Meningitída u novorodencov

Meningitída je nebezpečná infekčná a zápalová patológia, pretože proces choroby sa šíri do mozgových a miechových membrán. Obzvlášť závažná a nepriaznivá je meningitída u novorodencov: choroba je spôsobená vírusovou, bakteriálnou alebo plesňovou infekciou, môže ovplyvniť nervový systém av niektorých prípadoch je možná dokonca smrť dieťaťa. Najnegatívnejšia prognóza má meningitídu bakteriálneho pôvodu.

Epidemiológia

Výskyt meningitídy na svete sa pohybuje od 5 do 140 prípadov na 100 000 ľudí bez ohľadu na vek. Zároveň novorodenci tvoria najväčší počet prípadov. Napríklad hnisavá meningitída je diagnostikovaná približne u jedného z 2,5 tisíc novorodencov. Meningoencefalitída sa vyskytuje u jedného dieťaťa z 3 000 detí, ktoré sa narodili nažive. Presnejšie údaje nie je možné získať z dôvodu nemožnosti vykonať diagnostické opatrenia v niektorých málo rozvinutých krajinách. [1]

Až 80% prípadov meningitídy u novorodencov sa vyskytuje u detí narodených predčasne. Miera pravdepodobnosti smrteľného výsledku v závislosti od vývoja krajiny je v rozmedzí od 14 do 75%. Závažné komplikácie sa vyvíjajú približne u 20 - 50% pacientov. Najčastejšie komplikácie sú strata zraku a sluchu, hydrocefalus, svalové kŕče, epilepsia, inhibícia psychomotorického vývoja. [2]

Príčiny meningitída u novorodencov

Aby sa meningitída mohla začať vyvíjať, je nevyhnutný prienik patogénu (mikróby, vírusy alebo huby) do lebečnej dutiny plodu alebo novorodenca. Toto ochorenie sa často objavuje v dôsledku prenosu infekcie z matky na dieťa.

Nemenej zriedkavé sú prípady, keď sa vývoj meningitídy spája s traumatickým poranením mozgu - napríklad pri ťažkom pôrode. Do lebky vstupuje patogénna flóra, ktorá spôsobuje zápalový proces.

Najbežnejším typom infekcie je však penetrácia patogénu obehovým systémom. Toto je možné, keď infekcia prechádza placentárnou bariérou alebo sa vyvinie ako sekundárne ochorenie.

Osobitný stupeň rizika je prítomný u oslabených detí s nedostatočnou imunitou - napríklad predčasne narodené a ľahké deti. U detí s imunodeficienciou (napríklad s AIDS) sa často vyskytuje meningitída z plesňovej etiológie.

Rizikové faktory

Medzi vysoko rizikové faktory meningitídy u novorodencov patria:

• infekčné a zápalové choroby matky;
• intrauterinná hypoxia;
• pôrodnícke postupy vykonávané na diagnostické alebo terapeutické účely;
• resuscitácia s asfyxiou novorodenca;
• predčasný pôrod;
• nízka pôrodná hmotnosť;
• morfofunkčná nedostatočnosť;
• intrakraniálne zranenie pri narodení;
• predĺžené parenterálne podávanie liekov dieťaťu;
• metabolické patológie (napríklad galaktozémia). [3]

Niektoré skupiny detí majú najvyššie riziko vzniku meningitídy. Hovoríme o týchto kategóriách:

• deti predčasne narodené;
• deti narodené po ťažkom tehotenstve u matky;
• deti, ktoré podstúpili vnútromaternicovú hypoxiu, infekčné procesy;
• deti s narušenou funkciou nervového systému;
• novorodenci s traumatickým poškodením mozgových štruktúr;
• deti, ktoré majú iné infekčné ložiská (sínusitída, endokarditída, respiračná alebo črevná infekcia atď.). [4]

Patogenézy

Mechanizmus rozvoja meningitídy u novorodencov má významné rozdiely od tohto mechanizmu výskytu infekcie u starších detí a dospelých pacientov. Infekčná lézia, ktorá následne vyvoláva meningitídu, sa vyskytuje počas vývoja plodu, počas pôrodu alebo v prvých dňoch po narodení dieťaťa. [5]

Vnútromaternicová meningitída sa zvyčajne klinicky zistí do 2 až 3 dní od narodenia dieťaťa. Postnatálny zápal sa vyvíja o niečo neskôr, napríklad po 4 dňoch života.

