Zinatsef

Zinaceph je systémový antibakteriálny liek. Zahrnuté do kategórie druhej generácie cefalosporínov.

Indikácia Zinacef

Používa sa na odstránenie infekčných ochorení spôsobených baktériami, ktoré sú precitlivené na cefuroxím. Okrem toho sa používa na liečenie infekčných patológií, v ktorých ešte nebol určený pôvodca ochorenia. Medzi pridelené choroby:

• v dýchací systém: bronchitída, akútne alebo chronické fáze, a okrem tohto typu bronchiektázie infikované, vírusovej pneumónie, pľúcna absces a infekcie v hrudnej kosti, následkom chirurgického zákroku;
• v oblasti nosa a hrdla: tonzilitída so sínusitídou a ďalej faryngitída;
• orgány močového systému: cystitída, ako aj pyelonefritída v akútnom alebo chronickom štádiu a okrem toho asymptomatický vývoj bakteriúrie;
• oblasť mäkkých tkanív: plazivý erytém, celulitída, ako aj infekcie v oblasti rany;
• kĺby a štruktúra kostí: septická forma artritídy, ako aj osteomyelitída;
• pôrodnícka a gynekologická choroba: zápal a infekcia panvovej oblasti. Tiež kvapavka (najmä keď pacient nemôže používať penicilín);
• iné infekcie: zahŕňajú rôzne ochorenia vrátane meningitídy so septikémiou.

Taktiež sa liek používa na prevenciu vzniku komplikácií infekčnej povahy po vykonaní operácií v peritoneu a hrudníku, rovnako ako v oblasti panvy, ako aj pri operáciách vaskulárneho, ortopedického alebo kardiovaskulárneho typu.

Často monoterapia s použitím liečiva poskytuje vysoký výsledok, ale niekedy sa môže používať v kombinácii s aminoglykozidmi alebo metronidazolom (buď vo forme sviečok alebo injekcií, alebo perorálne).

Ak sa očakáva, že progresie ochorenia zmiešaného typu (anaeróbne a aeróbne), alebo to, že sa nechá reagovať (na poruchy, ako je pľúcna (mozog, panvové), absces, peritonitída alebo ašpirácie forma zápalu pľúc), a navyše s vysokým rizikom rozvoja týchto infekcií (napr, v dôsledku operácií alebo gynekologických chirurgických zákrokoch u hrubého čreva), ktoré majú byť v kombinácii s látkou Zinatsef metronidazol.

Počas liečby exacerbovaného štádia chronickej bronchitídy, ako aj zápalu pľúc, je liek v prípade potreby povolený na použitie pred požitím Zinnaty (cefuroxím axetil).

Formulár uvoľnenia

Uvoľňuje sa vo forme prášku pripravenej na injekčný roztok v fľašiach zo skla.

Farmakodynamika

Zložka cefuroxím je antibiotikum baktericídneho typu, ktoré je súčasťou cefalosporínovej skupiny. Má širokú škálu účinnosti proti rôznym baktériám Gram-pozitívnych, ako aj gramnegatívnych (vrátane kmeňov, ktoré produkujú látku β-laktamázu). Cefuroxím má rezistenciu voči účinku β-laktamáz, ktoré môžu ovplyvniť mnohé ampicilínové alebo amoxicilín rezistentné kmene. Baktericídny účinok je založený na deštrukcii väzobných procesov vnútri bunkových stien mikróbov.

Získaná rezistencia voči antibiotikám je v určitých regiónoch odlišná a je schopná v priebehu času meniť a v niektorých kmeňoch vo všeobecnosti môže mať výrazné rozdiely. Odporúčame zistiť miestne údaje o citlivosti na drogu, ak existuje takáto príležitosť. Je to obzvlášť dôležité pri liečbe závažných infekcií.

Vysoké rýchlosti Zinatsef vykazuje účinnosť proti takých baktérií: Staphylococcus aureus a Staphylococcus koagulazanegativnye (kmene citlivé na meticilín látky). Okrem tejto relatívne Klebsiella, pyogénne streptokoky, Pfeiffer coli, enterobaktérie, Escherichia coli, Clostridium, Streptococcus mitis (zo skupiny viridians), Proteus mirabilis a Proteus rettgeri. Tiež je tu vysoká aktivita na Salmonella typhi, Salmonella a ďalších vnútorných kmene Salmonella, Shigella a navyše, Neisseriální (tu zahŕňa gonokokových kmene, ktoré produkujú beta-laktamázu) a baktérie Bordet-Gengo.

Mierna aktivita sa pozoruje vzhľadom na vulgárny proteus, baktérie Morgan a bakteriómu fragilis.

