Lekársky expert článku
Nové publikácie
Lieky
Bezprecedentný
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Nebival je liek s výraznou hypotenzívnou aktivitou.
Formulár uvoľnenia
Uvoľňovanie lieku sa uskutočňuje v tabletách balených v blistrových bunkách s 10 kusmi. Vnútri krabice sú 2 takéto bunky.
Farmakodynamika
Aktívnym prvkom Nebival je látka nebivolol (kombinácia 2 enantiomérov - L- a D-nebivolol). Droga má hypotenzívny účinok, vyvíja s použitím 2 hlavné terapeutické mechanizmy - konkurenčné selektívne blokovanie β1-adrenoreceptorov aktivity (zložka D-nebivolol) a metabolických L-arginín / NO (prvok L-nebivolol).
Po použití hodnoty PM, zníženie srdcovej frekvencie (bez ohľadu na úroveň zaťaženia intenzity a BP), pokles krvného tlaku a systémovej periférnej rezistencie ciev (je to kvôli zníženiu tonusu hladkého svalstva v cievnom membránové vrstvy).
Použitie liečiva v kombinácii s ďalšími látkami pre liečenie srdcového zlyhania vedie k zvýšeniu dĺžky života a zníženie potreby hospitalizácie kvôli ochorenia súvisiace so CCC.
Farmakokinetika
Po požití je nebivolol dobre absorbovaný v tenkom čreve. Stupeň intenzity a miery absorpcie liekov nie je viazaný na príjem potravy.
Aktívny prvok liečiva sa podieľa na metabolických procesoch v pečeni a súčasne tvorí aktívne metabolické produkty. Polčas rozpadu zložky sa môže u rôznych pacientov významne líšiť a pohybuje sa v rozmedzí od 10 do 30-50 hodín.
Približne 40% účinnej látky sa vylučuje obličkami a približne 50% - s výkalmi.
Dávkovanie a podávanie
Použitie Nebival by malo byť vo vnútri bez väzby na príjem potravy. V prípade potreby je možné tabletu rozdeliť na polovicu. Denná časť liekov sa zvyčajne konzumuje v jednej dávke. Ak chcete získať maximálny liek, mali by ste liek užívať v rovnaký deň. Dĺžku liečby a veľkosti dávky vyberá ošetrujúci lekár.
Ľudia so zvýšeným ukazovateľom krvného tlaku zvyčajne používajú 1-hodinovú tabletku na drogy denne. V prípade, že optimálna regulácia krvného tlaku hodnôt nie je možné dosiahnuť po 4 týždňoch od začiatku liečby, je potrebné ďalej priradiť hypotenzné liečivá z určitej kategórie alebo diuretikum (napríklad v časti hydrochlorotiazid 12,5-25 mg za deň).
Ľudia s CHF sú často predpísaní na konzumáciu 12,5 mg liekov denne. Ak sa zistí dobrá tolerancia lieku, dávka sa môže zvýšiť v dvojtýždňových intervaloch, kým sa nedosiahne denná dávka 10 mg látky.
Pred použitím sa musí už vybratý Nebivala ľudia, ktorí používajú iné lieky v optimálne dávkovanie časť týchto prostriedkov (posledná takáto úprava dávkovania liečiv musí byť vykonané nie skôr ako 14 dní pred aplikáciou nebivololu).
Za deň, v ktorom je povolené konzumovať maximálne 10 mg liečiva.
Ak potrebujete liečbu zrušiť, odporúča sa jeho dávkovanie postupne znižovať (s výnimkou prípadov, keď sa stav pacienta zhorší v dôsledku užívania lieku).
Ľudia s poruchami činnosti obličiek denne nemôžu užívať viac ako 5 mg terapeutického lieku.
[29]
Používajte To nebolo počas tehotenstva
Keďže nebivolol je schopný negatívne ovplyvniť vývoj plodu, je zakázané používať lieky počas tehotenstva. Pred začatím liečby by ženy, ktoré sú v reprodukčnom veku, mali byť vylúčené z možnosti tehotenstva.
Počas plánovania počatia musíte opustiť príjem Nebival a vyzdvihnúť analóg, ktorý bude bezpečnejší pre plod.
Pri používaní laktácie je liek povolený len vtedy, ak odmietnete dojčiť.
Kontraindikácie
Hlavné kontraindikácie:
- použitie u ľudí s netoleranciou, pokiaľ ide o hydrochlorid nebivololu;
- hypolaktázia (tiež osoby s nedostatkom laktázy), galaktozémia a absorpcia glukózy-galaktózy v čreve;
- výrazné formy porúch pečene a obličiek;
- akútna fáza srdcového zlyhania, ako aj zlyhanie srdca, proti ktorému sú označené epizódy dekompenzácie (v týchto situáciách je potrebné podávať lieky s pozitívnym inotropným účinkom);
- znížený krvný tlak a kardiogénny šok;
- vyjadrený stupeň bradykardie, SSSU, AV blokáda o 2-3 stupňoch;
- neošetrený feochromocytóm, astma (aj v anamnéze), metabolická acidóza a tendencia k bronchospazmu;
- poruchy periférneho krvného obehu v ťažkom štádiu.
Je nevyhnutné zastaviť používanie nebivolol hydrochloridu najmenej 24 hodín pred plánovaným chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa používa celková anestézia.
S medicína predpísané pre miernych foriem porúch periférnej cirkulácie, AB-blokáda 1. Stupňa, diabetes, spontánny anginy pectoris, obštrukčná pľúcna patológia tvoria chronickej povahy, a okrem toho v psoriázy (a história).
