Tegretol

Tegretol je liek proti epilepsii.

Indikácia Tegretol

Tegretol sa používa pri liečbe mnohých patológií:
1. Epilepsia;
2. Abstinencia alkoholu;
3. Zápal trigeminu (primárna alebo s roztrúsenou sklerózou) a glossofaryngeálny nerv (primárny);
4. Manické stavy (prevencia komplikácií a zníženie klinických prejavov);
5. Degeneratívne-dystrofická lézia nervových vlákien diabetickej etiológie so symptómom bolesti;
6. Nediabetes mellitus;
7. Možné použitie:

• duševné poruchy;
• agresívne správanie u pacientov s depresiou;
• úzkosť;
• bolesť neurogénnej príčiny;
• prevencia migrény.

[1], [2], [3]

Formulár uvoľnenia

Liečivo je k dispozícii v troch formách - sirup, tablety a kapsuly. Sirup je balený v 100 ml fľašiach, v balení je jeden kus a meracia lyžica. Kapsuly a tablety sú balené v blistroch s desiatimi jednotkami, v balení môže byť od troch do piatich platní.

Farmakodynamika

Účinná látka lieku Tegretol je karbamazepín, ale informácie o jeho mechanizme nestačia. Hlavným účinkom bude blokovanie sodíkových kanálov, v dôsledku čoho dochádza k prevencii potenciálov závislých od sodíka v oslabených neurónoch. Okrem toho Tegretol reguluje membrány excitovaných nervových vlákien, potláča tvorbu sekundárnych neuronálnych výbojov a tým znižuje synaptické vedenie stimulačných impulzov.
Regulácia neurónových membrán, redukcia glutamátu spôsobuje antikonvulzívny účinok lieku. Ale potlačenie dopamínu a norepinefrínu spôsobuje antimaniálny účinok.
Pri liečbe väčšiny neurologických patológií má Tegretol neutropenickú aktivitu. Zmierňuje tiež bolestivé záchvaty so zápalom nervu trigeminu primárnej alebo sekundárnej etiológie. Liečivo zvyšuje prah spastickej pripravenosti, zníženú pri odvykaní od alkoholu a v dôsledku toho sa tremor znižuje, nervozita zlepšuje chôdzu.
Pri cukrovke centrálnej generácie znižuje liečba pocit žíznenia u pacientov a znižuje objem močenia.

[4], [5], [6], [7],

Farmakokinetika

Tegretol sa úplne absorbuje, ale pri rôznych dávkach u pacientov. Maximálna biologická dostupnosť môže dosiahnuť až sto percent. Koncentrácia dosiahne maximálnu hodnotu po dvanástich hodinách. Stabilná pozícia - po jednom alebo dvoch týždňoch. Treba však poznamenať, že tieto ukazovatele závisia od mnohých faktorov (napríklad stav pacienta pred liečbou, trvanie a schéma terapie).
Sedemdesiat až osemdesiat percent karbamazepínu reaguje so sérovými proteínmi. Zvyšných dvadsať až tridsať percent sa týka koncentrácie nezmenenej látky v mozgovomiechovej tekutine a slinách. V materskom mlieku je koncentrácia liečiva približne 25 - 60% a zodpovedá hladine v sére. Okrem toho Tegretol prechádza cez placentárnu bariéru.
Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni. Polčas rozpadu je približne 36 hodín, ale pri dlhom príjme sa zníži na 16 až 24 hodín. V dávke 400 mg sa 72% vylúči močom, 28 - s výkalmi.
Vzhľadom na vysokú mieru vylučovania liekov môžu deti potrebovať silnejšie dávky ako dospelí (založené na hmotnosti dieťaťa).
Neexistujú žiadne informácie o tom, či je potrebná úprava dávky pre gerontologického pacienta alebo pre patologické zmeny funkcií pečene alebo obličiek.

[8], [9], [10]

Dávkovanie a podávanie

Liečivo sa má konzumovať výhradne vo vnútri s malým množstvom vody. Na homogénnu distribúciu účinnej látky v sirupe pred jej použitím pretrepte (predbežne zatvorte fľašu). Liek sa môže používať ako motorická terapia.
Sirup sa používa u pacientov, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním, alebo pacienti v liečebnom pláne potrebujú presné dávkovanie. Na začiatok liečby je potrebné z malých dávok, ako v sirupe hustota karbamazepínu stúpa silnejšie (vo vzťahu k tabletám). Za týmto účelom môže byť denná dávka rozdelená do troch použití. Ak tak neurobíte, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky.
Ak je potrebný prechod z tegretolu na Tegretol CR, bude potrebné zvýšiť dávkovanie a je tiež vhodné prejsť na motorovú terapiu. To je spôsobené tým, že v tejto forme, s malými alebo myoklonickými záchvatmi, nemá liek správny účinok.
Liečba pod kontrolou úrovne koncentrácie lieku je potrebné začať s minimálnymi dávkami, postupne ich zvyšovať. Ak sa má vykonať kĺbová terapia, mali by sa začať aj minimálne dávky.