Baktérie, ktoré sú úplne odolné proti cefuroxim: Pseudomonas, Legionella, Clostridium difficile, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, a koagulazanegativnyh kmene stafylokokov a Staphylococcus aureus, na meticilín necitlivý.

Niektoré kmene týchto skupín preukázali liekovú rezistenciu: Enterococcus faecalis, Morgan baktérie, Proteus vulgaris, Enterobacter tsitrobakter s, a Serratia, a Bacteroides fragilis.

In vitro, liečivo v kombinácii s aminoglykozidmi má minimálne aditívne vlastnosti, v niektorých prípadoch s prejavmi synergizmu.

Farmakokinetika

Peak sérový cefuroxím sa pozoruje 30-45 minút po injekcii. Polčas rozpadu látky po injekciách IV a IM je približne 70 minút. Pri kombinácii s probenecidom sa vylučovanie cefuroxímu spomaľuje, čo spôsobuje zvýšenie počtu sérových látok.

Pri plazmatickom proteíne sa látka syntetizuje o 33-50%.

Počas 24 hodín od podania lieku sa liek takmer úplne (85-90%) vylučuje (nezmenený) spolu s močom a väčšina z nich sa vylučuje počas prvých 6 hodín.

Zložka cefuroxímu nie je metabolizovaná a vylučovaná sekréciou tubulov, ako aj glomerulárnou filtráciou.

V prípade dialýzy sa pozoruje pokles cefuroxímu v sére.

Látka dosahuje hodnoty, ktoré prevyšujú hodnoty MIC pre väčšinu bežných patogénnych baktérií, vo vnútri synovie, kostného tkaniva a tiež intraokulárnej tekutiny. Okrem toho cefuroxím prechádza BBB v prípade, že sa pozoruje zápal mozgových membrán.

Dávkovanie a podávanie

Do roztoku lieku môžete vstúpiť výlučne injekciou w / m alebo IV.

Vzhľadom k tomu, cefuroxim, okrem iného, existujú vo forme liečiv určených na vnútorné použitie - cefuroximaxetilu (prípravok Zinnat) povoleného s parenterálnej liečbu typu Zinatsefa postupne presunúť vnútorné prijímajúci účinnú látku (ale iba v prítomnosti príslušného klinického uskutočniteľnosti).

Pomocou jedinej injekcie metódy i / m sa maximálne 750 mg látky môže dostať do jednej oblasti tela.

Liečebný režim a veľkosti dávky pre dospelých.

Pri liečbe väčšiny infekcií je potrebné injekčné podanie roztoku iv / in alebo m / m - 750 mg trikrát denne. Ak sa objaví ťažšie typ infekcie, je nutné zvýšiť dávku pre podávanie 3-násobné liekovej v 1,5 g Ak je to nutné, potom sa nechá zvýšiť rýchlosť vstrekovania až 4 ošetrení za deň (v intervale 6 hodín). Zároveň sa celková denná dávka zvýši na 3-6 g.

Ak je to potrebné, individuálne ochorenia sa môžu liečiť podľa nasledujúcej schémy: podanie 750 mg alebo 1,5 g roztoku dvakrát denne (v / m alebo in) a následne užívať liek Zinnat.

Deti (to zahŕňa aj deti).

Na jeden deň sa vyžaduje podávanie 30 až 100 mg / kg (rozdeľte o 3-4 injekcie). Pri väčšine ochorení postačuje podávať 60 mg / kg lieku denne.

Novorodenci.

Úvod pre deň 30-100 mg / kg (túto dávku rozdelte na 2-3 injekcie). Je tiež potrebné vziať do úvahy, že polčas rozpadu aktívnej zložky liečiva v prvých týždňoch života dieťaťa môže presiahnuť hodnoty pre dospelých o 3-5 krát.

Liečba kvapavky.

Do liečebnej aplikácie vstúpte 1,5 mg (1 injekciu) alebo 750 mg (2 injekcie v oboch stehnách).

Liečba meningitídy.

S kmeňmi citlivými na liek bakteriálnej meningitídy sa Zinaceph používa ako monoterapeutický prostriedok.

Denné dávkovanie:

• pre dospelých: zadajte 3 g v intervaloch 8 hodín;
• pre deti (tiež dojčatá): 200-240 mg / kg (rozdeľte o 3-4 injekcie). Táto dávka sa môže znížiť na 100 mg / kg po 3 dňoch liečby alebo keď sa objavia príznaky zlepšenia;
• pre novorodencov: veľkosť počiatočnej dávky je 100 mg / kg. Ak sa pozoruje zlepšenie, dávka sa môže znížiť na 50 mg / kg.

