Liečba kapsulitídy liekmi a alternatívami

Spôsob liečenia zápalu synoviálneho vrecka a kĺbovej kapsuly závisí od štádia ochorenia. To zohľadňuje skutočnosť, že patológia je náchylná na sebarealizáciu. Liečba sa uskutočňuje v ambulantnom prostredí.

1. Fáza bolesti

Cieľom liečby je znížiť bolestivý syndróm. Obmedzenie zaťaženia spoja je zobrazené. Pri silnej bolesti sa pacientovi odporúča úplný odpočinok, ale predĺžená imobilizácia zvyšuje funkčnú nedostatočnosť. Na úľavu od bolesti sa používajú NSAID a intraartikulárne glukokortikosteroidy.

2. Fázová tuhosť

V tomto štádiu nie je farmakoterapia vykonaná. Liečba je zameraná na zvýšenie motorickej aktivity v zameraní lézie. K tomu použite fyzioterapiu a iné rehabilitačné techniky.

3. Lepiaca fáza

V tomto štádiu je farmakologická liečba neúčinná, preto sa preukázalo, že chirurgický zákrok obnovuje pohyblivosť kĺbov. Objem operácie závisí od degeneratívnych zmien tkanív kĺbov a jednotlivých charakteristík pacienta.

Lieky používané pri liečbe kapsulitídy

Hlavné skupiny liekov na liečbu kapsulitídy:

Painkillers - používa sa na zníženie bolesti. Pacientom sú pridelené obe formy tabliet a injekcie na blokovanie nervových zakončení.

1. Ketanov

Liekom s analgetickými vlastnosťami a aktívnou zložkou je ketorolac trometamín. Inhibuje syntézu prostaglandínov, má protizápalový a výrazný analgetický účinok. Nezastavujte dýchacie centrum a nezvyšujte RV. Neovplyvňuje psychomotorické funkcie centrálneho nervového systému.

• Indikácie na použitie: injekcia a tablety sú predpísané na úľavu od ťažkých a stredne závažných bolestiach s odlišnou lokalizáciou. Liek je účinný v pooperačnom období s akútnou bolesťou spôsobenou vyvrtaniami, zlomeninami, dislokáciami a bolesťou zubov.
• Spôsob podania: intramuskulárne v dávke 10 mg s ďalšou dávkou 10-30 mg každých 4 až 6 hodín. Maximálna denná dávka je 90 mg a trvanie liečby je 48 hodín. Tablety sa užívajú perorálne 1 kapsula každých 4 až 6 hodín. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 7 dní.
• Nežiaduce účinky: nevoľnosť, bolesť brucha, zvýšená ospalosť a slabosť, bolesti hlavy, hnačka, závrat, podráždenosť, tachykardia. Pri intramuskulárnej injekcii je možná lokálna bolesť.
• Kontraindikácie: vek pacienta do 16 rokov, bronchiálna astma, žalúdočné vredy a pažerákové vredy, zlyhanie obličiek, neznášanlivosť k účinných látok, tehotenstvo a dojčenie.
• Predávkovanie: dýchavičnosť, bledosť kože, zvracanie, zvýšená slabosť. Liečba je symptomatická, odporúča sa výplach žalúdka.

Liečivo sa vydáva vo forme ampuliek po 10 kusoch v balení a tiež vo forme tabliet, 10 kapsúl v balení.

2. diclofenac

Analgetické, protizápalové a antipyretické. Obsahuje účinnú látku sodnú soľ diklofenaku. Pri reumatických chorobách oslabuje bolestivé pocity, znižuje tuhosť a opuch kĺbov, zvyšuje objem pohybov v postihnutej oblasti.

• Indikácie: zápalové ochorenia kĺbov a poranenia mäkkých tkanív pohybového ústrojenstva, akútna dna, neuralgia, neuritída, lumbago, bursitis, pooperačná bolesť.
• Spôsob podania: intramuskulárne 75 mg dvakrát denne, liečebný cyklus 4-5 dní. Dávkovanie tabliet sa vyberie individuálne pre každého pacienta.
• Nežiaduce účinky: dyspepsia, erozívnou a ulcerózna lézie, krvácanie do tráviaceho traktu, alergické reakcie, bolesti hlavy a závraty, zvýšená ospalosť a podráždenosť. Predávkovanie sa prejavuje zosilnením vyššie uvedených reakcií. Liečba je symptomatická.
• Kontraindikácie: žalúdočný vred a dvanástnikové vredy, ochorenie pečene a obličiek, posledný trimester tehotenstva a dojčenia, astma, neznášanlivosti zložiek lieku, alergické reakcie, pacienti mladší ako 6 rokov.

Diklofenak sa uvoľňuje vo forme roztoku na injekciu, ako aj vo forme tabliet na orálne podanie.

3. Denebola

Vysoko selektívny inhibítor cyklooxygenázy II z NSAID skupiny. Má výrazný analgetický, mierny protizápalový, protiedémový a antipyretický účinok.

• Indikácie: choroby pohybového ústrojenstva, akútne a chronické periartritída, reumatoidnej artritídy, bursitis, tendinitis, osteoartritída, poranenie šliach, svalov a šliach. Liečivo je účinné pri bojových syndrómoch rôzneho pôvodu, ako aj ako symptomatická liečba infekčných a zápalových ochorení močového systému, oftalmológie, gynekológie a poškodenia dýchania.
• Spôsob podávania: injekcie sa podávajú intramuskulárne jedenkrát denne v intervaloch 24 hodín, intravenózne podanie je kontraindikované. Odporúčané dávkovanie je 50 mg denne. Tablety užívajú 25 mg jedenkrát denne. Priebeh liečby je od 4 do 6 týždňov.
• Vedľajšie účinky: zmätenosť, ospalosť, bolesti hlavy a závrat, nevoľnosť, vracanie, kongestívne zlyhanie srdca, znížená funkcia obličiek, alergické reakcie, edém dolných končatín. Predávkovanie má podobnú symptomatológiu, liečba je symptomatická.
• Kontraindikácie: intolerancia zložiek lieku, detských pacientov, rakovina. Injekcie sú zakázané kvôli infarktu a mŕtviciam v anamnéze, progresívnej forme aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie. Tento liek sa nepoužíva počas tehotenstva a laktácie.

