Zotavenie a život po stentovaní koronárnych artérií

Skutočnosť, že koronárne stentovanie nevyžaduje otvorenie hrudnej kosti, a zavedenie anestézie ho nevyrovná estetickými postupmi. Ide o vážny zásah do práce srdcových ciev, napriek tomu, že pacient sa zároveň cíti celkom pohodlne a môže monitorovať priebeh operácie rovnako ako lekár.

Áno, obdobie zotavenia po stentovaní koronárnych artérií je menšie a pokračuje ľahšie ako v prípade kavitárnej operácie. To však neznamená, že pacient nemusí následne dodržiavať odporúčania lekára. Koniec koncov, pooperačné stretnutia a požiadavky na životný štýl nie sú náhodné. Dôvodom je skutočnosť, že operácia je len príležitosťou na zmiernenie stavu pacienta, ale nerieši problém, ktorý spôsobil zúženie ciev srdca.

Obnova po operácii môže trvať niekoľko dní, týždňov a dokonca mesiacov. V priebehu 1-3 dní, zatiaľ čo pacient je v nemocnici, jeho stav je monitorovaný zdravotníckym personálom, po prepustení z nemocnice to bude musieť urobiť samotný pacient. A vzhľadom na to, že komplikácie sa môžu vyskytnúť nielen v nemocnici, ale aj po vypustení, musíte požiadať o pomoc lekára v nasledujúcich prípadoch:

• ak sa na mieste umiestnenia katétra objavila nová modrina, pozorovala sa krv alebo sa pozoroval silný opuch tkanív,
• ak v oblasti prepichnutia bolesť nezoslabuje, ale naopak stúpa,
• ak dôjde k zvýšeniu telesnej teploty a koža okolo rany je červená a opuchnutá, čo s najväčšou pravdepodobnosťou hovorí o infekcii rany,
• s citlivosťou končatiny, poklesom citlivosti, výskytom nepríjemného zobrazenia a pocitom bežiaceho trepania,
• ak nastane zmena teploty a farby končatiny, blízko ktorej bola tepna prepichnutá (modrastý tón pleti a chladné na dotykové telo indikuje vážne porušenie periférnej cirkulácie),
• ak sa vyskytli príznaky srdca: bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia, kašeľ,
• keď sa na tele objavujú nepochopiteľné vyrážky, bolesť kĺbov, zvýšená únava a potenie,
• s príznakmi ako nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa nemôžu zastaviť s liekmi, aj keď sú pozorované 2 alebo viac dní po operácii.

Akékoľvek vážne zhoršenie zdravotného stavu po prepustení z nemocnice je dôvodom na volanie po núdzovej starostlivosti.

Vyhnite sa mnohým komplikáciám a zhoršeniu stavu môže byť, ak budete postupovať po operácii po určitú opatrnosť. V prvých dňoch pobytu doma sa odporúča pacientovi odpočívať. Človek môže postarať sa o seba, ale vykonávať fyzickú prácu, ktorá si vyžaduje značné úsilie v tomto období je stále nebezpečná, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko krvácania z rany, a komplikácie srdce, keď stent je cudzie teleso a to si vyžaduje určitý čas pre telo k nemu používa sa.

Zabránenie krvácania vám pomôže a odmietne urobiť horúcu sprchu alebo kúpeľ. Tento moment súvisiaci s hygienickými postupmi je nevyhnutné prediskutovať s lekárom, ktorý vám povie, kedy bude možné navlhčiť ranu a kúpať sa. Lekár môže urobiť takéto závery po vyšetrení miesta inštalácie katétra a posúdení stavu pacienta.

Keď je stav pacienta stabilizovaný, malé prechádzky budú užitočné, pretože fyzická nečinnosť neprispieva k rýchlemu zotaveniu. Počas prvých pár týždňov sa uprednostňuje chôdza na rovine a potom sa postupne zvyšuje objem fyzickej aktivity.

Prvýkrát nemožno prepracovať. Ale nebezpečný môže byť nervózny nadmerný nárast, ktorý sa pozoruje napríklad pri riadení vozidla. V prvých dňoch po operácii stojí za zmienku takéto povolanie. A tí, ktorých práca súvisí s dopravou, je lepšie počas 5-6 týždňov zmeniť zamestnanie alebo dovolenku.