S profylaxiou.

Štandardná dávka je 1,5 g v štádiu anestézie pri príprave na operáciu v ortopedickej, panvovej a brušnej oblasti. Môže sa doplniť injekciou 750 mg lieku po 8 a 16 hodinách.

V prípade operácií na pažeráka, srdca, krvných ciev, a pľúc je veľkosť štandardnej dávke od 1,5 g v kroku Jej volanie anestézie, potom sa ďalej zavádza do / IM injekciou 750 mg účinnej látky trikrát denne v priebehu budúceho 24-48 -te hodín.

Počas úplnej výmeny kĺbu je potrebné pred pridaním kvapalného monoméru miešať prášok cefuroxímu (1,5 g) s metylmetakrylátovým cementovým polymérom (1 balenie).

S následnou liečbou.

Pneumónia: iv alebo / m injekcia 1,5 g roztoku 2-3-krát denne v intervale 48-72 hodín, po ktorom sa prechod na vnútornú aplikáciu - Zinnata v dávke 0,5 g dvakrát denne 7-10 dní.

Chronická bronchitída forma v kroku exacerbácii: podávané 2-3 krát za deň až 750 mg účinnej látky (v / o alebo w / w) v období 48-72 hodín, a potom sa začne orálny použitie Zinnat - 0,5 g dvakrát deň počas 7 dní.

Trvanie perorálneho a navyše parenterálneho kurzu sa určuje s prihliadnutím na zdravotný stav pacienta a okrem tejto závažnosti ochorenia.

Funkčné poškodenie funkcie obličiek.

Pretože cefuroxím sa vylučuje obličkami, u jedincov, ktorí majú problémy s ich prácou, je potrebné znížiť dávkovanie liekov, aby sa kompenzovalo ich pomalšia eliminácia. Nevyžaduje sa zvyčajné dávkovanie (trikrát denne 750-1500 mg LS) s hodnotami QC viac ako 20 ml / minútu. U dospelých s ťažkým funkčným poškodením funkcie obličiek (úroveň CC v rozmedzí 10-20 ml / minútu) by dávka mala byť 750 mg dvakrát denne. Ak je porucha ešte závažnejšia (úroveň CC je nižšia ako 10 ml / minútu), 750 mg roztoku sa má podávať raz denne.

Počas hemodialýzy sa vyžaduje, aby sa injekcia LS (750 mg) na konci každého takého sedenia podávala intravenózne alebo intravenózne. Parenterálna injekcia látky sa pridá do kvapaliny na peritoneálnu dialýzu (250 mg Zinatsefu na každé 2 litre tekutiny). Osoby, ktoré podstupujú intenzívnu starostlivosť a podstupujú programovanú hemodialýzu alebo vysoko prietokovú hemofiltráciu, musia podať 750 mg roztoku dvakrát denne. Jedinci, ktorí podstupujú nízku prietokovú hemofiltráciu, musia predpisovať dávky, ktoré užívajú ľudia s poruchami funkcie obličiek.

Vlastnosti malty.

Pred injekciou sa do 3 ml injekčnej kvapaliny pridá 750 ml prášku a potom fľašu pretrepte za vzniku suspenzie neprístupného odtieňa.

Tiež prášok 750 mg sa môže rozpustiť v minimálne 6 ml injekčnej kvapaliny.

Infúzne roztoky, ktoré sa majú podávať maximálne pol hodinu, sa pripravia nasledovne - v 50 až 100 ml injekčnej kvapaliny sa rozpustí 1,5 g prášku.

Ready roztoky sa musia podávať okamžite intravenózne alebo cez kvapkací tubus (pri vykonávaní infúznej liečby).

Počas uskladnenia hotových riešení sa ich sýtosť farieb môže meniť.

[3]

Používajte Zinacef počas tehotenstva

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o teratogénnych a embryotoxických účinkoch cefuroxímu, ale v počiatočných štádiách gravidity sa má podávať veľmi opatrne.

Keďže sa látka vylučuje do materského mlieka, je nevyhnutné prestať dojčiť počas liečby.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• neznášanlivosť na cefuroxím alebo iné zložky liečiva, ako aj na cefalosporíny;
• s anamnézou reakcií z precitlivenosti vo forme (napr., anafylaktické prejavy) vzhľadom k iným β-laktámového antibiotika typu (ako sú monobaktamom, penicilíny a karbapenémy).

