Liečba tuberkulózy antibiotikami

Dnes je tuberkulóza vážnym zdravotným problémom. Výskyt tuberkulózy sa zvyšuje. Liečba je stále menej účinná, pretože patogén získa rezistenciu voči použitým antibakteriálnym liekom. Farmaceutické spoločnosti vyvíjajú všetky nové nástroje, ale postupom času prestávajú byť účinné. V súčasnosti je veľa odborníkov presvedčených o tom, že antibiotiká pre tuberkulózu zostávajú jediným spoľahlivým liekom pre túto chorobu.

Na liečbu sa používajú antibiotiká aminoglykozidovej skupiny. Najúčinnejšími prostriedkami tejto skupiny sú kanamycín a amikacín. Používajú sa tiež antibiotiká zo skupiny polypeptidov, ktoré sú prezentované takými liečivami ako je kapreomycín, cykloserín. Fluorchinolóny sú dobre zavedené. Z tejto skupiny sa ukázali ako najlepšie také lieky ako lomeflo- kacín, ciprofloxacín ofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín.

Treba mať na pamäti, že antibiotiká sú predpísané každému pacientovi individuálne, berúc do úvahy citlivosť patogénu na účinnú látku. Takisto nevyhnutne zohľadňujú výsledky analýzy, aktuálny stav pacienta, závažnosť ochorenia, sprievodné ochorenia. Je to spôsobené tým, že antibiotiká predpísané na liečbu tuberkulózy sú veľmi nebezpečné, toxické a ovplyvňujú nielen patogén, ale aj ľudské telo.

Pri výbere optimálneho liečebného režimu sa lekár pokúsi vybrať možnosť, pri ktorej má liek maximálny účinok na mikroorganizmus a zabije pôvodcu ochorenia. Je tiež potrebné zabezpečiť minimálny účinok lieku na ľudské telo, pričom chráni pečeň, obličky, srdce a iné systémy pred nebezpečnými komplikáciami.

Takzvaná tuberkulóza rezistentná voči liekom je veľkým nebezpečenstvom - je to forma ochorenia, pri ktorom patogén získava rezistenciu na použitý liek a iné lieky. Môže sa to vyskytnúť pri nízkej dávke, pri nesprávnom výbere lieku, pri náhlej mutácii mikroorganizmu.

Ak prerušíte liečivý režim, nepoužívajte liek včas, alebo znížte dávku, baktéria môže podstúpiť mutáciu a stať sa odolná. Vo vzácnych prípadoch je stabilita primárna. Vo väčšine prípadov je výsledkom nesprávnej liečby a nezodpovednej liečby pacienta.

Stabilita môže byť jeden alebo viac. Jediný mikroorganizmus získava rezistenciu iba k jednému lieku. V tomto prípade zostáva možnosť označiť alternatívny variant, ku ktorému ešte nebola vyvinutá stabilita. Viac nebezpečný je považovaný za viacnásobný odpor, pri ktorom baktéria nadobudne rezistenciu voči dvom alebo viacerým mikroorganizmom, alebo k celej susednej skupine. To znemožňuje lekárovi príležitosť vybrať účinnú liečbu. V dôsledku toho choroba postupuje a nie je tam žiadna liečba.

V prípade zistenia rezistencie patogénu lekári hľadajú spôsoby na prekonanie infekcie. Na tomto mieste môže pomôcť test antibiotickej citlivosti, ktorý ukáže, na ktorú liečivo patogén stále odolá. Ak je detegovaná účinná látka, môže sa vybrať jej optimálna dávka. Problémom však je, že nie je vždy možné uskutočniť takéto vyšetrovanie a často preto, že nie je dostatok času. Štúdia sa uskutočňuje nie menej ako mesiac, pretože najprv je potrebné zvýšiť potrebný počet patogénov a až potom môžete uskutočniť štúdiu. Vo väčšine prípadov nemá lekár tento čas, pretože pacient môže počas tejto doby zomrieť. Je potrebné prijať naliehavé opatrenia.

V tomto prípade lekári zvyčajne idú empiricky, skúšajú rôzne kombinácie liekov. Odporúča sa, aby boli lieky vybrané takým spôsobom, že sa prekrývajú vzájomnou pôsobnosťou a pôsobia na rôzne skupiny mikroorganizmov. Je tiež dôležité, aby existoval odlišný mechanizmus účinku lieku. To zvýši šancu na úspešnú liečbu. Napríklad sa odporúča použitie liečiva, ktoré ničí bunkovú membránu mikroorganizmu, čím sa zabráni jeho ďalšiemu vývoju. Potom sa druhé liečivo vybrať ten, ktorý bude zameraný na inhibíciu syntézy enzýmov a základných biochemických cyklov patogénu, čo tiež vedie k smrti mikroorganizmov. Máme teda príležitosť ovplyvňovať ten istý mikroorganizmus z rôznych strán.

