Hypokinéza srdca

Niektorí pacienti s elektrokardiografiou majú stav, ako je hypokinéza srdca - pre väčšinu pacientov je tento pojem nepochopiteľný a vyvoláva veľa otázok. Ak sa na tento pojem doslovne pozriete, znamená to: " hypo - málo, kinesis - pohyb", to znamená - nedostatok mobility - v tomto prípade srdcový sval. U mnohých ľudí je táto patológia spojená so zmenami myokardu po infarkte. V tomto prípade sa priechod sťahovacej vlny zhoršuje na mieste jazvy, čo vedie k vzniku hypokinézy.

[1], [2]

Epidemiológia

Absolútne u všetkých pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu, následne na kardiograme zistili hypokinézu srdca. Spravidla sa to stane približne dva mesiace po infarkte.

Hypokinéza môže byť detekovaná s rovnakou frekvenciou, a to u mužov i u pacientov, najmä po 50 rokoch.

[3], [4], [5]

Príčiny zóny hypokinézy srdca

Príčiny hypokinézy môžu byť odlišné. Táto podmienka je takmer nikdy nezávislá: spravidla je to dôsledok iných srdcových problémov.

Hlavné dôvody je možné zvážiť:

• ateroskleróza koronárnych ciev, nasledovaná vývojom ischémie myokardu;
• zápalový proces, myokarditída;
• infarkt myokardu, akútne zlyhanie srdca.
• Uvedené dôvody sú považované za najrozšírenejšie. Medzi pomerne zriedkavé príčiny možno identifikovať nasledovne:
• vystavenie žiareniu;
• sarkoidóza srdca;
• gemohromatoz;
• systémová sklerodermia.

Lekári dospeli k záveru, že z dôvodu zložitosti ochorenia a prítomnosti veľkého množstva dôvodov na jeho výskyt je ťažké zamerať sa na jeden faktor. Preto lekári kladú dôraz na liečbu inhibície ďalšieho šírenia tohto procesu.

[6], [7]

Rizikové faktory

Môžu sa zvážiť rizikové faktory rozvoja hypokinézy srdca:

• porucha metabolizmu tukov, vysoký cholesterol v krvi;
• dlhodobý vysoký krvný tlak, hypertenzia;
• dlhodobé fajčenie, vrátane pasívnych;
• nadváhou;
• nepriaznivá dedičnosť, genetické abnormality (napr. Zúženie srdcových ciev);
• časté a hlboké napätie, hormonálne poruchy;
• vírusové, mikrobiálne, plesňové infekcie (rubeola, meningitída, aspergilóza atď.);
• alergické procesy;
• systémové zápalové procesy;
• chronická intoxikácia vrátane alkoholu alebo drog.

[8], [9], [10]

Patogenézy

So stenózou, ischémiou alebo metabolickými zmenami v myokarde sa zvyšujú dystrofické, atrofické zmeny alebo smrť svalových vlákien. V poškodených oblastiach zostávajú nekrotické ohniská alebo mikromiky.

Poškodenie receptorov vedie k zníženej citlivosti tkaniva srdca na kyslík, čo len zhoršuje stav hypokinézy.

Pretože existuje niekoľko patogénnych variantov vývoja patologického procesu, je možné rozlíšiť niekoľko typov hypokinézy srdca. Preto dôjde k ischemickej hypokinéze pri predĺženom nedostatočnom obehu: myokard je takmer úplne ovplyvnený. Postnkrotická hypokinéza sa tvorí v oblasti skoršieho infarktu. Okrem toho je možná zmiešaná verzia vývoja hypokinézy srdca.

[11], [12], [13]

Príznaky zóny hypokinézy srdca

Pretože hypokinéza srdca nie je nezávislou patológiou, ale je považovaná len za znak iných srdcových problémov, jej príznaky sú zvyčajne spojené so základnou patológiou. Ak nie je ohrozená elasticita ciev, vodivý systém nie je poškodený, potom hypokinéza môže pokračovať bez zjavných príznakov. Symptomatológia môže chýbať v prípade, ak je stupeň srdcovej hypokinézy malý a má povrchný charakter.

