Flomax

Berodual - bronchodilatačné liečivo s kombinovaným účinkom. Má inhalačnú formu.

[1], [2]

Indikácia Berodual

Používa sa na liečbu nasledujúcich ochorení:

• má inú povahu bronchiálnej astmy (endogénnu alebo alergickú formu alebo spôsobenú fyzickým stresom);
• patológia pľúcneho tkaniva v chronickom štádiu, proti ktorému sa vyskytuje bronchospastický syndróm;
• Chronická bronchitída, ktorá je sprevádzaná poruchou priechodnosti bronchopulmonálnych ciest;
• pľúcny emfyzém;
• iné patologické stavy respiračných orgánov (obštrukčná chronická povaha) sprevádzané vytvrdzovateľnou obštrukciou dýchacích ciest;
• preventívna rehabilitácia nosologických foriem, ktoré postihujú dýchaciu sústavu;
• prípravu lúmenu vo vnútri dýchacích ciest pred podaním kortikosteroidov, antibiotík alebo iných mukolytík (s použitím aerosólu).

[3]

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie sa prejavuje vo forme inhalačného roztoku - vo flakonchikah-kvapkadlách s objemom 2 ml (teda v 1 ml obsahuje 20 kvapiek). V balení - 1 fľaštičku s roztokom.

To je tiež vyrába špeciálny druh inhaláciou aerosólu odmeranými dávkami, baleného v plechovkách, kapacita 10 ml (čo zodpovedá 200 sušené - jedna porcia sa rovná 1 moji rozprašovania). Vnútri krabice - 1 plechovka lieku.

[4]

Farmakodynamika

Mechanizmus liečebného účinku lieku je založený na účinkoch dvoch bioaktívnych zložiek, ktoré sú súčasťou terapeutickej zmesi používanej v nemocniciach v pulmonológii.

Bromid Ipratropium je amóniový derivát s cholinolytickým účinkom. Bronchodilácia nastáva v dôsledku lokálnych terapeutických účinkov, pretože látka sa podáva vo forme jemných častíc - inhaláciou inhalačného roztoku alebo aerosólu. Bioaktívny prvok zabraňuje sekrécii acetylcholínu (to je hlavný vodič parasympatických synapsií), ktorý normalizuje hodnoty vápnika v bunkových štruktúrach. To všetko umožňuje neutralizovať vplyv vagus nervu, a okrem toho rozšíriť prieduškové lumen.

Fenoterol hydrobromid aktivuje stimuláciu ß-adrenergných receptorov a selektivita expozície liečiva sa určuje kvantitatívnym faktorom. Malé časti bioaktívneho prvku selektívne ovplyvňujú β2-konce, čo sa vyžaduje pri použití Berodualu s konzervatívnou terapiou bronchopulmonárneho ochorenia.

Biochemické účinky fenoterol je založený na pôsobenie proti tieto prostriedky - s histamínu, metacholínu a studený vzduch a so živočíšnymi a rastlinnými alergény (súkromná situácia s oneskoreným účinkom okamžitej precitlivenosti povahy). Bezprostredne po aplikácii liečiv v terapeutickej dávke je blokovaný zo mastocytov uvoľňujú zápalové vodičov, čo vedie k relaxácii hladkého svalstva sa vykonáva bronchiálna trakt, a spoločne s miestnou cievne riečišťa. Okrem toho dochádza k zvýšeniu aktivity mukociliárnej klírensu.

Samostatne je potrebné poznamenať účinok fenoterolu na srdce, pretože po preniknutí do hlavného obehového systému je bioaktívny prvok schopný interagovať s ß-adrenergnými receptorami umiestnenými vo vnútri myokardu. To môže spôsobiť vznik takýchto príznakov:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• progresívne zvýšenie aktivity svalového orgánu;
• Predĺženie hodnôt intervalu QT na EKG.

Kombinácia dvoch aktívne pôsobiacich bronchodilatancií umožňuje dosiahnuť požadovaný medikamentový účinok pomocou rôznych terapeutických mechanizmov, pretože ciele pôsobenia aktívnych prvkov sú odlišné.