Antibiotiká na tuberkulózu u dospelých

Často sa predpisuje izoniazid a rifampicín, ktoré môžu byť veľmi účinné proti patogénu, ale sú mimoriadne nebezpečné pre telo. Majú viacnásobné vedľajšie účinky na pečeň, obličky, srdce. Isoniazid je jedným z hlavných spôsobov otrávenia psov a mačiek. Úroveň toxicity hovorí sama za seba. Lieky môžu zničiť bunky pečene a obličiek, môžu spôsobiť žalúdočné vredy. Ak dôjde k prekročeniu dávky alebo ak sa pacient dlhodobo užíva, vyvine sa silná intoxikácia, čo môže viesť k úplnému zlyhaniu pečene a obličiek.

Preto musíte užívať lieky v kombinácii s hepatoprotektormi a nefroprotektormi, vždy dodržiavajte antidotum v prípade otravy. Antidotum izoniazid je pyridoxín alebo vitamín B. Ak sa vyskytnú akékoľvek negatívne vedľajšie účinky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Je tiež nemožné zastaviť samotné užívanie alebo zníženie dávky, pretože mikroorganizmus zostane stabilný a nemožno vyliečiť túto chorobu. Bohužiaľ, je nemožné, aby sa u pacientov s tuberkulózou neprijali lieky napriek vysokému riziku, pretože ide o smrteľné ochorenie, ktoré skončí smrteľným výsledkom bez liečby. Okrem toho sa choroba považuje za sociálne nebezpečnú, pretože pacient môže infikovať iných. Ochorenie sa prenáša kontaktom a vzdušnými kvapôčkami.

Isoniazid a rifampicín nie sú jedinými možnými kombináciami liekov. Prostriedky sa vyberajú individuálne pre každú osobu. Takže kombinácia môže obsahovať 5 antibakteriálnych prípravkov a viac. Jedno alebo dve lieky sa odoberajú z hlavného, zvyšok - z rezervných antituberkulóznych liekov.

Často predpisujú antibiotiká v kombinácii s antifungálnymi liekmi. To je spôsobené tým, že vývoj hubových infekcií je jedným z vedľajších účinkov predĺženej a intenzívnej antibiotickej liečby. Bežná mikroflóra je ohnutá, jej miesto je rýchlo obsadené hubou, ktorá začína nekontrolovateľne narastať a množiť sa. Najčastejšie sa vyskytujú závažné kandidózy, ktoré postihujú pohlavné orgány, črevá, ústa a iné mikrobiocenózy. Na potlačenie rastu húb je najúčinnejším prostriedkom flukonazol.

Relatívne novým liekom v liečbe tuberkulózy je perchlóruh, liek, ktorý je účinný proti formám mikroorganizmov, ktoré sú odolné voči liekom. Mechanizmus konania a dôsledky jeho uplatňovania sú však stále nepreskúmané.

Tiež, antibiotiká proti tuberkulóze môže výrazne znížiť imunitný systém, čo vedie k rastu bakteriálnych a vírusových organizmov, telo je náchylnejšie k rôznym chorobám. Na udržanie imunity sa antituberkulózne antibiotiká podávajú v kombinácii s imunomodulačnými alebo imunostimulačnými činidlami. Sú to drogy, ktoré sú zamerané na obnovenie ľudskej imunity.

Najčastejšie používané lieky, ako napríklad tactivín a thymalín, interferóny, leukinferón. V každom prípade. Výber potrebného lieku by mal iba lekár-imunológ.

Lieky proti tuberkulóze sa bezplatne podávajú ľuďom. Aby ste to urobili, musíte sa zaregistrovať v ordinácii proti tuberkulóze.

[1], [2], [3], [4], [5],

Antibiotikum účinné pri liečbe tuberkulózy

Pri liečbe tuberkulózy vo všeobecnosti sa antibiotikum rifampicín používa nepretržite. Je silný, pomerne účinný, má silný antibakteriálny účinok. Pred objavením sa tuberkulóza bola považovaná za nevyliečiteľnú smrteľnú chorobu, z ktorej každý tretí pacient zomrel. Ale dnes tento liek nám dáva možnosť prekonať túto chorobu.

Ale v tomto prípade je problém: baktérie sa mu podarilo vyvinúť odpor. Existuje stále viac prípadov, v ktorých je patogén necitlivý a liečba neprináša žiadne výsledky. V tomto prípade je potrebné kombinovať prípravky na hľadanie efektívnych kombinácií. Mnoho lekárov sa zachráni predpisovaním rifampicínu spolu s izoniazidom. V takejto kombinácii, je zvýšená ako účinnosť, pokiaľ ide o vplyv na pôvodcu choroby a zvyšuje jeho toxicitu a riziko vedľajších účinkov na organizmus.