V iných situáciách sa môžu vyskytnúť prvé príznaky srdcovej hypokinézy:

• dýchavičnosť, najmä pri fyzickej námahe;
• nevysvetliteľné periodické záchvaty kašľa (tzv. "srdcová bronchitída");
• poruchy srdcového rytmu;
• silný tlkot srdca, ktorý pacient cíti;
• pocit neustálej alebo ťažkej únavy;
• "Edém srdca";
• pravidelné závraty;
• bolesti na hrudníku.

Formuláre

Rozdiely v intenzite a mieste hypokinézy umožňujú identifikovať určité typy patologických stavov:

• fokálna hypokinéza - napríklad po infarkte alebo lokalizovanom zápalovom procese;
• difúzna hypokinéza, pri ktorej sú rovnako ovplyvnené všetky svalové vlákna srdca bez definície jasne ovplyvnených ohniskov.

Hypokinéza ľavej komory srdca

Pri hypokinéze ľavej komory nie sú prítomné žiadne charakteristické príznaky. Existuje len klinický obraz hlavnej patológie srdca. Vo väčšine pacientov môže kompenzačné obdobie trvať niekoľko rokov dostatočne dlhé a pacient sa dozvie o stave hypokinézy s plánovaným prechodom diagnostických postupov.

Hypokinéziu ľavej komory je možné podozrievať týmito príznakmi:

• neustály pocit slabosti, únava;
• prerušenia srdcovej aktivity, ventrikulárna tachykardia, arytmia;
• opuch končatín večer;
• suchý kašeľ a dýchacie ťažkosti;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, prstové falangy;
• bolesť v srdci;
• závraty.

Pri prvých príznakoch zhoršenia zdravotného stavu by ste mali okamžite kontaktovať lekára na diagnostické a liečebné postupy.

[14]

Hypokinéza vrcholu srdca

O tejto lokalizácii hypokinézy môžeme povedať, že je pomerne zriedkavé. Postnkrotická hypokinéza sa vyskytuje po infarkte zaznamenanom vo V4 vedeniach buď z V3 do V5, alebo z Anterior over the Sky.

S elektrokardiogramom vedenie V4 môže mať variant QS - to znamená transmurálny infarkt myokardu.

Postnkrotická hypokinéza po infarkte myokardu v hornej časti srdca je najčastejšie vyvolaná oklúziou koncových vetiev ľavej prednej zostupnej tepny.

Hypokinéza interventrikulárnej septum srdca

Tento typ hypokinéza často má spojenie s vrodenou interventrikulárního defektu septa, kde v oddiele oddeľujúce ľavej komory a komory dutinu vpravo, otvor. Prostredníctvom neho dochádza k patologickému posunu krvi. Podobná anomália je bežnejšia pri všetkých vrodených srdcových chybách (frekvencia až do 25%).

Medzikulárna septa, súčasne s komorovými stenami, poskytuje kontraktilné a relaxačné pohyby srdca.

Príznaky lézií interventrikulárnej septa závisia od stupňa defektu a závažnosti hypokinézy.

Difúzna hypokinéza myokardu

Pri difúznej hypokinéze trpí motorická schopnosť všetkých myokardiálnych vlákien. Tento postup je spravidla postupný:

• anginálne epizódy sa vyskytujú častejšie, stávajú sa výraznejšie;
• stratený výkon;
• existuje arytmia alebo aneuryzma.

Príznaky charakteristické pre srdcové zlyhanie sú pozorované. Závažnosť týchto príznakov závisí od štádia, v ktorom sa nachádza patológia.

Ak neprijmete opatrenia na zastavenie procesu, porážka myokardu môže viesť k ťažkému postihnutiu a smrti.

