Difúzne zmeny myometria podľa typu adenomyózy, endometriózy, fokálneho, uzlového: čo to znamená?

Takýto záver gynekológa ako rozptýlená zmena v myometriu neprináša veľa sľubu mladým ženám, pretože takéto porušenie zdravia žien je často ohrozené skutočnosťou, že sa nemôže stať matkou svojho vlastného dieťaťa. Pri výskyte difúznych zmien je ženu najčastejšie diagnostikovaná "endometrióza", čo naznačuje, že šance na otehotnenie a nesenie dieťaťa sú extrémne nízke. Takže čo je táto choroba, ktorá zabraňuje najkrajšiemu a najkrajšímu snu o každej žene - príležitosti dať život novej osobe?

Čo je myometrium?

Než začnete zvažovať problém rozptýlených a iných zmien v tkanivách ženského tela, musíte najprv pochopiť, aké tkanivá vo všeobecnosti existuje reč. Jedným z hlavných orgánov ženského reprodukčného systému je maternica. Je to v ňom počas prvých 7-9 mesiacov po počatí, že malý muž sa formuje, rastie a rozvíja - miniatúrnu kópiu svojho otca a matky. Je to vďaka rytmickým kontrakciám stien maternice, že syn alebo dcéra dostanú možnosť ísť mimo telo matky a včas vidieť svet.

Ženská maternica je orgán hrušiek, ktorý sa nachádza v strede malej panvy. Najbližším susedom s jednou stranou je močový mechúr a na druhej strane konečník. V závislosti od plnosti môžu mierne nakloniť maternicu dopredu alebo dozadu.

Maternica je považovaná za dutý orgán, v ktorom je v súčasnosti len prázdny priestor. Samotné telo sa skladá z troch častí: dno, telo a krk, ktoré sa dostávajú do vaginálnej dutiny.

Steny maternice majú tiež tri vrstvy:

• vonkajšia alebo serózna vrstva, identická s krytom močového mechúra a považovaná za jej pokračovanie, sa nazýva perimetria,
• vnútorná alebo svalová vrstva, ktorá je najsilnejšia a predstavuje kombináciu svalových a elastických vlákien, ako aj spojivového tkaniva, sa nazýva myometrium,
• vnútorná vrstva alebo sliznica, ktorá pozostáva z bazálnej a funkčnej vrstvy a je vrstvou valcového epitelu pripojeného k báze spojivového tkaniva, sa nazýva endometrium.

Myometrium, ktorého difúzne zmeny sme sa zaviazali vziať do úvahy v tomto článku, je zase viacvrstvové tkanivo:

• vonkajšia alebo podpovrchová vrstva je tenká tkanina pozdĺžna a časť kruhových vlákien pevne spojených s obvodom,
• stredná alebo cievna vrstva je najstabilnejšia a najsilnejšia časť myometria, pozostávajúca z kruhových vlákien a hojne vybavených krvnými cievami,
• vnútorné alebo submukozálnej vrstvy - to je opäť tenká tkanina, ktorá je reprezentovaná pozdĺžnych vlákien a priľne na endometrium.

Keď sme hovorili o tom, že maternica nielen počas tehotenstva zachováva ľudský plod v sebe, ale aj pomáha ísť von, keď je telo dieťaťa už schopné nezávislej existencie. Bohužiaľ, niekedy s určitým porušením plodu, je potrebné opustiť materinský lon pred časom, kedy ešte nie je životaschopný, av tomto prípade hovoria o potratoch alebo predčasnom pôrode.

Ako maternica pomáha vytlačiť dieťa do svetla? S pomocou svojej vnútornej vrstvy - myometria. Pri rytmickom kontrakte podporuje pohyb dieťaťa narodením. Je zrejmé, že v mnohých ohľadoch líši od stavu tejto vrstvy závisí na tom, či žena môže otehotnieť a porodiť dieťa na vlastnú päsť. A akékoľvek zmeny v svalovej vrstve maternice nemôžu ovplyvniť jeho funkčnosť.

Zvyčajne je myometrium obložené stenami maternice rovnorodou vrstvou, t.j. Jeho hrúbka je približne rovnaká a vo vnútri svaloviny nie sú žiadne patologické tesnenia alebo dutiny. Táto svalová vrstva funguje normálne. Jeho hmatateľné kontrakcie cítime počas menštruácie, ako aj v predvečer a v čase narodenia.

