Bergmanova operácia na kvapku semenníkov

V modernej urológii je jednou z najpopulárnejších prevádzka bergmana. Má svoje vlastné špecifiká, indikácie a kontraindikácie. Zvážte podstatu tohto postupu podrobnejšie. 

Indikácie postupu

Postup má svoje vlastné indikácie správania. Postup sa teda vykonáva pomocou kvapkavých alebo hydrocelu semenníka. Dropsy je častá choroba charakteristická pre mužov. [1]Miera výskytu mužov s diagnózou hydiny alebo spermatocele je 100 na 100 000 mužov. Frekvencia liečby je 17 zo 100 000 mužov. [2]

Pri tomto ochorení dochádza k abnormálnej akumulácii peritoneálnej tekutiny vo vaginálnej membráne mieška. [3]Ochorenie môže byť vrodené alebo môže byť získané. Získaná forma choroby sa spravidla prejavuje už v dospelosti. Patológia sa najčastejšie prejavuje v dôsledku traumy semenníkov v dôsledku vývoja nádoru alebo zápalového procesu. [4]Ak túto patológiu nevenujete včas a neprijmete potrebné opatrenia, vyvíja sa zápalový proces, ktorý sa môže následne vyvinúť na nádorové ochorenie. Spermatocele je komplikáciou kvapky, ktorá sa tiež považuje za indikáciu chirurgického zákroku. 

Za hlavné príznaky poklesu sa považujú hlavné príznaky operácie: hypertermia (horúčka), nepríjemné pocity v perineu, ktoré sa zhoršujú najmä chôdzou, behom a náhlymi pohybmi. Ak je koža šourku veľmi tesná, v šourku je cítiť bolesť, vykonáva sa aj operácia chrbta. Indikáciou je prasknutie steny semenníkov, čo vedie k silnej bolesti. Indikácia chirurgického zákroku je tiež príznakom kolísania semenníkov, ktorého podstatou je to, že po kliknutí na semenníky sa tlak rovnomerne rozvíja vo všetkých smeroch.

V modernej urológii existuje niekoľko spôsobov, ako vykonávať operácie. Bergmanova chirurgia sa vykonáva najmä v celkovej alebo lokálnej anestézii. Táto operácia umožňuje úplne vyliečiť chorobu. [5]Vyhýba sa impotencii. Existuje niekoľko druhov tejto operácie. Hlavnou úlohou operácie je odstránenie nahromadenej tekutiny. Pomocou operácie je tiež možné zabrániť vzniku komplikácií, eliminovať príčiny ich výskytu. Bergmanova operácia je založená na excízii, ktorá je indikovaná pre veľké nádory alebo s ostrým zhrubnutím semenníkov.

Príprava

Prípravok na Bergmanovu operáciu sa nelíši od štandardnej prípravy na akýkoľvek chirurgický zákrok. Najprv je potrebné zložiť súbor potrebných skúšok. V prvom rade budú potrebné klinické a biochemické analýzy krvi, moču a zrážania krvi. Zobrazené EKG, fluorografia. Ak je to potrebné, uskutočňujú sa bakteriologické štúdie, výskum infekcií vrátane infekcie HIV, pôvodca syfilis. Nezabudnite sa poradiť s odborníkmi vrátane kardiológa, alergológa alebo imunológa. Je potrebné získať záver pediatra alebo terapeuta, ktorý bude naznačovať záver o tom, či sa pacient môže podrobiť chirurgickému zákroku.

Pri plánovaní celkovej alebo lokálnej anestézie je potrebné konzultovať s anestéziológom, zvoliť optimálnu metódu anestézie. Anestéziológ potrebuje úplnú anamnézu: je potrebné povedať o prítomnosti sprievodných chorôb, o prijatých liekoch a o prípadoch alergických reakcií.

Ak operácia nie je kontraindikovaná, je potrebná opatrná príprava. Začína sa spravidla 2-3 týždne pred plánovanou operáciou. Na 2-3 týždne musíte prejsť na vyváženú stravu. Je dôležité vylúčiť všetko mastné, vyprážané, údené. Marinády, korenie, korenie, alkohol sú prísne kontraindikované. Antikoagulanciá a iné lieky sa rušia. V deň operácie nemôžete jesť ani piť.