[15], [16]

Komplikácie a následky

Stav hypokinézy srdca nemožno úplne vyliečiť: cieľom lekárov je zastaviť ďalšie poškodenie svalových vlákien. Avšak ani včasné lekárske opatrenia nezaručujú úplnú prevenciu nepríjemných následkov, ktoré sa môžu vyskytnúť s časom.

Najčastejšími dôsledkami hypokinézy srdca sú:

• chronický priebeh srdcovej nedostatočnosti;
• tvorba aneuryzmy srdca;
• zlyhania v rytme srdca;
• získaná forma ochorenia srdca;
• tromboembolické komplikácie;
• vývoj syndrómu chronickej únavy.

U väčšiny pacientov spôsobuje ich výskyt komplikácií postihnutie. Potreba na poskytnutie lekárskej dôkazy o probléme, najčastejšie vyžadovanú elektrokardiografie, echokardiografia dynamiky, scintigrafia, rovnako ako poradenské závery iných lekárov.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika zóny hypokinézy srdca

Hypokinézu srdca nemožno určiť rutinným vyšetrením, aj keď anamnéza naznačuje prítomnosť provokačných faktorov. Na diagnostikovanie hypokinézy srdca a patológií spojených s týmto stavom je potrebné vykonať niekoľko ďalších štúdií.

Analýzy krvi a moču nemôžu poskytnúť žiadne potrebné informácie týkajúce sa vývoja hypokinézy srdca. Ale testy v niektorých prípadoch nám umožňujú objaviť ďalšie patológie v tele, ktoré by sa mohli stať hlavnou príčinou hypokinézy. Napríklad zápalový proces v srdcovom svale sa odrazí v príznakoch krvného obrazu zápalu a aterosklerózy - vysokého cholesterolu. Samozrejme, takéto informácie priamo neuvádzajú prítomnosť srdcovej hypokinézy, ale stanú sa len pomocnou formou diagnostiky.

Všeobecné predpisy sú vždy predpísané všetkým pacientom pred predpisovaním liečebného režimu s cieľom zohľadniť možné kontraindikácie a vyhnúť sa negatívnym následkom.

Inštrumentálna diagnostika je predpísaná pre podozrenie na patologické ochorenia srdca, vrátane hypokinézy srdca. Najvýznamnejšie sú tieto typy výskumu:

• RTG hrudníka - dokáže zobraziť zmeny v tieni srdca a aorty, ako aj iné poruchy.
• Elektrokardiografia - je hlavnou metódou, ktorá umožňuje určiť hypokinézu srdca.
• Ultrazvuk, echokardiografia - pomáha presne zobraziť srdce a jeho vnútornú štruktúru na monitore.
• Test záťaže a stresová echokardiografia - poskytuje informácie o vytrvalosti myokardu a reakcii na fyzickú námahu.
• Každodenné sledovanie srdcovej aktivity - používa sa hlavne na poruchy srdcového rytmu a umožňuje sledovať prácu srdca v rôznych časoch dňa a za rôznych podmienok.
• MRI - používa sa na objasnenie diagnózy a podrobnejšiu vizualizáciu intrakardiálnej štruktúry.

[21], [22], [23], [24]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa zvyčajne týka základnej príčiny hypokinézy srdca a je založená na eliminácii iných chronických srdcových ochorení. Prvá vec, ktorú treba odstrániť aterosklerózou a myocardio formulár kardioskeroza, chronická myokarditída, kardiomyopatia, rovnako ako takzvaný "infarkt na nohách." Nie je ťažké zistiť hypokinézu pri diagnostike: je oveľa ťažšie nájsť pôvodnú príčinu tejto poruchy.

[25], [26], [27], [28], [29]

Liečba zóny hypokinézy srdca

V súčasnosti nie je možné úplne obnoviť svalové tkanivo a odstrániť hypokinézu srdca. Je dôležité nedovoliť, aby sa proces zhoršil a zabránil vzniku komplikácií.