Dominantným pôvodcom skorej meningitídy je predstaviteľ mikroflóry matky. Neskorá novorodenecká meningitída sa týka predovšetkým nemocničných infekcií.

Okrem obdobia nástupu meningitídy sa prítomnosť ďalších infekčných ložisiek považuje za dôležitú patogénnu súvislosť. Ak sa meningitída u novorodencov vyvíja nezávisle, bez iných viditeľných infekčných procesov, potom hovoria o primárnom alebo izolovanom ochorení. Ak existuje kombinácia infekčných ložísk, meningitída sa pripisuje sekundárnym patológiám. Napríklad je to možné, ak sa meningitída vyskytuje na pozadí pneumónie, sepsy, omphalitídy atď. [6]

Včasná meningitída u novorodencov je najčastejšie spôsobená streptokokmi skupiny B-hemolytickej skupiny B, kolikou Escherichia, listeria monocytogenes. Väčšina pôvodcov neskorej meningitídy sú podmienečne patogénne mikroorganizmy. Môžu to byť pedagogickí predstavitelia rodiny Enterobacteriaceae, menej často - pseudomonas, flavobaktérie a iné nefermentujúce mikróby. Meningitída spôsobená enterokokmi spp. 

Novorodenci s dlhodobou prítomnosťou intravenóznych katétrov majú zvýšené riziko vzniku meningitídy spôsobenej stafylokokom aureus, koagulázovo negatívnymi stafylokoky, aeruginózovou pseudomonázou a infekciou Candida.

Najpravdepodobnejšie spôsoby prenosu sú:

• Hematogénna dráha, ktorá je možná v dôsledku rozšírenej bakterémie. Napríklad v troch zo štyroch prípadoch je „vinníkom“ hnisavej meningitídy bakteriémia. Infekcia sa najčastejšie dostane do dýchacích ciest, ale niekedy môže byť primárna meningitída.
• Kontaktná cesta sa považuje za najpravdepodobnejšiu na hnisanie mozgu, zápal stredného ucha, osteomyelitída lebky a lebky, zápal kože a mäkkých tkanív, vrodené malformácie centrálneho nervového systému atď.
• Infekcia je možná z lymfatického systému a perineurálnych priestorov: táto cesta infekcie sa považuje za najzriedkavejšiu.

Príznaky meningitída u novorodencov

Príznaky meningitídy u novorodencov sú najčastejšie kombináciou bežných infekčných prejavov a neurologických porúch. Závažnosť klinického obrazu závisí od obdobia tehotenstva, telesnej hmotnosti dieťaťa, stupňa vývoja jeho orgánov a systémov, od toho, či existujú nejaké súvisiace patológie. [7]

Prvé príznaky skorej a neskorej meningitídy sú mierne odlišné:

Príznaky	Včasná meningitída	Neskorá meningitída
Čas objavenia sa prvých znakov	Prvé 2 dni od narodenia	Nie skôr ako týždeň
Bežné infekčné symptómy	Prevládať	Neprevažujte
Dýchacie ťažkosti	Sú charakteristické	Nie je charakteristické
Neurologické poruchy	Nie je charakteristické	Sú charakteristické
Infekčný zdroj	Novonarodená mama	Mama novorodenec, zdravotnícky personál, náradie
Šanca na smrť	Relatívne vysoké	Relatívne nízka
Predčasnosť	Riadny	Nie je to vlastné
Komplikácie pri tehotenstve a pôrode	Možná	Nemá žiadne spojenie

