Špecifická a nešpecifická hyposenzibilizácia

Špecifické desenzibilizácia (alebo špecifická imunoterapia) - vytvorenie odolnosť proti pôsobeniu alergénu zodpovedného za precitlivenosť, profylaktické podaním alergénu a postupne sa zvyšuje prísne jednotlivých dávok, pretože podprahové.

[1], [2], [3], [4],

Indikácie postupu

Spôsob špecifickej desenzibilizácia (imunoterapia), sa používa, ak je možné dokončiť ukončenie kontaktu je etiologicky významný alergén (napríklad u pacientov s senzibilizáciu na domáci prach, peľ, plesne, bakteriálne alergény, atď).

[5], [6], [7], [8], [9],

Technika desenzibilizácia

Začnite introdukciu alergénu z veľmi malej dávky (1: 1.000.000 - 0.1 ml), potom sa dávka postupne zvyšuje.

Mechanizmus účinku:

• tvorba blokujúcich protilátok IgG;
• redukcia syntézy IgE;
• indukcia T-supresorov;
• aktivácia polymorfonukleárnych leukocytov;
• zvýšená fagocytóza;
• znížená citlivosť cieľových buniek na alergické reakcie na alergény a mediátory alergie;
• vývoj imunologickej tolerancie;
• zvýšené hladiny IgA v bronchiálnom hlieni;
• stabilizácia membrán žírnych buniek.

Používa sa pre alergén špecifickej imunoterapie sú rôzne formy (voda-soľ, purifikované alergény alergénu aktívne frakcie, chemicky modifikované alergény so zvýšenou imunogénna a oslabené alergénne vlastnosti, s predĺženým alergény).

Špecifická imunoterapia prináša pozitívny terapeutický účinok pri astme bronchiálnej peľu - u 70% pacientov s domácim bronchiálnym astmou - u 80-95% s dĺžkou trvania ochorenia menej ako 8 rokov.

Pacienti s peľovou bronchiálnou astmou sú ošetrení pred sezónou.

A. Ostroumov (1979) ukázal vysokú účinnosť špecifickej imunoterapie s použitím purifikovaného alergénu z peľu ambrózie. Vyčistené alergény sú lepšie tolerované. S. Titova vyvinula technológiu na výrobu zincanthalu, čisteného, sorbovaného, predĺženého lieku. Nie sú vedľajšie účinky, ktoré sú spôsobené nedostatkom balastových látok.

V posledných rokoch sa vytvárajú riadené chemicky modifikované terapeutické alergény:

• alergódy sú formátované alergény;
• tolerogény sú alergény denaturované močovinou.

Tieto lieky spôsobujú trvalé potlačenie IgE protilátok, stimulujú tvorbu protilátok IgG. Majú nízku alergenitu a vysokú imunogenicitu.

Experimentálna štúdia alergakcínu je tiež ukončená. Allergovakcíny - komplex purifikovaných alergénov s nosičmi syntetických polymérov. Takéto lieky inhibujú tvorbu alergických reaktantov (IgE protilátok), ale zvyšujú syntézu blokujúcich IgG protilátok. (Komplex peľového alergénu timoty a syntetického polyméru polyoxidonium).

V posledných rokoch sa použil nový smer špecifickej imunoterapie - použitie imunitných komplexov pozostávajúcich z alergénov (kliešťov a peľu) a špecifických autológnych protilátok na liečbu. V procese liečby sa zvyšuje titer anti-idiotypových imunoglobulínov. Spôsob je bezpečný, je možné znížiť dávku podaného alergénu.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie na špecifickú imunoterapiu:

• exacerbácia bronchiálnej astmy a chronických loží infekcie;
• exacerbácií komorbidity - cukrovka, ochorenia obličiek, pečene, hypertenzia, ischemická choroba srdca, toxické struma, krvné ochorenie, systémové ochorenia spojivového tkaniva a ďalších alergických ochorení;
• prítomnosť ireverzibilných zmien pľúcneho tkaniva (emfyzém, pneumo-skleróza), respiračné alebo srdcové zlyhanie;
• dlhodobá liečba glukokortikoidmi;
• duševná choroba;
• onkologické ochorenia;
• tehotenstvo a laktácia;
• aktívnu fázu reumatizmu.

[10], [11]

Nešpecifická desenzibilizácia

Nešpecifická desenzibilizácia je použitie liekov a metód, ktoré znižujú precitlivenosť na rôzne (nie nevyhnutne špecifické) antigény-alergény.

Metódy nešpecifickej hyposenzibilizácie zahŕňajú:

• RDT (vykládka-diétna terapia);
• liečba histaglobulínom, alergoglobulín;
• liečivých adaptogénov.