Silné chrápanie u žien vo sne: čo robiť, liečba

Rachotajúci vibračný zvuk vo sne, ktorý prichádza z hrtana, sa nazýva chrápanie. Je charakteristickejšia pre mužov ako pre ženy. Keď zástupca silnejšie sex chrápanie, to je považované za úplne normálne, a pre ženy je to kompletný moveton. Čo tieto nočné zvuky ukazujú a ako s nimi môžeme bojovať?

Epidemiológia

Výskum ukazuje, že každá piata osoba na planéte viac ako 30 chrápaní. Prevalencia chrápania medzi mužmi je 35% - 45%, u žien od 15% do 28% a je hlavným príznakom problémov s dýchaním počas spánku. Spánková apnoe spôsobuje nadmernú ospalosť, ktorá je tiež častým ochorením s prevalenciou od 3% do 7% u mužov a od 2% do 5% u žien.[1], [2], [3]

Rozdiely medzi mužmi a ženami v prevalencii chrápania sa s vekom znižujú, najmä v dôsledku výrazného zvýšenia prevalencie chrápania v spánku u žien po menopauze. [4], [5]

Príčiny chrápanie u žien

Chrápanie sa vyskytuje ako výsledok relaxácie svalov podnebia a jazyka pod vplyvom prúdenia vzduchu prechádzajúceho cez dýchací trakt. Ale nie všetky spiace chrápanie, čo naznačuje prítomnosť určitých príčin tohto javu. Patrí medzi ne:

• vrodené abnormality (zakrivenie nosovej priehradky, polypy);
• malocclusion; [6]
• poranenia nosa;
• anatomické znaky úzke nosné priechody, dlhá uvula; [7]
• obvod krku ako prediktor obezity je dobre známy rizikový faktor obštrukčnej spánkovej apnoe a kardiovaskulárnych ochorení; [8]
• novotvary;
• zmeny súvisiace s vekom (u žien po 40, 50 rokoch strácajú svaly pružnosť vrátane poklesu hltana);
• endokrinné ochorenie akromegália; [9], [10]
• dysfunkcia štítnej žľazy (hypotyreóza); [11]
• Štúdie jasne ukázali rodinnú citlivosť na chrápanie. [12], [13]

Bolo navrhnuté, že ženské pohlavné hormóny majú určitý druh ochranného účinku na priechodnosť horných dýchacích ciest a / alebo na respiračnú aktivitu. [14]Hormón progesterón je dobre známy respiračný stimulátor, ktorý zvyšuje odozvu chemoreceptorov na hyperkapniu a hypoxiu a zvyšuje svalový tonus horných dýchacích ciest. Hladiny progesterónu klesajú po menopauze. Hormóny môžu tiež hrať úlohu v distribúcii tuku v tele. Postmenopauzálne ženy majú v porovnaní s obdobím pred menopauzou vyššiu hmotnosť tuku a distribúcia tuku je vyššia v hornej časti tela av oblasti tela v porovnaní s dolnou časťou tela.[15], [16]

Rizikové faktory

Takéto faktory:

• zlé návyky (fajčenie [17], alkohol [18]); 
• obezita;

Niektoré štúdie ukázali, že prevalencia zvyčajného chrápania u žien je vysoko závislá od veku a BMI, zatiaľ čo závislosť od alkoholu je spojená s chrápaním u žien v chudobe, zatiaľ čo nedostatok fyzickej aktivity je rizikovým faktorom chrápania u žien s vysokým BMI. [19]

• užívanie tabletiek na spanie; [20]
• únava, nadmerná denná ospalosť; [21]
• chronický nedostatok spánku.