Ak vezmeme do úvahy všeobecné somatické príznaky, potom sa v prvom rade upriamuje pozornosť na infekčnú intoxikáciu, ktorej príznaky sa považujú za:

• sivasto-bledá farba pleti, mramorový vzor;
• zožltnutie kože a slizníc;
• zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty;
• búšenie srdca;
• zhoršená motorická funkcia čreva;
• vracanie;
• letargia alebo nedostatok sacieho reflexu;
• zväčšená pečeň / slezina;
• nedostatok prírastku na váhe. [8]

Neurologické príznaky sú zvyčajne rozsiahle. U niektorých novorodencov sa zistí depresia centrálneho nervového systému, ktorá sa prejavuje ospalosťou, apatiou, slabosťou reflexov a svalovou hypotenziou. Ostatným deťom môžu dominovať príznaky nadmerného vzrušenia, patologické výkriky, chvenie rúk, nôh, brady a kŕče. [9]

Šírenie patológie do lebečných nervov sa prejavuje nystagmom, „plávajúcimi“ očami, strabizmom rovnakého typu atď.

Veľké fontanely vyčnievajú a sú deformované. Zadné krčné svaly sú tvrdohlavo rigidné (rigidné): to všetko sú typické príznaky meningitídy u novorodencov a sú zvlášť výrazné u detí narodených predčasne. U niektorých detí sa zaznamenalo zväčšujúce sa diametrálne zväčšenie hlavy, ktoré má za následok kraniosynostózu.

Spomedzi neskorších prejavov sa za najcharakteristickejšie považujú:

• hádzanie hlavy dozadu;
• meningálne príznaky;
• poloha tela po jeho boku, hlava je odhodená dozadu, kolená sú pritlačené k bruchu.

Niekedy sa zaznamenáva syndróm malej: dieťa sa zdvihne a drží „podpazušia“, zatiaľ čo jeho nohy zostávajú ohnuté na kolenách.

Etapy

Meningitída u novorodencov môže prejsť štyrmi fázami vývoja:

• Prvá etapa: v priebehu pôrodu baktérie prvýkrát vstupujú do plodu, infekcia sa začína šíriť pozdĺž horných dýchacích ciest a zažívacieho traktu. Distribúcia nie je sprevádzaná jasnou imunitnou odpoveďou a klinickými príznakmi.
• Druhá fáza: infekčný agens vstupuje do krvného riečišťa, vyvíja sa bakterémia, po ktorej baktérie obchádzajúce pečeň prenikajú do centrálneho nervového systému.
• Tretie štádium: infekcia sa šíri na mäkké membrány miechy a mozgu.
• Štvrtá fáza: zapálenie membrán mozgu, pravdepodobnosť porúch mozgového parenchýmu sa zvyšuje.

Formuláre

Meningitída je primárna a sekundárna.

Primárna meningitída u novorodencov môže byť hnisavá (streptokoková, pneumokoková, meningokoková povaha) alebo serózna (vyvolaná cytomegalovírusom, oparom, príušniciam, tuberkulóznou infekciou, Coxsackie atď.).

Sekundárna meningitída sa u novorodencov vyvíja vo forme komplikácií hnisavého cefalohematómu, poranenia otvorenej hlavy, chirurgických neurochirurgických výkonov, pľúcneho abscesu, septického procesu.

Okrem toho sa meningitída klasifikuje v závislosti od patogénneho faktora: napríklad zápal môže byť bakteriálny, vírusový, hubový alebo protozoálny.

Bakteriálna meningitída novorodencov sa vyskytuje najčastejšie a môže sa vyvinúť počas prenatálneho obdobia, počas pôrodu alebo po narodení dieťaťa.

