyforma v ťažkom štádiu, pemfigus, exfoliačná forma dermatitídy, hubový granulóm a Dühringova choroba. V druhom prípade je hlavným liekom sulfón a systémová GCS sa používa ako ďalší liek.

Alergická patológia. Používajú sa ako kontrola alergií závažného charakteru alebo majú deaktivujúci účinok, ktorý nemožno odstrániť pomocou štandardných medicínskych techník. Medzi ne patria:

• dermatitída (atopická alebo kontaktná forma);
• chronické formy ochorení dýchacích ciest astmatického typu;
• alergická rinitída sezónneho alebo celoročného typu;
• alergia na lieky;
• sérová choroba;
• transfúzne prejavy ako urtikária;
• akútne opuchy v hrtane neinfekčnej povahy (v tomto prípade je hlavným liekom epinefrín).

Oftalmologické patológie. Závažné formy alergie a zápalu (v akútnej alebo chronickej forme), ktoré sa vyvíjajú v očiach a okolitých orgánoch:

• Ochorenie očí, vyvinuté v dôsledku herpes zoster;
• iridocyklitida s iritom;
• difúzna choroiditída;
• chorioretinitída;
• neuritída v optickom nervu.

Choroby postihujúce orgány tráviaceho traktu. Používa sa v kriticky akútnych podmienkach počas liečby ulceratívnej formy kolitídy a transmurálnej ileitídy (systémový terapeutický priebeh).

Pri napúčanie Depo-MEDROL â sa používa na stimuláciu procesu diurézy alebo indukcii remisie v prípade vzniku proteinúrie v nefrotického syndrómu bez pozadia rozvoja urémia (idiopatickej forme alebo volanie SLE).

Choroby v dýchacej sústave:

• sarkoidóza respiračných orgánov so symptomatickou povahou;
• pľúcna choroba berýlia;
• pľúcna tuberkulóza rozšíreného alebo fulminantného typu (používaná v kombinácii s chemoterapiou proti tuberkulóze);
• Lefflerov syndróm, ktorý nemožno eliminovať inými lekárskymi metódami;
• Mendelssohnov syndróm.

Terapia na rakovinu, ako aj hematologické patológie.

Hematologické charakter ochorenia - hemolytická anémia (autoimunitná, získané), ako aj hypoplastická typ (kongenitálna), a navyše erytroblastopenie alebo trombocytopénia sekundárneho typu (u dospelých).

Onkologické patológie: používa sa pri paliativnej liečbe lymfómu alebo leukémie (dospelí), ako aj pri akútnej leukémii (deťoch).

Endokrinné poruchy.

Používa sa v takýchto prípadoch:

• nedostatočnosť nadobličkovej kôry primárneho alebo sekundárneho typu;
• vyššie uvedené ochorenie v akútnej forme - v tomto prípade je hlavným liekom kortizón alebo hydrokortizón. V prípade potreby je možné kombinovať umelé analógy týchto látok s minerálokortikoidmi (príjem týchto prostriedkov v ranom detstve je veľmi dôležitý);
• adrenálna hyperplázia vrodenej povahy;
• hyperkalcémia, spôsobená malígnym novotvarom;
• Nongulárna forma tyroiditídy.

Patológie v oblasti iných systémov a orgánov.

Používa sa v tuberkulárnej forme meningitídy, ktorá je sprevádzaná hroziacim alebo subarachnoidálnym blokom (v kombinácii s vhodnou chemoterapiou) a trichinózou so zapojením myokardu alebo NS. Pri reakciách orgánov NS: na liečbu exacerbovanej roztrúsenej sklerózy.

Použite na injekciu priamo do zdroja ochorenia.

Zavedenie depot-medrol týmto spôsobom je potrebné na liečbu takýchto ochorení:

• keloidov;
• infiltrovaná zápalových lézií hypertrofické foriem lokálneho typu (napríklad psoriázy, plochý lišaj, Granuloma anulyarnaya obmedzené a neurodermatitídy, rovnako ako DHQ a alopecia areata).

Liečivo môže účinne fungovať v prípade vývoja aponeurózy, cystických nádorov alebo tendonitídy.

Použite na zavedenie do oblasti konečníka.

Liečivo sa zavádza týmto spôsobom pri eliminácii ulceróznej formy kolitídy.