Patogenézy

Obštrukčná spánková apnoe (OSA) je charakterizovaná opakovaným kolapsom faryngeálnych dýchacích ciest počas spánku, čo vedie k významnému poklesu (hypopnea) alebo úplnému zastaveniu (apnoe) prietoku vzduchu, napriek pokračujúcemu úsiliu dýchania. Tieto poruchy dýchania vedú k periodickým poruchám krvných plynov (hyperkapnia a hypoxémia) a skokom pri sympatickej aktivácii. Typickým znakom OSA je hlasné chrápanie a vo väčšine prípadov je kulminácia respiračného javu spojená s krátkym prebudením zo spánku (agitácia). Tieto udalosti vedú k cyklickému dýchaniu a roztrieštenému spánku, keď pacient osciluje medzi bdením a spaním. V závažných prípadoch sa môžu dýchacie udalosti vyskytnúť viac ako 100-krát za hodinu a zvyčajne každá udalosť trvá 20-40 sekúnd.[22], [23]

Patofyziologické príčiny chrápania sa značne líšia od človeka k človeku. Dôležitými zložkami sú pravdepodobne anatómia horných dýchacích ciest, schopnosť horných dýchacích ciest reagovať na dýchacie problémy počas spánku, tendencia prebudiť sa z rýchleho dýchania počas spánku (prah excitácie), stabilita systému kontroly dýchania a možnosť zmien v objeme spojenom so stavom. Ovplyvňujú tieto faktory.

Pretože svaly vo sne strácajú tón, zvyšuje sa pohyblivosť hltanových stien. Pri vdychovaní sa dýchacie cesty deformujú, pľúcna ventilácia sa zastaví. Nedostatok kyslíka je signálom úzkosti mozgu a aktivuje ho.

Opätovne ovláda svaly, otvára cestu prúdeniu vzduchu, čo vedie k chrápaniu. Nasledujúce zvuky sú opakovaním cyklu, ktorého je 400-500 za noc, čo znamená 3 - 4 hodiny z hľadiska času.

Príznaky chrápanie u žien

Zvyčajne dochádza k silnému chrápaniu, keď ženy spia na chrbte v dôsledku klesajúcich svalov v mäkkom podnebí. Ale ak je to pozorované, keď leží na vašej strane, žalúdka, potom je to vážny dôvod, prečo sa obávať a poradiť sa s lekárom.

Obštrukčná spánková apnoe (OSA) je charakterizovaná opakovanými nočnými úplnými kolapsmi (apnoe) alebo čiastočnými kolapsmi (hypopnea) horných dýchacích ciest počas spánku. Tieto udalosti sú spojené s desaturáciou kyslíka a / alebo prebudením zo spánku.

Ženy s chrápaním v spánku sa sťažujú na príznaky ako nespavosť, syndróm nepokojných nôh, depresia, nočné mory, palpitácie a halucinácie, zatiaľ čo muži častejšie hlásia epizódy chrápania a apnoe.

Ženy sa sťažujú na časté poruchy nálady, ako je napríklad úzkosť a depresia, vykazujú nízku kvalitu života v mnohých dotazníkoch a vykazujú zvýšenú dennú únavu, zníženú kvalitu spánku a zhoršenie neurobehaviorálnych symptómov.

Chrápanie pri spánku s nosom u žien sa často vyskytuje, keď je hlava studená a zbavuje sa toho. V jednej štvrtine tehotných žien je tento jav tiež zaznamenaný, pretože zväčšené brucho rozdrvuje priedušnicu a pľúca a ženy v tejto pozícii často zvyšujú svoju váhu. Chrápanie vo sne je veľmi časté počas tehotenstva a najpravdepodobnejšie kvôli hormonálnym, fyziologickým a fyzickým zmenám. Obezita matky, ktorá je jedným z hlavných rizikových faktorov respiračnej tiesne počas spánku, spolu s fyziologickými zmenami počas tehotenstva.[24]

Prevalencia zvyčajného chrápania u tehotných žien sa odhaduje na 11,9% až 49% v treťom trimestri v prierezových štúdiách. [25]Dlhodobé štúdie ukázali, že zvyčajné chrápanie (tri alebo viac nocí v týždni) sa zvyšuje zo 7-11% [26]v prvom trimestri tehotenstva na 16-25% v treťom trimestri [27].