Avšak endometrium počas menštruačného cyklu významne mení svoju hrúbku: od 1-2 mm na začiatku cyklu a až do 15 mm počas menštruačného krvácania. Obe tieto vrstvy sú úzko spojené, takže patologické zmeny v endometriu často ovplyvňujú vnútornú vrstvu maternice a narúšajú jej účinnosť.

Difúzne zmeny v myometriu sú difúzne poruchy štruktúry a funkčnosti vnútornej vrstvy maternice, ktoré postihujú celý orgán, a nie jeho jednotlivé časti. A ako závažné sú tieto zmeny, závisí zdravie žien a schopnosť stať sa matkou.

Epidemiológia

Podľa štatistík je endometrióza jednou z najčastejších patológií reprodukčného systému žien (hoci v prípade mužov s panvovými orgánmi sú prípady takejto choroby). Počet žien s touto diagnózou sa stále približuje k počtu pacientov so zápalovými patológiami panvových orgánov.

V praxi bolo zistené, že polovica prípadov adenomyóza (nadmerný rast v epiteliálne bunky maternice) a endometriózy (klíčenie buniek endometria do iných okolitých orgánov), v kombinácii s ochorenie štítnej žľazy (najčastejšie sa jedná o autoimunitné ochorenie s názvom "tyroiditida", ktorá je charakterizovaná chronickým zápalom v tkanivách štítnej žľazy alebo pri poruchách funkcie hypofýzy). To umožňuje dáta podozrenie patológiu zapojenie do vývoja dysplastických procesov v maternici a priľahlých tkanív.

Percento žien v reprodukčnom veku, ktoré trpia endometriózou do istej miery, sa vo svete približuje k 10-11%. Vyjadrené a mierne difúzne zmeny v myometriu, ktoré naznačujú vývoj endometriózy, sú zistené u viac ako 30% žien, ktoré boli diagnostikované ako "neplodnosť". Asi 75% žien s dysplastickými zmenami v maternicových tkanivách nemôže mať deti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Príčiny difúzne zmeny v myometriu maternice

Ak žena vo výsledkoch ultrazvuku vidí slová "heterogénne myometrium", potom sa samozrejme začne starať o otázku, čo to pre ňu znamená. Samotná myšlienka heterogenity vnútornej vrstvy maternice hovorí o difúznych zmenách v nej. Tieto zmeny je však potrebné zvážiť vo vekovom kontexte.

V postmenopauzálnom období sa nehomogénne myometrium považuje za variant normy. Zmeny v hormonálnom pozadí ženy v súčasnosti diktujú svoje vlastné pravidlá. V reprodukčnom veku v období mesačnej mukóznej vrstvy maternice sa zahusťuje a keď vrcholí, takéto zmeny už nie sú pozorované. Endometrium sa zriedi a keďže je priamo spojené s myometrom, zahŕňajú ho aj degeneratívne procesy.

U žien starších ako 45 rokov po začiatku menopauzy nemajú difúzne zmeny myometria nebezpečenstvo. Je to prirodzený fyziologický proces starnutia tela spôsobený hormonálnymi zmenami. Je to o tehotenstve a túžba mať dieťa v tomto veku zvyčajne nestojí za to, aby myometrium heterogenita vo výsledkoch ultrazvuku môže byť jednoducho ignorované, s výnimkou prípadov podozrenia na rakovinových procesov.

Ale v mladom veku, keď väčšina žien sníva o tom, že sa stane matkou, zmeny v štruktúre a funkčnosti najsilnejšej svalovej vrstvy maternice skrývajú skutočnú hrozbu pre sen ženy a jej zdravie. Normálne je endometrium maternice tesne pripojené k myometriu. Ak bunky slizničnej vrstvy začnú prenikať do svalovej vrstvy, hovoria o počiatočnom štádiu endometriózy-adenomyózy. Hlbšia klíčivosť endometria v myometriu a obvode sa nazýva endometrióza. Keď proces presahuje maternicu, lekári diagnostikujú "ektopickú endometriózu".

Ak klíčenie endometria svalová vrstva nedochádza, a jeho hrúbka je zvýšená len o proliferáciu buniek v dutine maternice, lekári hovoria o hraničnom diagnózy "dysplázia krčka endometria" (zvyčajne cervikálna dysplázia, v prípade, že proces zahŕňa nie celé telo, ale iba jeho konečný zaoblená časť).

Mechanizmus difúznych zmien v myometriu a endometriu ešte nebol úplne skúmaný. Lekári majú niekoľko teórií vývoja patologického procesu. Niektoré z odborníkov hľadá príčiny zmien v tkanive maternice v genetickej predispozície, ale priamo k tvorbe lézie sa viažu na hormonálne zmeny v tele. Vedci sa domnievajú, že v pozadí hormónu bola pôvodne stanovená na úrovni DNA a aktivuje proces endometria bunky začnú nekontrolovane množiť vnútri maternice a vonkajškom, poškodenie štruktúry svalovej vrstvy.