Hnisavá meningitída u novorodencov je spôsobená bakteriálnou infekciou - meningokoky, stafylokoky, streptokoky atď. Baktérie prenikajú placentárnou bariérou do tela dieťaťa - ak tehotná žena trpí infekčnými a zápalovými patológiami, ako je napríklad pyelitída. Hnisavá forma meningitídy je obzvlášť nebezpečná a pre každého novorodenca je smrteľná. Aj v prípade uzdravenia má dieťa nepriaznivé následky vo forme inhibície duševného vývoja, ochrnutia, atď.

Sekundárna hnisavá meningitída u novorodencov je dôsledkom existujúceho hnisavého procesu v tele - napríklad oftalitída, sepsa, cefalohematóm, salmonelóza, pľúcny absces.

Vírusová meningitída u novorodencov má najpriaznivejšiu prognózu. Infekciu môžu predstavovať rôzne typy vírusov a klinický obraz sa prejavuje bolesťou hlavy, stuhnutosťou krčných svalov, dyspepsiou. Charakteristické sú tiež príznaky vírusovej lézie: angína, zápal spojiviek atď.

Herpetická meningitída u novorodencov sa vyvíja pod vplyvom vírusu herpes simplex typu I a II. K infekcii často dochádza počas pôrodu, ak má žena genitálny opar. Prognóza patológie je pomerne priaznivá. [10]

Vrodená meningitída u novorodencov je choroba, ktorú dieťa dostáva počas vývoja plodu - napríklad počas infekčných a zápalových procesov v tele matky. Ak hovoríme o získanej meningitíde, potom infekcia nastane po narodení dieťaťa alebo počas pôrodu.

Komplikácie a následky

Riziko komplikácií sa zvyšuje s oneskorenou detekciou meningitídy, s negramotnou lekárskou taktikou (alebo pri absencii liečby), so závažnými vývojovými defektami, závažnými respiračnými poruchami, vnútromaternicovou infekciou. V tomto prípade sa kŕče a mozgový edém môžu stať najbežnejšími negatívnymi dôsledkami.

Medzi dlhodobými komplikáciami sa najčastejšie hovorí:

• zápalové reakcie v stenách komôr mozgu;
• zápal komorového ependymy;
• mozgové abscesy;
• gidrocefaliâ.

Vývoj takýchto komplikácií meningitídy u novorodencov sa zvyčajne pozoruje na pozadí predčasnej alebo nesprávnej liečby.

Na druhej strane sa novorodenecká meningitída môže stať spúšťačom rozvoja atrofických zmien hydrocefalu a multicyklických procesov encefalomalacie alebo porcefalu. Takéto následky priamo ovplyvňujú kvalitu predpovede života dieťaťa.

Diagnostika meningitída u novorodencov

Odborníci poukazujú na to, že meningitída u novorodencov zvyčajne nie je sprevádzaná jednoznačnými klinickými príznakmi, ktoré sú dostatočné na včasnú diagnostiku. Preto zohrávajú dôležitú úlohu ďalšie laboratórne testy:

• všeobecný klinický krvný test (leukopénia sa považuje za negatívny znak);
• biochémia krvi (stanovenie CRP, celkového proteínu a frakcií, močoviny, kreatinínu, celkového bilirubínu, glukózy, transamináz);
• stanovenie kvality zrážania krvi;
• stanovenie koncentrácie prokalcitonínu.
• Inštrumentálna diagnostika nemá tiež malý význam:
• Röntgenové vyšetrenie lebky a orgánov umiestnených v hrudníku;
• hodnotenie fundusu oftalmológom;
• electroencephalography;
• elektrokardiogram.

V každom prípade predpokladanej meningitídy u novorodencov má analýza mozgovomiechového moku rozhodujúcu diagnostickú hodnotu. Táto štúdia sa vykonáva bez zlyhania, ak dieťa nemá kontraindikácie, ako napríklad:

• šokový stav;
• trombohemoragický syndróm;
• závažný mozgový edém;
• opuch optického disku (papilloedém).
• Analýza CSF môže zahŕňať:
• stanovenie počtu buniek s ich morfologickým hodnotením;
• študovať proteín a glukózu;
• bakterioskopické vyšetrenie fixnej kvapky mozgovomiechového moku s Gramovým farbením;
• naočkovanie mozgomiechového moku na elektívne výživné médium s antibiotikogramom;
• identifikácia mikrobiálnych antigénov v mozgovomiechovom moku (použitie latex-aglutinačnej reakcie, metóda RIEF).