Psychosomatika chrápania u žien

Výskyt chrápania u žien je významne ovplyvnený psychologickým faktorom. Majú takú širokú škálu emócií, od úzkosti a hnevu až po depresiu [28], [29]  a zdroje skúseností, ktoré sa často skrývajú, že ak stratíte kontrolu nad svojimi pocitmi počas spánku, výsledkom je chrápanie. 

Psychológom sa odporúča, aby sa naučili neuchovávať zármutok v duši, pustiť minulosť, naladiť pozitívne myšlienky, bojovať s komplexmi a cítiť dôležitosť svojej existencie v tomto svete. S harmóniou v duši, s vyslobodením z emocionálnej záťaže sa zlepší spánok bez chrápania.

Komplikácie a následky

Chrápanie nie je také neškodné, ako sa zdá. Okrem nepríjemností pre ostatných je to nebezpečné pre zdravie, pretože to môže viesť k nebezpečným komplikáciám a následkom.

Hovoríme o obštrukčnej spánkovej apnoe (prestať dýchať počas spánku). Z toho 6-10% ľudí chrápe a po 50 rokoch majú títo pacienti 2-krát častejšie infarkty a mŕtvice. Chrápanie je spojené so signifikantným zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení u žien [30]bez ohľadu na vek, fajčenie, BMI a iné kardiovaskulárne rizikové faktory. [31], [32]Chrápanie je spojené so zvýšeným rizikom rozvoja diabetu 2. Typu, [33]hypertenzie [34].

Diagnostika chrápanie u žien

Podozrivý jeden alebo iný dôvod výskytu chrápania, terapeut vás odkáže na rôzne laboratórne testy a konzultácie s úzkymi špecialistami: otolaryngológom, endokrinológom, zubným lekárom.

Údaje zo spánkového laboratória vo Wisconsine ukázali, že nižšie úrovne rozpoznávania chrápania u žien v porovnaní s mužmi sú spojené s neschopnosťou žien rozpoznať príznaky chrápania a neochoty vyhľadať lekársku pomoc alebo neschopnosť zdravotníckych pracovníkov reagovať na symptómy chrápania u žien. [35], [36]

Ťažkosti pri správnej diagnóze pacientok zahŕňajú také príznaky ako depresia a úzkosť, ktoré sú tiež častejšie u žien ako u mužov bez chrápania. [37]

V súčasnosti existuje taký moderný spôsob zaznamenávania rôznych funkcií ľudského tela počas spánku, ako je polysomnografia. S jeho pomocou sa zaznamenáva práca mozgu (elektroencefalogram), pohyb očí (elektrooculogram), srdcová aktivita (elektrokardiogram), prúdenie nosného a orálneho vzduchu, okysličovanie krvi, pohyby nôh, chrápanie.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky pomáhajú rozlišovať diagnózu medzi všetkými možnými.

Liečba chrápanie u žien

Personalizovaná medicína nedosiahla významnú účinnosť pri liečbe chrápania u žien, napriek rozdielnym rozdielom medzi pohlaviami v symptómoch.

Spánkový lekár sa zaoberá problémami spánku a veda o spánku a jeho rôznych poruchách sa nazýva somológia. Je to pomerne nová oblasť medicíny a možno nie každá klinika má takého špecialistu. Najprv sa preto musíte obrátiť na miestneho alebo rodinného lekára, ktorý sa v prípade potreby obráti na správneho špecialistu.