DENEBOL je dostupný vo forme roztoku na injekčné podanie a vo forme tabliet, rektálnych čapíkov a gélu na vonkajšie použitie.

NSAID - nesteroidné protizápalové lieky znižujú zápal a opuch. Znížte závažnosť bolesti a stimulujte proces obnovy.

1. priatelia

Analgetické, protizápalové a antipyretické. Potlačuje tvorbu prostaglandínu v zápalovom zameraní, inhibuje COX2. Zmierňuje bolesť kĺbov v pokojnom stave počas pohybu, zmierňuje opuchy a stuhnutosť.

• Indikácie: post-traumatický syndróm bolesti, osteoartritídu, osteoartritída, bursitis, reumatizmus, bolesti svalov, bolesti svalov, neuralgia, bolesť chrbtice, a infekčné ochorenia. Liečivo vo forme gélu sa používa na degeneratívne a zápalové lézie muskuloskeletálneho systému, šliach a väzy.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisí od formy uvoľňovania liečiva. Tablety sa užívajú perorálne pri dávke 100 mg denne, maximálna denná dávka je 400 mg. Gél sa aplikuje na očistenú pokožku, trituruje sa na tenkú vrstvu 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 10-14 dní.
• Nežiaduce účinky: bolesti hlavy, nadmerná ospalosť, nevoľnosť a vracanie, gastralgia, bolesti v žalúdku, gastrointestinálne ulcerácie sliznice, zadržiavanie tekutín, anémia a leukopénia, zvýšenie pečeňových enzýmov. Gél môže vyvolať alergické kožné reakcie: svrbenie, žihľavka, olupovanie kože.
• Kontraindikácie: gastrointestinálny vred v akútnom štádiu, precitlivenosť na zložky lieku, hepatálna a renálna insuficiencia. Tehotenstvo a laktácia, vek detí u pacientov.
• Predávkovanie: zvýšená závažnosť nežiaducich reakcií. Liečba pozostáva zo symptomatickej liečby.

Nyz je dostupný vo forme tabliet so 100 a 50 mg účinnej látky vo forme suspenzie na perorálne podávanie, tabliet a gélu na vonkajšie použitie.

2. Dikloberl

Nesteroidné protizápalové liečivo s aktívnou zložkou sodnej soli diklofenaku. Má výrazný protizápalový, analgetický a protiedematózny účinok.

• Indikácie: rôzne reumatické ochorenia, dna, degeneratívne kĺbové ochorenia, bolestivé poranenia mäkkých tkanív alebo pohybového ústrojenstva, ankylozujúca spondylitída, myalgia, primárna dysmenorea.
• Spôsob podania: liek sa injikuje intramuskulárne do gluteového svalu v dávke 75 mg, maximálna denná dávka je 150 mg. Pri dlhodobej liečbe sa používajú orálne a rektálne formy lieku. Tablety užívajú 50 mg 2-3 krát denne. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár jednotlivo pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: dyspepsia, glositída, gastrointestinálne krvácanie, vracanie a ponoyu s krvavými nečistotami. Okrem toho sú možné bolesti hlavy a závraty, nespavosť, únava a excitabilita, poruchy videnia a chuti, palpitácie a alergické reakcie na pokožku.
• Kontraindikácie: neznášanlivosť komponentov lieku, žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, žalúdočný vred, poruchy krvotvorné, bronchiálna astma, detských pacientov, tehotenstvo a dojčenie.
• Predávkovanie: bolesti hlavy a závraty, dezorientácia, kŕče, nevoľnosť a vracanie, bolesť brucha, gastrointestinálne krvácanie. Liečba je symptomatická a účinne premýva žalúdok.

Diclobulle je dostupný ako roztok na injekčné použitie, tablety s enterickou úpravou, vo forme kapsúl s predĺženým účinkom a vo forme čapíkov.

3. Aertal

Liekom zo skupiny NSAIDs s aktívnou zložkou je aceklofenak. Má protizápalový, antipyretický a analgetický účinok. Znižuje rannú stuhnutosť a opuch kĺbov pri reumatických ochoreniach.

• Indikácie na použitie: eliminácia bolestivého syndrómu a zníženie závažnosti zápalového procesu s kapsulitídou, lumbago, reumatickými léziami mäkkých tkanív. Používa sa aj na zmiernenie bolesti zubov.
• Ako používať: tablety užívajú jeden kus dvakrát denne. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár pre každého pacienta individuálne.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice a trávenia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, bolesť v epigastrickej oblasti, hepatitída, gastrointestinálne krvácanie. Tiež bolesti hlavy, poruchy chuti, poruchy močového systému, reakcie na kožu sú možné.
• Precitlivenosť na účinných látok a iných nesteroidných antireumatík, ulcerózna lézií gastrointestinálne sliznice, dysfunkcie obličiek a pečene, poruchy hematopoetického systému. Nepoužíva sa na liečbu tehotných žien a detí ani počas laktácie.
• Predávkovanie: bolesti hlavy a závraty, bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, kŕče. Neexistuje žiadny špecifický antidot, výplach žalúdka a enterosorbenty.

Airtal má tabletovú formu uvoľnenia.

Okrem uvedených NSAID na liečenie periartritídy sa môžu použiť Ketorol, Aceklofenac, Indometacin a ďalšie činidlá.

Glukokortikoidy a glukokortikosteroidy - hormonálne lieky sa používajú v prípadoch intenzívnych symptómov bolesti a neúčinnosti NSAID.

1. prednizolón

Syntetický analóg hormónov kortizónu a hydrokortizónu, ale na rozdiel od prírodných látok nespôsobuje oneskorenie tekutiny v tele. Má protizápalové, protišokové, antitoxické a antiexudatívne vlastnosti.

