Liečba difúznych zmien myometria

Existuje veľa teórií, ktoré uvažujú o možných príčinách difúznych zmien myometria a endometria maternice, ale žiadna z nich nemá dostatočnú dôkazovú základňu. Výber metód liečby patológie, lekári sú stále založené len na predpokladoch a tvrdení, že vedúcu úlohu pri takomto porušovaní hrá hormonálna nerovnováha.

Porušenie produkcie hormónov, ako aj zápalové procesy, vyvolané difúznymi zmenami v maternicových tkanivách, sa môžu liečiť iba hormonálnou terapiou. Úlohou lekárov v tomto prípade je minimalizovať produkciu estrogénu v ženskom tele. A to sa dá dosiahnuť len pomocou liekov, ktoré potláčajú syntézu estrogénu vaječníkmi.

Je zrejmé, že veľa žien je mimoriadne negatívnych v súvislosti s hormonálnou terapiou, ktorá má veľa vedľajších účinkov a prírastok na váhe nie je z nich najstrašnejší. Preto sa stratia a nevedia, čo robiť s difúznym zvýšením maternice.

Ak je žena na prahu menopauzy, môžete tak urobiť bez toho, aby hormonálna terapia, propyl bylinné tablety, ktoré podporujú zdravie žien, ako je napríklad "Dámske Comfort 1". S nástupom menopauzy, problém sa zvyčajne rieši sám, ale v pre-menopauzálny ženy stále majú pravidelné návštevy v dobe gynekológ 1 v šiestich mesiacov, neprehliadnuť počiatočnej fáze rakoviny, v prípade, že pacient má také predispozície, alebo si priebeh protizápalovej liečby, v prípade, že zápalový proces zosilnie a bude veľmi nepríjemné.

Ale čo mladé ženy, ktoré stále snívajú o tom, že sa stanú matkou usmievajúcej dievčatko? Napriek všetkému svojmu neochotu stále prekonávajú hormonálnu liečbu a často nie, pretože neexistujú žiadne také lieky, ktoré by navždy umožnili zabudnúť na adenomyózu alebo endometrium. Je to choroba s vysokou pravdepodobnosťou recidívy.

Chirurgická liečba

Ďalšou možnosťou na liečenie vyššie uvedených patológií je chirurgický zákrok. Avšak, chirurgická liečba je zvyčajne spojená s vyšším rizikom, že žena už nie je schopný mať deti, takže sa uchýlil k zriedka, ak farmakoterapia je neefektívne a proliferáciu maternice tkaniva postupuje.

Aké sú náznaky na vymenovanie chirurgickej liečby? Operácia na odstránenie zaostrenia rozptýlených zmien je predpísaná pre:

• závažný stupeň endometriózy maternice s výraznými difúznymi zmenami v tkanivách orgánov a syndróm silnej bolesti počas a mimo menštruácie (hovoríme o 3. A 4. štádiu ochorenia);
• závažný stupeň cervikálnej adenomyózy,
• vyjadrené difúzne nodulárne a ohniskové zmeny v myometriu s viacerými ohnisky malých rozmerov,
• difúzia difúznych zmien vo vaječníkovi, scapulárnom, močovom mechúre, konečníku,
• nemožnosť chovania účinnej hormonálnej terapie (v prítomnosti kontraindikácií),
• žiadny účinok hormonálnej liečby,
• s hrozbou prechodu z benígneho procesu na malígny.

Operácie môžu byť tiež priradené, ak je navyše k difúzna zmeny myometria a endometria u žien identifikované nádoru (benígne a malígne nádory v maternici, maternicové polypy, cysty na vaječníkoch, atď).

V závislosti od závažnosti a lokalizácie procesu sú predpísané rôzne typy chirurgických zákrokov:

• Šetriace s minimálnou traumatizácii tkaniva a ochrana orgánov (endoskopické (laparoskopickej obvykle) kauterizovanými operácií alebo odstránenie lézií pomocou laserového žiarenia, elektrického prúdu, ultrazvukových vĺn, zmrazenie, atď). Moxovanie a ďalšie benígne metódy sú vhodné v fokálnej nodulárnej formách a s malým množstvom endometrióza ložísk, endometriálnej hyperplázie, hnisavé a adhéznych procesov.
• Zvyšok, po ktorom žena nie je mať deti: odstránenie krčka tela (supravaginal orgán amputácia), odstránenie celej maternice (gisterktomiya), odstránenie maternice, vajcovodov a podkožie (pangisterektomiya). Vykonaná v pokročilom difúznej forme zahŕňajúci všetky tkanivá maternice a prítomnosť veľkého počtu malých lézií, riziko rakoviny, progresie endometriózy a adenomyóza u žien po 40 rokov, nie je dobrý účinok šetriacimi operácií.