Problém trvalej udržateľnosti bol čiastočne vyriešený indickými vedcami. Vyvinuli tak novú zlúčeninu, ktorá má stále výnimočnú aktivitu proti patogénom - desmetyltrifampicínu. Tento nástroj bol syntetizovaný v biochemickej laboratóriu, je to modifikácia tradičného rifampicínu. Má výraznejší antibakteriálny účinok proti tuberkulóze mykobaktérií. Na dosiahnutie tohto efektu vedci stiahli prekurzor liečiva na liečbu tuberkulóznej infekcie. Vývoj sa uskutočňuje molekulárno-genetickými a biochemickými metódami. Zatiaľ čo baktérie nedokázali vyvinúť rezistenciu na túto zlúčeninu, dnes je desmethyrylfamycín považovaný za najúčinnejší liek proti tuberkulóze. Problém však spočíva v tom, že náprava ešte nevstúpila do priemyselnej výroby. Bolo prijaté len v laboratóriu, ale aby bolo k dispozícii ľuďom, je potrebné podstúpiť množstvo predklinických a klinických štúdií.

[6], [7], [8]

Citlivosť tuberkulózy na antibiotiká

Problém citlivosti a jeho neustále znižovanie je jedným z najnaliehavejších tém modernej ftiziológie a pulmonológie. Tuberkulózu možno liečiť antibiotikami. V takomto prípade je výskyt nového lieku vždy účinný ako prvý, ale v priebehu času sa k nemu vyvinie rezistencia a antibiotikum prestane fungovať.

Vývoj stability je prirodzeným mechanizmom na prispôsobenie mikroorganizmu meniacim sa podmienkam. Tuberkulózne patogény - mykobaktérie sú malé mikroorganizmy, ktoré sa neustále vyvíjajú a snažia sa prežiť a zvýšiť počet vlastnej populácie. Na tento účel sa neustále objavujú nové a nové mechanizmy prispôsobenia pôsobeniu antibiotík.

Farmaceutický priemysel sa naopak usiluje študovať tieto mechanizmy a prekonať ich. Všetky nové účinné prostriedky prekonávajú mechanizmus bakteriálnej rezistencie. Ale postupom času vyvíjajú nové faktory a antibiotikum sa opäť stáva neúčinným, čo vedie farmaceuta k ďalšiemu hľadaniu liekov.

Vyriešte problém kombináciou viacerých nástrojov. Aby bolo možné presne určiť, ako efektívne bude antibiotikum, vykoná sa predbežná analýza citlivosti na antibiotiká. Za týmto účelom sa pacient podrobí vyšetreniu biologického materiálu, ktorý pravdepodobne obsahuje patogény choroby. Pri pľúcnej tuberkulóze sa najčastejšie odoberá z povrchu nosohltanu, hltana. Možno budete potrebovať endotracheálne alebo alveolárne tajomstvo, spútum, ktoré sa odoberá punkciou. Najčastejšie sa pacientovi jednoducho požaduje, aby zhromaždil rannú časť hlienu v Petriho miske a priniesol ho do štúdie.

Potom sa testovaný materiál resuscituje na živné médium, rastové faktory sa zavádzajú a umiestnia sa do termostatových podmienok za optimálnych podmienok pre rast mikroorganizmu. Rastá veľmi pomaly, a to aj pri zavádzaní rastových faktorov. V priemere trvá približne mesiac na to, aby sa dospelo k dostatočnému množeniu mikroorganizmov. Rast mikroorganizmov sa kontroluje každý týždeň.

Po dosiahnutí potrebných rastových indexov sa mikroorganizmy identifikujú vykonaním množstva imunologických a biochemických testov. Získané údaje sa porovnávajú s determinantom Berji, ktorý umožňuje presne určiť druhovú a druhovú príslušnosť mikroorganizmu.

Potom začnú vyšetrovať citlivosť na rôzne antibiotiká. Najčastejšie sa používa metóda disk-difúzie, v ktorej sa papierové disky impregnované antibiotikami umiestnia na Petriho misku s mikroorganizmom. Potom zakryte viečkom a inkubujte aspoň týždeň. Potom sa výsledky vyhodnocujú. Citlivosť baktérií na antibiotikum sa dá povedať v prípade výskytu pásma retardácie rastu baktérií okolo disku s antibiotikom. Priemer sa meria pomocou konvenčného pravítka alebo špeciálnych nástrojov. Potom sa stupeň citlivosti posudzuje podľa priemeru oneskorenej zóny. Čím vyššia je citlivosť, tým väčší je priemer oneskorenej zóny.