Hormonálna teória je potvrdená zmenami hrúbky endometria v rôznych fázach menštruačného cyklu spôsobených zmenami v hormonálnom pozadí. V prospech tejto teórie hovorí a skutočnosť, že počas tehotenstva a menopauzy má proces opačný smer, t.j. Hrúbka endometria sa zmenšuje ako na začiatku menštruačného cyklu.

Druhou vedúcou teóriou vývoja dysplázie a endometriózy je implantácia. Podľa nej je patogenéza ochorenia založená na schopnosti odvrhnutých buniek endometria vytvoriť zápaly difúznych zmien vo forme nádorových procesov za určitých nepriaznivých podmienok.

[8], [9], [10], [11], [12]

Rizikové faktory

Podľa tejto teórie rizikové faktory pre vznik difúznych a fokálnych zmien v myometriu sú:

• minulé potraty a očistenie, pri ktorých je poškodená vnútorná vrstva maternice (a čím je frekvencia potratov vyššia, tým je vyššie riziko vzniku patologického procesu),
• akýkoľvek iný zásah v maternici, vrátane cisárskym škrabanie so silnými zápalových procesov, odstránenie cysty a polypy, chirurgickej liečbe maternicových myómov, čo je benígna nádor, chirurgická liečba rakoviny maternice,
• infekcie tkanivo maternice (infekcia vstupu do maternice, ku ktorým často dochádza v priebehu menštruačného krvácania, keď krčka maternice je mierne otvorený, čo spôsobuje zápal endometria, ktoré je už provokujúci a zmenám dysplastické vo vnútornej a ním a strednej vrstvy).

Teraz s ohľadom na nepriaznivé podmienky, ktoré zvyšujú riziko endometriózy. Sú to:

• zápalové a najmä infekčné a zápalové ochorenia vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov, panvových orgánov (rizikovým faktorom sú promiskuitné sexuálne vzťahy a nedodržiavanie intímnej hygieny),
• hormonálna nerovnováha a stresujúce situácie, ktoré spôsobujú zlyhanie v neuroendokrinnom systéme,
• akékoľvek endokrinné ochorenia, ktoré spôsobujú hormonálne a metabolické poruchy,
• poruchy endokrinných žliaz (v endometriu, okrem vyčnievajúceho cylindrického epitelu sú sekrečné bunky),
• akékoľvek nádorové procesy v maternicovej dutine,
• anémia, narušenie imunitného systému, zníženie obranyschopnosti organizmu v dôsledku existujúcich chronických ochorení,
• podvýživa s nedostatkom vitamínov a stopových prvkov,
• zlé návyky: fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, závislosť na nápojoch obsahujúcich kofeín, ako aj nekontrolovaný príjem liekov,
• zložité tehotenstvo a pôrod,
• negatívny vplyv slnečného UV žiarenia (ak existuje predispozícia na endometriálnu dyspláziu, predĺžené alebo časté vystavenie slnečnému žiareniu môže vyvolať vznik patologického procesu);
• hromadenie krvi s časticami epiteliálnych buniek počas menštruácie do vajíčkovodov a ich pokles na vaječníkoch môže vyvolať difúzne zmeny v myometriu a vaječníkoch.

V závislosti na tom, kde presne sa dostať menštruačnej krvi odlúčených endometria bunky a kde začínajú aktívne zdieľať, difúzna zmeny môžu týkať rôznych častí ženského reprodukčného systému, a nielen to. V prípade, že rast endometriálnych buniek je pozorované nielen vnútri maternice, ale aj v jeho záverečnej časti, ktorý sa pripojí na pošve, hovoriť o difúznych zmien v tele myometria a krčka maternice.

Zavedenie buniek do pošvy, močového mechúra a pobrušnice usadzovaniu na stenách ich tiel za vhodných podmienok, môže vyvolať endometriózy vagína, močový mechúr a pobrušnice. Ak bunky endometria klíčia v konečnom tkanive, hovoria o rektovaginálnej forme endometriózy.

Existuje ďalšia hypotéza, nazývaná metaplastika. Podľa tejto verzie vývoja udalostí sa zamietnuté endometriálne bunky neusadzujú na stenách maternice a iných orgánov v ich blízkosti, ale vyvolávajú metaplastické zmeny v iných bunkách. Na podporu tejto hypotézy je skutočnosť, že v niektorých prípadoch môže endometrita degenerovať do zhubných nádorov.