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia sa používajú v prípade podozrenia na mozgový absces, tromboembolizmus, srdcový infarkt, krvácanie v subarachnoidných mozgových štruktúrach. [11]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pri intrakraniálnom krvácaní, pričom rozhodujúcu úlohu hrá punkcia mozgu. Pri krvácaní v mozgovomiechovom moku sa zaznamenávajú zmenené červené krvinky, vysoký obsah celkového albumínu. Je tiež potrebné vylúčiť meningizmus - patológiu, pre ktorú sú typické klinické a všeobecné mozgové príznaky, zatiaľ čo v mozgovomiechovom moku nie sú žiadne patologické zmeny.

Meningitída raného novorodeneckého obdobia by sa mala odlišovať od traumatických poranení po centrálny nervový systém. Ak je to potrebné, vykonajte ultrazvuk GM alebo počítačovú tomografiu.

Liečba meningitída u novorodencov

Meningitída u novorodencov vyžaduje urgentnú liečbu v nemocničnom prostredí: na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na JIS. Často je potrebná umelá pľúcna ventilácia, kardiotonická udržiavacia terapia, ostražité monitorovanie základných životných funkcií. Je dôležité neustále sledovať rovnováhu vody a elektrolytov, hladinu glukózy v krvi atď. Akútne obdobie meningitídy je kontraindikáciou pri dojčení. Je vhodné mlieko vyjadriť a dať ho dieťaťu zo striekačky alebo fľaše. Ak sací reflex nie je prítomný, dieťa je kŕmené snímaním.

Bakteriálna forma meningitídy u novorodencov je indikáciou na predpisovanie antibiotickej liečby: penicilíny sa často stávajú drogami voľby. Po vykonaní cerebrospinálnej punkcie sa liečba prehodnotí v prospech antibiotika, ktoré je mimoriadne vhodné na ovplyvnenie detegovaného patogénu. [12]

Pri vírusovej etiológii meningitídy sa predpisujú diuretiká (na prevenciu edému mozgu a na stabilizáciu tlaku), antikonvulzíva a antialergiká. Okrem toho sa vykonáva symptomatická terapia.

Potvrdený a identifikovaný hubový patogén vyžaduje podávanie antimykotík. Okrem toho je indikovaná imunokorekcia a vitamínová terapia.

Lekárstvo

Novorodenecká mikrobiálna meningitída sa u novorodencov najčastejšie lieči takými antibiotikami v závislosti od patogénu:

• pri Escherichia coli alebo streptokokovej infekcii sa ampicilín predpisuje s gentamicínom (cefotaxím);
• pri porážke L. Monocytogenes sa predpisuje ampicilín alebo jeho kombinácia s gentamicínom.

Ak sa počas štúdie mozgovomiechového moku zistia grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy, začnú liečbu ceftriaxónom alebo cefotaxímom. Pri stanovovaní pseudomonas je účinné kombinované použitie amikacínu s ceftazidímom.

Ak identifikácia patogénu nebola úspešná, potom je predpísaná empirická liečba s použitím cefalosporínových antibiotík tretej generácie.

Na odstránenie záchvatov sa 0,5% diazepam podáva v dávke 1 až 3 mg na kilogram hmotnosti vo forme intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií (intravenózne pomaly 10% glukózy). Ako udržiavací liek je vhodný fenobarbitál v množstve až 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne (orálne).

Imunokorekčné liečivá sú imunoglobulíny (napríklad pentaglobín), ktoré sa podávajú so zjavnými prejavmi potlačenej imunity. Na konci akútneho obdobia je možné použiť čapíky viferónu, v zložení ktorých je RFL a-2b. Dávka je 150 000 IU dvakrát denne počas desiatich dní. Niekedy je viferon nahradený kipferónom.