Potom pomocou metódy desatinných riedení sa hodnotí minimálna inhibičná koncentrácia antibiotika, pri ktorej baktéria stále zachováva citlivosť. To znamená, že robia rad po sebe nasledujúcich riedení antibiotika fyziologickým roztokom, v ktorom každá následná koncentrácia je 10 krát nižšia ako predchádzajúca koncentrácia. Táto koncentrácia, ktorej pridanie ešte stále spomaľuje rast, dokonca aj minimálne, sa považuje za MIC - minimálnu inhibičnú koncentráciu, pri ktorej antibiotikum stále zostáva účinné.

V oblasti maximálnej retardácie rastu, najväčšej, určiť najefektívnejšiu koncentráciu, ktorá úplne zabraňuje rastu mikroorganizmov alebo ju úplne zastaví. Na základe týchto výsledkov sa stanoví potrebná koncentrácia látky, ktorá potláča rast mikroorganizmov a vylieči chorobu.

Vždy urobte pozmeňujúci a doplňujúci návrh k tomu, že výsledok je získaný za laboratórnych podmienok, ktoré sú považované za ideálne. Pre mikroorganizmus boli vytvorené optimálne podmienky, existuje stály zdroj živín. Účinok antibiotika je tiež neobmedzený.

Ak sa dostanete do tela takýchto podmienok nebude. Mikroorganizmus bude vystavený imunitným faktorom, mal by hľadať mechanizmy ochrany. Antibiotikum je čiastočne neutralizované, počnúc vstupom do úst, pod vplyvom slín. Potom sa rozpúšťa v žalúdku. Tiež prechádza transformáciou pod pôsobením enzýmov, žalúdočnej šťavy, kyseliny chlorovodíkovej. Časť účinnej látky sa stráca počas absorpcie cez steny tráviaceho traktu.

Pri požití je antibiotikum vnímané aj bunkami imunitného systému ako cudzorodým činidlom, vystavené neutralizačným účinkom lymfocytov, neutrofilov a ďalších imunologických obranných faktorov.

Preto penetrujúc do ohniska infekcie, konečná koncentrácia je významne znížená. Preto nie je prekvapujúce, že dávkovanie by malo podstatne prevýšiť výsledky získané v laboratórnej štúdii. Koľko zvýšenia koncentrácie v každom prípade rozhodne lekár individuálne. Všetko závisí od závažnosti ochorenia, aktuálneho stavu pacienta, sprievodných ochorení a priťažujúcich faktorov. Lekár vychádza z výsledkov laboratórnych štúdií, ako aj z výsledkov prieskumu a vyšetrenia pacienta.

Indikácia Antibiotiká pre tuberkulózu

Antibiotiká sa používajú v otvorenej forme tuberkulózy, s jej latentným prúdením, ako aj v prítomnosti objektívnych znakov, ktoré naznačujú infekciu tuberkulózou. V tomto prípade je potrebné potvrdiť: pozitívnu Mantouxovú reakciu u dieťaťa s opakovaným odberom vzoriek, prítomnosť mykobaktériovej tuberkulózy v nátere alebo v spúte pacienta, ktoré sú pôvodcom ochorenia.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Formulár uvoľnenia

Antibiotiká sú dostupné vo forme tabliet alebo kapsúl na orálne podanie. Rôzne antibiotiká obsahujú rôzne koncentrácie lieku. Taktiež sa antibiotiká uvoľňujú vo forme ampuliek s obsahom na injekciu a do liekoviek na intravenózne infúzie.

Mená

Nie je veľa liekov, ktoré sú veľmi účinné pri liečbe mikrobaktérií. Všetky z nich možno podmienene rozdeliť do troch skupín: izoniazid a jeho analógy, umelo syntetizované látky, kombinované do rôznych chemických skupín, antibiotiká. Známe antibiotiká používané v terapii proti tuberkulóze: streptomycín, rifampicín, cykloserín, rifabutín, kanamycín, amikacín, kapreomycín.

[19], [20], [21],

Rifampicín

Antibiotikum, ktoré sa týka širokospektrálnych liekov, ovplyvňuje hlavnú a sprievodnú mikroflóru. Je charakterizovaná vysokou kapacitou absorpcie cez steny črevnej dutiny. Prenikajú dostatočne rýchlo do krvi, po ktorom sa prenášajú pozdĺž tela, spadajú do orgánov, do ktorých sú obrovské a majú hlavnú činnosť tam. Mnoho rifampicínu možno nájsť v zapálenej pľúcnej tkanive, pretože sa vyznačuje vysokým tropizmom do pľúcneho tkaniva a tiež do pleurálnej dutiny. Niektoré množstvo je obsiahnuté v prieduškách, ľahko vstúpi do pľúc a dokonca aj do pleury, čo má väčší účinok. Je schopný preniknúť do alveol, akumuluje sa v medzikostálnom priestore pleury. Veľké množstvo účinnej látky je v dutinách vyplnených mŕtvom pľúcnom tkanive. Ak začnete konať, potom, keď sa nahromadila potrebná koncentrácia, nie je v žiadnom prípade možné znížiť dávku samostatne. To môže viesť k rozvoju rezistencie baktérií. Funguje to 12 hodín, po uplynutí ktorých je potrebné opakovane aplikovať liek. V prípade vysokej citlivosti mykobaktérií (ktoré sú dosť zriedkavé) je deň.