[13], [14], [15]

Príznaky difúzne zmeny v myometriu maternice

Ako vidíte, perspektíva mladých žien s častými potratmi a očistami je nepríjemná. V určitom okamihu môžu počuť strašnú diagnózu bez toho, aby mali podozrenie, že nie sú v poriadku s reprodukčným systémom. Faktom je, že difúzne zmeny myometria nemôžu dlhú dobu pripomínať sami o sebe, pretože do určitej doby nie sú považované za patológiu.

Už sme povedali, že takéto zmeny v maternicových tkanivách sú považované za normu počas menopauzy a niektoré zdravé mladé ženy majú heterogénnu štruktúru myometria, ktorá je zdedená. V druhom prípade ide o slabo vyjadrenú heterogenitu, pri ktorej je rozdiel medzi vrstvami zanedbateľný a iné parametre maternice (veľkosť orgánu a hrúbka jeho steny) sú v normálnom rozmedzí. Takéto zmeny v tkanivách maternice zvyčajne nie sú pocitované ženami.

Ale patologické zmeny spôsobené provokujúcimi faktormi sa môžu cítiť. Avšak v prípade takýchto nešpecifických symptómov môže žena jednoducho nezaujímať pozornosť alebo si z iných dôvodov odstrániť svoj vzhľad. Prvé príznaky endometriózy môžu byť:

• netrpezlivá ťahanie alebo zúženie bolesti v dolnej časti brucha, ktoré sa najčastejšie objavujú počas ovulácie a tiež v predvečer menštruácie (tieto príznaky sú často vo všeobecnosti ignorované ženami),
• pomerne silná bolesť počas menštruácie (príčinou môže byť aj nízka prahová hodnota bolesti, endometritída, vrodené anomálie štruktúry maternice),
• bolesť počas pohlavného styku, čo mnohí pripisujú nezrovnalosti medzi veľkosťou pohlavných orgánov muža a ženy, neskúsenosť sexuálneho partnera, nesprávna dispozícia maternice (jeho ohyb)
• Neistá bolesť počas močenia a defekácie,
• príliš ťažké menštruačné krvácanie,
• poruchy menštruačného cyklu (tento symptóm je charakteristický nielen pre patologické stavy pohlavného moču),

Neskôr sa objavujú rozmazané výtoky a malé krvácanie medzi menštruáciami, ktoré spôsobujú, že mladá žena sa stane ostražitou, najmä ak sa opakuje mnohokrát.

Neprekvapujúce bolesti v dolnej časti brucha ako endometrióza maternice sa môže stať dlhšou a intenzívnejšou, rozdeľujúc sa do slabín a dolnej časti chrbta. Často je výskyt chronických panvových bolesti dôvodom pre lekára, hoci pri pravidelných gynekologických vyšetreniach môžu byť zmeny veľkosti a stavu maternice zistené oveľa skôr.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Etapy

Difúzne zmeny myometria podľa samotných lekárov sa nepovažujú za plnohodnotnú diagnózu. Pod pojmom heterogénneho myometria vyplývajú odchýlky od normy, čo nemusí byť nutne považované za patológiu. Menšie zmeny v štruktúre endometria a myometria môžu byť rovnako vrodeným znakom alebo získanou patológiou.

Avšak mierne difúzne zmeny v myometriu už hovoria o počiatočných štádiách vážnej patológie - endometriózy. Keďže endometrióza pochádza z maternice, v prvých štádiách ochorenia, keď rastú iba tkanivá orgánu, je potrebné hovoriť viac o adenomyóze.

Difúzne zmeny myometria podľa typu adenomyózy - to je zničenie tkanív vnútri maternice. V prvej fáze tohto ochorenia sa vyskytujú určité zmeny v endometriu a jeho jednotlivé bunky sa nachádzajú v submucozálnej vrstve myometria. Druhý stupeň je už charakterizovaný porážkou takmer polovice svalovej vrstvy, zatiaľ čo v treťom štádiu je zaznamenaná penetrácia epitelu do hĺbky väčšej ako polovica hrúbky myometria. Štvrtou etapou ochorenia je porážka celej svalovej vrstvy a orgány sú v polohe blízko, t.j. Priamo endometriózy.