Musím povedať, že dokonca aj šetriace operácie prinášajú dobrý výsledok a horenie hyperplázie zmizne na chvíľu. Počas prvého roka po operácii sa však objavujú opäť u 20% pacientov. Po odstránení maternice a pridružených orgánov chýba riziko recidívy, ako aj prípadná možnosť otehotnenia.

Ale späť k liečebnej terapii, ktorá sa môže vykonávať samostatne alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom, ktorý zabezpečuje zachovanie maternice a jej funkcií. Hlavnými liekmi v tomto prípade sú hormonálne lieky, ktoré regulujú hladinu estrogénu v tele ženy a odstraňujú zápal. Ak pacient trpí silnou bolesťou, je možné predpísať analgetiká z kategórie analgetík, antispazmodík alebo komplexných liekov, ktoré kombinujú obe tieto akcie. Ako možnosť, ktorá umožňuje zastaviť bolesť a zápal, predpisujte lieky skupiny NSAID.

Vzhľadom k tomu,  difúzny zmeny myometria  v stredne ťažkou až ťažkou formou je často sprevádzané krvácaním (ťažkým menštruačným a minor je mesačne), ktoré sú často sprevádzané rozvojom anémie. V tomto prípade je, spolu s hormonálnej liečbe endometriózy alebo anedomioza nutnosť boja s sprievodnými ochoreniami s využitím komplexov, ktoré obsahujú potrebné telo vitamíny a minerály, so zameraním na prípravky s vysokým obsahom železa a kyseliny listovej potrebného pre jeho plnej asimilácii.

Anémia a samé o sebe difúzne zmeny v maternicových tkanivách, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme, sú úrodnou pôdou pre rôzne infekcie, pretože prispievajú k zníženiu ochranných funkcií tela. Aby sa zabránilo vzniku infekčných patologických stavov, pacienti sú predpísaní na použitie imunostimulantov.

Ak sa zápal zvýši a hnisavý výboj, ktorý naznačuje pripojenie bakteriálnej infekcie, je ženám predpísaný priebeh antibiotickej liečby. A na zmiernenie negatívnych dôsledkov v podobe porušenia mikroflóry tela sa dodatočne ukáže príjem probiotik.

Liečba liečiv miernou a výraznou difúznou zmenou myometria a endometria zahŕňa: hormonálnu, vitamínovú a imunostimulačnú liečbu. A hlavnou vecou je hormonálna liečba.

Ale ako byť mladými ženami, ktorí chcú zažiť radosť z materstva, ktorým je takáto liečba kontraindikovaná, pričom šetriace prevádzkové opatrenia sú neprijateľné alebo neprinášajú výsledky. Tu sa fyzioterapeutická liečba dostane na záchranu, ktorá umožňuje spomaliť rast tkanív a zabrániť možným komplikáciám. Takže fyzioterapia sa považuje za účinnú a bezpečnú prevenciu adhézií (vrátane takejto pravdepodobnosti po operácii) a pomáha znižovať bolestivý syndróm.

Existuje veľa metód fyzioterapeutického ošetrenia rozptýleného rozšírenia maternice, ale odborník by sa mal zúčastniť na ich výbere. Aké postupy môže vymenovať:

• elektroforéza s liekom proti bolestiam a sedatívami, zastavenie tvorby estrogénu a zastavenie syndrómu bolesti,
• magnetoterapia, čo eliminuje zápal a opuch tkaniva maternice, znižuje riziko bolesti a kŕče, a normalizuje krvný obeh a výživu pacienta telesných tkanív, stimuluje metabolizmus v nich, stimuluje regeneračné procesy, upokojuje nervový systém (to je tiež dôležité, v pooperačnom období),
• Balneoterapia (vodoliečba) znamená kúpele radón a jód-bróm; takáto liečba môže zmierniť bolesť, upokojenie nervového systému, zníženie zápalu a zvýšenom tlaku, normalizácia štítnej žľazy uzatvorený (ďalej môžu byť priradené microclysters a spracovanie vody vaginálne obohatená radón)
• hydroterapia - liečba kúpeľmi s liečivými plnidlami, ako je bischofit alebo extrakt z borovice, pôsobiace upokojujúce, zmierňujúce bolesti a kŕče,
• Laserová terapia pomáha bojovať proti infekcii, znižuje bolesť, zlepšuje mikrocirkuláciu a metabolizmus v tkanivách (zvlášť účinná v pooperačnom období),
• liečba UV žiarením podporuje rýchle hojenie pooperačných rán, keď už bola odstránená ohniska endometriózy,

Stanovenie fyzikálnych postupov pre difúzne zmeny v myometriu sa uskutočňuje s prihliadnutím na to, že tepelný účinok len zlepší patologické procesy. Preto by sa mala voľba zastaviť na tých postupoch, ktoré nevedú k vyhrievaniu tkanív. Dokonca aj terapeutické kúpele sa vykonávajú opatrne, pričom kontrola, že teplota vody je v tom istom čase mierne teplá (v rozmedzí 33-36 stupňov).

Liečebná terapia

Chirurgická liečba je vždy traumou tela. Z tohto dôvodu, lekári nie sú v žiadnom zhone uchýliť k takýmto drastickým opatreniam, najmä keď vezmete do úvahy fakt, že odstránenie maternice ukončí sen o žene, aby sa stala matkou, a šetriace metódy majú väčšiu pravdepodobnosť opätovného výskytu adenomyóza alebo endometriózy v prvom roku po operácii, nehovoriac o ďalšie roky ,

Predtým, než sa uchyľovať k operácii, gynekológ pokúsi poraziť ochorenia pomocou liekov, ktorého cieľom je zmierniť symptómy choroby, prekladať ho do stavu remisie a prevenciu relapsu. Hormonálna liečba a liečba vitamínmi prispievajú k zlepšeniu kvality života pacienta a dávajú nádej na požadované tehotenstvo.

Aké hormonálne lieky pomáhajú žene prekonať takú nepríjemnú chorobu pre ňu:

• Kombinované antikoncepčné prostriedky, ktoré sú klasifikované ako estrogén-progestačné činidlá. Medzi také lieky najčastejšie predpísané lieky s female names "Yaryna", "Diana 35", "Janine", "Jess", rovnako ako antikoncepcia "Desmoulins" "Mercilon", "Non-ovlon" potláčajúce ovuláciu a estrogénu výrobu.
• Progestogény sú steroidné ženské pohlavné hormóny, ktoré poskytujú príležitosť na nástup a udržanie tehotenstva. Inhibujú proliferáciu buniek a prenášajú endometrium do sekrečnej fázy, čím zabraňujú jeho ďalšiemu rastu vo vnútri maternice a myometria. Takáto liečivá zahŕňajú: "Djufaston" "" "progesterónu dydrogesterónu", "", "Utrozhestan norgestrel", "", "Gestodén Norkolut", "Ekslyuton" et al.
• Antigonadotropnym lieky pôsobiace na hypofýzu za účelom výroby útlaku pohlavných hormónov vo vaječníkoch ( "Dekapeptil depotné" "Danoval", "Diferelin", "buserelínom-depo" "Danol", "Danogen" et al.).

Ako sme už povedali, mnoho žien sa bojí brať hormonálne prostriedky, ale ak neexistuje žiadny iný spôsob, ako otehotnieť s difúznych zmien v myometria, potenciálny druh pokračovateľom mali aspoň vedieť, čo by mohli čeliť pri užívaní antikoncepcie a iné lieky.

Zvážte jednu drogu z každej skupiny drog. Začnime s antikoncepciou.

"Yasmin" - liečivo na báze etinylestradiolu a drospirenónu, ktorý je často podávaná v kombinačnej terapii ochorení, spôsobených zápalových a dysplastických procesov v maternici a vaječníkov. Antikoncepcia je schopná normalizovať menštruačný cyklus a stav sliznice maternice. Užitočným vedľajším účinkom lieku je zníženie bolesti počas menštruácie.