Nevýhodou lieku je, že je rýchlo vyvinutý odpor a prestáva byť účinný. Účinné pri liečbe pleurisy, s infekčnými procesmi v dýchacích cestách, nazofaryngu, hltana. Odporúča sa tiež používať silné infekčné procesy v iných častiach tela. Napríklad s meningitídou, osteomyelitídou, infekciami močového systému sa droga osvedčila. Môže sa použiť na odstránenie tých patogénov, ktoré vykazujú citlivosť na ne.

Je podávaný perorálne, približne 30-40 minút pred jedlom, na prázdny žalúdok. Dospelí môžu byť podávaní intravenózne. Presné dávkovanie závisí od váhy osoby. Môžete menovať deti staršie ako tri roky. Vo všeobecnosti sa odporúča, aby sa lieky uviedli dovnútra, pretože sa podávajú intravenózne iba v núdzi alebo so silným progresiou ochorenia. Podáva sa intravenózne hlavne pri sepse a iných hnisavých zápalových ochoreniach, ktoré majú tendenciu k pokroku.

Tiež liečba v kombinácii s imunostimulačnými liekmi je dosť účinná. Tieto lieky zvyšujú prirodzenú obranyschopnosť tela, stimulujú imunitný systém. Výsledkom je, že imunitný systém pôsobí ako ďalší faktor, ktorý potláča rast baktérií prirodzenými metódami. V kombinácii s antibiotikami je možné prekonať baktérie, čo vedie k možnému zotaveniu.

Liečba sa v žiadnom prípade nemôže uskutočniť nezávisle. Mala by sa vykonávať pod prísnym dohľadom lekára. V prípade potreby bude potrebné vykonať kontrolné testy, ktoré vám umožnia posúdiť dynamiku zotavenia av prípade potreby vykonať potrebné úpravy.

Liek má mnoho vedľajších účinkov. Ale nemôžete to vziať, pretože pri absencii liečby uhynie osoba z infekcie tuberkulózy oveľa rýchlejšie ako z akejkoľvek komplikácie. Okrem toho sa môžete vždy pokúsiť znížiť riziko, minimalizovať straty a komplikácie.

Alergické reakcie sú možné, ktorých závažnosť sa značne líši: od mierneho podráždenia až po ťažký anafylaktický šok. Najzávažnejšie môžu byť lézie tráviaceho traktu, dysfunkcia a dyspepsia. Je veľmi jedovatý a väčšina sa hromadí v pečeni a obličkách. Je dôležité pravidelne podávať krv, čo umožní včasné zistenie takýchto porúch, ako je neutrofilia, leukopénia, úplná zmena vzorca. Tiež je potrebné pozorovať mnohé nuansy. Takže ak sa liek vstrekuje príliš rýchlo, môže dôjsť k zápalu žily, k prudkému poklesu krvného tlaku.

Musí sa brať s opatrnosťou v sklone k trombóze, pretože znižuje účinok antikoagulancií, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi. Taktiež sa účinok antiglukotoxínov znižuje, a preto je potrebné venovať pozornosť ľuďom, ktorí sú náchylní na cukrovku. Absolútnou kontraindikáciou je hypoxia, tehotenstvo, problémy s pečeňou.

Antibiotiká na prevenciu tuberkulózy

Príjem antibiotík na prevenciu profylaxie je kontraindikovaný. Výnimkou sú pooperačné obdobia a čas po transplantácii orgánov. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia sa imunitný systém zníži a telo zostane zraniteľné voči akejkoľvek infekcii. Ak užívate antibiotiká na prevenciu, bez toho by to viedlo k vzniku rezistencie v mikroorganizmoch a výskytu vedľajších účinkov. Okrem toho sú antituberkulózne antibiotiká príliš toxické na to, aby sa mohli užívať na preventívne účely. Predpísané výlučne na lekárske účely.

Na prevenciu tuberkulózy sa vykonávajú preventívne očkovania. Prvé očkovanie - BCG sa robí dieťaťu späť v nemocnici v prvých dňoch po narodení. Potom sa plánované revakcinácie vykonávajú v súlade s očkovacím kalendárom. Pre prevenciu je tiež užitočné zachovať vysokú úroveň imunity. Na tento účel je potrebné získať radu imunológov, ktorý v prípade potreby zvolí optimálne prostriedky: interferóny, imunoglobulíny, gama globulíny a iné.

A samozrejme najspoľahlivejší spôsob prevencie je plná výživa, dostatok vitamínov v jedle, zdravý životný štýl, cvičenie. Významné dychové cvičenia.