[3]

Formulár uvoľnenia

Uvoľnite vo forme injekčnej suspenzie v injekčných liekovkách s objemom 1 ml. Vo vnútri samostatného balenia - 1 fľaša.

[4]

Farmakodynamika

Depo-Medrol je sterilná injekčná suspenzia obsahujúca umelý GCS-metylprednizolón-acetát. Látka má dlhé a silné protialergické, protizápalové a imunosupresívne vlastnosti. Liek môže byť injektovaný metódou / m na dosiahnutie trvalého účinku a spolu s touto metódou in situ - s lokálnou terapiou. Dlhé trvanie liečebnej aktivity liekov sa vysvetľuje tým, že jeho aktívna zložka sa uvoľňuje pomerne pomaly.

Všeobecné charakteristiky účinnej látky sú podobné parametrom GCS metylprednizolónu, ale rozpúšťajú sa menej a podliehajú pomalšiemu metabolizmu, čo vysvetľuje vysoké trvanie jeho účinku.

Glukokortikoidy zahŕňajúce difúzia prenikajú bunkovými membránami, ktoré tvoria viac komplex, ktorý obsahuje špecifické uzáver cytoplazmatickú typu. Okrem toho sú tieto komplexy sú vnútri bunkové jadro sa syntetizuje s DNA (chromatínu činidlá), a podporovať transkripciu mRNA s následnou väzbou na proteíny v rôznych enzýmov, ktoré sú zodpovedné za vzhľad rôznych účinkov v dôsledku systémových glukokortikoidy.

Aktívna zložka má nielen významný vplyv na imunitné reakcie a zápalové procesy, ale tiež ovplyvňuje metabolizmus tukov a proteínov so sacharidmi. Liečivo navyše ovplyvňuje funkcie CNS a CCC, ako aj svalstvo kostry.

Účinky na imunitné reakcie a zápal.

Antiallergénny, protizápalový a imunosupresívny účinok vedie k vývoju nasledujúcich účinkov:

• počet aktívnych buniek imunokompetentného typu klesá na mieste zápalového zamerania;
• oslabená vazodilatácia;
• funkcia lyzozómových membrán sa obnoví;
• proces fagocytózy je potlačený;
• počet vytvorených prostaglandínov klesá, rovnako ako ich súvisiace prvky.

Dávkovanie metylprednizolónacetátu v množstve 4,4 mg (alebo 4 mg metylprednizolónu) má anti-hydrokortizónový účinok s 20 mg protizápalového účinku. Metylprednizolón má slabé minerálne kortikálne vlastnosti (200 mg metylprednizolónu sa rovná 1 mg látky deoxykortikosterónu).

Expozícia metabolizmu uhľohydrátov a proteínov.

Glukokortikoidy majú katabolický účinok na metabolizmus proteínov. Aminokyseliny uvoľnené počas tohto procesu sa v pečeni pretransformujú na glykogén s glukózou (za účasti glukoneogenézy). Absorbcia glukózy v periférnych tkanivách je znížená, čo vedie k rozvoju glukozúrie s hyperglykémiou (najmä u ľudí s tendenciou k rozvoju diabetu).

Účinky na metabolizmus tukov.

Liečivo má lipolytické vlastnosti, ktoré sú najvýraznejšie v končatinách. Má tiež lipogenetický účinok, ktorý je najvýraznejší v hlave krku a hrudnej kosti. Výsledkom týchto procesov je prerozdelenie dostupných zásob tuku.

Zaznamenáva sa vrchol jeho liekovej aktivity GCS neskôr ako jeho maximálne hodnoty v krvi. To nám umožňuje dospieť k záveru, že najvýraznejšie vlastnosti liekov sa pravdepodobne vyvíjajú v dôsledku zmeny aktivity enzýmu a nie kvôli priamym účinkom lieku.

[5], [6]

Farmakokinetika

Metylprednizolón acetát prechádza proces hydrolýzy, v dôsledku čoho nadobúda svoju aktívnu formu (za účasti sérových cholinesteráz). Formy látky u mužov sú slabo syntetizované transcortínom, ako aj albumínom. Syntéza je približne 40-90% liečiva. Aktivita glukokortikoidov v bunkách sa vysvetľuje významným rozdielom medzi plazmatickým polčasom a farmakologickým polčasom rozpadu. Aktivita liekov pretrváva aj po znížení hladiny liekov v plazme pod indikátormi, ktoré je možné určiť.