Odporúčania lekárov

Niektorí pacienti mylne veria, že koronárne stentovanie dokáže vyriešiť všetky problémy súvisiace s prácou s kardiovaskulárnym systémom. V skutočnosti to nie je, pretože táto účinná operácia je iba jednou z variantov symptomatickej terapie. Ak je príčinou stenózy cievy ateroskleróza, potom stentovanie pomôže obnoviť priepustnosť cievy, ale nezbaví ju depozície cholesterolu, ktoré sa môžu stať prekážkou prietoku krvi na akomkoľvek inom mieste.

Život pacienta po stentovaní koronárnych artérií nemôže zostať rovnaký, inak by nebolo zmysluplné v takejto dostatočne závažnej operácii. Je potrebné si uvedomiť, že po operácii je ešte príliš skoro, aby pacient premýšľal o úplnom zotavení. Toto je začiatok dlhej cesty. Obnova toku krvi v tepnách srdca uľahčuje len jeho prácu a zmierňuje bolestivé záchvaty angíny, zatiaľ čo diagnóza pacienta zostáva rovnaká. Koneckonců, príčina patológie nie je vylúčená, čo znamená, že ochorenie môže pokračovať v pokroku, čo naznačuje hrozbu pre ľudský život.

Pacient, ktorý podstúpil operáciu, by si mal uvedomiť potrebu následnej liečby, ktorá zahŕňa tak liečebnú terapiu, ako aj zmenu životného štýlu. Iba prísne dodržiavanie odporúčaní lekára môže zastaviť vývoj ochorenia a dať si pár rokov života.

Liečebná terapia

Vaskulárne liečba nekončí zavedením iba jedného stentu, a to najmä, pokiaľ ide o staromódny štruktúry nie sú schopné zabrániť tvorbe trombu a proliferačnej procesy v koronárnych tepnách. Pacienti sú povinní menovať:

• Protidoštičkové látky. Napríklad "Aspirín" môže byť pravidelne denne predpisovaný pacientom v dennej dávke nepresahujúcej 325 mg a "Clopidogrel" sa musí užívať počas roka (75 g raz denne).

Niekedy sú pacientom predpísané lieky s názvom Plavix, ktoré zabraňujú priľnutiu krvných doštičiek a tvorbe trombov v mieste umiestnenia stentu. Odporúča sa užívať ho dva roky v dávke predpísanej lekárom, ktorá je prísne individuálna.

Antiplately po koronárnom stentovaní sú predpísané na prevenciu restenózy a vaskulárnej trombózy. Zároveň však ich príjem môže vyvolať krvácanie do mozgu, žalúdka, čriev, takže musíte prísne dodržiavať dávku a hlásiť všetkým podozrivým príznakom lekárovi.

• Statíny a iné lieky, ktoré znižujú obsah škodlivého cholesterolu v krvi. Ide o lieky na liečbu a prevenciu arteriosklerózy ciev, ktoré sa nedajú vyliečiť stentovaním. Okrem toho znižujú riziko možných komplikácií. Dávkovanie statínov je individuálne a môže sa zvýšiť, kým sa hladina cholesterolu v krvi stabilizuje na úrovni 4,6 mmol. Vezmú drogy s posledným jedlom. Zároveň najmenej raz za šesť mesiacov je pacient povinný analyzovať obsah cholesterolu, lipoproteínov, triglyceridov atď.
• Ďalšie lieky, ktoré lekár môže predpisovať v súvislosti so základnými a sprievodnými chorobami.

Koronárne stentovanie môže znížiť množstvo lekárskeho ošetrenia, ale nie je vážnym dôvodom na odmietnutie užívania liekov. Toto je možné len na chvíľu, ak stent použitý v operácii má liečivý povlak s predĺženým účinkom.