• Indikácie: difúzna zapojenie spojivového tkaniva a krvných ciev, reumatizmu, artritídy, astmy, leukémie, infekčná mononukleóza, neurodermatitídy a ďalších alergických ochorení.
• Spôsob aplikácie a dávkovania sú individuálne pre každého pacienta a sú určené ošetrujúcim lekárom.
• Nežiaduce účinky: vredy tráviaceho traktu, obezita, nadmerné ochlpenie, zvýšenej krehkosti kostí, osteoporóza, znížená sexuálne funkcie, znížená odolnosť voči infekciám, krvácanie neporiadok.
• Kontraindikácie: hypertenzia, diabetes, tehotenstvo, psychózy, nefritída, žalúdočné vredy a pažerákové vredy, nedávny chirurgický zákrok, aktívna forma tuberkulózy, syfilis, senilnej vek.
• Predávkovanie sa prejavuje výraznými nežiaducimi reakciami. Antidotum neexistuje, preto je indikovaná symptomatická liečba.

Prednizolón je dostupný vo forme tabliet na perorálne podávanie, ampuliek na injekciu, masti na vonkajšie použitie a očných kvapiek.

2. Medrol

Syntetický glukokortikosteroid s účinnou látkou - metylprednizolón.

• Indikácie: endokrinné ochorenia, reumatologické ochorenia, kolagénových ochorení, alergie, ochorenia dýchacích ciest a krvotvorný ústrojenstva, onkologické ochorenia, poruchy gastrointestinálneho traktu, transplantácií orgánov a tkanív.
• Spôsob aplikácie a dávkovania závisí od závažnosti ochorenia a od individuálnych charakteristík pacienta.
• Vedľajšie účinky: svalová slabosť a poruchy muskuloskeletálneho systému, žalúdočné krvácanie, zníženie ochranných síl imunitného systému, poruchy vodno-elektrolytu a metabolické zmeny.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, gravidita a laktácia.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet na orálne podanie.

3. betametazón

Syntetický kortikosteroid so silným protizápalovým účinkom.

• Indikácie: kolagenóza, reumatoidná artritída, akútna reumatická horúčka, sklerodermia, dermatomyozitída, poruchy motorickej aktivity, začervenanie a opuch kože, alergická nádcha, alergická reakcia, dermatitída, kontaktná dermatitída, zápalové očné ochorenie, herpes zoster, nádor nodálny ochorenie, hemoragický patológie. Choroby mäkkých tkanív a zápalové lézie kĺbov.
• Spôsob aplikácie a dávkovania závisí od štádia chorobného stavu, preto ich určuje ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: osteoporóza, prírastok hmotnosti, zvýšený krvný tlak, retencia vody v tele, ulcerácia gastrointestinálnej sliznice, nespavosť, atrofia kôry nadobličiek.
• Kontraindikácie: závažná hypertenzia, obehové zlyhanie, osteoporóza, aktívna forma tuberkulózy, syfilis, tehotenstvo a dojčenie, žalúdočných vredov a pažerákové vredy, duševná choroba, systémové mykózy, glaukóm, diabetes.

Betametazón je dostupný vo forme tabliet na perorálne podávanie a ako roztok na injekciu v ampulkách.

Okrem vyššie uvedených liekov sa na liečbu používajú aj Metacortalone, Cordex, Triamcinolone.

Chondoprotektory - účinok liekov je zameraný na ochranu chrupavkového tkaniva pred deštrukciou. Stimulujte proces regenerácie a výživy.

1. struktum

Chondroprotektívne liečivo s aktívnou zložkou - sodná soľ chondroitín sulfátu. Účinná látka je štrukturálnym základom kostného a chrupavkového tkaniva. Podporuje obnovu a udržiavanie normálnej štruktúry chrupavkovej matrice.

• Indikácie na použitie: degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice a kĺbov, osteoartritída, intervertebrálna osteochondróza.
• Spôsob podávania: 1 kapsula jedenkrát denne, bez ohľadu na príjem potravy, s dostatočným množstvom tekutiny. Odporúčaná denná dávka je 1000 mg, priebeh liečby je 3-6 mesiacov.
• Vedľajšie účinky: poruchy tráviaceho traktu, nevoľnosť, vracanie, dyspepsia. Je tiež možné vyvinúť alergickú dermatitídu, urtikáriu a edému Quincke.
• Kontraindikácie: neznášanlivosť zložiek lieku, gravidita a laktácia, pacienti mladší ako 15 rokov.
• Predávkovanie: zvýšená závažnosť nežiaducich reakcií. Liečba je symptomatická.

Struktum stimuluje syntézu kyseliny hyalurónovej, normalizuje viskozitu synoviálnej tekutiny a homeostázu synoviálneho prostredia kĺbov.

2. Adgelon

Liekom s účinnou látkou je glykoproteín. Regeneračné vlastnosti lieku sú široko používané pri degeneratívnych kĺbových léziách a očných ochoreniach. Zastavuje proces oxidácie peroxididov, to znamená poškodenie bunkových membrán. V oftalmickej praxi aktivuje fibroblastové elementy a stimuluje regeneráciu rohovky.

Pri liečbe artrózy inhibuje degeneratívne procesy a stimuluje regeneráciu chrupavky. Aktivuje rast fibroblastov a proliferatívny účinok lymfocytov. Má protizápalové, antioxidačné a analgetické vlastnosti. Stimuluje nahromadenie chondroblastov a ich premenu na chondrocyty na vyplnenie poškodených oblastí spoja.