Ak je príčinou zmien v štruktúre rôznych vrstiev steny maternice mechanické poškodenie počas lekárskych diagnostických opatrení a potratov, ultrazvuk môže vykazovať difúzne fokálne zmeny v myometriu. To naznačuje, že nie všetky svepectrum obloženie maternice je predmetom zmeny, ale len jeho jednotlivé miesta s rôznou lokalizáciou v rozmedzí od 2 mm do 1,5 cm (oblasti, kde bola poškodená močová stena).

Je tiež možné vyvinutie viacerých individuálnych malých ohniskov (do 5-6 mm) okrúhleho tvaru bez jasných obrysov a povrchovej kapsule. V tomto prípade hovoríme o difúzne uzlových zmenách v myometriu.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikácie a následky

Rozptýlené zmeny myometria, sú samy o sebe porušenie konvenčné štruktúra steny maternice, keď je pružnosť a funkcia svalovej vrstvy porušil zavedenie do nej viac voľných endometriálnych buniek. Pre ženu, ktorá nemá v úmysle stať sa matkou, sa táto situácia javí ako celkom bezpečná, najmä ak nie sú žiadne nepohodlie a nepríjemné pocity. Ale napokon proces môže postupne pokryť čoraz väčšiu oblasť maternice a presťahovať sa do iných orgánov, takže takéto porušenie bez liečby znamená priniesť nové zdravotné problémy.

Postupne difúzne zmeny v stene maternice sa rozvinú do adenomyózy a dokonca sa rozšíria aj mimo maternicu. Bude to sprevádzať výskyt rôznych symptómov ochorenia (zvyčajne sa symptómy vyskytujú v 2 alebo 3 štádiách ochorenia). Bolestivé mesačné a veľké straty krvi často vedú k rozvoju nedostatku železa anémia. Okrem slabosti, závratov, zvýšenej únavy, dyspnoe a mdloby, toto ochorenie vedie k zníženiu odolnosti tela voči infekciám. Okrem toho sú takí pacienti náchylnejší na stresové faktory, preto sú častejšie diagnostikované neurózy.

Bolesť počas menštruácie je sprevádzaná bolesťou počas pohlavného styku, čo neumožňuje žene dosiahnuť želané potešenie. Nespokojnosť s pohlavím vedie k zvýšenej podráždenosti a konfliktu. Pravidelné odmietnutia žien v sexuálnej intimite sa stávajú častou príčinou nezhody v rodine.

Mnoho mladých žien sa obáva logickej otázky,  môžem otehotnieť s difúznymi zmenami myometria?  Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať. Hoci existuje veľa informácií, že ženy s takouto diagnózou majú veľké ťažkosti nielen s nesúcim tehotenstvom, ale aj s koncepciou dieťaťa. Pri vývoji adenomyóza pol prípade, že je porušenie štruktúry a vývoj endometria adhéziou bráni vnikaniu oplodneného vajíčka v maternici (tento stav často končí ektopického tehotenstva).

Ale aj keby došlo k počatiu a vajcia bolo implantované do maternice, neexistuje žiadna záruka, že tam zostane 9 mesiacov a dieťa sa narodí včas. Difúzne zmeny v myometriu počas tehotenstva sú hlavným rizikovým faktorom pri potratoch a predčasnom pôrode. Dysplastické zmeny v maternicových tkanivách sprevádzajú krvácanie z intermenštruačného krvácania, ktoré naopak vyvoláva zápalové procesy. Zápal tkanív maternice a zvýšenie jeho tónu zakrýva hrozbu predčasného ukončenia tehotenstva.

Čo sa týka žien vo vekovej skupine a tých, ktorí sa zdajú byť v nebezpečenstve, potom by nemal existovať žiadny oddych. Zápalový proces v oblasti pravidelne krvácajúcej maternice vedie k vzniku adhézií, ktoré spôsobujú chronické ťažkosti pri bolestiach a fúziu panvových orgánov. Ak bunky endometria presahujú maternicu a začnú rásť na stenách iných orgánov, začnú krvácať. Ovarie na tomto pozadí môžu tvoriť cysty, ktorých pohlavie je plné menštruačnej krvi.

Rozmnožovanie tkanív maternice vedie k jej zvýšeniu. Materina stláča ďalšie blízke orgány a môže spôsobiť neurologické bolesti.