Fyzická aktivita a cvičebná terapia pre stentovanie koronárnych artérií

Rehabilitácia pacientov po stentovaní trvá v priemere 2 až 4 týždne, po ktorých sa úplne obnoví činnosť srdca a krvných ciev. Ak je prvý týždeň pôsobenia a pohybu pacienta obmedzený, potom v budúcnosti môže fyzická nečinnosť spôsobiť ujmu. V súvislosti s tým vyvinuli lekári súbor cvičení na cvičenie na cvičenie (LFK), ktorý pomáha obnoviť funkcie orgánov počas rehabilitačného obdobia.

V ideálnom prípade by mala byť cvičebná terapia súčasťou rehabilitačných programov, vrátane práce s psychológiou, diétou, fyzioterapiou a cvičením s lekárom. Počas rehabilitácie bude pacient neustále pod kontrolou lekárskych špecialistov.

Neexistuje jediný univerzálny komplex fyzickej liečby. Každý pacient potrebuje individuálny prístup, pričom zohľadní jeho stav a normalizuje fyzické zaťaženie.

Triedy sa konajú v 4 etapách. Ak je stav pacienta stabilný, prvý stupeň môže začať už druhý deň, ale cvičenie bude zahŕňať najmä pohyby rúk a nôh, napätie svalov ramien a nôh, zmenu polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Súčasťou komplexu sú aj niektoré cvičenia respiračnej gymnastiky.

Okrem toho sa zvyšuje objem cvičení, ako aj tempo ich realizácie. K cvičeniu popísanému vyššie sú pridané chôdza, drepy, trup, nohy, otáčanie paží atď. Súčasne zdravotnícky personál neustále monitoruje stav pacienta, vykonáva srdcovú prácu (EKG s a bez nákladu), meria krvný tlak a pulz.

LFK začína byť zahájená, keď je pacient v nemocnici a nezastaví sa po vypustení. V tomto prípade lekár rozhodne, kedy môže byť pacient prenesený do ďalšieho štádia cvičebnej terapie so zvýšenou fyzickou námahou. Potom, čo pacient prešiel všetkými 4 etapy prvej fáze rehabilitácie, prejdite na druhý, ktorý zahŕňa cvičenie pre obnovenie schopnosti pacienta do práce: tréningový chôdzu, základné cvičenia pre ramená, nohy, brucho, chrbát, ktorý sa už vykonáva v pomerne rýchlym tempom, prístup k mierny stres pre zdravého človeka.

Napriek skutočnosti, že operácia koronárneho inscenovania sa vykonáva na srdcových cievach a v prvých dňoch fyzickej aktivity by mala byť výrazne obmedzená, v budúcnosti sedavý životný štýl nebude prispievať k rýchlemu zotaveniu a návratu k pracovnej sile. Naopak, lekári odporúčajú mesiac po operácii, aby sa vydali na plávanie, bežiaci (bežiaci svetelný tok, nie na rýchlosť), prácu na bicykli, jazdu na bicykli, lyžovanie, účasť na športových hrách, t. J. Aby viedol plnohodnotný aktívny život.

Fyzické cvičenia v podobe ranných cvičení, denných tried alebo večerného joggingu sú teraz povinné. Navyše, moderný a intenzívny tréning by mal byť zahrnutý do režimu dňa aspoň 3-4 krát týždenne. Doba trvania vyučovania nie je kratšia ako polhodina, v ideálnom prípade by mal byť človek zapojený na 1 hodinu 5-6 krát týždenne s jedným alebo dvomi voľnými dňami. Ďalšie zaťaženia, ako napríklad cesta k ceste a späť, lezenie po schodoch, práca na chate, atď. Budú vítané.

Pravidelná fyzická aktivita by sa mala stať životným štýlom človeka, pretože je nevyhnutná pre pacienta nielen počas rehabilitácie, ale aj počas celého života.

Diéta po koronárnom stentovaní

Lieková terapia potrebná na prevenciu trombózy a proliferácie ložísk cholesterolu na stenách ciev, ako aj fyzickej aktivity, nemôže pacientovi pomôcť, pokiaľ nie je upravená výživa stravy. Malo by byť zrejmé, že stenóza ciev nevyplýva z prázdneho miesta, predchádza to ochorenie, ktoré nepriaznivo ovplyvňuje stav a činnosť srdca a krvných ciev. Alo práve dal stent na zlepšenie prietoku krvi, musíte urobiť všetko pre opravu poškodených ochorení srdca a cievnych membrán.