Trvanie protizápalového účinku GCS je približne rovnaké ako doba trvania supresie systému GHA.

Po IV injekcii v 40 mg / ml po približne 7,3 ± 1 hodine sa pozoruje vrcholová sérová hodnota 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Polčas rozpadu je 69,3 hodín. Pri jednorazovej injekcii liekov v množstve 40-80 mg môže trvanie supresie systému GGA trvať 4 až 8 dní.

Keď sa liek podáva vo vnútri kĺbu (40 mg dovnútra oboch kolenných kĺbov - sumou 80 mg), jeho maximálna plazmatická hodnota je približne 21,5 μg / 100 ml a prichádza po 4-8 hodinách. Difúzia pomáha látke preniknúť z kĺbu do obehového systému (asi 7 dní). Tento indikátor je potvrdený trvaním inhibície systému GGA, ako aj sérovou hladinou aktívnej zložky lieku.

Metylprednizolón je vystavený pečeňovému metabolizmu v množstve podobnom kortizolu. Jeho hlavnými degradačnými produktmi sú 20-beta-hydroxymetylprednizolón spolu s 20-beta-hydroxy-6-alfa-metylprednizónom. Produkty rozpadu sa vylučujú hlavne močom vo forme sulfátov s glukuronidmi, ako aj zlúčenín nekonjugovaného typu. Podobné konjugačné reakcie sa prevažne vykonávajú v pečeni, rovnako ako trochu vnútri obličiek.

[7], [8]

Dávkovanie a podávanie

Liečivo je podávané buď / metódou / m a okrem toho buď intrabusálne alebo periartikulárne, do mäkkého tkaniva alebo ložiska ochorenia a do konečníka.

Použite na získanie systémových efektov.

Veľkosť dávky / m závisí od závažnosti patológie. Na dosiahnutie trvalého účinku sa veľkosť týždenného dávkovania vypočíta tak, že sa denná perorálna dávka vynásobí 7 a potom sa podá jedinou injekciou.

Dávky sa určujú individuálne v závislosti od reakcie osoby na liečivo a závažnosti ochorenia. Celkové trvanie kurzu by malo byť čo najkratšie. Pacient potrebuje lekársku starostlivosť.

U detí (aj novorodencov) sa odporúča znížiť odporúčané dávkovanie, ale najprv je potrebné ich zmeniť, berúc do úvahy závažnosť ochorenia. Podľa pokynov v pomere k hmotnosti a veku dieťaťa je druhoradá.

U ľudí s adrenogenitálnym syndrómom sa zvyčajne podáva jednorazová injekcia 40 mg lieku, ktorá sa podáva v intervale 2 týždňov.

Pri udržiavacej liečbe dostávajú pacienti s typom reumatoidnej artritídy dávku lieku 40-120 mg raz týždenne.

Štandardná dávka pre ľudské kožné lézie sa znižuje v prípade systému, ktorý využíva rýchlosť SCS je 40-120 mg, a - injikované i / m od raz v intervaloch 1 mesiaca liečby. Pri silne prúdiacej akútnej dermatitídy (v dôsledku intoxikácie brečtanu) uľahčuje postihnutú Možný stav pomocou jediného V / m pri rýchlosti vstrekovania 80-120 mg nosiča informácií (efekt nastáva po 8-12 hodín). V prípade kontaktu formy dermatitídy (chronická typu) môže byť nutné vykonať opakované postupy - injekcia sa vykonáva v rovnakých intervaloch 5-10 dní. V dávke 80 mg na seboroická dermatitída formy ochorenia možno sledovať pomocou týždenne injekcie.

Po injekcii lieku v množstve 80-120 mg nosič informácií osoby s astmou, zlepšovanie stavu pozorované po 6-48 hodín, tento účinok trvá po dobu niekoľkých dní a môže byť v rozsahu až 2 týždne.

U ľudí s alergickou rinitídou môže intramuskulárna injekcia 80-120 mg LS znížiť prejavy ochorenia (6 hodín po injekcii). Účinok sa uchováva niekoľko dní (maximálne 3 týždne).

Použite in situ na lokálne účinky.