Aj v deň operácie je potrebné dôkladne umyť pohlavné orgány. V ochlpení a slabinách sa musia odstrániť vlasy. Ak operáciu vykonáva dospelý, robí ju doma sám. Ak sa postup vykonáva u dieťaťa, zdravotnícky personál vykoná všetky potrebné prípravné opatrenia.

Počas operácie je nutná anestézia. Vyžaduje sa anestézia, túto metódu však stanoví lekár. Používa sa lokálna alebo celková anestézia. Veľa záleží na veku, závažnosti choroby, vlastnostiach psychoemocionálneho stavu pacienta. U starších detí sa vždy používa celková anestézia.

Technika bergmanove operácie

Technika operácie Bergman je podobná technike operácie Wilkenman. Zásadný rozdiel spočíva v tom, že počas Bergmanovej chirurgie sú membrány excidované, zatiaľ čo v iných prípadoch je plášť semenníkov obrátený. O tom, ktorá technika je najlepšie aplikovaná, rozhoduje lekár priamo počas operácie. Po vykonaní rezu a získaní prístupu k semenníkom je viditeľný úplný obraz patológov, čo umožňuje urobiť primerané rozhodnutie. Pri získaných formách choroby môže byť objem tekutiny extrémne rôznorodý. V závažných prípadoch sa môže hromadiť veľké množstvo tekutiny (až do 1,5 - 2 litrov). Pri vrodených patológiách sa môže množstvo tekutiny meniť v závislosti od dennej doby. Spravidla sa ráno množstvo tekutiny prudko zvyšuje, večer - klesá.

Počas operácie chirurg urobí rez na miešku 5-6 cm dlhom a potom nastane vrstvená disekcia membrány semenníkov. Potom je potrebné obrátiť semenník do rany, potom sa nahromadená tekutina prečerpá. Po úplnom odstránení tekutiny sa disekuje vaginálna membrána a dôjde k excízii prebytočného tkaniva. Zvyšky tkanín sa zošívajú pomocou katgutu. Vyrábajú sa malé stehy. Potom sa semenník vráti na svoje miesto, škrupiny a koža sa zošijú. K dispozícii je úplná resorpcia švov. Švy sa spravidla rozpustia asi po 2 týždňoch.

Operácia Pane

Pánova operácia je relatívne jednoduchý, avšak mimoriadne účinný postup zameraný na liečbu kvapkavých alebo semenníkových hydrokoze. Tento postup je však možný pri kvapkách malých rozmerov. Pri tomto postupe sa vyberie vak so seróznym lubrikantom. Potom sa vytvoria špeciálne kanály, ktorými dôjde k eliminácii prebytočnej tekutiny. [6]Frekvencia izolovaného hydrocelu spermatickej šnúry a epididymálnych cýst bola nižšia u pacientov podstupujúcich Pánov postup (7,2 oproti 15,8%), ako aj percento pacientov hlásiacich pooperačnú bolesť viac ako 3 dni (4,3 oproti 15, 8%, p menej ako 0,05) v porovnaní s tradičnými chirurgickými postupmi. [7] 

Prevádzka Winkelmann

Počas operácie Winkelmann-Bergman lekár vykoná rez na koži a na vonkajších škrupinách semenníka. Rez je približne 5 až 6 cm a potom je uskutočňovaný kontinuálny rez, ktorý pokračuje až k vnútornej vaginálnej membráne. Potom sa urobí vpich nahromadenej tekutiny. Dochádza k inverzii okrajov rany a potom sú orgány zošité späť. Výsledkom je výrazné zmenšenie plochy plášťa, čo prispeje k ďalšej absorpcii kvapaliny. Potom je potrebné na miešok aplikovať ľad, vydržať ho najmenej 2 hodiny. Rôzne vlákna môžu byť navrstvené, vrátane absorbovateľných a neabsorbovateľných. Pri použití neabsorbovateľných nití musia byť spoje odstránené asi po 12 až 14 hodinách. [8]