Krv, ktorá sa teraz bežne pohybuje pozdĺž predtým zúženej tepny a podáva rôzne orgány, by mala byť nasýtená nielen kyslíkom, ktorý je podporovaný aktívnymi telesnými aktivitami, ale aj užitočnými látkami. A väčšinu z nich môžeme získať z jedla a vody, ak je strava vyvážená a správne vybraná.

Hlavnými zdrojmi vitamínov a mikroprvkov sú zelenina, ovocie a bobule, ktoré by mali tvoriť hlavnú časť stravy pacienta. Je dobré, ak sú to prírodné darčeky s vysokým obsahom draslíka, užitočné pre srdcový sval a antioxidačné vlastnosti.

Ako sme už povedali, koronárne stentovanie nerieši problém arteriosklerózy krvných ciev. Ak chcete znížiť hladinu cholesterolu v tele, znova je potrebné venovať pozornosť produktom, ktoré používame.

Prínosom pôjde na výrobky, ktorých obsah použiteľných organických kyselín a vlákniny (všetky rovnakého ovocie, bobule) a polynenasýtených tukov (rastlinné oleje, rýb, morských plodov). Organické kyseliny majú pozitívny vplyv na rôznych orgánoch a tkanivách tela, vlákien pomáha viazať a odstránenie cholesterolu v čreve, zabraňuje ich preniknutiu do krvného obehu, a polynenasýtené mastné kyseliny znižujú obsah škodlivých lipoproteínov a triglyceridov.

Množstvo nasýtených kyselín (živočíšne tuky, vrátane masla, smotany, kyslej smotany, syrov, vajec), ktoré majú opačný účinok, musí byť prísne obmedzené. Takéto výrobky, ako je tučné bravčové, tučné, jahňacie, margarínové a riadené jedlá, by mali byť prítomné na stole v minimálnej výške. To isté platí pre polotovary, ktoré zvyčajne obsahujú veľa tukov pochybnej kvality. Treba pamätať na to, že tuky v potravinách sú potenciálne cholesterolové plaky na stenách krvných ciev a exacerbácia aterosklerózy a ischemickej choroby srdca.

Diéta sa odporúča pacientom a v súvislosti s potrebou udržiavať normálnu hmotnosť. V tomto ohľade budú predstavovať produkty s vysokým obsahom rýchlo sacharidov (koláče, koláče, sladkosti, všetky druhy sladkostí, biela múka, sladká sóda). Rýchle uhľohydráty pomáhajú zvyšovať hladinu cukru v krvi a tuku, čo nezlepšuje zdravie pacientov. Okrem toho sú to uhľohydráty, ktoré sú zodpovedné za zvýšenie hladín škodlivých lipoproteínov a triglyceridov s nízkou hustotou v krvi.

Keďže mnohé ochorenia srdca sprevádzané zvýšeným krvným tlakom, budete musieť upraviť množstvo arómy. Ide hlavne o soľ, ktorá spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele a preto môže ovplyvniť krvný tlak. Pacienti po stentovaní môžu konzumovať soľ v množstve nepresahujúcom 1/2 lyžičky. Za deň. V tomto prípade musíte brať do úvahy obsah soli v hotových výrobkoch (a obsahuje chlieb, konzerváciu a rýchle občerstvenie, čo je vo všeobecnosti lepšie vylúčiť).

Niektoré potraviny a nápoje môžu obsahovať zložky, ktoré vo veľkých dávkach spôsobujú vazospazmus a vytvárajú vysoký stres na srdci. Medzi tieto látky patrí kofeín, ktorý nájdeme v silnom čaji, káve, kakae, čokoláde. Nie je potrebné odmietnuť tieto výrobky, ak sa indikátory tlaku môžu udržiavať v norme a nie sú žiadne ďalšie príznaky kardiovaskulárnej patológie. Ale obmedziť ich použitie je stále stojí za to.