• Indikácie na použitie: roztok sa používa na vpichnutie do spoja s polyartrózou, osteoartritídou, kapsulitídou a inými degeneratívnymi léziami. Kvapky sa používajú na liečbu očných ochorení s poškodením plášťa rohovky.
• Spôsob podávania: roztok sa podáva 2 ml intra-artikulárne dvakrát týždenne alebo týždeň neskôr. Injekcie sa vykonávajú v nemocnici v súlade s pravidlami aseptiky. Na dosiahnutie stabilného terapeutického účinku sa ošetrenia uskutočňujú v priebehu 5 až 10 injekcií. Interval medzi terapeutickými kurzami by mal byť aspoň jeden mesiac.
• Vedľajšie účinky: vývoj alergických reakcií, bolestivé pocity v mieste vpichu, hyperémia a edém okolitých tkanív.
• Kontraindikácie: injekcie nie sú predpísané na príznaky synovitídy, infekčných kožných lézií a na liečbu detí. Terapia sa nevykonáva s neznášanlivosťou zložiek lieku. Používanie počas tehotenstva a laktácie sa musí robiť s mimoriadnou opatrnosťou.

Adegelon sa uvoľňuje vo forme kvapiek 5, 10 ml a ako roztok na intraartikulárnu injekciu 2 a 5 ml v ampulke.

3. Hondrolon

Chondroprotektor s účinnou látkou - chondroitín sulfát 100 mg. Používa sa pri normálnom metabolizme chrupavkového tkaniva, dopĺňa nedostatok glukózaminoglykánov. Posilňuje syntetické procesy, znižuje závažnosť zápalových reakcií, znižuje bolesť. Aktívna zložka zvyšuje syntézu chrupavkových makromolekúl, normalizuje rovnováhu procesov deštrukcie a obnovy chrupavkového tkaniva.

Chondrolon zlepšuje prívod krvi do kĺbov inhibíciou syntézy lipidov a zlepšuje reológiu krvi. Má chondroprotektívny, protizápalový, analgetický, regeneračný a chondro-stimulujúci účinok.

• Indikácie na použitie: patológia kĺbov spôsobená degeneratívnymi dystrofickými procesmi v tele. Používa sa na artrózu, reaktívnu artritídu, osteoartritídu, intervertebrálnu osteochondrózu, kapsulitídu. Je predpísaný pri zlomeninách na urýchlenie tvorby kostného kalusu.
• Spôsob podania: Liečivo sa používa intramuskulárne, zriedením lyofilizátu v 1 ml vody na injekciu. Injekcie sa vykonávajú každý druhý deň, priebeh liečby je 1-2 mesiace.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie, hyperémia, vyrážky, lokálna horúčka, krvácanie v mieste vpichu.
• Kontraindikácie: tromboflebitída, poruchy koagulácie, gravidita a laktácia, pacienti v detstve.

Liečivo sa uvoľňuje v ampulkách s lyofilizovanou hmotou v každej z nich. V balení po 10 ampulách.

Aj tieto chondroprotektíva lieky môžu byť predpísané pre liečbu kapsulitida: artritídy, Teraflex, Piaskledin, Alflutop, Noltrex, Austen Sinokrom, Fermatron, Synvisc.

Antibiotiká - používajú sa len vtedy, ak je zápalový proces spôsobený infekčnými agensmi. Lieky zničia patogénnu flóru, čo urýchľuje regeneráciu.

1. tetracyklín

Antibiotikum so širokým spektrom účinku. Používa sa na zápalové a infekčné ochorenia rôznych miest. Pred použitím drogy by mala určiť citlivosť mikroflóry na mikroflóru, ktorá spôsobila patológiu. Pacienti majú spravidla 250 mg každých 6 hodín. Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár.

Vedľajšie účinky sa prejavujú porušením gastrointestinálneho traktu, alergickými kožnými reakciami a inými léziami tela. Tetracyklín je kontraindikovaný v prípadoch intolerancie na jeho zložky, hubových ochorení, poškodenia obličiek a leukopénie. Nepoužíva sa počas tehotenstva a na liečbu pacientov mladších ako 8 rokov. Antibiotikum má niekoľko foriem uvoľňovania: tablety, suspenzie a granuly na prípravu sirupu.

2. erytromycín

Antimikrobiálna látka, podobná účinku ako penicilíny. Je účinný proti širokému spektru patogénov. Liečebné dávky majú bakteriostatické vlastnosti.

• Indikácie na použitie: infekčné pľúcne ochorenia, septické stavy, zápalové patológie, zápal kostnej drene a kostného tkaniva, purulentno-zápalové procesy v tele.
• Použitie: jedna dávka je 250 mg, pri ťažkých ochoreniach užívajú 500 mg každé 4-6 hodiny pred jedlom. Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár, individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť a zvracanie, poruchy stolice, poruchy funkcie pečene, alergické reakcie. Pri dlhodobom používaní je možné vyvinúť odpor.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, závažné abnormality funkcie pečene, alergické reakcie v anamnéze.

Erytromycín sa uvoľňuje vo forme tabliet na orálne podanie, ako aj vo forme masti s koncentráciou 1%.

3. lomefloxacin

Antibiotikum zo skupiny fluorochinolónov s aktívnou zložkou - hydrochlorid lomefloxacínu. Má široké spektrum účinku a aktivitu proti tuberkulóze, ale neovplyvňuje mikroorganizmy mykoplazmy, ureaplazmy a streptokokov.

• Indikácie na použitie: infekcie kostného systému, močových ciest, tráviaci systém, dýchací systém, dermatologická patológia. Používa sa pri komplexnej terapii infekčných rán, osteomyelitídy.
• Spôsob aplikácie: denná dávka je 400-800 mg, liečebný cyklus 10-14 dní.
• Nežiaduce účinky: nevoľnosť, vracanie, únava, poruchy stolice, kandidóza, nervozita, poruchy srdcového rytmu, alergické reakcie. Predávkovanie sa prejavuje zosilnením vyššie uvedených reakcií, liečba je symptomatická.
• Kontraindikácie: intolerancia zložiek lieku, gravidita a laktácia, pediatrická prax.

Lomefloxacín je dostupný vo forme tabliet v dávke 400 mg každej.

Okrem vyššie uvedených liekov určujú pacienti s kapsulitídou Nimid a lokálne antibiotiká Fastum, Voltaren-gel.

Medicínske blokády - sú určené na zníženie intenzity syndrómu bolesti.