Kontraindikácie postupu

Neexistujú žiadne konkrétne kontraindikácie pre operáciu. Všetky sú štandardné a nelíšia sa od kontraindikácií pri žiadnom chirurgickom zákroku. Napríklad, Bergmanova operácia, rovnako ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok, je prísne kontraindikovaná v prípade rôznych závažných patológií obličiek, pečene, kardiovaskulárneho systému, respiračného zlyhania, hypertenzie a poruchy vaskulárneho tonusu. Procedúra je tiež kontraindikovaná v prípade neznášanlivosti na anestéziu, závažných alergických reakcií, zvýšenej senzibilizácie tela, pri akútnych zápalových a infekčných patologických stavoch. Operácia sa nevykonáva s exacerbáciou chronických ochorení, relapsmi, prechladnutím, so závažnými formami diabetes mellitus, s poruchami krvácania, s hemofíliou počas užívania antikoagulancií.

Dôsledky po postupe

Po operácii sú následky zriedkavé. Takmer všetci pacienti, ktorí podstúpili tento postup, si všimli, že po operácii sa stav výrazne zlepšuje, bolesť a nepohodlie prestávajú osobu obťažovať. V prvých dňoch po operácii

Komplikácie po postupe

Po Bergmanovej chirurgii sú možné komplikácie. Najčastejšie komplikácie, ako sú zápalové a infekčné procesy, bolesť. Možno hnisanie rany, tvorba hnisu alebo exsudátu v oblasti stehu. Ak nerešpektujete antiseptiká a aseptiká, môže dôjsť k vzniku zápalového procesu. Pri zníženej imunite alebo priľnavosti infekcie, najmä nemocničných kmeňov mikroorganizmov, môže zápalovo-infekčný proces postupovať k rozvoju závažného zápalového procesu, nekrózy tkanív, bakterémie a sepsy. Septické procesy alebo otrava krvi majú často za následok smrť. Kýla, rozpory pri šití v prípade nedodržania rehabilitačného obdobia, zdvíhanie závaží, chodenie v prvých dňoch po operácii je tiež veľa možné. Pri zníženej imunite sa môže vyvinúť zápalový alebo infekčný proces, môže sa zvýšiť teplota, opuchy, hyperémia, podráždenie, svrbenie.

Starajte sa o postup

Po operácii je potrebná špeciálna pooperačná starostlivosť. Po prvé, musíte pochopiť, že v deň operácie osoba neje nič a nie je miláčikom. Vypadnutie z anestézie trvá asi 3 až 4 hodiny. Počas tejto doby nemôžete piť. V extrémnych prípadoch, pri silnom smäde, môžete zvlhčiť pery, špičku jazyka čistou vodou. Môžete tiež zhromaždiť čo najviac slín v ústach a trochu zvlhčiť ústa. Po 3-4 hodinách môžete začať piť v malých dúškoch. Voda by mala byť čistá, nesýtená, bez prísad, farbív alebo príchutí. Môžete piť vývar divej ruže, potom môžete pridať svetlo odvar harmančeka. Tým sa spustí žalúdok, ktorý nefungoval počas postupu. Po 4-5 hodinách môžete začať jesť. Strava by mala byť pooperačná (tabuľka číslo 0). Je lepšie začať s nízkotučným vývarom (kuracie, morčacie). Zahŕňa šťouchané polievky, šťouchané obilniny, šťouchanú polievku, šťouchané zemiaky. Do večera si môžete zapáliť kotlety, kúsok vareného mäsa alebo rýb. Asi 2-3 dni po operácii musíte dodržiavať diétu. Jedlo by malo byť ľahké a šetrné. Mali by sa konzumovať iba varené, dusené alebo dusené jedlá. Vyprážané pečené jedlá sú zakázané. Údené mäso, korenie, korenie, marinády, vyprážané a mastné výrobky by sa mali vylúčiť na celé obdobie rehabilitácie. Tiež sa neodporúča používať ťažkú zeleninu, omáčky. Alkohol je prísne kontraindikovaný.