V osteoartritídy a reumatoidnej artritídy formy - pri dávkovaní veľkosť / s vstrekovania závisí od závažnosti patológií u ľudí, rovnako ako na veľkosti škáry. Pri chronických ochoreniach sa postup podávania opakuje v intervaloch 1 až 5 (a viac) týždňov, pričom sa zohľadňuje stupeň zlepšenia, ktorý sa pozoroval pri 1. Injekcii. Nasledujú všeobecné veľkosti štandardných dávok pre rôzne miesta podania:

• veľký kĺb (v oblasti ramena, kolena alebo členku) - dávkové limity sú 20-80 mg;
• stredný kĺb (radiokarpálne alebo v oblasti lakťov) - dávkové limity v rozmedzí 10-40 mg mg;
• malých kĺbov (v interfalangeálního alebo metakarpofalangeálneho oblasti, ako aj akromioklavikulárního alebo sternoklavikulárního porcie) - dávka veľkosti sú 4-10 mg.

S burzitída. Pred injekciou sa miesto injekcie musí úplne očistiť a infiltrácia sa má vykonať novokainom (1% roztok). Potom vezmite ihlu (veľkosť 20-24), pripevnite ju na suchú injekčnú striekačku a vstreknite ju do oblasti spojovacieho vrecka, aby ste mohli aspirovať kvapalinu. Po ukončení postupu sa ihla nechá na mieste a striekačka sa nahradí druhou, ktorá obsahuje požadovanú dávku liekov. Keď je injekcia dokončená, musíte ihlu dostať a použiť malú obväz na procedúru.

Ďalšie ochorenia: ganglio a epikondylitida s tendinitídou. Vzhľadom na závažnosť patológie môže byť rozsah dávok 4 až 30 mg. V prípade relapsu alebo chronického ochorenia môže byť potrebná opakovaná injekcia.

Injekcie, ktoré majú lokálny účinok v dermatologických patológiách. Po prvé, oblasť podania sa vyčistí (použije sa vhodný antiseptický - napríklad 70% alkohol) a potom sa podá injekcia lieku 20-60 mg. Ak je postihnutá oblasť príliš veľká, musíte rozdeliť dávku 20-40 mg na samostatné časti a potom ich vložiť na rôzne miesta poškodenej kože. Liečbu používajte opatrne, aby ste ho neiniciovali v množstve, ktoré môže vyvolať depigmentáciu - a preto sa v dôsledku toho môže vyvinúť silná nekróza. Často sa vykonávajú 1 - 4 injekcie. Intervaly medzi postupmi závisia od trvania zlepšenia pozorovaného po počiatočnej injekcii.

Injekcia do rektálnej oblasti.

Bolo zistené, že prídavok k základnému ošetrenie aplikácii Depo-MEDROL â v dávke, ktorá je rovná 40-120 mg-minútu (za použitia mikroklizm) alebo pravidelným nakvapkávaní činidlá - 3-7 krát za 7 dní, počas 2+ týždňov vykazovali dobrý výsledok u ľudí s ulceróznou kolitídou. Sledovanie zdravotného stavu u väčšiny pacientov možno použiť injekcie liekov vo veľkosti 40-mg vody (30 - 300 ml).

Používanie GCS u detí, ako aj dojčiat a dospievajúcich, môže spôsobiť oneskorenie procesov rastu, ktoré sa môžu stať nezvratnými. Preto sa vyžaduje, aby sa liečba uskutočňovala s krátkodobým priebehom s obmedzením veľkosti dávky na minimálne účinné parametre.

Novorodenci, ako aj deti, ktoré sú dlhodobo liečené SCS, predstavujú veľmi vysoké riziko zvýšenia miery ICP. Použitie liekov vo vysokých dávkach môže vyvolať výskyt pankreatitídy u dieťaťa.

[14], [15], [16]

Používajte Depo-MEDROL â počas tehotenstva

V priebehu individuálnych testov na zvieratách sa zistilo, že pri injekčnom podaní gravidných žien s veľkými dávkami GCS sa môžu vyskytnúť malformácie plodu.

Použitie kortikosteroidov u gravidných zvierat je schopný spôsobiť niekoľko nedostatkov v embryonálnom vývoji (vrátane rázštepu podnebia, oneskorenie v postupe vnútromaternicové rast, rovnako ako negatívny vplyv na vývoj mozgu a rast). Neexistuje žiadny dôkaz, že kortikosteroidy zvýšenie počtu prípadov s vývojom vrodených vád (ako je rázštep podnebia) u ľudí, ale re-vymenovanie alebo dlhodobé užívanie počas tehotenstva, sú schopní zvýšiť pravdepodobnosť oneskorenie vo vývoji plodu v maternici.