Po normalizácii zloženia cerebrospinálnej tekutiny pokračujú v liečbe neuroprotektormi a neurotropnými látkami.

Vitamíny

Vo fáze zotavenia sa z meningitídy je nevyhnutným opatrením príjem vitamínov, ktorý umožní v tele novorodenca vytvoriť základné životne dôležité procesy. Najúčinnejšie sú vitamíny skupiny B - najmä B ₁, B ₆, B ₁₂.

Vitamínové prípravky optimalizujú procesy látkovej výmeny, tonizujú svaly a nervový systém, zlepšujú adaptáciu tela po liečbe a zabezpečujú väčšinu biochemických reakcií.

Dodatočné zavedenie vitamínov a nevyhnutných mikroelementov výrazne urýchľuje rehabilitačný proces.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia na meningitídu u novorodencov je spojená v štádiu regenerácie a môže pozostávať z klasickej masáže a použitia iných hardvérových postupov. Elektroforéza s vitamínmi a určitými liekmi pomáha uvoľňovať alebo naopak aktivovať potrebné svalové skupiny. Pri poruchách koordinácie sa používajú magnetická terapia, elektrospánok a laseromagnetická terapia: tieto metódy pomáhajú obnoviť funkčnosť centrálneho nervového systému.

Možno použitie iných techník. Vyberá ich lekár v závislosti od charakteristík konkrétnej situácie.

Alternatívne zaobchádzanie

Použitie alternatívnych receptov na liečbu meningitídy u novorodencov je viac ako riskantné, pretože ide o závažnú a závažnú patológiu, ktorá si vyžaduje neodkladný lekársky zásah. Napriek tomu také recepty existujú a niektoré z nich dáme - hlavne za účelom zoznámenia sa. Pripomíname vám: v každom prípade sa meningitída u novorodencov nemôže liečiť samostatne a akékoľvek terapeutické účinky by sa mali koordinovať s lekárom.

1. Infúzia makových zŕn sa pripravuje v mlieku: jedna lyžička maku sa rozdrví na kašu, vloží sa do termosky, naplní sa 125 ml čerstvo uvareného mlieka, pevne sa uzavrie a nechá sa 8 hodín. Infúzia sa podáva dieťaťu trikrát denne, každá polievková lyžica.
2. Pripravte vývar jačmeňa: vezmite 2 lyžice. L. Nešúpané jačmeňové jadrá, nalejeme 250 ml vriacej vody a štvrť hodiny varíme na miernom ohni. Potom sa odstránia z tepla a ochladia sa, filtrujú sa a dávajú sa dieťaťu trikrát denne.
3. Pripraví sa infúzia brusníc: 20 g rozdrvených bobúľ (možné spolu s listami) sa naleje do 300 ml vriacej vody, trvá na tom 4 hodiny, filtruje sa. Dajte dieťaťu 30 ml infúzie trikrát denne.

Bylinné ošetrenie

• Levanduľová rastlina zmierňuje svalový tonus, odstraňuje bolesť, zmierňuje kŕče. Na liečbu meningitídy sa pripravuje infúzia 40 g levandule a 500 ml vriacej vody. Dieťaťu sa postupne podáva teplá infúzia a na krk a zadnú časť krku sa aplikujú teplé vody.
• Pripravte si infúziu lístkov mäty: 2 lyžičky. 200 ml vriacej vody sa naleje na suchú vrstvu a trvá na tom hodinu. Ďalej sa infúzia filtruje, ochladí, podáva sa dieťaťu trikrát denne, vždy po 5 ml. Podobnú infúziu je možné pripraviť z harmančeka.
• Infúzia lipových kvetov a šípiek sa pripravuje nasledovne: ¼ šálky suroviny sa nalejú do 500 ml vriacej vody, trvajúc 20 minút, filtrujú sa. Dajte dieťaťu trikrát denne po dobu 1 čajovej lyžičky.