Pre blokádu sa Novokain používa v kombinácii so steroidmi (Kenalog, Hydrokortizón) a inými liekmi. Injekcie do postihnutého kĺbu sa môžu vykonať maximálne dvakrát mesačne. Zohľadňuje to riziko vzniku pomerne závažných komplikácií: porušenie pigmentácie kože, degeneratívne zmeny v šľachových vláknach a kĺbových tkanivách, akumulácia krvi v kĺbe dutiny. Vyjadrený analgetický účinok obsahuje injekcie s takýmito liekmi:

1. Metipred

Glukokortikosteroidný hormón s účinnou látkou - metylprednizolón. Mechanizmus jeho účinku je založený na interakcii so steroidnými receptormi v cytoplazme. Liek inhibuje syntézu enzýmov a proteínov, ktoré sa podieľajú na deštrukcii kĺbov, ako aj na cytokíny zapojené do zápalových a imunitných reakcií. Znižuje reakciu tkaniva na infekčné, imunologické, tepelné alebo chemické stimuly.

• Indikácie na použitie: reumatické a autoimunitné ochorenia, alergické reakcie, astma a infekcie dolných dýchacích ciest, edém mozgu.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisí od formy prípravku. Priebeh liečby určuje ošetrujúci lekár, individuálne pre každého pacienta.
• Vedľajšie účinky: rôzne poruchy tráviaceho traktu, zvýšený krvný tlak, zlyhanie srdca, emočná labilita, respiračné zlyhanie. V zriedkavých prípadoch dochádza k poklesu elasticity a prasknutia šliach.
• Kontraindikácie: intolerancia zložiek lieku a laktózy, akútne a chronické vírusové infekcie. S osobitnou starostlivosťou je liek predpísaný pre kongestívne zlyhanie srdca, cukrovku a iné endokrinné patológie. Použitie počas tehotenstva je možné len na lekárske účely.

Liečivo má niekoľko foriem uvoľňovania: tabletovaný lyofilizovaný prášok na prípravu injekčného roztoku a suspenzie.

2. novokaín

Miestne anestetiká používané na analgéziu infiltráciou, vodivými, epidurálnymi a spinálnymi metódami. Dávka je vybraná ošetrujúcim lekárom, individuálne pre každého pacienta. Nežiaduce reakcie sa prejavujú zvýšenou slabosťou, nižším krvným tlakom, alergickými reakciami a závratmi.

Novokauen je kontraindikovaný v prípadoch intolerancie na jeho zložky. Liek sa uvoľňuje vo forme prášku na prípravu roztoku, ampuliek s pripraveným roztokom, sterilných roztokov v 200 a 400 ml injekčných liekovkách vo forme masti na vonkajšie použitie a čapíkov.

3. Kenalog

Syntetický glukokortikosteroid systémového použitia s aktívnou zložkou - triamcinolón acetát. Má protizápalový, antialergický a imunosupresívny účinok.

• Indikácie na použitie: injekčná suspenzia používaná na blokádu kĺbov s porušením funkcie spojovacej vaku, kĺbových kĺbov, artrózy, artritídy. Tablety sa používajú na liečbu alergických ochorení, chronických infekcií dýchacích ciest a sennej nádchy. Spôsob podávania a dávkovanie určuje ošetrujúci lekár pre každého pacienta individuálne.
• Nežiaduce účinky: nevoľnosť, vracanie, dyspepsia, plynatosť, vredovej lézie žalúdka a dvanástnika, vysoký krvný tlak, zvýšený krvný zrážanlivosti, hypertenzia, depresia, bolesti hlavy a závraty, alergické kožné reakcie, poruchy endokrinného systému, a ďalšie.
• Kontraindikácie: neznášanlivosť zložiek liečivá, tehotenstvo a dojčenie, ulcerózna lézie žalúdka a dvanástnika, stavu po hlavnej úraze alebo chirurgického zákroku, diabetes mellitus, zvýšený sklon k trombóze a krvácanie.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, poruchy spánku, zadržiavanie tekutín v tele, svalová slabosť, hypertenzia. Hemodialýza je neúčinná, preto je indikovaný postupný pokles dávky lieku, až kým sa príznaky bolesti úplne neodstránia.

Kenalog sa uvoľňuje vo forme tabliet s obsahom 4 mg účinnej látky a vo forme injekcií s objemom 1 ml v ampulke.

Okrem vyššie uvedených liekov používajte pri blokáde Diprospan, Flosteron, Hydrokortizón a kombinácie iných liekov.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vitamíny

Povinnou súčasťou liečby kapsulitídy a iných degeneratívnych ochorení muskuloskeletálneho systému je liečba vitamínmi. Vitamíny sú potrebné na nasýtenie organizmu potrebnými látkami, neutralizácia negatívneho vplyvu liečiv.

Výhody vitamínov:

• Zničenie voľných radikálov.
• Posilnenie spojivového tkaniva.
• Minimalizácia bolesti.
• Aktivácia metabolických procesov v zameraní zápalu.
• Posilnenie imunitného systému.

Ak sa kapsula odporúča na užívanie takýchto vitamínov a minerálov:

• B1 - tiamín ovplyvňuje nervové vlákna a znižuje ich excitabilitu. Má minimálny analgetický účinok.
• B3 - kyselina nikotínová zvyšuje množstvo pohybu v postihnutých tkanivách, zmierňuje bolesť.
• B5 - kyselina pantoténová má analgetický účinok. Pri dlhodobom používaní odstraňuje tuhosť v kĺboch a posilňuje účinok iných vitamínov.
• B6 - pyridoxín pozitívne ovplyvňuje funkciu neuromuskulárnych vlákien. Podporuje aktiváciu metabolizmu v tkanivách chrupavky, čím zlepšuje výživu na bunkovej úrovni.
• B12 - má protiedémový a protizápalový účinok. Zmierňuje únavu a podporuje syntézu červených krviniek.
• C - kyselina askorbová zvyšuje hustotu kostí a zabraňuje vzniku degeneratívnych procesov. Podieľa sa na oxidačno-redukčných reakciách tela. Zvyšuje syntézu kolagénu, zabezpečuje obnovu väzivového a svalového aparátu, urýchľuje regeneračné procesy.
• E - tokoferol znižuje bolesť, čo umožňuje znížiť dennú dávku antivírusových a analgetických liekov. Zvyšuje množstvo pohybu v postihnutých kĺboch, zlepšuje pohodu.
• Omega-3 - polynenasýtená mastná kyselina zabraňuje deštrukcii kostného tkaniva, zvyšuje elasticitu väziva a šliach. Látka je súčasťou synoviálnej tekutiny, takže zlepšuje pohyblivosť kĺbov a urýchľuje proces obnovy.
• Selén - antioxidačná látka, podporuje posilnenie imunity. Zmierňuje bolesť a zápal. Podieľa sa na syntéze enzýmov chrupavkovej membrány.
• Meď - má antivírusové, antibakteriálne a analgetické vlastnosti. Podieľa sa na metabolických procesoch, znižuje bolesť a opuch. Zvyšuje pohyblivosť kĺbov a saturáciu kyslíka na bunkovej úrovni.
• Zinok - znižuje zápalový proces a bolestivé pocity.

Vitamíny sa majú užívať s kapsulou dlhší čas. Špeciálne komplexy vitamínov a minerálov na liečbu zápalových poškodení kĺbov doposiaľ neboli vyvinuté. Existujú však lieky, ktoré možno použiť na posilnenie celého tela: Duovit, Pentovit, Abeceda, Centrum. Optimálny multivitamínový komplex by mal byť vybraný lekárom, individuálne pre každého pacienta po súbore diagnostických postupov as prihliadnutím na liečbu.

Fyzioterapeutická liečba

Na zníženie zápalu, zníženie bolesti a zlepšenie metabolických procesov pomocou kapsuly je indikovaná fyzioterapia.

Akútny stav ochorenia

• Magnetoterapia - na postihnuté tkanivá sú ovplyvnené striedavým magnetickým poľom. Lekár aplikuje na zóny bolesti špeciálne magnetické induktory. Postup sa vykonáva v polohe 10 minút. Priebeh liečby pozostáva z 5 až 10 procedúr.
• Extrakorporálna terapia šokovými vlnami - na zameranie zápalu ovplyvňujú akustické vlny. Účinok postupu možno porovnať s priebehom intenzívnej masáže. Metóda Shockwave odstraňuje pýchu, znižuje bolesť a zlepšuje mobilitu postihnutej končatiny. Liečba sa vykonáva raz týždenne, kurz pozostáva z 2-5 procedúr.
• Elektroforéza s analgetikami - anestetikami sa vstrekujú do postihnutých tkanív cez kožu pomocou elektrického prúdu. Za týmto účelom sú kĺby impregnované medikovanými podložkami a elektródami. Dĺžka trvania relácie je 20-30 minút, priebeh liečby je 5-10 procedúr denne.
• Röntgenová terapia - má protizápalové a analgetické vlastnosti. Používa sa lokálne na poškodené tkanivo. Rentgenové ožarovanie znižuje imunitný systém, zastavuje akútny zápal.
• Decimetrová vlnová terapia - na tkanine je ovplyvnená elektromagnetickými vlnami desiatrového rozsahu. To zaručuje hlboké prenikanie impulzov do tkanív, rieši ohniská zápalu. Postupy sa vykonávajú 30 minút, denne jeden týždeň.

Fáza poklesu

• Aplikácie parafínu - liečivé zmesi stimulujú regeneračné procesy v periartikulárnych tkanivách. Vďaka tomu sa hojivý proces zrýchľuje a pocity bolesti sú minimalizované. Teplé kompresie sa aplikujú 20-30 minút, denne po dobu 10 dní.
• Kryoterapia - tkanivá sú vystavené suchému studenému vzduchu počas 5-10 minút. Postupy sa vykonávajú denne počas 10 až 15 dní.
• Elektrostatická sprcha - na zlepšenie metabolizmu v postihnutých tkanivách používajte elektrické pole s vysokým napätím. Postup sa uskutočňuje 10 minút, kurz pozostáva z 10-12 relácií.

Fáza obnovy

• Procedúry kúpanie - voda prispievajú k rozvoju postihnutých kĺbov s minimálnym stresom a nežiaducimi reakciami.
• Girudoterapiya - pijavica je pripevnená k zapálenej oblasti, ktorá pri pokrčení hodí do krvi špeciálnu látku. Vďaka tomu dochádza k anestézii a zriedeniu krvi. Liečba pijavicami má mierny analgetický a výrazný antiseptický účinok.
• Balenie bahna - bahna podáva postihnuté tkanivá s užitočnými látkami a má mierny otepľovací účinok.
• Bodová masáž - má lokálny vplyv na poškodenú oblasť, zmierňuje svalové kŕče a obnovuje pohyblivosť kĺbov.

Všetky fyzioterapeutické metódy zvolí ošetrujúci lekár, individuálne pre každého pacienta.

Masáž s kapsulou

Jedným z účinných liekov na liečbu neurodystrofických kĺbových lézií je masáž. Keď sa procedúry masáže kapsúl kombinujú s užívaním liekov na zložité účinky na telo a urýchľuje proces obnovy.

Masáž má tieto vlastnosti:

• Znižuje bolesť.
• Zabraňuje rozvoju rybárskej formy ochorenia.
• Prevencia atrofie svalového tkaniva a znížená aktivita kĺbov.
• Obnovenie funkčnosti postihnutých končatín.
• Zabraňuje tvorbe hrubého tkaniva jazvy.

Keď je kapsula masáž ramenného kĺbu nasmerovaná na oblasť goliera, na humerus a rameno, na veľký a deltoidný pektorálny sval. Postupy sa vykonávajú denne 15-20 minút. Takže vyjadrený terapeutický účinok sa po prechode 2-3 plnohodnotnými kúrami preruší s prerušením v priebehu 10-20 dní.