Liečba srdcovej hypokinézy vykonáva kardiologický lekár. Hlavné ciele terapie sú nasledovné:

• eliminovať hlavnú príčinu hypokinézy;
• odstrániť faktory, ktoré môžu v budúcnosti zhoršiť tento problém;
• podporuje činnosť srdca;
• zabrániť komplikáciám;
• ak je to možné, zlepšiť kvalitu života pacienta.

Liečba pacientov so srdcovou hypokinéziou sa vykonáva s prihliadnutím na stupeň poškodenia orgánov, ako aj pri zohľadnení existujúcich symptómov.

Najčastejšie predpisované lieky sú:

• Inhibítory ACE;
• glykozidové kardiotonické lieky;
• blokátory ß-adrenergných receptorov;
• blokátory receptora aldosterónu;
• diuretiká.

Účel režimu založeného na týchto liekoch umožňuje stabilizovať činnosť srdca a normalizovať zaťaženie srdcového svalu. Všetky menovania sú vykonávané výhradne kardiológa. Samostatné podávanie liekov je neprijateľné.

	Dávkovanie a spôsob podania	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Kaptopril	Užívajte 6,25-50 mg až trikrát denne s maximálnou dennou dávkou 150 mg.	Závrat, ortostatické zníženie krvného tlaku, zmena chuťových pocitov.	Kaptopril patrí do ACE inhibítorov. Znižuje zaťaženie myokardu, znižuje krvný tlak.
Bisoprolol	Vezmite 1,25-10 mg raz denne.	Sčervenanie tváre (návaly horúčavy), závraty, bradykardia.	Bisoprolol normalizuje srdcovú aktivitu, znižuje hypoxiu.
Furosemid	Vezmite od 20 do 500 mg denne, na prázdny žalúdok.	Nevoľnosť, svrbenie, dočasná strata sluchu, bolesť hlavy, depresia, sucho v ústach.	Furosemid eliminuje opuch, znižuje výkon a uľahčuje činnosť srdca.
Digoxín	Užívajte 0,125 mg až 2-krát denne s maximálnou dennou dávkou 0,25 mg.	Dyspepsia, pocit únavy, bolesti hlavy, poruchy srdcového rytmu.	Digoxín sa týka srdečných glykozidov, ale predpisuje sa len na krátky čas - len na zmiernenie príznakov.
Spironolaktón	Vezmite 25-50 mg denne, ráno alebo popoludní, na 1-2 recepcie.	Dyspepsia, ospalosť, inhibícia, menštruačná dysfunkcia u žien a erektilná dysfunkcia u mužov.	Spironolaktón zlepšuje kompenzáciu srdcovej aktivity. Je to antagonista aldosterónu.

Keď hypokinéza srdca musí predpisovať vitamíny - obzvlášť užitočné komplexné prípravky s povinným obsahom vitamínov skupiny B v kompozícii. Výberom liekov môže byť Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: tieto vitamínové doplnky môžu zlepšiť vedenie nervov, aby sa zabránilo komplikáciám z kardiovaskulárneho systému.

Fyzioterapeutická liečba

V rôznych srdcových porúch - napríklad v cardiosclerosis hypokinéza alebo infarktu myokardu, lekári radia balneoterapeutické postupy, za použitia kyseliny uhličitej, chlorid sodný, jód a bróm kúpeľa. Ak nie je žiadna arytmia, použite tiež kúpele so sírovodíkom.

Na zlepšenie imunitnej ochrany sa používa induktotermia s účinkom na nadobličkové žľazy.

Ak bola príčinou hypokinézy ateroskleróza (kardiálna skleróza), lekár môže predpísať postupy pre elektroforézu s novokainom v zónach Zakharyin Ged. Trvanie jednej relácie je od 6 do 15 minút, frekvencia každého dňa alebo každý druhý deň. Pri jednom kurze môže trvať 8 až 20 relácií. Takéto postupy zlepšujú krvný obeh a funkčnú kapacitu myokardu.

