Krvný test na hCG počas tehotenstva: interpretácia výsledkov

Jednou z najdôležitejších laboratórnych štúdií v pôrodníctve je analýza hCG počas tehotenstva alebo stanovenie ľudského chorionického gonadotropínu v krvi.

To je pozitívna analýza hCG v ranom tehotenstve je jasným ukazovateľom úspešné oplodnenie vajíčka, zygoty formácie, nasleduje blastocysty - pomocou zavedenia krčka endotel jej trofoblastu a na začiatku vývoja embrya.

HCG - čo je to?

HCG je gonadotropom, biologicky aktívne heterodimerní glykoproteín zlúčenina viac ako dvesto aminokyselín, to znamená hormónu, poskytnúť určité biochemické procesy v priebehu tehotenstva. V zložení hCG dve podjednotky - alfa a beta. Alfa-podjednotka sa skladá z 92 aminokyselín sú považované za identické hormóny, ako je luteinizačného (LH), folikuly stimulujúci hormón (FSH) a thyreotropní (TSH). A  s vobodnaya beta-podjednotky ľudského choriogonadotropínu  (beta-HCG) sa skladá z 145 aminokyselín, a určuje jedinečné vlastnosti hormónu.

To sa nazýva chorionika, pretože je produkovaná dočasným orgánom embrya - jeho villous shell - Chorionom. Proces tvorby choriónu z trofoblastových buniek a extraembryonálneho mezodermu vnútorného listu blastocysty sa uskutočňuje ihneď po jeho pripojení k stene maternice.

Asi po týždni choriový trofoblastu bunky začnú produkovať ľudský choriogonadotropín, ktorý interaguje s receptormi LHCG embrya a pomáha udržiavať corpus luteum až do 8. Týždňa tehotenstva. Toto je veľmi dôležitá funkcia hCG v priebehu tehotenstva, pokiaľ ide o vznik a fungovanie placenty sa syntetizuje corpus luteum ďalšie HCG - progesterón, ktorý podporuje potlačenie tehotenstva ovulácie stimulujúce transformácie endometria a formovanie kapilárnej siete.

Okrem toho v dôsledku negatívneho náboja odstraňuje hCG imunitné bunky matky z embrya a zabraňuje odvrhnutiu plodu v prvom trimestri. Taktiež tento hormón hrá úlohu pri proliferácii embryonálnych buniek. Po rozlíšení na typy tkanív a úplnú tvorbu placenty (počas štvrtého mesiaca tehotenstva), syntéza hCG preberá placentu.

U 85% tehotných žien sa hladina hCG v krvi zdvojnásobuje každých 48-72 hodín v prvých štyroch týždňoch tehotenstva. Hormón sa najskôr nachádza v krvi a potom v moči.

Ak je možné vykonať analýzu hCG o tehotenstve a keď test na hCG ukazuje tehotenstvo? Analýzu hCG je možné vykonať v počiatočných štádiách tehotenstva 12 dní po oneskorení nasledujúceho mesiaca. Krvný test ukáže tehotenstvo 10 až 11 dní po počatí a na 12 až 14 dňoch môže byť hormón detegovaný v moči.

Hoci hladiny hCG v moči sú zvyčajne nižšie ako v sére, vylučovanie hormónu obličkami sa používa v rýchlych testovacích prúžkoch. Pri odpovedi na otázku, čo je spoľahlivejšie - analýza HCG alebo tehotenský test? - Porodníci - gynekológia zdôrazňujú vyššiu citlivosť analýzy hCG v krvi. To znamená, že pri vyšetrení krvnej vzorky môžete otehotnieť o niekoľko dní skôr ako s použitím testu.

Okrem toho, ak sa ženský tehotenský test použije krátko po údajnom počatí, keď hladina hCG, vrátane moču, nie je dostatočne vysoká, získa sa falošne negatívny výsledok. Pozri tiež -  Tehotenský test doma

Indikácie postupu HCG počas tehotenstva

Po prvé, analýza hCG počas tehotenstva je potvrdená skutočnosťou tehotenstva.

Táto analýza tiež umožňuje sledovanie priebehu tehotenstva, najmä pri cukrovke a gestóze u tehotných žien; vytvoriť zamrznuté (nedokončené) tehotenstvo; včasná diagnostika mimomaternicového (ektopického) tehotenstva; včas identifikovať a zabrániť hrozbe svojvoľného ukončenia tehotenstva (zvyčajný potrat); na určenie nedostatočnosti placenty.

Pre identifikáciu genetických abnormalít embrya (Patauov syndróm, Downov syndróm, Edwards, Turner, Klinefelter, Albright) a fetálnej retardácie rastu tehotenstva prenatálnej screening sa vykonáva - pomocou krvného testu pre beta-hCG v časovania 9-12 a 16-18 týždňov.

[1], [2], [3]

Príprava

Pravidlá pre vykonanie tehotenského testu na HCG sú jednoduché a celá príprava na to je, že posledné jedlo by malo byť 6-8 hodín predtým, ako sa odoberie krv z žily; tri dni pred týmto postupom by sa mal obmedziť príjem bielkovín živočíšneho pôvodu a fyzickej aktivity a takisto by ste nemali užívať žiadne lieky. Dodávka krvi je predpísaná na ranné hodiny - na prázdny žalúdok.