[22], [23], [24], [25],

Antibiotiká na pľúcnu tuberkulózu

Prvé a hlavné antibiotikum, ktoré sa používa na detekciu tuberkulózy, je rifampicín. Predpísané takmer všetkými lekármi. Existujú však prípady, kedy je kontraindikovaná alebo sa vyvinula rezistencia. V tomto prípade sa obráťte na alternatívne možnosti.

Kapastat, ktorý je antibiotikom izolovaným z kmeňov streptomycetických húb, sa osvedčil dobre. Nedávno sa však zaznamenali prípady skríženej reakcie s prípravkami ako je kapreomycín, florimycín, kanamycín, neomycín. To znamená, že ak je pôvodca ochorenia rezistentný voči jednému z týchto liekov, je pravdepodobné, že bude rezistentný aj na kapastát.

Používa sa na liečbu pľúcnej tuberkulózy. Účinná, ak je choroba spôsobená tyčou Koch. Na začiatku je vhodné uskutočniť analýzu citlivosti na antibiotiká, ale v praxi to nie je vždy vykonané. Prvá je dôsledkom toho, že analýza sa vykonáva dlhý čas (minimálne mesiac). Často lekár nemá toľko času, pretože človek potrebuje naliehavú liečbu, bez ktorej zomrie skôr, než bude analýza pripravená.

Počas podávania lieku je potrebné monitorovať funkčný stav obličiek a pravidelne vykonávať dávkovanie, pri ktorom sa kontroluje sluch pacienta. To je spôsobené tým, že má ototoxický účinok, to znamená, že výrazne znižuje sluch. Môže spôsobiť hypokalémiu, čo znamená zníženie hladiny draslíka v krvi. Tento indikátor musí byť neustále monitorovaný, pretože je to dôležitá zložka celkového biochemického cyklu.

Tibinex sa skladá z dvoch antibiotík - rifampicín a izoniazid, ktoré majú tuberkulocídny účinok. Rifampicín znižuje syntézu RNA v mikroorganizmoch a zabraňuje ich ďalšiemu množeniu. Izoniazid inhibuje syntézu kyselín mykolových, ktoré pôsobia ako dôležité zložky biochemického cyklu, podporujú životne dôležitú aktivitu patogénu. Stabilita mykobaktérií je extrémne zriedkavá.

Tricox je liek, ktorý obsahuje rifimpicín, izoniazid a pyrazínamid. Má baktericídny účinok a úplne ničí baktérie. Kvôli pôsobeniu troch rôznych zložiek naraz sa stabilita vyvíja veľmi zriedkavo.

[26], [27], [28]

Farmakodynamika

Závisí od spôsobu podávania lieku. Takže ak sa podáva perorálne, dochádza k rozštiepeniu žalúdka a absorpcii. Aktivuje sa po približne 2 hodinách.

Keď intramuskulárne zavedenie vstúpi do tkanivovej tekutiny, z ktorej je potom filtrovaná lymfom, počas tkanivového metabolizmu. Pomocou tejto metódy sa liek v krvi objaví po približne 30 minútach.

Pri intravenóznych infúziách sa maximálna koncentrácia v krvi deteguje na konci infúzie lieku.

[29], [30], [31], [32], [33]

Farmakokinetika

Po preniknutí do krvi sa liek prepravuje priamo do zamerania infekcie. Reaguje s mikroorganizmami. Mechanizmus ďalšej interakcie závisí od typu antibiotík.

Niektoré z nich potláčajú syntézu RNA alebo DNA, čím zabraňujú ďalšiemu množeniu mikroorganizmov. Iné porušujú priepustnosť bakteriálnej bunkovej membrány, čo vedie k tomu, že hlavné metabolické procesy v bunke sú porušené, syntéza potrebných proteínov a systém ochrany buniek sú narušené. Bakíra tiež zomrie. Existujú aj iné mechanizmy konania, ale pozorujú sa oveľa menej často.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Dávkovanie a podávanie

Kapastat sa podáva intramuskulárne. Je dôležité ho čo najhlbšie uviesť. Opatrnosť je potrebná u pacientov s alergiou, najmä ak ide o alergiu na liek. Telesná hmotnosť sa prepočíta. Predpísať liečbu by mal lekár len s prihliadnutím na jednotlivé anatomické a fyziologické charakteristiky tela, ako aj charakteristiky priebehu ochorenia. Liečia TB dlhodobo, najmenej 1-2 roky. Užívajte lieky s prísnym dodržiavaním liečebného režimu bez toho, aby ste ich porušili. Porucha môže viesť k ďalšiemu vývoju rezistencie voči patogénu na liečivo, ako aj k mnohým komplikáciám a vedľajším účinkom.