Počiatočná denná dávka by teda nemala byť väčšia ako 0,2 g liečiva, rozdelená na dve dávky. Potom sa môže postupne zvyšovať s priemernou spotrebou 0,8-1,2 gramov pre dve až tri dávky. V prípade potreby môže dávka rásť až na dva gramy.
V pediatrii (deti mladšie ako štyri roky) začne liečba maximálne 0,06 mg denne s postupným nárastom 0,02-0,06 mg nie častejšie ako raz za dva dni. V staršom veku liečba začína od 0,1 gramov denne, s nárastom 0,1 gramov týždenne.
Pre deti do troch rokov môžete používať len sirup.

Maximálna denná dávka zápalu trigeminálneho nervu na začiatku liečby je 0,4 gramov. Ďalej sa zvyšuje až do vymiznutia bolesti (v priemere 0,8 gramov). Potom klesá na ten, ktorý môže zastaviť bolesť. U starších pacientov nie je počiatočná denná dávka väčšia ako 0,2 gramov.
Na liečbu stiahnutia v priemere dávka rovná 0,6 gramov (rozdelená na tri dávky). V závažných prípadoch môžete dávku zvýšiť na 0,4 gramov denne. Najčastejšie sa v tomto prípade používa Tegretol v spojení s upokojujúcimi hypnotikami. Potom, keď prebehne akútne obdobie patologického procesu, liečivo sa môže použiť ako motorická terapia.
Pri cukrovke mozgu diabetes insipidus (ak je spojená so zvýšením množstva moču a konštantným smädom), dávka začína s 0,4-, 06 gramov denne. Dieťa v tomto prípade je dávka vybraná individuálne.
Dávka, rozdelená na dva až štyri použitie denne a tvorí 0,4 až 0,8 gramu, sa používa na zmiernenie bolesti na pozadí diabetickej neuropatie.
Na liečbu manických stavov používajte dennú dávku až do 1,6 gramov, čo rýchlo zvyšuje. Na udržanie stavu chorého sa dávka zvyšuje postupne, a to pri normálnom prenose liečby.

[14], [15], [16], [17]

Používajte Tegretol počas tehotenstva

Pred použitím Tegretola musíte starostlivo zhodnotiť možné prínosy pre matku s rizikom vývoja dieťaťa. To je obzvlášť dôležité v prvom trimestri gravidity. Pri užívaní Tegretolu musíte dodatočne konzumovať kyselinu listovú pred a počas gestačného obdobia. Keďže lieky proti epilepsii spôsobujú významné zníženie hladiny tohto vitamínu, v dôsledku toho plod môže mať intrauterinnú patológiu. Existujú tiež informácie, že kvôli použitiu antiepileptických liekov môžu novorodenci vyvolať krvácanie. Preto v posledných týždňoch tehotenstva by budúca matka na prevenciu mala určiť vitamín K1.
Okrem toho môžu deti zaznamenať záchvaty alebo respiračnú depresiu, ak užívajú Tegretol v kombinácii s ďalšími epilepsiami počas gestačného obdobia. Novorodenca môže tiež pocítiť zvracanie, hnačku alebo zníženú chuť do jedla, ak jeho matka počas tehotenstva používala karbamazepín. S najväčšou pravdepodobnosťou to bude prejavom abstinenčného syndrómu.
Keď liek vstupuje do materského mlieka, počas jeho používania má byť kŕmenie prerušené.