Pokiaľ ide o alkohol, takmer všetky alkoholické nápoje sú zakázané, s výnimkou kvalitného prírodného červeného vína, ktoré sa v malých množstvách dokonca odporúča pre srdcové a cievne zdravie.

[1], [2], [3], [4], [5]

MRI po stentovaní koronárnych artérií

Otázka, či je možné uskutočniť niektoré diagnostické štúdie po stentovaní ciev, znepokojuje mnohých pacientov. Najviac otázok vzniká pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Koniec koncov, sú uvedené kontraindikácie k MRI a prítomnosť kovu so stentmi v cievach. Je pravda, že ak existuje významná námietka, že nebezpečenstvom sú implantáty z feromagnetických materiálov, ktoré môžu interferovať s magnetickým poľom prístroja.

Predpokladá sa, že implantáty z feromagnetov môžu zmeniť tvar a posunúť sa pod vplyvom magnetického poľa. Vysoké feromagnetické vlastnosti sú výhodne jednoduché lacné stenty vyrobené z nerezovej ocele alebo kobalt, ale aj také výrobky, keď intenzita poľa až 3 Tesla nespôsobí výrazné artefakty v obraze a Karyn zriedka nehne. Stenty s liekovým povlakom nesmú obsahovať žiadne kovové časti, takže deformačný účinok magnetického poľa na ne je vylúčený.

V každom prípade je lepšie vedieť, z akého materiálu sa stent vyrába, a nahlásiť to lekárovi, ktorý uskutoční štúdiu. Okrem toho sa odporúča, aby sa tieto štúdie uskutočnili najskôr šesť mesiacov po inštalácii cievneho implantátu, čo umožňuje, aby stent získal oporu na stenách tepien. Toto opatrenie znižuje riziko presunu stentu z postihnutej oblasti cievy a vývoj restenózy.

U niektorých typov nových stentov používaných na koronárneho stentu (tých, ktoré neobsahujú kov), môže dynamické kontrastné MTP lekári už týždeň po operácii priradenia. Takáto štúdia umožňuje vyhodnotiť výsledky operácie: či bola obnovená normálna krvná zásoba a či existuje riziko restenózy.

Inovatívny stenty vyrobené z neferomagnetických materiálov s povlakmi, ktoré zabraňujú odmietnutie implantátu (pacient nerozpoznáva ako cudzie látky), a poskytnutie terapeutického účinku (tvorbe krvných zrazenín a inhibíciu proliferácie cievnych stien buniek). Používanie určitých produktov dokonca umožňuje pacientom, aby neužívali ďalšie lieky počas jedného roka. To vytvára viac príležitostí na monitorovanie stavu a zotavenie pacienta pomocou MRI, pretože stenty v tejto štúdii sú dobre vizualizované.

Výhľad

Koronárne stentovanie je operácia, ktorá umožňuje obnovenie krvného obehu v koronárnych cievach s minimálnym rizikom života a traumy. Tento postup, zameraný nie na boj proti ochoreniu spôsobujúcemu zúženie lumen krvných ciev, ale na korekciu následkov patológie, t.j. Obnovenie prietoku krvi a úľava od záchvatov angíny (bolesť v srdci).

Je ťažké povedať, akú bude priemerná dĺžka života pacienta po stentovaní. Po prvé, existuje vždy riziko restenózy, čo si vyžaduje ďalšie operácie alternatívnymi metódami. Je pravda, že neexistuje žiadna alternatíva koronárneho stentovania z hľadiska nízkej traumy a relatívne malého rizika rastenózy. Operácia koronárneho bypassu, ktorá vyžaduje otvorenie hrudníka a uskutočnenie operácie s otvoreným srdcom, sa v súčasnosti používa predovšetkým s nedostatočným stentovaním alebo neschopnosťou vykonávať menej traumatické zákroky. Balóniková angioplastika, aj keď sa považuje za minimálne invazívny postup, poskytuje omnoho vyššiu pravdepodobnosť restenózy.

Po druhé, prognóza života a zdravia pacienta závisí vo veľkej miere od vykonávania lekárskych odporúčaní týkajúcich sa rehabilitačného obdobia a ďalšej existencie.