Niektorí bylinkári odporúčajú podávať detské infúzie na tŕni ťavy, paline, koreni valeriány, imeloch a hemofiluse. Opakujeme však: žiadny z navrhovaných receptov nemožno použiť bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Homeopatie

Meningitída u novorodencov je ochorenie, ktoré sa ťažko lieči a nepredvídateľné z hľadiska rozvoja nepriaznivých účinkov. Vyžaduje si to však okamžitý lekársky zásah, pretože najmenšie oneskorenie môže stáť nielen zdravie, ale aj život dieťaťa. Preto zriedkavý homeopat bude zodpovedný za predpisovanie akýchkoľvek nápravných opatrení v tejto situácii.

Odborníci však na liečbu detskej meningitídy odporúčajú niekoľko homeopatických liekov:

• Azinok zinočnatý. X4 a Tabakum X3 (striedajú sa asi hodinu a pol);
• Azinok zinočnatý. X3-X4 a Arsen jód. X4 (s predĺženým priebehom meningitídy);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemin, Kuprum, Physostigma, Tsimitsifuga - v individuálne zvolených dávkach.

Belladonna sa neodporúča iba ako terapeutický, ale aj ako profylaktický. Tento liek zlepšuje krvný obeh v hlave, zabraňuje rozvoju zápalových procesov. Pre prevenciu sa deťom v šiestej divízii ponúka trikrát denne.

Chirurgické ošetrenie

Pomoc chirurga pri meningitíde u novorodencov môže byť potrebná iba pri rozvoji niektorých komplikácií - napríklad pri hnisavom zápale, mozgovom abscese. Štandardný priebeh ochorenia nevyžaduje chirurgický zákrok.

Prevencia

Bohužiaľ neexistuje špecifická profylaxia, ktorá by zabránila rozvoju meningitídy u novorodencov. Primeraným a premysleným prístupom môže vykonávanie preventívnych opatrení počas tehotenstva znížiť riziko vzniku patológie.

• Tehotenstvo by sa malo starostlivo plánovať.
• Žena by mala byť včas zaregistrovaná na prenatálnej klinike, včasne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a vykonať potrebné testy.
• Počas tehotenstva by mala nastávajúca matka plne jesť, opustiť zlé návyky, vyhnúť sa stresu, ak je to možné, viac odpočinku a chôdze na čerstvom vzduchu.
• Je dôležité vykonávať prevenciu infekčných chorôb počas tehotenstva.
• Ak je to potrebné a na základe rady lekára, môžu sa užívať multivitamínové komplexné prípravky.
• Ak lekár trvá na ústavnej liečbe alebo dohľade, je potrebné vypočuť si jeho odporúčania.

Predpoveď

Ak sa nelieči, meningitída u novorodencov je fatálna. Včasné liečebné opatrenia významne zlepšujú prognózu, významnú úlohu však zohráva aj hmotnosť dieťaťa, závažnosť patológie a závažnosť klinického obrazu. [13]

Úmrtnosť u dojčiat liečených mikrobiálnou meningitídou sa odhaduje na približne 15%. Najnepriaznivejšie sú zápalové procesy sprevádzané vaskulitídou alebo mozgovým abscesom. Pravdepodobnosť vzniku neurologických komplikácií vo forme inhibície mentálneho vývoja, straty sluchovej funkcie je prítomná u každého druhého prežívaného dieťaťa, u ktorého bola choroba spôsobená gramnegatívnym črevným mikroorganizmom. 

Kvalita prognózy do istej miery závisí aj od počtu infekčných patogénov nájdených v mozgovomiechovom moku počas diagnózy. [14]

Meningitída u novorodencov spôsobená streptokokom skupiny B je menej pravdepodobná smrteľná, na rozdiel od skorých septických komplikácií vyvolaných tou istou infekciou.