Khumog

Humog je liek stimulujúci folikuly.

Indikácia Khumog

Používa sa v nasledujúcich prípadoch:

• neplodnosť (ženy) spôsobená poruchou procesov tvorby folikulov, sprevádzaná normo-a hypogonadotropným zlyhaním vaječníkov;
• stimulácia superovulačného procesu (rast veľkého počtu folikulov, ktorý pomáha vykonávať dodatočné reprodukčné postupy, ktoré prispievajú k následnej koncepcii) v kombinácii s komponentom hCG;
• neplodnosť (muži) spôsobená poruchou spermatogenézy a sprevádzaná normálnym a hypogonadotropným hypogonadizmom (spolu s prvkom hCG).

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie lieku sa uskutočňuje vo forme prášku, z ktorého sa pripravuje kvapalina na i / m injekcie (objemy - 75 IU LH + 75 IU FSH alebo 150 IU LH + 150 IU FSH). Prášok sa umiestni do sklenených fliaš s objemom 2 ml a rozpúšťadlo sa umiestni do sklenených ampuliek s objemom 1 ml. Vnútri balenia obsahuje 1 fľašu prášku a 1 ampulku s rozpúšťadlom.

Farmakodynamika

Humog je prvkom hMG, ktorý je založený na moči žien, ktoré sú v postmenopauzálnom období. Zloženie liečiva v pomere 1 ml obsahuje zložky LH a FSH.

Má gonadotropné a folikuly stimulujúce účinky. Zvyšuje plazmatické hodnoty pohlavných hormónov.

Pri uplatňovaní ženské vedie k zvýšenej ukazovateľov krvi estrogénu a indukuje rast aktivity vaječníkov, procese tvorby folikulov v nich spolu s ovuláciu, a tiež prispieva k proliferácie endometria.

Pri použití muži sa stimuluje spermatogenéza (aktiváciou procesov väzby na proteíny, ktoré syntetizujú androgény vo vnútri semenných tubulov a sustentocytov) a aktiváciou produkcie testosterónu. Tento účinok je spôsobený najmä vplyvom FSH.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Farmakokinetika

Hodnoty plazmy Cmax zložky FSH sú zaznamenané po 6-24 hodinách od okamihu injekcie; Ďalej sa hladina FSH v krvi postupne znižuje. Polčas rozpadu - do 4-12 hodín. Po absorpcii do krvi sa distribúcia hMG prvku vyskytuje väčšinou v obličkách a ovariálnych tkanivách a exkrécia prebieha hlavne v obličkách.

Znížená exkrécia sa môže vyskytnúť u ľudí s renálnou insuficienciou.

[8], [9]

Dávkovanie a podávanie

Humog musí byť zavedený do metódy / m po predriedení látky v rozpúšťadle, ktoré sa zavádza spolu s práškom.

Použitie u žien.

Na stimuláciu rastu 1. Dominantného folikulu sa môžu aplikovať 2 rôzne spôsoby podávania.

Prvá metóda: denné podávanie liekov v dávkach 75 IU (počas prvého týždňa menštruačného cyklu). Je potrebné pokračovať v injekcii až do okamihu, kedy sa dosiahne dostatočná odpoveď - to, že prišla, je možné ju naučiť prostredníctvom každodenných analýz krvného obrazu estrogénov a identifikácie veľkosti folikulov pomocou ultrazvuku. Folikuly často dozrievajú počas terapeutického trvania, ktoré trvá 7-12 dní. Ak reakcia vaječníkov na užívanie liekov chýba, denná dávka sa môže postupne zvýšiť na 150 ME.

Druhá metóda: používanie liekov cez deň počas 7 dní. Veľkosť počiatočnej dávky je v rozmedzí 225-375 IU denne. Pri absencii dostatočnej stimulácie sa časť postupne zvyšuje.