Takýto masážny efekt má takéto postupy:

1. Akupunktúra - zmierňuje bolestivé pocity tým, že pôsobí na aktívne body tela pomocou injekčných ihiel. Postup je vykonávaný manuálne iba kvalifikovaným technikom.
2. Klepaním - na postihnuté tkanivá sú vytvorené tepky, to znamená samolepky vyrobené zo špeciálneho materiálu. Lepiaca páska upevňuje a podporuje kĺby, uvoľňuje zaťaženie a zlepšuje krvný obeh.

Masáž a iné manuálne techniky sú kontraindikované na vykonanie tejto choroby v akútnej fáze, silnej bolesti a závažného zápalu. To je spôsobené tým, že tlak na postihnuté tkanivo môže zhoršiť patologický proces.

LFC pre kapsuly

V štádiu obnovy sa preukázalo, že terapeutický a fyzikálny komplex rozvíja pohyblivosť postihnutého kĺbu. LFK v kapsule je potrebná pre:

• Návrat svalovej sily a tónu.
• Posilnenie väzov.
• Prevencia vývoja kontraktúry, tj obmedzená funkcia kĺbu.
• Normalizácia krvného obehu.
• Zlepšenie a obnovenie funkcií motora.

Gymnastika sa koná počas rehabilitácie a len pod lekárskym dohľadom. LFK zahŕňa cvičenia v rôznych pozíciách a so špeciálnym vybavením.

Pravidlá pre výkon cvičebnej terapie pri periartritíde:

• Postupné zvyšovanie zaťaženia.
• Systematické a pravidelné postupy.
• Počas posilňovne by pacient nemal cítiť bolesť.
• Všetky cvičenia by sa mali vykonávať pomalým tempom.

Gymnastika je kontraindikovaná na vykonávanie s vysokým krvným tlakom, rizikom krvácania, horúčkou, zlyhaním obehu v druhom stupni a vyššom.

Cvičenie na kapsulách

Terapeutická fyzikálna kultúra počas kapsulitídy sa uskutočňuje v štádiu poklesu ochorenia a stupňa zotavenia. Cvičenie znižuje bolesť, zvyšuje pohyblivosť kĺbu a zlepšuje elasticitu kapsuly. Gymnastiku je možné vykonať iba po minimalizácii bolesti a akútneho zápalu.

Veľkou popularitou a výrazným terapeutickým efektom je súbor cvičení vyvinutých Popovom. Základom jeho cvičebnej terapie je kývanie, popíjanie a pradenie.

Odporúčané cvičenia pre oblasť ramienok:

• Maximalizujte svoje ramená a nakreslite osem. Počas cvičenia alternatívne synchronné a sekvenčné pohyby.
• Stojte pri stene, pevne ju zatlačte späť k nej. Zdvihnite ramená a roztiahnite ruky. Pomaly sa vráťte do východiskovej pozície.
• Pri stojacom postavení pretiahnite ruky. Pri vdýchnutí zrieďte končatiny a vydychujte.
• Zdvihnite ruky a zároveň otočte trup smerom k zdvihnutej ruke.
• Zatiahnite ruky dopredu a zatvorte ruky do zámku. Vykonajte pohyb vlny, postupne zvyšujte tempo a potom kruhové pohyby.
• Ohnite si paže do lakťov, pomaly ich sklopte a vráťte sa do východiskovej polohy.

Po každom cvičení Popov odporúča pripraviť gymnastiku na zahrievanie, aby sa vyvinuli poškodené tkanivá.

Cvičenie pre silnú bolesť:

• Ležať na chrbte, ruky pozdĺž kufra. Vykonajte 10-12 otáčavých pohybov rukami, čím meníte polohu palcovej kefy nahor a nadol.
• Z polohy sklonu ohýbajte predlaktia v lakťoch a položte kefu na rameno. Držte túto pozíciu po dobu 2-3 sekúnd a vráťte sa do východiskovej pozície. Do 7-10 opakovaní.
• Z polohy na chrbte na zadnej strane rozložte ruky na boky a zdvihnite ich. Počas cvičenia nesmú byť bolestivé pocity.

Pri vykonávaní terapeutických cvičení je potrebné dodržiavať určité pravidlá: postupné nakladanie, pravidelnosť, pomalé cvičenie bez trhnutí. Systematické vykonávanie cvičebnej terapie umožňuje obnoviť pohyblivosť kĺbu. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že pretrvávajúci terapeutický účinok možno dosiahnuť len pri dlhodobom vykonávaní cvičení odporúčaných lekárom v spojení s inými terapeutickými postupmi.

[6], [7], [8], [9], [10]

Alternatívna liečba

Okrem metód klasickej liečby niektorí pacienti využívajú alternatívnu liečbu kapsulitídy. Zvážte populárne liečebné recepty:

• Vezmite 500 g soli a zohrejte ju. Nalejte soľ do tesnej ponožky alebo vrecka na tkanivo. Upravte postihnutý kĺb na dobu 15-20 minút 3-4 krát denne. Ohrievanie je kontraindikované, ak je ochorenie v štádiu akútneho zápalu.
• Vezmite rovnaký pomer horčičná kvapalina, soľ a med. Dôkladne premiešajte všetko a naneste na postihnuté tkanivo. Zatlačte kompresiu polyetylénom a obalte ho teplou handričkou. Nechajte zapnuté 15 - 30 minút. Postupujte 2-3x denne.
• ½ šálky strúhanej reďkovky a rozdrobenej chrenovej zmesi s jedným lyžicou rastlinného oleja. Všetko dobre premiešajte a aplikujte na zapálenú oblasť. Oplňte obrus pergamenom a teplou handričkou. Po hodine odstráňte a umyte pokožku teplou mydlovou vodou.

Alternatívna liečba nie je schopná vyliečiť kapsulitídu, ale môže zmierniť symptómy ochorenia. Použitie netradičných metód sa môže dohodnúť len s lekárom.