Dávkovanie a užívanie lieku je možné upraviť v závislosti od sprievodných patológií. Napríklad pri závažných ochoreniach obličiek a pečene je predpísaná znížená dávka lieku. Vykonajú sa dlhšie intervaly medzi dávkami. To vám umožní znížiť zaťaženie týchto orgánov.

Tibinex sa používa na liečbu všetkých foriem tuberkulózy. Dávkovanie sa vypočíta v závislosti od koncentrácie rifampicínu v prípravku. Priradiť dovnútra raz denne. Dospelí menujú 0,45-0,6 gramov v závislosti od telesnej hmotnosti detí - v dávke 0,01-0,015 gramov denne. Denná dávka by nemala prekročiť 0,6 gramu. Vezmite si hodinu pred jedlom.

Tricox sa užíva rovnakým spôsobom ako tibinex raz denne. Maximálna denná dávka by nemala prekročiť 6 gramov. Výpočet sa vykoná v súlade s telesnou hmotnosťou.

Cykloserín sa užíva perorálne niekoľko minút pred jedlom. Dospelí sa odporúčajú trikrát denne 0,25 gramov. Ľudia starší ako 65 rokov - 0,25 gramov dvakrát denne. Deti sa odporúčajú 0,01-0,02 gramov na kilogram telesnej hmotnosti.

[48], [49], [50], [51], [52],

Používajte Antibiotiká pre tuberkulózu počas tehotenstva

Antibiotiká sa neodporúčajú pre tehotné ženy ani počas laktácie. Existujú však prípady, kedy je nemožné ich vyhnúť, pretože riziko je príliš veľké pre matku a dieťa. Tuberkulóza je jednou z najzávažnejších chorôb, ktorá vyžaduje užívanie liekov a čo najskôr. V opačnom prípade hrozí nielen zdravie, ale aj život matky a dieťaťa.

Vzhľadom na to, že všetky antituberkulózne lieky majú vysokú toxicitu, vyžadujú závažné vedľajšie účinky a komplikácie, mali by sme venovať osobitnú pozornosť výberu takého zariadenia, ktoré umožní maximálne dosiahnuť minimálne vedľajšie účinky. Predpísané lieky sa odporúčajú len po predbežnom teste antibiotickej citlivosti, ktorá izoluje patogén a vyberá z neho najefektívnejšie antibiotikum a určí jeho maximálne účinné dávkovanie.

Pokiaľ ide o Kapastat, má minimálne kontraindikácie a pravdepodobne by sa mohol použiť v tehotenstve. Jeho účinok na tehotné a novorodencov však nebol študovaný. Keďže liek má vysokú nefrotoxicitu, znižuje sluch, spôsobuje komplikácie na ušiach, spôsobuje všeobecnú intoxikáciu tela, je vhodné vyhnúť sa jej užívaniu počas tehotenstva. Je lepšie hľadať bezpečnejšiu a overenú drogu. Okrem toho sa odporúča používať nástroje, ktoré boli testované na tehotné ženy a deti, pretože by to umožnilo, ak nie sa vyhnúť nežiaduce účinky, alebo aspoň odhadnúť svoj čas a prijať potrebné opatrenia pre liečbu a odstránenie komplikácií a defektov.

Kontraindikácie

Minimálne vedľajšie účinky majú kapastat. Je kontraindikovaný iba v prípade precitlivenosti na jej zložky.

Tibinex je kontraindikovaný pri akútnych a chronických ochoreniach pečene a obličiek. S opatrnosťou treba venovať ľuďom s ochoreniami očí, pretože liek má toxický účinok na optický nerv.

Cykloserín je kontraindikovaný pri rôznych poruchách nervového tkaniva, najmä pri epilepsii, ťažkej duševnej chorobe. Tiež nemôžete trvať týždeň pred plánovanými operáciami a týždeň po nich. S opatrnosťou treba venovať ľuďom s ochoreniami obličiek, pečene. Lepšie je užívať iba v nemocnici. Home sa má podávať veľmi opatrne a po predbežnej kontrole tolerancie.

[40], [41], [42], [43]

Vedľajšie účinky Antibiotiká pre tuberkulózu

Pri užívaní kapastatu je možné mnoho vedľajších účinkov. Narušené metabolické procesy, napr., Zvýšenie sérového kreatinínu a močoviny v krvnej plazme, existuje veľký počet leukocytov a erytrocytov v moči, čo naznačuje, akútny zápal v obličkách. Existujú prípady otravy, toxickej nefritídy, v ktorej sa obličky zhoršujú a dochádza k silným poruchám elektrolytov. Veľmi veľa ľudí vyvinie zápalové procesy v uchu, ako aj výrazne znížené počutie sluchu, ktoré je spôsobené ototoxicitou lieku.