Komplementárna účinok fenoterol s ipratropium prispieva k dosiahnutiu požadovaného terapeutického výsledku, ktorá sa prejavuje vo forme dynamizovania odpovedi bronchiálna svalovej upokojujúce a ich rozšírenie potrebných pre stabilnú prevádzku tela.

[5], [6]

Farmakokinetika

Výsledkom je, že sa aktívne vdychovanie roztok pre úpravu zlepšenie práce bronchopulmonálnou traktu je dostatočne rýchly, aj keď iba 10 až 39% z prijatej časti usadzuje v respiračných tkanivách (zvyšok liečivá zostáva na tryske inhalátora v ústach, a okrem toho, v hornej časti respiračný trakt).

Liečivý účinok ipratropiumbromidu sa vyvíja po dobu 15 minút a vyzerá ako zvýšenie usilovného výdychu za 1 sekundu jamke (to je dôležitou vlastnosťou pre hodnotenie normálnu funkciu dýchacích ciest), a okrem toho maximálna rýchlosť výdychu vyrába o 15%.

Najvyššie hodnoty tohto bioaktívneho prvku sú pozorované aj po 1-2 hodinách po postreku. V tomto prípade sa terapeutický účinok látky udržiava počas 6 hodín.

Celková biologická dostupnosť fenoterolu je o niečo nižšia ako ipratropium, čo je asi 1,5%. Ale pretože Berodual liek s lokálnym typom spätnej väzby, je významným parametrom pre terapiu je rýchlosť účinku lieku po inhalácii, čo je približne rovná rýchlosti prvého prvku pôsobiace lieky.

Dávkovanie a podávanie

Použitie lieku vo forme aerosólu.

Pred použitím inhalátora je potrebné vydychovať pomaly a hlboko. Potom uchopte náustok nádrže perami tak, aby náustok bol rozmiestnený smerom dole a šípka - naopak. Potom je potrebné stlačiť na dno nádoby pre uvoľnenie 1-i časť PM, a potom sa zhlboka nadýchol - je potrebné zvýšiť interakciu bioaktívnych zložiek prípravku a štruktúry dýchacích ciest.

Po ukončení procedúry musíte na plechovku vložiť ochrannú čiapočku.

V prípade nepoužívania lieku počas posledných 3 alebo viacerých dní je potrebné pred procedúrou stlačiť trysku pred aplikáciou oblaku liečivého spreja.

Dávkové rozmery aerosólového inhalátora.

Pre deti od 6 rokov a dospelých s exacerbáciou útoku je potrebná časť 2 postrekov. Ak po 5 minútach nedôjde k zlepšeniu, mali by sa vykonať ďalšie dve takéto inhalácie. Ak takáto schéma liečby ešte neprináša výsledky, je naliehavé obrátiť sa na špecialistov o pomoc.

Ak dôjde k predĺženému konzervatívnemu zotaveniu, vykonajú sa 1-2 inhalácie trikrát denne. Treba mať na pamäti, že celkový počet inhalácií denne by nemal presiahnuť 8-násobok.

Aplikácia inhalačného roztoku liekov.

Táto forma lieku vyžaduje použitie špeciálnych lekárskych prístrojov - prístrojov ako je rozprašovač. Toto zariadenie umožňuje sprejovanie terapeutických roztokov vo forme jemne rozptýleného oblaku.

Pred aplikáciou roztoku je potrebné zistiť správnu schému riedenia inhalačnej látky, pretože presne tento faktor určuje účinnosť účinku a úplnosť liečebných možností aktívnych zložiek lieku.

Zvyčajne sa na riedenie používa 0,9% soľný roztok, pretože má kompozíciu, ktorá je čo možno najbližšie kompozícii vodnej plazmatickej dávky. Je prísne zakázané používať destilovanú vodu na chov, pretože to môže spôsobiť vážne komplikácie. Odporúčané dávky liekov by mali obsahovať až 3 až 4 ml fyziologického roztoku.

Všeobecné terapeutické režimy pre konzervatívne použitie inhalačného roztoku.