Najväčším nebezpečenstvom takých komplikácií ako je anémia a endometrióza je transformácia nádorových buniek do malígnych. Hoci riziko takejto transformácie je malé (nie viac ako 3%), ale jej dôsledky sú také hrozné, že nie je možné túto možnosť nezohľadniť.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnostika difúzne zmeny v myometriu maternice

Vzhľadom k tomu, difúzna myometriální zmeny sú považované za patologický stav, ktorý pôvodne nemožno poskytnúť žiadne príznaky, sú zvyčajne detekované pri rutinnej kontrole alebo pri priechode ultrazvuku (napríklad tehotenstvo alebo neschopnosť otehotnieť po dlhú dobu). Je jasné, že vizuálne pri pohľade na stoličke gynekológa nemusia vidieť tieto zmeny, ale rast maternicovej tkaniva, sprevádzaný svojím rastom a zmeny formy (to získava tvar gule), ktorý detekuje odborníka.

Gynekologické vyšetrenie, ktoré je lepšie vykonané v predvečer menštruácie, môže preukázať prítomnosť tuberkulóz a uzlín na povrchu orgánu a v okolitých tkanivách. Ak je tento obrázok potvrdzujú ťažkosti pacienta bolestivé a ťažké obdobie, ktoré trvá 6-7 dni, bolesť pri pohlavnom styku, vzhľad príznakov anémie, môže lekár vykonať predbežnú diagnózu - adenomyóza. Ak neexistujú žiadne sťažnosti, existuje podozrenie na hraničný stav, ktorý môže prechádzať chorobou alebo zostať v rovnakom štádiu.

Na posúdenie stavu životne dôležitých orgánov a vymenovania ženy je predpísaná štandardná sada laboratórnych testov: všeobecný test moču a klinický krvný test. Tieto testy pomôžu identifikovať a hodnotiť stupeň zápalu v tele ženy (bez určenia jej lokalizácie) a prítomnosti malígnych buniek. Na posúdenie hormonálneho pozadia, ktoré priamo ovplyvňuje vývoj chorôb s difúznymi zmenami v myometriu a endometriu, je predpísaný krvný test hormónov.

Je nutné, a vaginálne ster mikroskopia, ktoré umožňuje nielen pre detekciu prítomnosti infekcie reprodukčného systému (baktérie, vírusy, huby a podobne), ale bude detekovať veľký počet cylindrického epitelu emitovaného z maternice dysplastických a zápalových procesov.

A napriek tomu však analýzy, hoci dopĺňajú existujúci obraz, samé osebe nedajú potvrdiť diagnózu. Ale v tejto prístrojovej diagnostike sa darí dobre. Ukáže sa tu ultrazvuková diagnostika. Ak existuje podozrenie na difúzne zmeny v myometriu, pacientovi je predpísaný ultrazvuk maternice alebo panvy. Na obrazovke počítača môže lekár nielen vidieť zmeny vo veľkosti maternice, ale aj vykonať merania hrúbky steny, pozorne zvážiť patologické ohniská.

Echografické príznaky difúznych zmien myometria umožňujú lekárovi nielen diagnostikovať s 90% istotou, ale aj hodnotiť stupeň vývinu ochorenia. Rôzne tkanivá tela majú odlišnú schopnosť odrážať ultrazvukové vlny, takže echogénnosť je dôležitým kritériom pre ultrazvukovú diagnostiku. Zvýšená echogenicita miesta tkaniva indikuje prítomnosť difúznych zmien v tkanivovom mieste. Rozmazanosť kontúr a heterogenita myometria tiež naznačuje takéto zmeny.

Úseky hyperechoinality v maternici ukazujú tesnenia v jej tkanivách. V difúznej forme adenomyózy (endometriózy) sa malé malé tesnenia vyskytujú po celom povrchu maternice, t.j. Myometrium má bunkovú štruktúru. Hyperechoické inklúzie sú rozptýlené po celom tele a majú obmedzené rozmery (až do 5 mm).

Veľkosť maternice hrá dôležitú úlohu pri diagnostike patológie. Takže u nuliparóznych žien môže mať hrdlo šírku 2 až 2,5 cm a dĺžka a hrúbka bude v rozmedzí 2,5-3,5 cm. Telo maternice: dĺžka a hrúbka 3,8-5 cm, šírka 2, 7-3,7 cm Tehotenstvo a pôrod majú malý vplyv na veľkosť orgánu, ale rovnako ako vekové zmeny v období menopauzy.

Ale napriek normálnemu nápadnému zvýšeniu maternice je možné zaznamenať len počas tehotenstva, keď plod roste a rozvíja sa v ňom. Počas prvých 2 mesiacov tehotenstva sa maternica zvyšuje trikrát. Pri endometrióze bude veľkosť maternice približne rovnaká ako u budúcej matky, ktorej obdobie gravidity je od 5 do 9 týždňov. Ukázalo sa, že maternica sa zväčší o 1,5 - 3 krát.