Táto technika úplne zodpovedá spôsobu odberu krvi z periférnej žily pomocou jednorazových sterilných uzavretých systémov (striekačka s ihlou).

Koľko sa používa hCG počas tehotenstva? Krv sa odoberá v priebehu 10-15 minút a dekódovanie spravidla je pripravené za dva až tri dni.

[4], [5], [6], [7], [8]

Normálny výkon

Absolútne indikátory hladiny chorionického gonadotropínu v krvi chýbajú v tehotenstve, ale pre každý pojem je určitý rozsah jeho obsahu, ktorý zaisťuje normálne ložisko plodu.

Je potrebné vziať do úvahy existenciu rôznych úrovní jednotiek hCG v krvnej plazme (mIU / ml, IU / ml alebo ng / ml) sú rôzne a preto sú výsledky a analýza pravidiel prijatých, ktoré spôsobujú veľa problémov v tehotenstve.

Za normálne sa považuje analýza hCG v začiatku tehotenstva s nasledujúcimi indikátormi: 1 - 2 týždne - 25-300 mIU / ml (mU / ml), 2-3 týždne -1500-4900. Súčasne je možné v ranom štádiu považovať za normálne zvýšenie hCG o 35% každých 48 hodín alebo 50% - každých 72 hodín.

Prijatou normou analýzy hCG počas tehotenstva v týždňoch od okamihu počatia (v mIU / ml) je:

• v období 3-4 týždňov - 1110-31500;
• 4-5 týždňov - 2600-82400;
• 5-6 týždňov - 23000 -150000;
• 6-7 týždňov - 27000 - 233000;
• 9-12 týždňov - 25700-290000;
• 13-16 týždňov - 6170-253000:
• 17-24 týždňov - 4700-165000;
• 25 týždňov a ďalej - z 3640 na 117 000.

Počas obdobia 11 až 13 týždňov bola priemerná štatistická hodnota v rozmedzí 50 000 až 55 000 mIU / ml považovaná za normu. Aj priemerné indexy za týždne (od 14. Do 21.) sú uvedené v publikácii -  Chorionický gonadotropín v krvi

[9], [10], [11], [12]

Interpretácia analýzy hCG v tehotenstve

Úroveň HCG pod 5 mIU / ml sa považuje za negatívnu; pozitívny indikátor, tj keď žena otehotnie, je 25 mIU / ml a vyššia. Ak výsledok ukáže 6-24 mIU / ml, potom je potrebný druhý test (7-10 dní) na potvrdenie tehotenstva.

Aká by mala byť analýza hCG počas tehotenstva? Ako už bolo uvedené vyššie, hladina tohto hormónu je dynamická a neustále rastie a dosahuje maximálny výkon v období 9-12 týždňov, a potom to začne postupne klesať, po 20 týždňoch hladina je stabilizovaný, ale hormón produkovaný placentou pokračuje až do konca tehotenstva.

HCG by sa nemala detegovať ani v krvi, ani v moči týždeň po pôrode. Norma HCG u netarabovaných pacientov je 0-5 mIU / ml; U postmenopauzálnych žien môže byť hladina hCG až 14 mIU / ml považovaná za normálnu.

Je dôležité sledovať nárast a pokles hladín hCG. Krvný test na hCG v mimomaternicovom tehotenstve sa vykonáva týždenne, aby sa stanovila hladina hormónu v dynamike, ktorá sa ukáže byť menej výrazná ako v normálnom tehotenstve. Čítať ďalej -  mimomaternicové tehotenstvo

Významné zníženie obsahu tohto hormónu v krvi, pozorované v prípade hroziaceho potratu a vnútromaternicového vývoja, rýchly pokles vo výsledkoch analýzy ukazuje, hCG, keď minul potrat a v prípadoch, kedy je plod umiera v období po 9-12 týždňov. Viac informácií v článku -  Ako zistiť zmrazenie tehotenstva?

Zvýšenie hladiny je možné v dôsledku vývoja viacnásobného tehotenstva, s geneticky stanovenými anomáliami plodu, diabetes mellitus a gestózou u tehotných žien. Tiež hladina hCG sa môže objaviť nad normou, keď sa pacienti chápu s pojmami koncepcie. Ale na základe hladiny ľudského chorionického gonadotropínu v krvi môže lekár správne posúdiť gestačný vek plodu.

Pre detekciu fetálnych chromozomálnych abnormalít v nenarodeného dieťaťa je držaná  prenatálnej diagnostiky vrodených chorôb :  ultrazvukový výskum na proteín-A krvnej plazmy (PAPP-A), analýza hladiny voľného estriolu, za udržiavanie vyrobené placenta gonadotropa inhibínu-A, rovnako ako analýzy hCG a AFP počas tehotenstva (v období 14-25 týždňov). Čo je ACE a aká je jeho analýza, podrobne cm. -  Analýza alfa-fetoproteínu v tehotenstve

Normálny rast hCG je indikátorom životaschopného tehotenstva. Ako pôrodníci hovoria, čas strávený s analýzou hCG tehotenstva je dôležité, pretože čím skôr žena dozvie, že je tehotná, tým skôr sa môže zmeniť všetky zvyky, ktoré ju aj jej nenarodené dieťa môže poškodiť.