Pri miernych formách hypokinézy sa pacientom preukáže liečba sanatória.

Alternatívna liečba

Keď je hypokinéza srdca bez alternatívnych metód liečby nevyhnutná. Existuje veľa liekov a liečivých rastlín, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacienta a zlepšiť činnosť kardiovaskulárneho systému. Napríklad, stojí za to venovať pozornosť takýmto receptom.

• Zmiešajte 1 polievkovú lyžičku. L. Rozdrvené odrezky hloh a 1 lyžička. Semien kmínu, pripravených v termose v 300 ml vriacej vody, cez noc. Ráno infúzia je filtrovaná a opitá po celý deň.
• Pripravte si koktail dvoch surových kuracích bielkovín, 2 lyžičky. Kyslou smotanou a 1 lyžičkou. Med. Tento koktail by mal byť opitý každé ráno na prázdny žalúdok.
• Každý deň jesť 150 gramov čerstvého domáceho tvarohu.
• Pripravte džús alebo kompót bobúľ horského popola (červené aj černohnedé). Môžete tiež použiť odrod z rastliny.
• Pripravte dvojhodinovú infúziu kvetov pohánky (1 lyžica kvetov na 500 ml vriacej vody). Pijte infúziu 100-150 ml 3-4 krát denne.
• Každé ráno sa zjedol jeden citrón, rozomletý v mlynčeku na mäso a zmiešaný s medom a cukrom.

Keď hypokinéza srdca bude mať prospech bobule a lístie lístia, čučoriedky, brusnice, rovnako ako kvety vtáčie čerešne a cesnak.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Bylinné ošetrenie

• Pripravte zmes drvených bylín: 1 polievková lyžica. L. Raňajky, jeden a pol polievky hloh, imela a lístie vinca. Nalejte 1 polievková lyžica. L. Výslednej zmesi 300 ml vriacej vody trvá asi hodinu. Pije výslednú infúziu počas dňa.
• Pripravte bylinkovú zmes 20 g citrónového balzamu, 10 g ľalie z údolia, 30 g bavlníkových rezancov a rovnaké množstvo rue. Jedna polievková lyžica výslednej zmesi sa naleje do 200 ml vriacej vody, prefiltruje sa počas jednej hodiny. Pijte trikrát denne na 1 polievkovú lyžičku. L. Pred jedlom.

Na posilnenie srdca je možné použiť aj zložitejšie bylinné zmesi. Ako zložky sa zvyčajne používajú šalvia, mäta pieporná, list, ďatelina, nechtík, čakanka, listy z orechov, oregano, sladká ďatelina.

V závislosti od indikácie sa po konzultácii s lekárom pri použití infúzií založených na oddenkovom valeriánovi, motherwort - tieto lieky sú zvlášť dôležité v prítomnosti kŕčov a kardioverúrie.

Homeopatie

Existujú recenzie o pozitívnych účinkoch homeopatických liekov na zdravie pacientov so srdcovou hypokinéziou. O akých drogach hovorí a kedy ich možno vziať?

• Arnica 3x, 3 - s preťažením srdcového svalu;
• Aurum - ak je hypokinéza spôsobená hypertenziou alebo aterosklerózou;
• Karbitát barytu v zriedení 3, 6, 12 - ak je hypokinéza srdca vyvolaná kardiosklerózou súvisiacou s vekom;
• Fosfor 6, 12 - s hypokinéziou spôsobenou myokardiálnou dystrofiou;
• Calcaria arsenicosis 3, 6 - s hypokinéziou v dôsledku kardiosklerózy;
• Grafit 6, 12 - so srdcovou svalovou dystrofiou;
• Krategus 0, 2x - s arytmiou na pozadí srdcovej hypokinézy;
• Adonis 0, 2 x - v rozpore so srdcovým rytmom, dyspnoe a opuchom;
• Ammonikum carbonicum 6 - so srdcovou hypokinéziou, s príznakmi ako je modroskopia nosolabiálneho trojuholníka, kašeľ a dýchavičnosť počas fyzickej námahy.