Keď sa rana uzdraví, pacient je prepustený z domu. V súčasnosti musíte prísne dodržiavať odporúčania lekára. Obdobie rehabilitácie u každého pacienta je prísne individuálne a je určené charakteristikami priebehu choroby, technikou chirurgického zákroku, vekom a fyziologickými charakteristikami pacienta. U väčšiny pacientov dochádza k zlepšeniu po 3 až 4 dňoch po operácii. Úplné uzdravenie tela trvá jeden až niekoľko mesiacov. Ak však prísne dodržiavate všetky odporúčania lekára, do 2-3 týždňov sa môžete vrátiť k svojmu obvyklému životnému štýlu. Vo väčšine prípadov sa pri normálnom priebehu rehabilitácie nevyžaduje ďalšia pomoc a hospitalizácia. Preto môže byť pacient po 2-3 dňoch prepustený z domu. Malo by sa pamätať na to, že v týchto 2 až 3 dňoch môže byť potrebné antiseptické ošetrenie rany, použitie sterilného obväzu a trvalé obväzy.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa musí dodržať pooperačná doba. Počas rehabilitačného obdobia, doma aj počas pobytu v nemocnici, je pacient povinný striktne užívať všetky lieky predpísané lekárom, dodržiavať všetky odporúčania, ošetrovať ranu, aplikovať a podľa potreby meniť obväzy. Je potrebné nosiť špeciálny obväz, ktorý pomôže zmierniť opuchy a zápaly. Malo by sa tiež pamätať na to, že v prvých dňoch po operácii môžu v oblasti operácie zostať opuchy a bolesť. Pomáha to s teplejším ľadom v oblasti operácie. Noste priliehavé spodné prádlo, pevne priliehajúce alebo tesné prádlo. Nohavičky by mali byť vyrobené z bavlny. Namiesto obvyklého priliehavého spodného prádla by ste mali nosiť suspendensorium - špeciálne podporné oblečenie, ktoré zmierňuje nadmerné napätie v oblasti slabín. Je potrebné uložiť odvodnenie.

Fyzická aktivita by mala byť ostro obmedzená najmenej na týždeň. Intimita je kontraindikovaná. Počas rehabilitácie by ste mali odmietnuť viesť vozidlo. Vylúčené musia byť aj všetky aktívne športy, dlhá prechádzka, aktívne aktivity. Niekoľko dní sa nemôžete plávať ani kúpať. Nemôžete navštíviť saunu, kúpeľňu. Po 3-4 dňoch alebo viac sa musí oblasť operácie ošetriť buď špeciálne predpísanými prostriedkami alebo čistou vodou a mydlovým roztokom.

Ak sa v pooperačnom období bude obťažovať bolesť, opuch, nepohodlie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Váš lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti. Po 10 dňoch sa vyžaduje následné vyšetrenie urológom. Vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie. V budúcnosti musíte tiež podstúpiť naplánované inšpekcie. V žiadnom prípade by nemal byť supercool. Prehrievanie sa tiež neodporúča.

Recenzia

Pri analýze recenzií sa zistilo, že prevládajú pozitívne recenzie. Pacienti si uvedomujú, že operácia významne zmierňuje stav, odstraňuje bolesť, nepohodlie, tlak v miešku a semenníky. V podstate je prevádzka bergmana rýchla, pooperačná doba je krátka. Bolestivosť a opuch vymiznú do 2 až 3 dní po operácii. Úplné zotavenie nastane za 2-3 týždne. Napriek tomu, že po operácii existujú určité obmedzenia, pooperačné obdobie nespôsobuje vážne nepohodlie. Spravidla sa človek môže za mesiac vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života a obnoviť svoj intímny život. Len v niektorých prípadoch sa komplikácie vyvíjajú. Vyvíjajú sa v zásade pri nesprávnom dodržiavaní rehabilitačného obdobia alebo pri nesprávnom vykonaní postupu s pridaním infekcie.