Balenie obsahuje 21 tabliet, ktoré sa musia prísne napiť podľa určitej schémy. Tablety sú očíslované denne v týždni. Vezmite ich najlepšie v tom istom čase, počnúc prvým dňom menštruácie. Na konci balenia prestávka po dobu 7 dní, počas ktorej začína menštruačné krvácanie. Ďalší balík začína bezprostredne po ukončení týždňovej prestávky bez ohľadu na to, kedy začala menštruácia.

Ak sa tableta nepodarí uskutočniť v stanovenom čase, mala by sa vykonať neskôr a ďalšie sa má vykonať v správny čas.

Účinná antikoncepcia má niekoľko kontraindikácií na použitie. To nie je indikovaný vysokú pravdepodobnosť tromboembolickej choroby v dôsledku antikoagulačnej terapie, dispozície (ako dedičné a získané), chirurgických zákrokov, po ktorom je pacient po dlhú dobu bola obmedzená v pohybe, atď. Rovnaká situácia a vysoká pravdepodobnosť arteriálneho tromboembolizmu. Riziko arteriálnej tromboembólie existuje infarktu myokardu a angíny pectoris, cerebrovaskulárnych ochorení, cievnych komplikácií diabetu, závažnou hypertenziou. Toto berie do úvahy epizódy tromboembolizmu v anamnéze pacienta a patológiu, ktorá prebieha v súčasnosti.

Nebezpečenstvo môže predstavovať príjem "Yariny" na pozadí závažného ochorenia pečene. Ak sa parametre tela vrátia do normálu, antikoncepcia sa predpisuje s opatrnosťou a pravidelným laboratórnym monitorovaním pečene. Ak sa v pečeni nachádza benígny alebo malígny nádor (vrátane takýchto epizód v histórii pacienta), hormonálna antikoncepcia je nebezpečná kvôli pravdepodobnosti relapsu.

Kontraindikácie sú akékoľvek hormonálne závislé nádory bez ohľadu na ich polohu (najčastejšie sa tieto nádory nachádzajú v oblasti pohlavných orgánov a mliečnych žliaz).

Pri akútnom a závažnom chronickom zlyhaní obličiek, nepochopiteľnom vaginálnom krvácaní, tehotenstve a precitlivenosti na zložky COC je medikácia zakázaná.

Vedľajšie účinky lieku, ktorý môže byť sprevádzaný svojou recepcii, je zvyčajne vyjadrená ako zhoršenie nálady, bolesti hlavy a migrény, nevoľnosť, citlivosť prsníkov, výskyt intermenštruačného krvácanie a špinenie z pohlavných orgánov, rozvoj vaginálna kandidóza (soor). Menej pacientov zaznamenala nárast alebo pokles sexuálnej túžby, kolísanie krvného tlaku, výskyt hnačky a vracanie, svrbenie a vyrážky na koži (ako je akné alebo ekzém), vypadávanie vlasov, zväčšenie prsníkov, genitálny infekcie, zadržiavanie tekutín v tele, ktoré sa prejavujú opuchmi syndróm , zmena telesnej hmotnosti v jednom alebo druhom smere.

Lekári tiež hlásia alarmujúcu zmenu krvných testov, ktorá zmizne po stiahnutí COC. V inštrukcii sú zaznamenané izolované prípady vývoja tromboembólie a erytému, výskyt sekrécií z mliečnych žliaz a angioedém (Quinckeho edém).

"Dyufaston" - liek založený na syntetickom analógu progesterónu - dydrogesterónu. Je relatívne bezpečným zástupcom progestínov, ktoré nemajú estrogénne a androgénne účinky. Nemá nič spoločné so steroidnými liekmi, nemení termogenézu, nemá negatívny vplyv na metabolizmus. Dydrogesterón stimuluje sekrečnú funkciu endometria a znižuje jeho proliferáciu.

Liek neinhibuje ovuláciu a nezasahuje do počatia. Môže sa užívať aj vonku a počas tehotenstva, čím sa zabráni riziku potratu a predčasného pôrodu.