[11], [12], [13]

Bylinné ošetrenie

Niektoré liečivé vlastnosti sú obsiahnuté v niektorých zložkách rastliny. Liečba bylinami v prípade kapsulitídy sa odporúča pre nasledujúce recepty:

• Vezmite 10-20 g sušenej a nakrájanej žihľavy a nalejte pohár vriacej vody. Produkt by mal byť pred ochladením naplnený, potom je prefiltrovaný a užívaný 1 polievková lyžica 3-4 krát denne.
• Sušené a nakrájané suroviny ľubovníka bodkovaného naplnené pohárom vriacej vody a nechajte ju variť 30 minút. Kmeň a 2-3 krát denne ¼ šálky.
• Dôkladne obruste dva citróny s kôrou a dvoma cesnakmi. Naplňte rastlinnú zmes 200 g medu. Všetko dobre premiešajte a užívajte 2-3 krát denne na 1 čajovú lyžičku.
• Čerstvé lopúch lopúcha opláchnite pod vodou a aplikujte ako kompresiu na zapálenú oblasť. Odporúča sa ju nechať v noci.
• Zmiešajte v rovnakých pomeroch trávu trávy sladkej ďateliny, kvety ľubovníka bodkovaného, šišky chmeľu. Do zmesi zeleniny pridajte dve polievkové lyžice eukalyptu a 50 g vazelíny. Pripravená masť sa aplikuje na chorý kĺb a zabalí ho teplou handričkou.

Pred použitím bylín by ste sa mali uistiť, že nie sú žiadne alergické reakcie.

Homeopatie

Alternatívna liečba, ktorej činnosť je zameraná na zlepšenie stavu postihnutého orgánu, nie na odstránenie bolestivých symptómov - je homeopatia. Jeho hlavným cieľom je normalizovať prácu všetkých orgánov a systémov, aktivovať biologické mechanizmy tela.

Keď kapsulitída používa takéto homeopatické lieky:

• Apis - bolesť kĺbov, opuch a hyperémia.
• Bryonia - bolesť v kĺboch (zhoršená pri pohybe a zníženie v pokoji), opuch postihnutých tkanív.
• Rus Toxicodendron - bolesť lokalizovaná v vaginálnom aparáte a zosilnená v pokoji.
• Colchicum - akútna bolesť a zápal, deformácia kĺbov.
• Ledum - opuchnuté kĺby, miestna teplota sa zvyšuje. Bolesť sa zhoršuje v teple av noci.
• Síra - degeneratívne zmeny s porážkou kože.
• Rhododendrom - bolesti kĺbov sú spojené s ťažkými bolesťami hlavy a pocitom slabosti.

Dávka homeopatických prípravkov je určená homeopatiou, individuálne pre každého pacienta. Hoci takéto lieky obsahujú malé množstvo aktívnych zložiek, liečba sa musí vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Homeopatia s kapsulitídou je kontraindikovaná počas tehotenstva, s benígnymi alebo malígnymi léziami tela. Takáto liečba sa odporúča kombinovať s tradičnými liekmi.

Chirurgická liečba kapsulitídy

Ak konzervatívna terapia kapsulitídy nedosiahla požadované výsledky, vykoná sa operácia. Chirurgická intervencia je zameraná na obnovenie mobility postihnutého kĺbu. Často používa artroskopické techniky. Hlavné indikácie pre ich použitie sú:

• Chronická bolesť v kĺboch (injekcie kortikosteroidov sú neúčinné).
• Opakovaná bolesť v postihnutej oblasti.
• Degeneratívne zmeny potvrdené röntgenovými lúčmi.
• Neschopnosť pracovať.

Chirurgická liečba, vykonávaná s periartritídou ramena, sa nazýva - subakromiálna dekompresia. Táto technika je založená na odstránení fragmentu lopatky (acromion) a väzov z tejto oblasti. Takéto rušenie vedie k tomu, že okolité tkanivá prestávajú byť počas pohybov zranené, kontraktúra zmizne a obnoví sa plná funkčnosť končatiny.

Po operácii pacient čaká na dlhú dobu zotavenia. Počas rehabilitácie je uvedený komplex fyzioterapie, terapeutickej gymnastiky a príjmu vitamínov. Ak operácia prebehla bez komplikácií, kĺb sa obnoví do 3-5 mesiacov. Podľa štatistík, v 95% prípadov, chirurgia umožňuje vyhnúť sa relapsu ochorenia v budúcnosti.

Rehabilitácia po operácii pre kapsulu

Dĺžka rehabilitačného obdobia zápalu synoviálneho vrecka a kĺbovej kapsuly závisí od objemu chirurgického zákroku a jeho výsledkov. Úplné zotavenie trvá od 2 do 6 mesiacov.

• 1 týždeň - prvý deň ukazuje protizápalovú a analgetickú liečbu, uloženie studených obkladov. To vám umožní minimalizovať bolesť a opuch. Operovaná končatina je imobilizovaná elastickými obväzami. Počas týždňa sú pacientom predpísaná špeciálna cvičebná terapia.
• 1-3 týždne - počas tohto obdobia je rehabilitácia zameraná na udržanie svalového tonusu a stimuláciu obehu. Pasívne cvičenie sa vykonáva na rozvoj končatiny, ale s minimálnym namáhaním na postihnutom kĺbe.
• 3-6 týždňov - svalový tonus je prakticky obnovený, preto je zobrazená aktívna gymnastika pre vývoj ramenného kĺbu a komplex fyzioterapie. Kontraindikované na ostrý pohyb, takisto by ste sa mali vzdať zvýšenej fyzickej námahy a znížiť riziko zranenia kĺbu.
• 6-12 týždňov - pre úplné zotavenie ukazuje zvýšenie silového tréningu. Pre gymnastiku môžete použiť váhy a špeciálne simulátory. Efektívne triedy v bazéne.

Celý proces rehabilitácie po kapsulíde by sa mal uskutočňovať pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak počas vývoja kĺbu dochádza k ostrým bolestiam, opuchu alebo hyperemii tkanív, potom by ste mali opustiť cvičenia a ihneď vyhľadať lekársku pomoc. Pri všetkých lekárskych odporúčaniach je zotavenie veľmi rýchlo a bez komplikácií.