[1], [2]

Vedľajšie účinky Zinacef

Použitie roztoku môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky:

• patológia infekčnej alebo invazívnej povahy: príležitostne dochádza k zvýšenému rastu rezistentných mikróbov (ako je Candida);
• prejavy systémového prietoku krvi, ako aj lymfatické uzliny: často dochádza k rozvoju eozinofílie alebo neutropénie. Niekedy dochádza k leukopénii a navyše je pozitívny výsledok testu Coombs alebo zníženie hemoglobínu. Občas sa objavuje trombocytopénia. Hemolytická anémia;
• imunitné poruchy: prejavy precitlivenosti - niekedy svrbenie, vyrážky alebo žihľavka. Príležitostne, drogová horúčka. Jednoduchá vaskulitída na koži, anafylaxia a tubulointersticiálna nefritída;
• poruchy gastrointestinálneho traktu: niekedy sa vyskytuje nepohodlie v gastrointestinálnom trakte. Pseudomembranózna forma kolitídy sa pozoruje sporadicky;
• manifestácie v oblasti hepatobiliárneho systému: často dochádza k prechodnému zvýšeniu parametrov pečeňových enzýmov. Niekedy - dočasné zvýšenie bilirubínu. Vo všeobecnosti sa takéto poruchy vyskytli u osôb, ktoré už majú ochorenie pečene, ale nie sú k dispozícii žiadne informácie o negatívnom účinku na pečeň;
• kožné poruchy a poruchy z podkožnej vrstvy: dochádza k jednorazovému výskytu multiformného erytému, TEN alebo Stevens-Johnsonovho syndrómu;
• prejavy močového systému: dochádza k jedinému zvýšeniu sérového kreatinínu, ako aj močovinového dusíka a navyše k poklesu hodnôt QC;
• reakcie v mieste vpichu a systémové poruchy: často dochádza k porušovaniu v oblasti injekcie (medzi nimi tromboflebitída a bolesť).

Predávkovať

V dôsledku intoxikácie cefalosporínmi sa môžu objaviť známky podráždenia v oblasti mozgu, čo môže spôsobiť vznik záchvatov.

Ukazovatele látky v tele sa môžu znížiť pomocou peritoneálnej dialýzy alebo hemodialyzačných sedení.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Interakcie s inými liekmi

Vzhľadom na to, že Zinacef je antibiotikum, je schopný zmeniť črevnú flóru, čo znižuje reabsorpciu estrogénu a účinok kombinovanej perorálnej antikoncepcie je oslabený.

Počas liečby liekom Zinatsef sa vyžaduje stanovenie hodnôt plazmy, krvi, cukru pomocou metód hexózokinázy alebo glukózooxidázy.

Liek nemá vplyv na účinnosť enzymatických metód na detekciu glukozúrie.

Účinok liekov na účinnosť metód založených na procesoch obnovy medi (ako je Clintest, ako aj test Felling alebo Benedict) je zanedbateľný. Nevytvára falošne pozitívne údaje, ako pri použití iných cefalosporínov.

Cefuroxím neovplyvňuje údaje z testov na meranie kreatinínu s použitím alkalických pikrátov.

[10], [11]

Podmienky skladovania

Zinatsef vo forme prášku sa odporúča uchovávať na mieste, ktoré je uzavreté od prístupu detí, pri teplote maximálne 25 ° C. Roztok zriedený a pripravený na použitie by mal zostať v chladničke (pri maximálnej teplote 4 ° C).

[12]

Špeciálne pokyny

recenzia

Zinatsef sa považuje za jedno z najúčinnejších antibiotík, vďaka čomu sa často používa na liečbu rôznych ochorení. Tento liek obsahuje veľké množstvo pozitívnych recenzií.

Často sa predpisuje tak pre deti, ako aj pre dospelých - na odstránenie patológií infekčného pôvodu. Najčastejšie sú opísané situácie, keď sa liek používa na odstránenie ochorení dýchacích ciest (ako je pneumónia alebo bronchitída atď.). Drogový kurz netrvá dlho - asi 10 dní. Počas daného časového obdobia sa pozoruje dobrá znášanlivosť liekov.

V tomto prípade však niekedy existujú prípady prejavov príznakov precitlivenosti na liek. Medzi akútne príznaky patrí zhoršenie sluchu. V dôsledku toho som musel liečbu zrušiť, aj keď to dával výsledok.

Čas použiteľnosti

Zinacef sa môže používať v období 2 rokov od dátumu uvoľnenia lieku. Zriedené činidlo pri izbovej teplote nemôže udržať svoje vlastnosti dlhšie ako 5 hodín a v chladničke je dovolené udržať najviac 48 hodín.