Kontraindikácie

Lieky na liečbu nemôžete používať za prítomnosti nasledujúcich patologických procesov:
1. Intolerancia na fruktózu;
2. Antrioventrikulárna blokáda.
S opatrnosťou sa dá použiť v nasledujúcich prípadoch:
1. Srdcová patológia;
2. Hypotyroidizmus;
3. Zvýšený vnútroočný tlak;
4. Gestačné obdobie;
5. Obdobie dojčenia;
6. Starší vek

[11], [12]

Vedľajšie účinky Tegretol

Pri vymenúvaní Tegretoly musíte upozorniť pacienta na možný výskyt nasledujúcich nežiaducich reakcií:

• porucha videnia, prejavujúca sa formou dvojitej vízie v očiach;
• porušenie chuťových pocitov;
• paralýza, parestézia;
• alergia, anafylaxia;
• arytmia, nízky alebo vysoký krvný tlak;
• depresia, agresia;
• dezorientácia vo vesmíre;
• slabosť;
• erytrodermie;
• bolesť v epigastrickej oblasti;
• poruchy stolice;
• halucinácie (sluchové alebo vizuálne);
• periférna neuropatia;
• tromboflebitída, tromboembolizmus;
• hyperhidróza;
• zvýšená ospalosť, asténia;
• agranulocytóza;
• ataxia, svalový kŕč;
• opuch;
• stomatitída, suchosť ústnej sliznice, glositída;
• tras;
• zníženie spermatogenézy, impotencia;
• porucha funkcie obličiek, anúria, hematúria;
• hepatálna insuficiencia;
• zápal pankreasu;
• vaskulitída;
• bolesti kĺbov;
• glaukóm, nystagmus;
• lymfadenopatia, leukémia, anémia;
• dermatitída rôzneho pôvodu;
• zápal pľúc;
• fotochustvitelnost.

Keď sa dávka zvýši, nežiaduce účinky sa zintenzívnia.

[13]

Predávkovať

Pri použití dávok, než je odporúčané pre uloženie pacienta, je pravdepodobné, že nastať nasledujúce patologické stavy:
Kŕče, potlačenie CNS, dezorientácia, nepokoj, hyperreflexia, poruchou reči, kóma;

• Gipyerglikyemiya;
• podchladenie;
• Tachykardia, hypertenzia alebo hypotenzia, zástava srdca;
• Pľúcny edém, respiračná depresia,
• Zvracanie, dyskinéza, retencia žalúdka, znížená motilita gastrointestinálneho traktu, acidóza;
• Nystagmus, rozmazané videnie, mydriáza;
• Anúria, oligúria;
• Zvýšenie hladiny kreatínfosfokinázy;
• Dysartria, ataxia

Teparia je symptomatická. Na posúdenie stupňa predávkovania by zdravotnícky personál mal merať hladinu koncentrácie lieku v plazme. Pacient musí byť pod dohľadom lekára v nemocnici, kde je isté, že sa vymyje zo žalúdka a dostane sorbenty. V prípade nízkeho krvného tlaku sa intravenózne vstrekuje dopamín a hyponatrémii sa vstrekuje tekutina, aby sa znížilo riziko opuchu mozgového tkaniva. Hemodialýza sa nepoužíva kvôli nízkej účinnosti. Treba však mať na pamäti, že symptómy sa môžu znova prejaviť. Je to spôsobené pomalou absorpciou Tegretolu.

[18], [19], [20], [21],

Interakcie s inými liekmi

Pri spoločnej liečbe lieku Tegretol s určitými liekmi sú možné rôzne typy interakcií:

• Clobaz, Haloperidol, Warfarín, kortikosteroidy a iné lieky, ktoré metabolizujú v pečeni - Tegretol zvyšuje ich metabolizmus a znižuje účinok.
• Fenytoín - Tegretol znižuje alebo naopak zvyšuje koncentráciu fenytoínu.
• Fenobarbital - koncentrácia Tegretolu v sére klesá;
• Makrolidy, vápnikové antagonisty - zvyšujú koncentráciu Tegretolu.
• Metoklopramid - dochádza k nárastu nežiaducich účinkov.
• Hydrochlorotiazid, furosemid - môže nastať nežiadúca reakcia vo forme hyponatrémie.
• Perorálne kontraceptíva - pri súčasnom príjme môže znížiť ich účinnosť, rovnako ako krvácanie uprostred menštruačného cyklu.
• Alkoholické nápoje - vedľajšie účinky sa zvýšia.

[22], [23]

Podmienky skladovania

Obidva sirupy a tablety sa musia uchovávať na mieste, ktoré nebude deťom prístupné, pri dodržaní teplotného režimu (nie vyššie ako 30 ° C).

[24], [25], [26]

Špeciálne pokyny

Recenzie
Tegretol dostatočne dlho na farmaceutickom trhu, dokázal sa dokázať ako účinný nástroj. Zvlášť často je predpísaná pre epilepsiu. Ak sa pacientovi uvoľní tento liek na liečbu abstinenčných príznakov, odporúča sa používať v nemocnici pod dohľadom lekára.

Čas použiteľnosti

Liek sa nesmie použiť po uplynutí piatich rokov od dátumu výroby.