Afty Bednar u detí

Tajomné slovo „afthae“ v gréčtine znamená vredy na povrchu slizníc. Afty Bednar je erózia v ústach hlavne u novorodencov, zriedkavo u starších detí. Najčastejšie sú predčasné, oslabené deti a deti z nefunkčných rodín vystavené tejto chorobe, kde nevenujú dostatočnú pozornosť ústnej hygiene. [1]

Epidemiológia

Miera klasifikácie a incidencie je nejasná. V závislosti na štúdii, incidencia sa veľmi líši od 4,1% do 52,6%   [2],  [3], [4]

Príčiny dole Bednaru

Jednou z hlavných príčin poškodenia v ústach je trvalé poškodenie sliznice v dôsledku:

• hrubá koža bradavky (vyskytuje sa pri zjazvení jazvy);
• príliš tesné latexové bradavky;
• používanie neortodontických cumlíkov;
• trenie úst po kŕmení tvrdého materiálu (obväz, gáza). [5]

Ďalšími rizikovými faktormi pre tvorbu zadnej časti sú nesterilita fľaše, reflex na ťahanie rôznych predmetov do úst, následok iných chorôb (chrípka, celiakia, [6]gastrointestinálne ochorenia  atď.).

Štúdia Bessa et al. [7] zistili, že Bednarova záď je príčinou: poškodenia ústnej sliznice (24,9%), nesprávneho uhryznutia (4,7%). Štúdia Bezerry a Kosty  [8] ukázala, že 2,3% detí vo veku 0 až 5 rokov malo lézie na sliznici ústnej dutiny, pozostávajúcej z Bon uzlíkov (37%), kandidózy (25%) a geografického jazyka (21%).

Patogenézy

Afty spôsobené zranením, prejdú štádiom tvorby bubliny, jej prasknutím, zápalom a nekrózou tkanív, pokrývajúc defekt belavým fibrínom - finálnym produktom zrážania krvi - nerozpustným vláknitým proteínom, ktorý pokrýva ranu a podporuje jej hojenie.

Patogenéza iných foriem (herpetická, recidivujúca stomatitída atď.) Je spojená s etiológiou týchto patológií.

Neskoršie správy naznačujú novú hypotézu o patogenéze Bednára v dôsledku imunitného procesu. [9]

Príznaky dole Bednaru

Prvé príznaky Bednána na chrbte u detí sú vyjadrené zvláštnym nepokojným a rozrušeným správaním. Počas dojčenia sa dotýka bradavky bolesti, dieťa sa zastaví a plače.

Sú jasne viditeľné v ústach voľným okom. Charakteristickým znakom Bednarovej afty je: umiestnená medzi tvrdým a mäkkým podnebím, nepravidelným oválnym tvarom, načrtnutým červeným, zapáleným okrajom, navzájom symetrickým, pokrytým drobivým žltošedým nádychom, jemným pri pohmate. [10]

Komplikácie a následky

Obvykle sa liečia spontánne do jedného mesiaca bez komplikácií. 

Vredy v ústach sa hojia, ale s dlhým procesom to môže ovplyvniť tok živín do tela dieťaťa, pretože dieťa nedostáva potrebnú dávku materského mlieka kvôli bolesti počas kŕmenia.

Pripojenie sekundárnej infekcie môže vyvolať vredy a dokonca perforáciu podnebia.

Diagnostika dole Bednaru

Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy a charakteristického klinického obrazu. 

Vyšetrenie šmuhy z povrchu afty a serodiagnostiky pomáha rozpoznať ochorenie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s chronickou recidivujúcou africkou stomatitídou (jej lézie sa nachádzajú inde), herpetickým bolesťami hrdla, syfilisom, tuberkulózou, záškrtom. [11], [12]

Liečba dole Bednaru

V diagnóze afty Bednar, v prvom rade, eliminujú poškodzujúci faktor: zbierajú pravú bradavku, používajú špeciálne podložky na hrudi, ktoré neumožňujú hrubé oblasti prsníka dotýkať sa úst dieťaťa, sterilizovať fľaše.

Liečba spočíva v liečení orálnej erózie z plaku liečivami, ako je trypsín, chymotrypsín, lyzozým (obväz sa navlhčí v 0,05% roztoku), na tento účel sa môžu použiť proteolytické enzýmy počas 10 minút. Potom nasleduje ošetrenie antiseptikami rastlinného pôvodu (odvar z harmančeka, šalvie, ľubovníka bodkovaného) a urýchlenie regenerácie tkaniva (šípkový olej, rakytník).

Bolesť sa odstráni lokálnymi prostriedkami: anestetická masť, lidokaín.

Prevencia

Preventívne opatrenia sa týkajú zvyšovania povedomia rodičov o tom, ako sa správať s novorodencom, ako sa riadiť pravidlami prsníka a umelého kŕmenia, ako správne zvládnuť bradavky.

Nepožaduje sa trenie úst dieťaťa s preventívnym účelom. Staršie deti by mali byť odstavené z pretiahnutia cudzích predmetov do úst.

Predpoveď

Prognóza patológie je priaznivá, hoci hojenie sa niekedy nevyskytuje príliš rýchlo.