Po ukončení terapie s použitím ktorejkoľvek z vyššie opísaných metód, ako aj za prítomnosti primeranej (nie nadmernej) ovariálnej odozvy, kontrolovanej pomocou folikulometrie a monitorovania hladiny estradiolu v plazme, je potrebné 24 až 48 hodín po poslednom použití Humoga 1-time input 5000-10000 ME prvku hCG (zvyšuje hodnoty LH a stimuluje uvoľnenie zrelého vajíčka).

Ak má pacient najmenej 3 folikuly s priemerom 16-20 mm (informácie sa získajú ultrazvukom), ako aj adekvátna ovariálna odpoveď (hodnoty plazmatického estradiolu sú 300-400 pg / ml (alebo 1000-1300 pmol / l) pre každý folikul, ktorého priemer je väčší ako 18 mm), potom nie je možné zadať hCG. Okrem toho by sa mali prijať opatrenia na zabránenie možnej koncepcie, aby sa zabránilo viacnásobnému formovaniu tehotenstva. Pretože každý folikul s priemerom viac ako 14 mm sa považuje za preovulátorský, prítomnosť niekoľkých takýchto folikulov vytvára možnosť viacnásobného plodu.

Ak je ovulácia prítomná, ale tehotenstvo sa nevyskytlo, terapia sa môže opakovať s použitím jednej z týchto metód počas 2 cyklov. V deň podania hCG a v nasledujúcich 2-3 dňoch sa odporúča ženke mať sexuálny kontakt. Ak sa uskutoční stimulácia superovulačného procesu (v prípade ďalších reprodukčných postupov), môže byť trvanie užívania drog zvýšené.

Použitie u mužov.

Liečivo sa používa pri sekundárnom hypogonadizme na stimuláciu spermatogenézy v prípadoch, keď predchádzajúca liečba zavedením hCG viedla len k vzniku androgénnej odpovede bez príznakov potencovania spermatogenézy. Súčasne pokračuje terapia zavedením 2 000 IU hCG 2-krát týždenne spolu s injekciami Humoga v množstve 75 mililitrov, 3-krát za týždeň. Liečba podľa podobnej schémy by mala pokračovať najmenej 4 mesiace a ak nie je účinok, pokračuje zavedením 2 000 IU hCG 2 krát týždenne a 150 IU Humoga 3 krát týždenne.

Stav procesov spermatogenézy by sa mal hodnotiť každý mesiac. Ak po 3 mesiace chýba pozitívny účinok, liečba sa musí zrušiť.

V prípade normogonadotropickej formy oligospermie, ktorá má svojim idiopatickým účinkom, sa liek podáva každý týždeň v dávke 5 000 IU hCG (intramuskulárne alebo s / c metóda) a zároveň sa používa Humog - trojnásobné podanie 75-150 ME liečiv počas 3 mesiacov.

[17], [18], [19], [20], [21]

Používajte Khumog počas tehotenstva

Počas laktácie alebo tehotenstva ženy nemôžete predpisovať lieky.

Kontraindikácie

Všeobecné kontraindikácie:

• prítomnosť neznášanlivosti lieku;
• nádory v hypotalamo-hypofyzárnej zóne;
• gipyerprolaktinyemiya;
• choroby postihujúce štítnu žľazu alebo nadobličiek.

Kontraindikácie pre ženy:

• zväčšené veľkosti vaječníkov s trvalým charakterom;
• cysty v oblasti vaječníkov (za predpokladu, že neexistuje syndróm Stein-Leventhal);
• Stein-Leventhalov syndróm;
• abnormálny vývoj pohlavných orgánov (čo znemožňuje normálnu graviditu plodu);
• leiomyóm;
• neznáma génová metrorágia;
• estrogénne závislých novotvarov (karcinóm maternice, vaječníkov alebo prsníkov);
• primárne zlyhanie vaječníkov.

V týchto prípadoch je zakázané menovať mužov:

• karcinóm prostaty;
• nádory v semenníkoch;
• androgénne závislých nádorov.