Na liečbu rôznych foriem endometriózy je liek predpísaný v jednorazovej dávke 10 mg (1 tableta). Množstvo lieku - 2 alebo 3 krát denne. Zvyčajne sa liečba začína v deň 5 menštruačného cyklu a pokračuje 20 dní.

Plánovanie tehotenstva s difúznymi zmenami v myometriu by sa malo uskutočniť vopred, začať užívať liek v deň 11 a dokončiť príjem v 25. Deň menštruačného cyklu. Vezmite si hormonálnu liečbu, ktorú potrebujete dvakrát denne na 1 tabletu. Po koncepcii nesmie byť zníženie dávky skôr ako v 20. Týždni prijatia.

V prípade, že pacient bol schopný otehotnieť, ale tam je riziko potratu pred 20 týždňov tehotenstva, spočiatku ona dostane 4 "Duphaston" tabletky ako počiatočná dávka, a potom po dobu 7 dní každých 8 hodín, sa bude musieť vziať 1 tabletu, potom zložiť Príjem liekov je znížený.

Kontraindikácie pre drogu "Dyufaston" trochu. Nie je predpisovaná v prípadoch precitlivenosti na zložky lieku a dedičné syndrómy rotora a Dabin-Johnson, ktoré sa prejavujú vo forme žltačky. Liečba je indikovaná v tehotenstve, ak existuje riziko potratu, ale počas dojčenia sa nedá odobrať, pretože môže preniknúť do materského mlieka. Do organizmu detskej hormonálnej terapie môže dôjsť k nenapraviteľnej ujme, takže dieťa bude musieť byť prenesené na umelé kŕmenie počas liečby.

V pokynoch k lieku existuje veľmi málo informácií o vedľajších účinkoch reprodukčného systému ženy, pretože ovulácia nemá nijaký vplyv. Existujú informácie iba o krvácaní krvi a zriedkavých epizódach bolesti v mliečnej žľaze. Iný nežiaduci účinok liečiv považovaných bolesti hlavy, svrbenie a vyrážky na koži, rovnako ako porušenie pečene, prejavujúce žltnutie kože a očných bielkov, malátnosť, neurčité bolesti brucha. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú príznaky, ako je rozvoj hemolytickej anémie, závažné alergické reakcie (edém Quincke) a prejavy precitlivenosti, edémového syndrómu.

Decapeptil Depot je antigonadotropné činidlo s protinádorovým účinkom na báze tryptorelínu. Liek funguje postupne a dôsledne. Stimuluje hypofýzu na produkciu folikuly stimulujúceho a luteinizačného hormónu. Keď koncentrácia aktívnej látky v krvi dosiahne konštantné hodnoty, hypofýza sa stáva necitlivá na účinok hormónu, ktorý sa produkuje v tele pri uvoľňovaní gonadotropínu. To vedie k zníženiu koncentrácie gonadotropínov v krvi, čo stimuluje produkciu špecifických hormónov vrátane pohlavných hormónov. A estrogénu na úroveň pozorovanú počas menopauzy.

Liečivo sa používa na liečbu endometriózy, maternicových fibroidov, neplodnosti u žien a karcinómu prostaty závislej od hormónov v silnejšom pohlaví. Vyrába sa vo forme prášku na injekčný roztok v injekčnej striekačke, ktorý bol pripojený k injekčnej striekačke s rozpúšťadlom. S adaptérom medzi injekčnou striekačkou sa dobre premieša a rozpúšťadlo liofizilat (liek preneseného piestu zo striekačky do injekčnej striekačky najmenej 10 krát do suspenzie sa nepodobá mlieko strednej hodnoty).

Vložte liek intramuskulárne alebo subkutánne do brucha. Injekcie sa zriedkavo vykonávajú v intervaloch 28 dní a pravidelne menia miesto podania lieku. Keď liečba endometriózou začne od 1 do 5 dní menštruačného cyklu. Dĺžka liečby je od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Ďalšie podávanie lieku môže zhoršiť kostnú hustotu.

Počas liečby liekom "Decapeptil Depot" hormonálne antikoncepčné prostriedky nemôžu užívať estrogénové lieky. Droga nie je indikovaná počas tehotenstva (pred vymenovaním lieku je nutné vylúčiť počas panvovej vyšetrenia) a pri dojčení, a to napriek skutočnosti, že teratogénne a mutagénne vlastnosti liekov nedisponuje. Liek je tiež kontraindikovaný u žien s precitlivenosťou na jej zložky. Nie je použiteľné v pediatrii.