V počiatočnom štádiu endometriózy nemusí ultrazvuk vykazovať významné zmeny v myometriu. Malé hyperechoické inklúzie môžu dokonca zostať neinfikované. Avšak čím viac sa hrúbka endometria stáva, tým jasnejšie sú ozveny difúznych zmien.

Difúzne zmeny myometria podľa typu adenomyózy v akejkoľvek fáze patológie sa môžu stanoviť pomocou endoskopického vyšetrenia - laparoskopie. Štúdia vám tiež umožňuje posúdiť rozsah proliferácie tkaniva a dokonca prijať materiál na histologické vyšetrenie na prítomnosť malígnych buniek. Pomocou laparoskopického zariadenia je tiež možné vykonať terapeutické manipulácie, napríklad na kauterizáciu patologických ohniskov. Hysteroskopia má podobné možnosti.

[33]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika, ktorá pozostáva z porovnania výsledkov rôznych štúdií a anamnézy pacienta, umožňuje rozlíšiť vrodenú anomáliu štruktúry myometria od:

• difúzne zmeny svalovej vrstvy pozorované pri adenomyóze, endometrióze, endometritíde (zápal sliznice maternice),
• cysty krčka maternice,
• difúzna forma chronickej metritidy, ktorá je zápalom vnútorných a stredných vrstiev steny maternice,
• hyperplázia endometria,
• polypóza maternice,
• proliferácia folikulárneho aparátu,
• onkologické ochorenia reprodukčného systému.

Ak je diagnostika ťažká, použite MRI. Táto štúdia poskytuje 99% presnosť diagnostiky.

Liečba difúzne zmeny v myometriu maternice

Podrobnosti o tradičnom liečení difúznych zmien myometria v tomto článku. Používajte aj ľudové lieky a byliny.

Prevencia

Ako sa zvyčajne stane, tak nášho tak nemilovaného lekára sa zvyčajne obracia, keď nás narúšame bolesti v dolnej časti brucha, nepochopiteľné rozmazané krvácanie, pravidelná bolesť počas sexuálneho styku. Zatiaľ čo sa žena nestará o to, neponáhľa, aby šla k lekárovi. Pokiaľ nie je nútený vykonať túto oneskorenú menštruáciu, čo naznačuje nástup tehotenstva alebo menopauzy.

Ale difúzne zmeny v tkanivách maternice sa objavujú postupne a postupne. Žena nemusí mať takéto porušenia ani roky, kým sa neobjavia nezvyčajné a alarmujúce príznaky. Pravidelná návšteva gynekológa 1-2 krát ročne by pomohla identifikovať tieto zmeny oveľa skôr, aby prijala opatrenia na zabránenie šírenia patologického procesu a zachovanie plodonosnej funkcie mladých žien.

Ale prevencia difúznych a ohniskových zmien v tkanivách myometria nie je len pravidelnou návštevou gynekológa. Väčšina žien chce vyzerať dokonca ešte krajšie tým, že bliká rovnomerným bronzovým opálením, ktoré sa dá získať v soláriu alebo na pobreží. Ale všetci vedia, akú cenu má tento tan?

Negatívna expozícia ultrafialovým lúčom sa prejavuje nielen na koži, na ktorej sa môžu následne detekovať melanómové ohniská, ale aj na vnútorných tkanivách. Pod vplyvom aktívneho UV žiarenia sa v ženskom reprodukčnom systéme aktivujú hyperplastické procesy. A tanec milenka môže čoskoro zažiť neplodnosť spôsobená adenomyóza alebo endometrióza.

Je potrebné si uvedomiť, že krásne hladké opaľovanie je možné získať za nižšiu cenu tým, že odpočíva na mori v "sezóne sametu" alebo sa vyhrieva v nízko aktívnych jarných slnečných lúčov. V lete sa doporučuje opaľovanie len ráno a večer. Samozrejme, že takéto opálenie nebude tak rýchlo viditeľné, ale jeho dôsledky nebudú tak smutné.

Pretože hyperplastické patológie sú spojené s porušením hormonálneho zázemia ženy, stojí za to postarať sa o neho. Ak hormonálne poruchy nie sú dedičné, čo znamená, že dochádza v dôsledku určitých životných situáciách: stres a úzkosť, zníženie imunity, metabolických porúch, infekčných ochorení, parazity. Ak máte liečiť tieto choroby v čase, byť udržiavaný vo výške imunitného systému a starať sa o zdravie vášho nervového systému (sa naučiť reagovať na stresové situácie), hormonálne poruchy možno zabrániť, a preto to bude možné, aby sa zabránilo porušeniu v oblasti pohlavných orgánov (a nielen!).