Liečba zvyčajne pozostáva zo súboru metód, ktorých výber závisí od príčin a závažnosti poruchy spánku. Časté v liečbe všetkých pacientov spočíva v rade aktivít, ktoré sa zvyčajne vykonávajú doma. Uvádzame ich:

• spať len na boku (jazyk padá na chrbát) - vo sne nie je možné kontrolovať svoje postavenie, preto si na tento postoj zvyknúť, uchyľujú sa k trikom - medzi lopatkami pyžamu šijú vrecko, do ktorého vkladajú napríklad guľu;
• spať so zdvihnutou hlavou - je dobré používať obrysové vankúše, ktoré zaisťujú jeho optimálnu polohu voči telu;
• vyhýbať sa používaniu sedatív a sedatív, relaxačných svalov;
• obmedzenie alkoholu, najmä večer;
• odvykanie od fajčenia;
• úbytok hmotnosti;
• poskytnutie voľného nosného dýchania, použitie vazokonstrikčných kvapiek v prípade studenej hlavy, chirurgické odstránenie polypov a zakrivenie nosovej priehradky;
• používanie zariadení na chrápanie (zariadenie na pohyb dolnej čeľuste (MAD) a pomôcky, ktoré držia jazyk (TRD), špeciálne bradavky, masky na spanie, krúžky na dobrú noc); [38], [39], [40]
• kŕmenie dýchacích ciest vzduchom, vytváranie nepretržitého pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (CPAP) pomocou špeciálneho prístroja. [41]

Lieky na chrápanie u žien

Existujú rôzne lieky, o ktorých sa hovorí, že uľahčujú dýchanie v noci, napríklad pôsobením na svaly dýchacích ciest alebo zvýšením kontroly nad dýchaním. Keďže sa doteraz nepreukázalo, že žiadny liek nemôže pomôcť znížiť chrápanie v spánku, v súčasnosti sa nepoužíva ako súčasť liečby. Údaje o liekoch sa však môžu použiť na liečbu určitých stavov, ktoré môžu spôsobiť chrápanie vo sne alebo zhoršiť existujúcu apnoe.[42], [43]

Použitie farmakologických prostriedkov na chrápanie nie je vždy účinné, ale môže pomôcť v jednoduchých situáciách. Jedným z nich je nosový sprej Asonor.

Zvyšuje elasticitu a pružnosť svalov mäkkého podnebia, hydratuje sliznicu. Doba jeho pôsobenia po aplikácii - 7-8 hodín (dosť na celú noc). Maximálny účinok sa dosiahne do druhého týždňa.

Slipex - vyrobený na báze éterických olejov z liečivých rastlín (eukalyptus, mäta pieporná), rozpustený v zmesi voda-glycerín. Zvyšuje tón oslabených svalov, zmierňuje opuchy tkanív hltanu, čím zabraňuje pádu jazyka. Inhaláciu (2-3 spreje) aplikujte najskôr 30 minút po jedle. Interval medzi procedúrami je 8 hodín. Existujú izolované prípady hypersenzitívnych reakcií.

Ticho - sprej s príchuťou mäty má bioadhezívny vzorec. Hlaveň je vybavená dávkovačom. Pred použitím pretrepte, odstráňte uzáver, nastriekajte rozprašovač dýzy a zatlačte, až kým sa pena nevysunie. Prúd je poslaný do zadnej časti hrdla a prehltnutý, potom znova.

Objem chrápania klesá už od prvej noci a za mesiac sa stáva veľmi slabým.

Jedným z najzaujímavejších (a možno najkontroverznejších) aspektov budúcej liečby chrápania u žien je hormonálna substitučná liečba (HRT). Doteraz sa uskutočnila jedna malá klinická štúdia, ktorá preukázala, že použitie estrogénu má významný vplyv na indikátory poškodenia dýchacích ciest počas spánku. [44]Ukázalo sa však, že HRT má významné riziká vrátane zvýšenej pravdepodobnosti kardiovaskulárnych ochorení, cievnej mozgovej príhody a rakoviny.[45]

Vitamíny

Nedávno sa preukázalo, že obštrukčný syndróm spánkovej apnoe a únava súvisia s nedostatkom vitamínu D. [46], [47]

Nosové preťaženie, katarálne ochorenia, ktoré spôsobujú chrápanie, možno prekonať pomocou vitamínov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu: A, C, E, skupina B, D. Môžu sa požívať buď s jedlom alebo ako vitamín-minerálny komplex. 