Vzhľadom k tomu, že testy týkajúce sa teratogenite GCS u ľudí nebolo vykonané, je odporúčané použiť liek (počas ťarchavosti, laktácie, u žien v reprodukčnom veku) iba v situáciách, kde je prínos žien je vyššia ako možnosť, že by riziko pre plod / dieťa komplikácií.

Kortikosteroidy sú schopné preniknúť do placentárnej bariéry. Neexistuje žiadny účinok tejto látky na proces narodenia.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami:

• injekcie epidurálna, intratekálna, intranazálne spôsob, ako aj správa v oblasti očí a iných oblastiach (ako je napríklad ústnej časti hltana, kože na lebke a pterygopalatine uzla);
• infekcie všeobecného typu spôsobené hubami;
• precitlivenosť na aktívnu zložku a iné zložky liekov;
• Osoby, ktoré dostávajú SCS v imunosupresívnych dávkach, nemôžu používať živé alebo oslabené vakcíny.

[9], [10]

Vedľajšie účinky Depo-MEDROL â

Pri injekčnom podaní liekov v / m sú pozorované nasledujúce vedľajšie účinky:

• narušenie rovnováhy vody a soli. V porovnaní s hydrokortizonom alebo kortizonom je vývoj expozície minerálokortikoidov menej pravdepodobný pri použití syntetických derivátov, medzi ktoré patrí aj metylprednisolón acetát. V dôsledku tejto poruchy sa objavujú oneskorenia tekutín a solí, hypokalémická forma alkalózy, kongestívne zlyhanie srdca u osôb s predispozíciou, zvýšenie krvného tlaku a strata draslíka;
• lymfatické a hematopoetické reakcie: môže sa vyvinúť leukocytóza;
• porušenie kardiovaskulárnej funkcie: môže dôjsť k pretrhnutiu myokardu v dôsledku infarktu myokardu. Možný vývoj trombotických prejavov;
• prejavy z ODA: svalová slabosť, steroidná forma myopatie, aseptická nekróza, osteoporóza a zlomeniny stavcov kompresného typu a zlomeniny, ktoré majú patologický charakter. Tiež je to možné: svalová atrofia, pretrhnutie šľachy (najmä Achilles), myalgia, osteonekróza avaskulárneho typu, artralgia a neuropatická forma artropatie;
• poruchy gastrointestinálneho traktu: ulcerózna lézie, proti ktorej môže byť krvácanie alebo perforácia, a navyše pankreatitída, perforácia čriev, krvácanie do žalúdka alebo pažeráka. Môže sa vyskytnúť prechodné zvýšenie mierneho typu AFP, ale neexistuje žiadny klinický syndróm. Medzi ďalšie prejavy poruchy patria: kandidóza alebo vredy v pažeráku, flatulencia, bolesť brucha, dyspepsia a hnačka;
• reakcie hepatobiliárneho systému: môže sa objaviť hepatitída alebo zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov (napr. ALT alebo AST);
• dermatologické prejavy: narušená regenerácia rany, rednutie a zoslabovanie na kožu, rovnako ako jej atrofia, výskyt ekchymózy s petechií, strií, akné, vyrážka a svrbenie a modriny. Môžu sa vyvinúť erytémy, urtikária, edém Quincke, hypopigmentácia kože, telangiektázia a hyperhidróza;
• neurologické poruchy: vývoj intrakraniálnej hypertenzie (tiež benígnej) a výskyt záchvatov;
• duševnými poruchami: výkyvy nálady, osobné zmeny, pocit podráždenia, eufória, úzkosť a tiež vzhľad myšlienok samovrážd. Môže sa vyvinúť nespavosť a iné poruchy spánku, ťažká depresia a kognitívna dysfunkcia (vrátane amnézie a zmätenosti). Môžu sa vyskytnúť poruchy správania, psychotické prejavy (halucinácie, mánia a delirium a okrem exacerbácie schizofrénie) a závrat. Bolesti hlavy a epidermálna lipomatóza tiež nastávajú;
• prejavy endokrinného systému: vývoj amenorea, Cushingov syndróm a hirzutizmus. Menštruačné poruchy, oneskorenie dieťa rastu, potlačenie HPA osi funkcie, uľahčuje toleranciu s ohľadom na sacharidy, a okrem toho zvyšuje telo potrebuje na inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických liekov v prítomnosti diabetu a príznakov latentného diabetes mellitus;
• Oftalmologické prejavy: dlhodobé užívanie kortikosteroidov je schopná spôsobiť nastaviteľný typ subkapsulárna katarakty a glaukómu, čo môže spôsobiť poškodenie v optických nervov a vzhľad sekundárnych typ očnej infekcie (spôsobené vírusmi alebo húb). Tam môže byť zvýšenie výkonu IOP, exoftalmom, a navyše papily, stenčenie rohovky alebo skléry a chorioretinopatie. Ľudia s konvenčným očné herpes, alebo na jeho umiestnenie v periokulárny krajiny GCS použité starostlivo, pretože existuje riziko perforácie rohovky;
• metabolické poruchy a potravinové patológie: zvýšená chuť do jedla a negatívna rovnováha vápnika s dusíkom v dôsledku katabolizmu proteínov;
• infekcií alebo invazívnych ochorení: infekcií oportunistického typu av mieste vpichu a navyše vývoj peritonitídy;
• imunitné reakcie: prejavy intolerancie (anafylaxia);
• poškodenie respiračných funkcií: stabilné škytavka v prípade použitia veľkých dávok SCS, relaps latentnej tuberkulózy;
• systémové príznaky: vývoj tromboembolizmu, leukocytóza alebo nauzea;
• abstinenčný syndróm: s príliš rýchlym poklesom dávky GCS po dlhodobom používaní môže v akútnom štádiu nastať nedostatok nadobličiek, znížiť hladinu krvného tlaku a úmrtie. Okrem toho sa môže vyskytnúť artralgia, výtok z nosa, myalgia a konjunktivitída so svrbivými a bolestivými kožnými uzlinami a teplota a váha sa môžu znížiť.