Prevencia rôznych patológií spôsobených hormonálne poruchy, budú udržiavať ich normálnej telesnej hmotnosti, správna výživa, adekvátny postoj k užívaniu drog, dostatok spánku, aby sa zabránilo škodlivé návyky.

Ak nebolo možné vyhnúť sa vývoju patologického procesu, je dôležité čo najskôr začať liečbu choroby zistenej počas gynekologického vyšetrenia. Vzhľadom na to, že adenomyóza a endometrióza sú náchylné na časté recidívy, žena bude neskôr musieť pokračovať v užívaní orálnej antikoncepcie alebo uvádzania hormonálneho intrauterinného zariadenia na profylaktické účely. Špirála ho ochráni nielen z tehotenstva, ale aj z hyperplastických procesov v maternici po dobu 5 rokov.

Pre ženy, ktoré nemajú v úmysle stať sa matkou, sú dobré správy. Ukazuje sa, že tehotenstvo významne znižuje riziko šírenia tkaniva endometria, a hádzať ich na stenách iných orgánov, pretože v tomto období nie je menštruácie a hormonálnej ženy sú mierne upravené, neprispieva k hyperplastických procesov. Môžeme povedať, že tehotenstvo je prevencia endometriózy.

Ale nemôžete povedať o potratoch a iných chirurgických zákrokoch na maternici. Ženy, ktoré plánujú vraždu nenarodeného dieťaťa, je to stojí za to tisíckrát myslieť, aké dôsledky môže mať čistiace alebo predčasný pôrod, či už sa potom opäť tehotná a mať úplnú rodinu.

Prevencia patologických procesov v ženskom reprodukčnom systéme sa pre čitateľa zdala príliš zložitá, pretože vyžaduje opustenie obvyklého spôsobu života? Pravdepodobne, ak budeme diskutovať o prognóze chorôb vyvíjajúcich sa na pozadí difúznych zmien v maternicových tkanivách, môže sa významne zmeniť pohľad na prevenciu so všetkými jej zložitosťami.

Nebudeme hovoriť o ťažkostiach, ktoré mladá žena bude musieť vydržať, ak ignoruje problém alebo odmieta liečbu. Tento problém sme už diskutovali v časti "Dôsledky a komplikácie". Ale čo môže ohroziť ženu, ktorá prešla vhodnou liečbou zachovaním maternice a jej funkcií?

Malo by sa povedať, že približne 20 percent žien v prvom roku po ukončení hormonálnej liečby alebo šetriacom odstránení ložísk hyperplázie sa znova liečí gynekológa s rovnakým problémom. V nasledujúcich 4 rokoch sa 70-75% žien obráti na lekára a iba 25% môže dlho zabudnúť na chorobu a dosiahnuť začiatok menopauzy.

Najlepšie prognózu bolo pozorované po odstránení maternice, ale žena cíti neadekvátne a nikdy nebude môcť mať vlastné deti (ak nie je to z nich robí náhradná matka, a v prípade zachovania funkcie vaječníkov). Ukazuje sa, že akékoľvek metódy liečby endometriózy a adenomyózy neposkytujú záruku úplného vyliečenia pri zachovaní schopnosti mať deti. Nie je to vážny dôvod na to, aby sa inak pozrel ťažkosti pri prevencii chorôb?

Rozptýlené zmeny myometria nie sú zatiaľ verdikt, ale normálne fungovanie maternice už nie je. Čím skôr identifikovali patologický proces, tým väčšia šanca sa objaviť víťazný a udržať samotnú podstatu zamýšľanú funkciu žien, zažiť radosť z materstva a aby sa ochránili od bolesti a utrpenia, a to ako fyzickej a psychickej. Rozumie sa tomu postupne, a čím skôr žena si uvedomuje, že je potrebné udržať jej telo zdravé, tým viac je pravdepodobné, že sa musí stať šťastnou matkou a možno viac ako raz.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Predpoveď

Difúzne zmeny myometria, ak nie sú dedičným znakom, sa považujú za patologický proces. A hoci sa v počiatočnom štádiu ešte nepovažujú za chorobu, môžu to viesť v prípade progresie hyperplastického procesu.

Adenomyóza, endometrióza, maternicový myóm a niektoré ďalšie porušenia zdravia žien sú dôsledkami predčasného zistenia patologických zmien v tkanivách maternice. A to naznačuje, že žena sa neskôr obrátila na gynekológa.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]