Pre mladistvých vo veku nad 12 rokov a dospelých pri eliminácii akútnych príhod - aplikujte v množstve 20-80 kvapiek (1-4 ml roztoku) štyrikrát denne. Ak liečba trvá dlhšiu dobu - až 20 až 40 kvapiek (1-2 ml roztoku) sa vyžaduje až 4-krát denne. Na liečbu mierneho stupňa bronchospastického syndrómu, na uľahčenie vetrania bronchopulmonálneho traktu, sa má podať 10 kvapiek materiálu (0,5 ml roztoku).

Deti vo veku od 6 do 12 rokov sú predpísané na prevenciu napadnutia 10 až 20 kvapiek LS (0,5-1 ml roztoku). Ak sa vyskytne vážna forma ochorenia, môžete zvýšiť veľkosť dávky na 40-60 kvapiek (2-3 ml roztoku). V prípade dlhodobej liečby (napríklad kašeľ alergickej povahy) je predpísané štvornásobné podanie 10-20 kvapiek lieku (0,5-1 ml roztoku) denne.

Deti, ktoré sú mladšie ako 6 rokov veku, hmotnosti nižší ako 22 kg dávkovanie veľkostí musí byť vybraná jednotlivo, s ohľadom na parametre, navrhnutý liečebný rýchlosť - 25 mg / kg ipratropiumbromidu a 50 ug / kg, fenoterol (celková veľkosť dávky nie viac ako 0,5 ml) s užívaním až 3-krát denne.

[10], [11]

Používajte Berodual počas tehotenstva

Žiadne spoľahlivé testy týkajúce sa schopnosti aktívnych prvkov v žiadnom prípade vplyv na tehotné ženy alebo plodu sa vykonáva, ale predklinické výsledky fenoterol s ipratropiumbromidu vyplýva, že bioaktívne látky nemajú negatívny vplyv, pokiaľ ide o fyziologických procesov prebiehajúcich vo vnútri ženského tela.

Je zakázané používať Berodual len v prvom a treťom trimestri, pretože fenoterol má retardačný účinok na svalové svalstvo. Preto táto zložka lieku môže inhibovať pôrod alebo vytvoriť podmienky pre umelú hypotenziu - táto skutočnosť môže nepriaznivo ovplyvniť počiatočnú fázu ontogenézy.

Existuje klinický dôkaz, že látka fenoterol môže prechádzať do materského mlieka počas laktácie. Súčasne neexistujú žiadne informácie o ipratropium. V súvislosti s tým sú dojčiace matky povinné predpísať liek iba vo výnimočných prípadoch as veľkou starostlivosťou.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami:

• zvýšená citlivosť vo vzťahu k lieku (nadobudnutý alebo dedičný);
• problémy s rytmom funkcie srdca (podobné tachyarytmii);
• obštrukčná forma kardiomyopatie hypertrofického charakteru;
• precitlivenosť na aktívne a prídavné zložky, ktoré sú súčasťou lieku.

Pri zvýšených preventívnych opatreniach (napríklad odporúča sa vykonať konzervatívnu liečbu v špecializovanej nemocnici v pulmonológii), je potrebné predpísať liek v prítomnosti takýchto bolestivých stavov u osoby:

• glaukóm s uzavretým uhlom;
• zlyhanie srdca;
• zvýšené hodnoty krvného tlaku;
• IBS;
• diabetes mellitus;
• prítomnosť infarktu myokardu v anamnéze, ktorá sa vyskytla počas posledných 3 mesiacov;
• výrazný stupeň poškodenia periférneho a cerebrálneho krvného toku;
• tyreotoxykóza;
• obštrukcia hrdla močovodu (so špeciálnou organogénnou formou);
• feochromocytóm alebo iné nádory, ktorých tvorba závisí od hormónov;
• benígna hyperplázia prostaty;
• cystická fibróza.

[7], [8]

Vedľajšie účinky Berodual

Vedľajšie účinky užívania drog súvisia so skutočnosťou, že jeho aktívne zložky majú extrémne vysokú biochemickú aktivitu - vzhľadom na to, že majú cholinolytické a β-adrenergné účinky. Okrem toho môže použitie lieku viesť k vzniku lokálneho podráždenia (tento účinok sa môže vyskytnúť akýmkoľvek spôsobom vdýchnutia).