Významne sa odráža v príjme lieku na krv. Napríklad zmena krv vzorec dramaticky vyvinul leukopéniu, eozinofíliu, v ktorej sa v prípade, že je zníženie počtu krvných leukocytov a prudkému nárastu eozinofilov. To ukazuje na prudký pokles imunity, obranné mechanizmy tela, na pozadí toho, čo sa deje a zvýšením počtu eozinofilov, čo naznačuje priebeh infekcie a ďalší rozvoj inváziu a kolonizáciu pľúcneho tkaniva mykobaktérií. Možná silná bolesť, alergické reakcie, vyrážky, horúčka, zvýšené krvácanie, abscesy.

Tibinex má veľa vedľajších účinkov. Zvlášť výrazný neurotický účinok: spôsobuje rôzne neuritídy, ktoré zapaľujú nervy. Najčastejšie je optický nerv vystavený zápalu. Rôzne duševné poruchy, neurologické reakcie, kŕče, kŕče, hysterické záchvaty. Pamäť môže byť rozbitá, pozornosť. Často pozorované závraty, bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie. Možné kožné vyrážky, svrbenie, pálenie. Postupne sa rozvíjajú príznaky podobné chladu alebo chrípke: teplota stúpa, zimnica, horúčka.

Existujú zmeny v zložení krvi: anémia, leukocytopénia, trombocytopénia. Možná je ortostatická hypotenzia, pri ktorej krvný tlak prudko klesá v stojacej polohe. Tiež dochádza k poklesu tlaku s ostrými zmenami polohy.

Tricox má vedľajšie účinky hlavne na pečeň. Je dôležité neustále monitorovať hladinu kyseliny močovej v krvnej plazme. Ovplyvňuje optický nerv, spôsobuje jeho zápal, prípadne zníženie videnia. Existujú dermatologické choroby, rôzne príznaky pripomínajúce chladné, neurologické reakcie.

Cykloserín postihuje predovšetkým nervový systém. Môže spôsobiť neurologické reakcie, bolesti hlavy, závrat. Niektorí ľudia majú ospalosť, iní, naopak, majú nespavosť. Často sa vyskytuje úzkosť, podráždenosť, poruchy pamäti. V závažných prípadoch sú možné halucinácie, záchvaty paniky, epileptické záchvaty, strata vedomia.

[44], [45], [46], [47],

Predávkovať

Predávkovanie sa môže vyvinúť, ak sa raz podá vysoká dávka lieku alebo pri dlhodobom užívaní lieku. V každom prípade sa prejavujú príznaky závažnej intoxikácie.

Vyskytuje sa chlad, horúčka, črevné poruchy, prejavujúce sa vracanie, hnačka. Existuje veľké potenie, búšenie srdca, ostrý bolesť hlavy. Tlak môže výrazne stúpať alebo klesať. Človek môže stratiť vedomie.

Prvá pomoc by sa mala poskytnúť čo najskôr. Predbežne je potrebné informovať dispečera, že otravy spôsobujú tuberkulózu antibiotikami. Ak existuje protijed pre liek, musíte ho rýchlo vstúpiť. Napríklad pyridoxín alebo vitamín B pôsobí ako protilátka pre izoniazid, ktorý sa urýchlene vstrekuje do tela intramuskulárne. Ak nie je antidotum, mali by ste vyvolať zvracanie, pite veľa vody. Potom musíte zavolať na sanitku. Odporúčaná hospitalizácia pre ďalšiu liečbu.

[53], [54]

Interakcie s inými liekmi

Rifampicín sa odporúča užívať súbežne v kombinácii s inými antibiotikami, pretože rezistencia na monoterapiu je veľmi rýchla. Je dobre kombinovaný s látkami ako sú streptomycín, izoniazid, etambutol. Je tiež kombinovaný s rôznymi liečivami druhého radu, najmä s etionamínom, pyrazinomidom.

Kapastat sa nemá kombinovať s inými anti-tuberkulóznymi liekmi, ktoré sa injikujú cez gastrointestinálny trakt. S veľkou opatrnosťou v kombinácii s inými liekmi (vankomycínu, gentamicínu, polymyxín, kolimitsin, amikacínu, kanamycínu), ako môže byť zvýšená ototoxicity a nefrotoxicity. Neodporúča sa kombinovať s florimycínom a streptomycínom.

[55], [56], [57], [58], [59],

Podmienky skladovania

Antibiotiká v tabletách sa uchovávajú na suchom mieste, v ktorom svetlo nevstúpi. Môže sa skladovať pri izbovej teplote, ak nie je v inštrukciách uvedené inak. Roztoky v ampuliach a liekovkách sa uchovávajú v chladničke.

[60], [61],

Čas použiteľnosti

Liečivo v neotvorenej forme sa môže skladovať 2-3 roky. Skladovateľnosť je zvyčajne uvedená na obale. Tlačené výrobky v ampuliach, liekovky možno uchovávať najviac 30 minút.

[62], [63], [64], [65], [66], [67],