Pri parenterálnej liečbe pomocou GCS sa môžu objaviť nasledovné poruchy:

• slepota sa vyvíja jednorazovo (kvôli injekcii liekov v zameraní blízko hlavy alebo tváre);
• prejavy alergie a anafylaxie;
• hyper alebo hypopigmentácia;
• absces sterilného typu;
• atrofia v oblasti pokožky subkutánnou vrstvou;
• pri injekcii do kĺbu sú pozorované exacerbácie po injekcii;
• Reaktívna artritída podobná Charcotovej artropatii;
• Infekcia sa môže vyskytnúť, ak sa nepozorujú pravidlá sterility počas postupu v mieste podania.

Poruchy spôsobené použitím kontraindikovaných injekčných metód:

• intratekálna metóda: výskyt zvracania, záchvaty, bolesti hlavy, nevoľnosť a potenie. Okrem toho vývoj Dupre ochorení, arachnoiditída s meningitídou a paraplégia, a spoločne s touto poruchou črevnej / močového funkcie a citlivosť, a alkoholu;
• extradurálna metóda: strata kontroly zvierača a divergencia okrajov rany;
• intranazálna cesta: pretrvávajúce alebo prechodné zrakové poruchy (napr. Slepota), začiatok nádcha a iné alergické príznaky.

[11], [12], [13]

Predávkovať

Neexistujú žiadne informácie o vývoji akútnej intoxikácie v dôsledku použitia acetátu metylprednizolónu.

Pri častých opakovaných injekciách lieku Depo-Medrol (denne alebo niekoľkokrát týždenne) je možné vyvinúť hyperkortikoidný syndróm.

Interakcie s inými liekmi

Medzi príslušnými interakciami.

Pri liečbe roztrúsenej pľúcnej tuberkulózy alebo tuberkulózy typu fulminantná alebo formu meningitídy (sprevádzaná ohrozujúce alebo subarachnoidálne blok) sa môžu kombinovať so zodpovedajúcimi metylprednizolónu anti-TB liečivami.

V procese liečby patologických stavov rakoviny (vrátane lymfómu s leukémiou) sa liek často kombinuje s alkylačným liekom, alkaloidom Vinca rosea a antimetabolitom.

Medzi nevhodnými interakciami.