Pokiaľ ide o najbližšiu prognózu koronárneho bypassu, v 90% prípadov po operácii je možné obnoviť normálny prietok krvi v arteriálnych cievach srdca. A stent ju podporuje 5-15 rokov (to všetko závisí od materiálu a veľkosti výrobku).

Viac ako polovica pacientov, ktorí podstúpili operáciu, zaznamenala zmiznutie príznakov ischémie srdca, čo ich tlačí na myšlienku úplného zotavenia. Dlhodobá prognóza v tomto prípade bude závisieť od toho, či má osoba v úmysle pokračovať v sledovaní svojho zdravia alebo nechať veci na vlastnú päsť.

Asi 40-45% pacientov po inštalácii stentu zaznamenalo výrazné zlepšenie. Ďalej stav pacienta bude závisieť od životnosti produktu, koagulogramu krvi, stupňa vaskulárnej lézie s aterosklerózou.

Treba poznamenať, že stentovanie koronárnych artérií výrazne znižuje úmrtnosť spojenú s infarktom myokardu. Takže pravdepodobnosť smrteľného výsledku so stentovaním je viac ako 3%, zatiaľ čo liečba konzervatívnymi metódami poskytuje indikátor 10 alebo viac percent.

Operácia na zavedenie stentu do koronárnej cievy, pri dodržaní požiadaviek rehabilitačného obdobia, neznamená vážne následky. Naopak, zlepšuje stav pacienta a rýchlo ho vráti do normálneho života, takže nemôže byť dôvodom na vymenovanie zdravotného postihnutia. Koniec koncov, vážny stav pacienta nie je spôsobený stentom, ale ochorením, v súvislosti s ktorým bola operácia vykonaná.

Napriek tomu povedať, že po stentingu pacient nemôže dostať zdravotné postihnutie je nemožné. Napríklad stentovanie po infarkte myokardu v 40% prípadov nedovoľuje, aby osoba vykonala predchádzajúcu prácu, ak bola spojená s fyzickou prácou. Zároveň sa duševná práca nepovažuje za veľkú záťaž pre kardiovaskulárny systém a neumožňuje získať zdravotné postihnutie.

Ale znova bude všetko závisieť od stavu pacienta a jeho špeciality. Ak je pracovná aktivita pacienta spojená s ťažkou fyzickou prácou a účinkom faktorov nebezpečných pre zdravie, môže byť určená osoba so zdravotným postihnutím. Jednoduchá fyzická práca a absencia škodlivých podmienok môžu spochybniť túto otázku.

Malo by byť zrejmé, že samotné stentovanie nevedie k priradeniu postihnutia, ale k ochoreniu, ktoré oslabuje človeka. Porucha môže byť pričítaná angíne a infarktu myokardu, ak výrazne ovplyvňujú pohodu pacienta a schopnosť pracovať. V tomto prípade môže prvá skupina počítať iba tí, ktorí ochorenie viedli k závažnému zlyhaniu srdca, čo znižuje možnosť samoobsluhy. A druhá skupina je pridelená tým, ktorí majú chorobu, ktorá obmedzuje schopnosť vykonávať pracovné povinnosti a pohyb.

Vo väčšine prípadov sú pacienti po posunovaní schopní plniť svoje profesionálne povinnosti. Môžu sa im poskytnúť preklady na ľahšiu prácu alebo zmenu spôsobu práce, pretože jadrá sú zakázané pracovať na nočnej zmene.

Činnosti spojené s ťažkou telesnou prácou v neuspokojivom stave pacienta mu dávajú právo prijať skupinu s postihnutím. Musíme však pochopiť, že akonáhle sa stav človeka zlepší, MSEC môže prehodnotiť svoje menovanie.

Koronárna prietok stentu krv a iné metódy pre obnovenie zúženými nádoby, treba považovať len za jeden z fáz spracovania základného ochorenia, ktoré spôsobili abnormálne zúženie srdcových ciev. Samotná operácia dáva pacientovi čas, aby obnovil svoje zdravie a zabránil relapsu choroby. A o tom, ako pacient bude disponovať s touto dobou, závisí kvalita a trvanie jeho života.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]