Spolu s tým je potrebná opatrnosť pri používaní liekov u ľudí s depresiou alebo myasthenia gravis, ako aj ľudí starších ako 75 rokov.
Je potrebné opustiť manažment život ohrozujúcich mechanizmov a riadiť auto počas trvania liečby pomocou Nebival.
Vedľajšie účinky To nebolo
Po použití lieku sa môžu vyvinúť rôzne vedľajšie účinky spôsobené aktivitou hydrochloridu nebivololu:
- nepravidelnosti v CCC a obehového systému: poruchy srdcového rytmu, závažné zníženie krvného tlaku, poškodenie u ľudí s porúch periférneho prekrvenia, srdcové zlyhanie, akútne, a okrem AV bloku, bolesť v srdci a periférny edém charakteru;
- problémy s funkciou NA: bolesti hlavy, synkopa, zvýšená únava, parestézia, závrat, nočné mory, depresia a tiež oslabenie zrakovej ostrosti. Spolu s tým došlo k jedinému výskytu halucinácií, psychiatrických porúch a Raynaudovej choroby;
- poruchy trávenia: nevoľnosť, stolica, nadúvanie a dyspepsia;
- príznaky alergie: svrbenie, erytém, edém Quincke, bronchiálne kŕče, urtikária, anafylaxia a exacerbácia existujúcej psoriázy;
- Iné: cyanóza v končatinách, impotencia a suchá keratokonjunktivitída.
[28]
Predávkovať
Použitie lieku v nadmerných dávkach môže spôsobiť bradykardiu alebo bronchiálne kŕče, ako aj zníženie hodnôt krvného tlaku a rozvoj srdcového zlyhania v akútnom štádiu alebo kolapsu.
Pri otravách s veľkou dávkou liekov je potrebné vykonať výplach žalúdka a poskytnúť postihnuté enterosorbenty. Okrem toho môžu byť laxatíva predpísané na zníženie absorpcie nebivololu. V prípade predávkovania je potrebné sledovať hodnoty na EKG, hladinu krvného tlaku, hodnoty glukózy v krvi a sledovať celkový stav pacienta.
Pri ťažkých formách intoxikácie sa vykonávajú postupy intenzívnej starostlivosti.
V prípade bradykardie je potrebné podať atropín pacientovi.
Ak dôjde k výraznému zníženiu krvného tlaku, pacientovi sa majú podávať náhradky plazmy na zvýšenie celkového objemu cirkulujúcej krvi a navyše katecholamínov.
Pri blokovaní aktivity ß-adrenergných receptorov je potrebné vo vybraných dávkach použiť hydrochlorid izoprenalínu alebo dobutamín.
Ak boli vyššie uvedené opatrenia neúčinné, musíte podať pacientovi glukagón v dávke 50-100 μg / kg.
Pri ťažkých formách poškodenia môže byť potrebné umelé pľúcne vetranie a použitie kardiostimulátora.
Interakcie s inými liekmi
Liek nemôžete kombinovať so sultopridom alebo floktafenínom.
Nebival zakázané v kombinácii s antiarytmikami z prvej kategórie, antagonisti vápnika (napr., Dihydropyridíny alebo verapamil), a okrem toho sa antihypertenzív, poskytuje centrálna účinok. Dôvodom je zvýšená pravdepodobnosť výskytu AV blokády alebo zlyhania srdca v akútnom štádiu.
Je potrebné opatrne používať lieky spolu s amiodarónom a tiež s prchavými halogénovanými analgetikami.
Nebivolol je schopný maskovať príznaky hypoglykémie, preto sa má používať starostlivo v kombinácii s inzulínom a antidiabetikami na požití.
Amifostín a baklofén s antidepresívami a antipsychotikami v kombinácii s liekom potencujú jeho antihypertenzívny účinok.
Pri kombinácii so sympatomimetikami je účinok lieku oslabený.
Retardéry aktivity enzýmu CYP2 D6 (tu zahrnuté chinidín paroxetín, tioridazín a dextrometorfán fluoxetínom) zvýšenie hodnoty nebivolol nezmenenom v plazme.
Použitie u detí
Nebivall je zakázané predpisovať pediatriu.
Analógy
Analogami lieku sú lieky Nebilet a Nebivolol.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Recenzia
Nepriaznivosť v zásade získava pozitívnu spätnú väzbu od pacientov, ako aj od lekárov. Pri neustálom užívaní liekov s vymenovaním lekára prejavuje vysokú účinnosť s ischémiou alebo vysokým krvným tlakom.
Malo by sa vziať do úvahy, že liek by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťou - vyhýbať sa nedodržaniu predpísaného režimu, pretože to môže oslabiť jeho terapeutickú účinnosť. Malo by sa tiež pamätať na to, že otravy liekom môžu viesť až k smrti pacienta veľmi vážnym následkom. Z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité dodržiavať pokyny predpísané špecialistom vo všetkom.
Zároveň treba poznamenať, že kombinovaná terapia sa často používa (najmä u starších pacientov) s niekoľkými rôznymi liekmi. V takýchto prípadoch by mal byť zdravotný stav pacienta starostlivo sledovaný, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom spojeným s interakciou týchto liekov.
Z výhod lieku je tiež poznamenané, že je dosť cenovo dostupné.
Pozor!
Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Bezprecedentný" preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.
Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.