Fyzioterapia

Medzi najbežnejšie metódy fyziologickej liečby chrápania patrí elektrostimulácia svalov hltanu a krku, ako aj séria cvičení zameraných na ich posilnenie. [48], [49]

Alternatívna liečba

Zavlažovanie nasálnym fyziologickým roztokom (SNI), terapia s koreňmi v ayurvédskom lieku, ktorá spočíva v zavlažovaní nosovej sliznice sprejom alebo tekutým fyziologickým roztokom, [50]ako aj bylinných výplachov, [51]môže byť použitá ako dodatočná pomôcka pri ochoreniach horných dýchacích ciest.

Z alternatívnej liečby, môžete použiť recepty, zložky, ktoré obklopujú sliznice, ako je kapusta šťava v kombinácii s medom. Účinne kloktajte roztokom morskej soli alebo olivového oleja. Nos vstrelil rakytníkový olej.

Na oplachovanie používajte aj bylinné čaje: dubová kôra v kombinácii s kvetmi nechtíka. Vo vnútri si môžete vziať infúzie zberu týchto rastlín: praslička, sabelnik koreň, bezinky.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je zvyčajne určená na závažné chrápanie, alebo ak zlyhajú iné liečebné stratégie. Výsledky chirurgických zákrokov sú však často suboptimálne: niektorí pacienti vyžadujú viac ako jednu operáciu, zatiaľ čo iní stále vykazujú známky chrápania. Operácia je najúčinnejšia u pacientov s mandľami 4+, nosovými polypy alebo inými obštrukčnými anatomickými léziami.[52]

V prípade nekomplikovaného ochorenia sa na mäkké podnebie aplikujú laserové alebo rádiofrekvenčné účinky. Reakciou na postup je popálenie, počas ktorého sa tkanivá zhutňujú, vytvára sa napätie podnebia, vibrácie sa znižujú.[53], [54]

Radikálnejšia metóda - uvulopalatofaringoplastika sa používa v prípade zastavenia dýchania v spánku (apnoe) s rôznymi výraznými anatomickými defektmi. Spočíva vo zvýšení lúmenu dýchacích ciest na úrovni hltanu v dôsledku odstránenia mandlí, palatínových oblúkov atď. [55]U 50% pacientov bolo zníženie indexu chrápania viac ako 95%.[56]

Gymnastika na chrápanie u žien

Systematické opakovanie rovnakých cvičení po dlhý čas v dopoludňajších a večerných hodinách vedie k posilneniu svalov hltanu. Odporúčané sú nasledujúce operácie: 20 - 30-krát za sebou:

• maximálne niekoľko sekúnd vystrčiť jazyk a schovať sa;
• pohybujte čeľusťou dozadu a dopredu a odolávajte dlani ruky;
• pevne uchopte ceruzku alebo nalepte do zubov a potom relaxujte.

Počas fyzickej aktivity pracujú dýchacie svaly, najmä membrána, so zvýšenou frekvenciou. To vedie k metabolickým a štrukturálnym adaptáciám, ktoré zlepšujú odolnosť. Vytrvalostné cvičenia môžu posilniť svaly horných dýchacích ciest, zvýšiť priemer horných dýchacích ciest, znížiť odolnosť dýchacích ciest.[57]

Prevencia

Aby sa zabránilo chrápaniu u žien pomôže pri implementácii bodov, ktoré tvoria liečbu. Je to zdravý životný štýl, bojuje s nadváhou, [58]pohodlné ortopedické lôžko, posilňuje svaly hltanu s pomocou gymnastiky a zároveň môžu kontúry tváre výrazne znížiť mieru obezity a znížiť príznaky chrápania u žien.

Predpoveď

Je možné sa zbaviť chrápania, ak nie celkom, potom aspoň znížiť jeho silu.