GKS môže zvýšiť klírens salicylátov v obličkách. V dôsledku toho môžu hodnoty salicylátu v sére po zrušení GCS klesať so zvyšovaním ich toxických vlastností.

Makrolidové antibiotiká, medzi ktoré patrí ketokonazol s erytromycínom, sú schopné spomaliť metabolické procesy GCS. Aby ste zabránili intoxikácii, musíte upraviť veľkosť dávky GCS.

Kombinácia s rifampicínom, primidón a fenylbutazón, a okrem toho, barbituráty a karbamazepín a fenytoín a rifabutín metabolizmu môže viesť k indukcii alebo znižujú účinnosť kortikosteroidov.

Pri kombinácii s GCS sa reakcia na antikoagulanciá môže zvýšiť / znížiť. V dôsledku toho sa vyžaduje sledovanie ukazovateľov koagulácie.

GCS môže zvyšovať potrebu inzulínu alebo potrebu perorálnych hypoglykemických liekov u ľudí s diabetes mellitus. Kombinácia lieku s diuretikami typu tiazidu zvyšuje pravdepodobnosť zníženia tolerancie tela na glukózu.

Kombinácia s ulcerogénnymi liekmi (ako sú NSAID a salicyláty) môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku vredov v zažívacom trakte.

Ak je hypoprotrombinémia prítomná, je potrebné opatrne kombinovať aspirín s GCS.

Použitie lieku spolu s cyklosporínom niekedy viedlo k vzniku záchvatov. Kombinácia týchto liekov spôsobila vzájomné utláčanie výmenných procesov. Je možné, že kŕče alebo negatívne prejavy spojené s oddeleným užívaním týchto liekov sa môžu pri kombinácii vyskytnúť častejšie.

Kombinácia s chinolónmi zvyšuje pravdepodobnosť tendonitídy.

Kombinácia s inhibítormi látky cholinesteráza (medzi nimi pyridostigmín alebo neostigmín) môže spôsobiť myastenickú krízu.

Požadovaný účinok antidiabetických látok (medzi nimi inzulín), hypotenzívnych liekov a diuretík je inhibovaný kortikosteroidmi. Zaznamenáva sa zosilnenie hypokalemických vlastností acetazolamidu, diuretického tiazidu alebo typu slučky, ako aj karbenoxolónu.

Kombinácia s antihypertenzívnymi liekmi môže prispieť k čiastočnej strate kontroly nad nárastom krvného tlaku, pretože minerálnykortikoidný účinok GCS môže zvýšiť krvný tlak.

Súčasné používanie spolu s GCS potencuje toxické vlastnosti srdečných glykozidov, ako aj súvisiacich liekov. Dôvodom je skutočnosť, že minerálnykortikoidný účinok GCS môže vyvolať vylučovanie draslíka.

Látka metotrexátu môže ovplyvniť účinnosť metylprednizolónu - poskytnutím synergického účinku na stav patológie. Z tohto dôvodu je možné znížiť dávku GCS.

Aktívna zložka lieku Depot-Medrol je schopná čiastočne inhibovať vlastnosti neuromuskulárnych blokujúcich liekov (ako je pancuronium).

Liečivo je schopné zosilniť reakciu na sympatomimetiká (napr. Salbutamol). Výsledkom je zvýšenie účinnosti týchto látok a zvýšenie ich toxicity.

Metylprednizolón je substrátom hemoproteínového enzýmu P450 (CYP). Prechádza metabolizmom, v ktorom sa zúčastňuje enzým CYP3A. Element CYP3A4 je dominantným enzýmom najbežnejšieho podtypu CYP v dospelom pečeni. Táto zložka je katalyzátorom steroidnej 6-ß-hydroxylácie a hlavným štádiom prvého štádia metabolizmu vnútorných a umelých GCS. Mnohé ďalšie zlúčeniny sú tiež substrátmi prvku CYP3A4. Jednotlivé zložky (ako iné lieky) spôsobujú zmenu metabolických procesov GCS, aktivujú alebo spomaľujú izoenzým CYP3A4.

Podmienky skladovania

Depot-Medrol by mal byť mimo dosahu malých detí. Zavesenie nezmrazujte. Teplota nie je vyššia ako 25 ° С.

[17], [18]

Čas použiteľnosti

Depot-Medrol sa môže používať v období piatich rokov od uvoľnenia lieku.

[19], [20], [21], [22]