Opatrnosť je potrebná, ak existujú faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju tromboembólie (napríklad familiárna alebo individuálna predispozícia, trombofília alebo ťažká obezita (index hmotnosti je> 30 kg / m ² )), pretože v tomto prípade pravdepodobnosť výskytu tromboembolizmus arteriálnej alebo venóznej povahy (počas alebo po skončení liečby s použitím gonadotropínov).

V takýchto podmienkach by sa gonadotropíny mali používať iba v situáciách, keď ich prínos je väčší než riziko komplikácií.

[10], [11], [12], [13]

Vedľajšie účinky Khumog

Použitie liekov môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• poruchy ovplyvňujúce tráviace účinky: vracanie, gastralgia, nadúvanie a nevoľnosť;
• endokrinná dysfunkcia: EHH, mastalgia, zvýšenie veľkosti vaječníkov, výskyt veľkých ovariálnych cýst a významné zvýšenie hladiny vylučovania estrogénu spolu s močom; mužov sa môže vyvinúť gynekomastia;
• problémy s procesmi výmeny: porušenie ukazovateľov VEB;
• príznaky alergie: horúčka, vyrážka, artralgia, urtikária (tvorba protilátok po dlhodobom používaní); navyše sa vyvinú príznaky alergie, ktoré majú všeobecnú povahu, žihľavku alebo erytém;
• lokálne prejavy: bolesť, opuch alebo svrbenie v mieste vpichu injekcie;
• iné: hypovolémia, hydrotorax, oligúria, prírastok hmotnosti, krvné zrazeniny, ako aj ascity, pokles krvného tlaku, bolesti v dolnej časti brucha, hemoperitoneum, viacnásobné tehotenstvo a TEB.

[14], [15], [16]

Predávkovať

Intoxikácia spôsobuje ovariálnu hyperstimuláciu.

Pri 1. Stupni patológie (mierna forma) nie je potrebná liečba. V tomto prípade dochádza k malému zvýšeniu veľkosti vaječníkov (nie viac ako 5-7 cm), bolesti brucha a zvýšeniu pohlavných steroidov. Žena by o tom mala byť informovaná a starostlivo sledovať jej stav.

Pri 2. Stupni choroby je potrebná hospitalizácia so symptomatickými opatreniami vrátane intravenóznej infúzie tekutín, ktoré podporujú všeobecný krvný obeh (ak sa zvyšuje hladina hemoglobínu). Pri ovariálnych cystoch s veľkosťou približne 8-10 cm sa zaznamenávajú zvracanie, brušné príznaky a nevoľnosť.

Keď je tretí stupeň ochorenie objaví cysty, ktoré majú veľkosť väčšiu ako 10 cm, a okrem toho, že sa vyvíja hydrotorax, dýchavičnosť, bolesti brucha s ascitom, zadržiavanie soli, zvýšenie viskozity krvi (v pozadí zvýšenej adhézie krvných doštičiek, ktorý ohrozuje vývoj tromboembolizmu) a hodnoty krvného hemoglobínu sa zvyšujú. V tomto prípade je nevyhnutná hospitalizácia.

[22]

Interakcie s inými liekmi

Je zakázané miešať drogu v jednej injekčnej striekačke s inými liekmi.

Kombinácia s klomifénom zvyšuje ovariálnu odpoveď na Humog.

[23], [24], [25]

Podmienky skladovania

Humog sa musí držať v uzavretom priestore od detí a prenikaniu slnečného svetla. Prášok je zakázaný zmraziť; musia byť skladované pri teplotách v rozsahu 2 - 8 ° C. Rozpúšťadlo môže byť obsiahnuté v množstvách nepresahujúcich 25 ° C.

[26], [27], [28],

Čas použiteľnosti

Humog v práškovej forme sa môže použiť do 36 mesiacov od dátumu výroby farmaceutického produktu. Čas použiteľnosti rozpúšťadla je 5 rokov.

Žiadosť o deti

Liek sa v pediatrii nepoužíva.

Analógy

Analógmi liekov sú lieky Menogon, Pergonal s gonadotropínom, menopauzálny a okrem toho Pergogrin a CHMG Massone s Menopurom a Humegonom.

[29], [30], [31]