Pri liečbe pacientov s osteoporózou, ako aj u tých, ktorí majú vysoké riziko rozvoja tejto patológie, ktorá má za následok zníženie sily kostí, je potrebná opatrnosť.

Droga znižuje krvný hladiny pohlavných hormónov, a v tomto ohľade môžu byť príznaky, ktoré sú opísané v časti "vedľajšie účinky": zmeny nálad, depresie, zníženie libida, časté migrény, problémy so spánkom. Navyše, ženy môžu sťažovať na telesnej hmotnosti, vzniku "návaly tepla", typický pre ženy v menopauze, bolesti svalov a kĺbov, suchosťou vaginálnej sliznice a krvácanie z maternice je mesačne. Existujú správy o alergickej reakcie rôznej závažnosti, reverzibilné poruchy pečene, detekovateľných pomocou laboratórnych metód, zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, bolesť v mieste vpichu.

Zvyčajne vedľajšie účinky lieku "Decapeptil Depot" zmiznú ihneď po ukončení terapeutického kurzu.

Po podrobnom preskúmaní liekov, ktoré ovplyvňujú produkciu pohlavných hormónov, môžete vidieť, že v skutočnosti nie sú tak bezpečné. Ale na druhej strane, terapia týmito liekmi pomáha zastaviť chorobu, ktorá ohrozuje ženu nielen neplodnosťou, ale aj rôznymi život ohrozujúcimi zdravotnými komplikáciami. A odstrániť maternicu, ktorá vám umožní navždy zabudnúť na chorobu, nie každá žena sa rozhodne rozhodnúť.

Vzhľadom k tomu, časté a dlhotrvajúce krvácanie v difúznej mení myometrium často vedú k vývoju anémie z nedostatku železa pre jej liečbu pacienta možno priradiť železa prípravky ( "Heferol", "Ferronat", "Ferretab comp", "Fenyuls", "Irradian", "Tardiferon" et al. ).

"Ferretab" - liek, ktorý pomáha eliminovať nedostatok železa v tele. Soli železa (fumarátom železnatým) pri príprave kyseliny listovej v kombinácii, zlepšuje vstrebávanie stopového prvku, ktorý umožňuje syntézu a zrenie normoblasty (červených krviniek primordia - erytrocytov) produkciu aminokyselín a nukleových kyselín, puríny, atď

Priraďte liečivo k 1 kapsule denne, ale ak je to potrebné, dávku môžete zvýšiť na 2-3 kapsuly. Obnovenie normálneho obrazu krvi sa vyskytne v priebehu 2 - 3 mesiacov, po ktorom bude trvať približne 1 mesiac, kým sa liek užíva na preventívne účely, aby sa dosiahla normálna hladina hemoglobínu.

Kapsuly sa odporúčajú na užívanie prázdneho žalúdka. Vypite ich pohárom vody.

Liek nie je predpísaný na precitlivenosť na jeho zložky a patológie, v ktorých sa v tele nahromadí železo. Ďalšie kontraindikácie pri používaní lieku sú poruchy stráviteľnosti železa v tele a nedostatok vitamínu B12.

Ferretab je liek na liečbu anémie spôsobenej nedostatkom železa a nepoužíva sa na liečbu iných typov anémie (hemolytická, aplastická, olovnatá, atď.).

Vedľajšie účinky lieku môžu byť považované za nadúvanie a pocit pretečenia, nepohodlie v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, záchvaty zvracania. Zvyčajne sa takéto príznaky vyskytujú na pozadí patologických stavov GIT záchvatového plánu.

Je nežiaduce užívať liek súčasne s antacidami a antibiotikami zo skupiny tetracyklínov, čo zhoršuje absorpciu železa v zažívacom trakte. Kyselina askorbová naopak zlepšuje jej vstrebávanie.

Pri endometrióze a iných patologických stavoch genitálnej oblasti u žien sprevádzaných menorágiou sú prípravky na prípravu železa predpísané dlhodobým priebehom. Prerušenia liečby sú možné, ale ich trvanie by malo byť malé.