Často je použitie liečiva spôsobuje také vedľajšie príznaky - bolesti hlavy, suchosť ústnej sliznice, tras intentsionnogo prírode, závraty, faryngitída, kašeľ, tachykardiu, a okrem toho, zvracanie, nevoľnosť funkciu zvukoobrazovatelnoy, nevoľnosť, subjektívny pocit búšenia srdca alebo pocit nervozity, a zvýšenie hodnoty systolický krvný tlak.

Ďalšie negatívne reakcie:

• porušenie CCC funkcií: rôzne arytmia (vrátane fibrilácie) ischémia myokardu, supraventrikulárna tachykardia charakter, zvýšenie diastolického krvného tlaku;
• lézie ovplyvňujúce vizuálny orgány: nárast výkonu IOP, ubytovanie ochorenia, glaukóm, opuch v oblasti rohovky, mydriáza, bolesť, vizuálne stieranie, vznik slabé halo okolo objektov okom viditeľné a prekrvenie spojoviek;
• porucha dýchacích orgánov: laryngospazmus, chrapot, podráždenie hrdla, ktorá ďalej rozvíja do opuchy, bronchospastickým syndrómu, a okrem toho, paradoxný bronchospazmus;
• imunitné prejavy: príznaky precitlivenosti, ako aj anafylaktické príznaky;
• duševné poruchy a nefunkčnosť HC: pocit nervozity alebo excitácia, duševné poruchy, a potriasť rukou pri vykonávaní násobku vedomého hnutie (obzvlášť viditeľný, keď tento príznak zavádzania malých koordinované pohyby);
• problémy s metabolickými procesmi: zníženie hodnôt draslíka v krvi;
• poruchy tráviacej aktivity: glossitída, zápcha, stomatitída, hnačka, opuch v ústach, ako aj porucha adekvátnej funkcie peristaltiky gastrointestinálneho traktu;
• lézie subkutánnych tkanív a kože: výskyt urtikárie, edému Quincke miestneho charakteru, ako aj svrbenie a intenzívne potenie;
• poruchy ovplyvňujúce systém močenia: oneskorenie funkcie moču.

[9],

Predávkovať

Použitie liečiva môže spôsobiť intoxikáciu jeho aktívnymi zložkami, ktoré vyplývajú z príliš silnej stimulácie aktivity ß-adrenergných receptorov. V takom prípade sa predávkovanie zvyčajne prejavuje týmito príznakmi:

• subjektívny pocit zvýšenej srdcovej frekvencie, ako aj diagnostikovaný pomocou špeciálnych zariadení tachykardia;
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku (závisí to od osobnej predispozície pacienta);
• zosilnenie bronchiálnej obštrukčnej patogenézy;
• zvýšenie rozdielu medzi hodnotami diastolického a systolického tlaku krvi;
• angína pektoris spolu s príznakmi pozorovanými na pozadí (napríklad pocit ťažkosti v oblasti za hrudnou kosťou);
• kožná hyperemia v tvári a prejavila sa v jej pozadí pocit tepla;
• nerezpiratorny acidózy.

Okrem toho sa otravy môžu vyvinúť z dôvodu nadmerného množstva ingratropiumbromidu vstupujúceho do tela, ale silu jeho expresie je dostatočne nízka a má prechodný charakter. Pri tomto predávkovaní je zaznamenaná porucha vizuálneho umiestnenia alebo suchosti sliznice ústnej dutiny.

Voliteľné β1-blokátory môžu byť použité ako špecifické antidotum lieku. S opačným mechanizmom terapeutického účinku sú tieto lieky schopné eliminovať patológiu, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie obete. V tomto prípade sa ľudia s pľúcnou obštrukciou alebo chronickej povahy astmy pod vplyvom bioaktívnych prvkov s týmto typom terapeutického účinku je riziko upchatia priedušky. Vyhnite sa takému porušeniu môže byť starostlivý výber požadovanej časti.

Okrem toho sa uskutočňujú také terapeutické postupy ako zavedenie trankvilizérov (s mimoriadne závažnými symptómami) a sedatíva. Pri ťažkej intoxikácii je potrebná naliehavá konzervatívna intenzívna sanitácia, pri ktorej sa používajú všetky lieky, ktoré môžu poskytnúť pomoc požadovanú obeťou.

