Trigeminálna štipka

Ostrá čeľusťová bolesť môže byť výsledkom takej patológie, ako je štípnutie trigeminálneho nervu. Tento problém patrí do kategórie závažnej neurológie, pretože jej výskyt je spôsobený množstvom faktorov, príznaky sú určené silnou bolesťou a zdravotným postihnutím a liečba je často dlhá a komplikovaná.

Epidemiológia

Najčastejšie sa zvieranie trigeminálneho nervu diagnostikuje na pravej strane (z lekárskej praxe sa v 70% prípadov zaznamená bolestivý proces na pravej strane). Súčasne dochádza k bilaterálnemu poškodeniu iba v ojedinelých prípadoch. [1]

Najčastejšie sa štípanie pozoruje u pacientov vo vekovej kategórii od 40 do 55 rokov. Ženy ochorejú častejšie ako muži.

Porážka trigeminálneho nervu má určitú cyklickú povahu: relapsy sa vyskytujú hlavne v mimosezóne, na jeseň alebo na jar.

Najčastejším príznakom štipnutia je bolesť - ťažká, ťažká, ktorú pacienti ťažko tolerujú. U väčšiny pacientov je postihnutý dolný segment tváre, je však možné postihnúť hornú, čelnú a strednú časť tváre.

Príčiny zovretý trigeminálny nerv

Príčiny zovretia trigeminálneho nervu je veľa, aj keď hlavnými faktormi sú narušený prietok krvi a priama kompresia nervu. Lekári najčastejšie uvádzajú také základné príčiny:

• adhézie, nádorové procesy, rozšírené do nervových vetiev;
• arteriálne aneuryzmy;
• zhoršená technika plnenia zubov, poškodenie nervov pri extrakcii zubov; 
• zápalové procesy vo forme periodontitídy alebo pulpitídy;
• infekčné a zápalové procesy v nosohltane alebo čeľusti;
• stomatitída;
• vaskulárne aterosklerotické zmeny spojené s podvýživou trigeminálneho nervu;
• tvárové, maxilárne zranenia; [2]
• vystavenie chladu.

Okrem toho je identifikovaných niekoľko rizikových faktorov alebo chorôb, pri ktorých sa najčastejšie vyvíja klinický obraz štipcov trigemina. [3]

Rizikové faktory

• Autoimunitné ochorenia nervového systému, roztrúsená skleróza.
• Endokrinné poruchy
• Ochorenia kardiovaskulárneho systému.
• Vírusové infekcie, herpetický vírus.
• Psychogénne poruchy (neuróza, psychóza, psychosomatická patológia, abnormálne psychoemotívne reakcie).
• Nedostatok vitamínu alebo mikroživín v tele.
• Oslabená imunita, akútne infekcie dýchacích ciest, akútne vírusové infekcie dýchacích ciest, prechladnutie.

Patogenézy

Za hlavnú funkciu trigeminálneho nervu sa považuje zaistenie citlivosti tváre. Trigeminálne nervy sú spárované a ležia vľavo a vpravo. Každý nerv si od seba berie tri vetvy:

• vetva zodpovedná za citlivosť zrakových orgánov, pokožky na čele a horných viečkach;
• vetva, ktorá určuje citlivosť bukálnej, nosnej dierky, hornej labiálnej oblasti, gingiválnej zóny a dolného viečka;
• vetva zodpovedná za citlivosť dolnej čeľuste a pier, ako aj za interakciu so žuvacími svalmi.

Pri štiepení trigeminálneho nervu sa vyvinie zápalový proces, ktorý je charakterizovaný ako neuralgia alebo neuritída. Pri neuralgii sú postihnuté periférne nervy, ich citlivé vlákna sú podráždené. Neuritída je sprevádzaná bolestivou deštrukciou nervovej štruktúry.

Príčiny štípania trigeminálneho nervu v cervikálnej oblasti sú podráždenie vegetatívnych štruktúr miechy alebo poškodenie vynikajúceho cervikálneho sympatického ganglia s infekciou alebo zápalovou reakciou. V tomto prípade sa vytvoria komixy a fibrotické zmeny, stlačí sa autonómne jadro trigeminálneho nervu. [4]

Príznaky zovretý trigeminálny nerv

Kontrakcia trigeminálneho nervu vždy nastane náhle, ostro.

Štandardné prvé príznaky sú prenikavé bolesti na jednej strane tváre a v dôsledku toho panika a nepochopenie toho, čo sa stalo. Tento stav sa často stáva na pozadí nasledujúcich akcií:

• osoba sa umyla;
• čistil si zuby;
• Oholil som sa;
• ošetrené zuby;
• aplikovaný make-up;
• zasmial sa, usmial sa, rozprával;
• poranené oblasti tváre alebo úst.