Homeopatické lieky sa používajú spolu s farmakoterapiou ako pomocným typom liečby. Tieto lieky sú neškodné a dostatočne účinné, ak sú správne vybrané kvalifikovaným homeopatickým lekárom.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok v srdcovej hypokinéze sa týka základných typov liečby a vykonáva sa iba v ťažkých a život ohrozujúcich situáciách. V tomto prípade je najefektívnejším spôsobom ako odstrániť bolestivé symptómy a obnoviť adekvátny trofizmus transplantácia srdca.

Transplantácia sa zvyčajne odporúča pri difúznom poškodení myokardu alebo pri ťažkom srdcovom zlyhaní na pozadí hlbokej myokarditídy. Pri pomerne ľahkej kardiálnej hypokinéze je transplantácia považovaná za nepraktickú: dostatočnú lekársku terapiu.

Transplantácia je predpísaná:

• so znížením srdcového výkonu menej ako 20% normálnych hodnôt;
• pacienti mladší ako 65 rokov;
• pri absencii účinnosti konzervatívnej liečby.

Operácia nie je predpísaná, pokiaľ nie je stanovená skutočná príčina hypokinézy.

Okrem transplantácie možno v niektorých prípadoch použiť aj paliatívnu chirurgiu:

• Koronárne bypassové štepy sa vykonávajú, ak dôjde k porušeniu koronárnej cirkulácie a zúženiu cievneho lumenu.
• Korekčná chirurgia pre aneuryzmus - zahŕňa odstránenie poškodenej časti cievy alebo jej posilnenie.
• Inštalácia kardiostimulátora - používa sa na závažné porušenie srdcovej frekvencie.

Prevencia

Prevencia hypokinézy srdca je prevencia iných srdcových ochorení. Zároveň je pravidlom číslo jedna dodržiavanie zdravého životného štýlu.

Ľudia, ktorí sa starajú o svoje vlastné zdravie, môžu dostať tieto užitočné tipy:

• ukončenie fajčenia zabráni koronárnemu kŕčeniu a nedostatku kyslíka v myokarde;
• mierne cvičenie pomôže posilniť srdcový sval - záťaž by však mala byť len mierna;
• systematicky je potrebné navštíviť lekára vrátane kardiológa;
• je potrebné včas liečiť akékoľvek ochorenia v tele - najmä infekčné a hormonálne patologické ochorenia;
• musíte sa vyhnúť stresu a konfliktom, správne a úplne jesť, sledovať svoju váhu.

Pravidelne - asi raz za rok, je žiaduce vykonať krvný test na obsah cholesterolu v ňom. Ako preventívne opatrenie na zvýšenie tejto úrovne sa odporúča sledovať stravovanie: nejedzte príliš slané jedlá, vyhnite sa konzumácii veľkého množstva živočíšneho tuku, nekvalifikujte kávu, silný čaj a liehoviny.

[36]

Predpoveď

Prognóza hypokinézy srdca závisí od mnohých faktorov: stupeň poškodenia svalových vlákien, prítomnosť arytmie, prítomnosť a stupeň srdcovej nedostatočnosti.

Pri včasnom lekárskom zákroku a tiež pri dodržaní všetkých potrebných preventívnych a liečebných opatrení sa môže zastaviť bolestivý proces a zabrániť vzniku vážnych komplikácií.

Ak je pacientovi diagnostikovaný stav, ako je srdcová hypokinéza, potrebuje pravidelné sledovanie lekárom so systematickým vyšetrením celého kardiovaskulárneho systému.

[37],