[12], [13], [14],

Interakcie s inými liekmi

Pravidelné kombinované užívanie liekov Berodual a iných anticholinergík nebolo skúmané a preto sa takáto kombinácia neodporúča.

Kombinované užívanie nasledujúcich liekov / kategórií liekov môže ovplyvniť účinnosť lieku.

Potenciácia vlastností alebo zvýšenie pravdepodobnosti vedľajších účinkov:

• iné β-adrenergné látky (akákoľvek metóda aplikácie);
• iné anticholinergné lieky (akákoľvek metóda použitia);
• deriváty xantínu (napríklad teofylín);
• protizápalové lieky (ako sú kortikosteroidy);
• IMAO;
• tricikliki;
• anestetické činidlá s uhľovodíkmi halogénovej povahy (medzi nimi aj trichlóretylén, halotan a tiež enfluran). Môžu najmä zvýšiť účinok na funkciu CCC.

Oslabenie terapeutického účinku liekov sa pozoruje pri kombinácii s β-blokátormi.

Ďalšie pravdepodobné interakcie.

Hypokalémia, ktorá sa prejavuje vďaka použitiu β-adrenomimetiká, môže byť zosilnená v kombinácii s kortikosteroidmi, derivátmi xantínu a diuretikami. Tento faktor sa musí brať do úvahy počas liečby u ľudí s ťažkými formami permeability dýchacích ciest.

Hypokalémia môže zvýšiť pravdepodobnosť arytmií u ľudí užívajúcich digoxín. Hypoxia zároveň môže potenciovať negatívny účinok hypokaliémie vo vzťahu k rytmu srdcového tepu. Preto sa pri takomto ošetrení vyžaduje neustále sledovanie indexov draslíka v krvi.

Pravdepodobnosť výskytu záchvatu glaukómu v akútnej forme sa zvyšuje, keď spontánne ipratropium zasiahne oblasť očí a keď sa spojí s ß2-adrenoreceptormi.

Avšak použitie Berodualu môže viesť k oslabeniu antidiabetických vlastností hypoglykemických liekov. To sa však dá očakávať len vtedy, ak sa používajú veľké dávky, často používané na systémové podávanie (tablety alebo infúzie / injekcie).

Ak terapia zahŕňa použitie inhalačného anestetika, treba poznamenať, že použitie fenoterolu sa má vykonať najmenej 6 hodín pred začiatkom anestézie.

[15], [16], [17]

Podmienky skladovania

Aerosól a inhalačný roztok Beroduala sa musí nachádzať na mieste, ktoré je uzavreté z prístupu malých detí. Teploty sú maximálne 30 ° C.

[18],

Čas použiteľnosti

Liek Berodual sa môže používať 5 rokov od dátumu uvoľnenia lieku.

[19], [20], [21]

Recenzia

Berodual dostáva väčšinou pozitívnu spätnú väzbu o jeho liečebných účinkoch - to potvrdzujú aj teoretické a klinické testy, ktoré testovali účinnosť účinkov bioaktívnych zložiek lieku. Nebulizátor alebo aerosól sú veľmi pohodlné a ľahko použiteľné, čo umožňuje ich používanie bez konkrétnych lekárskych schopností a vedomostí.

Lekári hovoria o pozitívne kombinovaných účinkov liečivá, prispievajú k rozšíreniu bronchiálna lumen, ako Berodual pôsobiace prvky kombinovať 2 rôzne mechanizmy pôsobenia na vývoj bronchodilatáciu. Toto umožňuje lieku úspešne bojovať proti chorobám, ktoré postihujú dýchacie cesty, a to aj v najzložitejších formách ochorenia.

Hodnotenia užívania liekov u detí sú podobné ako u dospelých pacientov. Často, rodičia sú veľmi aktívne odporúčame použitie tohto lieku počas konzervatívnej liečby, pretože je už oboznámení s jeho vlastnosťami a všimol si, že je oveľa jednoduchšie Vdychovanie procesy v pľúcach, čo výrazne zlepšuje zdravie aj pre najmenšie deti.