V niektorých prípadoch sa príznaky štípania objavia „mimo modrej“ bez zjavného dôvodu:

• existuje akútna bolesť pripomínajúca elektrický šok alebo lumbago, s poškodením jednej strany tváre; [5]
• výraz tváre je zdeformovaný, výrazy tváre sa dramaticky menia, v dôsledku straty citlivosti dochádza k „vychýleniu“;
• tvárové svaly sa chvejú, šklbajú sa v oblasti poškodenia trigeminálneho nervu;
• zo strany poškodenia uhol ústnej dutiny, viečko;
• telesná teplota stúpa;
• objaví sa silná slabosť;
• možná myalgia, triaška;
• v dôsledku nadmernej podráždenosti emočného stresu, agresie;
• objaví sa bolesť hlavy;
• na strane lézie sú pozorované slzy a sliny.

Najtypickejším príznakom štipnutia trigeminálneho nervu je cyklická bolestivosť v postihnutej tvárovej zóne. Syndróm bolesti sa obáva takmer neustále alebo niekoľkokrát denne, vždy začínajú prudko, náhle. Každý útok trvá od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút, dosahuje vrchol a postupne ustupuje. [6]

Etapy

Najvýraznejší klinický obraz je pozorovaný počas prvých dvoch dní od okamihu štipnutia trigeminálneho nervu. Fázy patológie sú rozdelené v závislosti na jej vlastnostiach.

Akútne štípanie sa diagnostikuje, ak choroba trvá až 14 dní, subakútna - do jedného mesiaca. O chronickej forme sa hovorí, že ak choroba trvá 5 alebo viac týždňov.

Komplikácie a následky

Liečba štipnutia trigeminálneho nervu by sa mala vykonávať bezodkladne a čo najskôr. Nedostatočná lekárska starostlivosť môže viesť k komplikáciám a rozvoju prejavov tváre (kŕč, nedobrovoľná tesnosť atď.). Možné sú ďalšie nepríjemné následky:

• poškodenie sluchu, zrak;
• paréza tvárových svalov, výrazy tváre, nekontrolované trasenie svalov;
• so stlačením nervových zakončení v mozgových cievach - krvácanie alebo mozgový hematóm;
• ataxické (koordinačné) poruchy;
• depresia, psycho-emocionálna nestabilita, apatia. [7]

Diagnostika zovretý trigeminálny nerv

Diagnóza štipnutia trigeminálneho nervu sa vykonáva na základe starostlivého neurologického vyšetrenia. Podľa jeho výsledkov lekár dokáže určiť znaky syndrómu bolesti:

• jeho typ;
• presnú oblasť bolestivého zamerania;
• príčinné faktory.

Okrem vyšetrenia vykonáva lekár aj palpáciu. Ako pomocné metódy sa používajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou a počítačová tomografia, vďaka ktorej môžete zistiť príčinu štípania. V prípade potreby sa predpíše elektroneurografia, ktorá umožňuje určiť kvalitu priechodu vibrácií elektrických impulzov nervovými vláknami. [8]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika vždy vyžaduje spoločné konzultácie so špecialistami, ako sú otolaryngológ, zubár, neuropatológ. Podobný syndróm bolesti často sprevádza zápalové procesy pri paranazálnych dutinách alebo dentálnych chorobách.

Boli pozorované bolesti tváre rôznych intenzít:

• s neuritídou alebo neuralgiou citlivých nervových vlákien;
• s ganglioneuritídou;
• s dentálnymi chorobami;
• s očnými chorobami;
• pri otolaryngologických patológiách.

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy je potrebné mať na pamäti, že bolesť môže mať vaskulárny charakter, ako aj arthrogénny, artikulárny, psychogénny pôvod. Nezvyčajné - tzv. „Odrazená“ bolesť, ktorá vyžaruje z iných patologických ohnísk.

Liečba zovretý trigeminálny nerv

Pri štiepení trigeminálneho nervu sa vyžaduje komplexná premyslená terapia pozostávajúca z nasledujúcich štádií:

• symptomatická úľava;
• eliminácia faktorov, ktoré viedli k rozvoju štípania;
• stabilizácia funkcie nervovej sústavy (prevencia stresu, zavedenie procesov centrálnej nervovej sústavy);
• fyzioterapia (masážne procedúry, akupunktúra, elektroforéza).

Na uľahčenie pohody pacienta sa Finlepsin často predpisuje ako antikonvulzívum, ktoré zmierňuje bolesť pri neuralgii. Liečba začína malým množstvom liečiva, doslova 0,2 g za deň, s postupným zvyšovaním dávky na 1,2 g za deň. Maximálne denné množstvo liečiva je 1,6 g. Príjem sa vykonáva v priemere 3-krát denne, v závislosti od závažnosti štípania a celkovej dávky liečiva.

Pomocné lieky môžu zahŕňať:

• Nesteroidné protizápalové lieky, ako je napríklad ketorol, nimesulid, ibuprofén, zmierňujú zápalovú reakciu a zmierňujú bolesť.
• Antispasmodické lieky a analgetiká (Spazmalgon, Spazgan).
• Sedatíva a antidepresíva.

Okrem hlavnej liekovej terapie sú povinné aj vitamínové prípravky, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B. Medzi takéto komplexné liečivé prostriedky patrí Milgamma, Neurobion atď. Ďalej sa používajú lieky na imunostimulačný účinok: extrakt z echinacea, ženšenová tinktúra atď.

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa postupy na zmiernenie bolesti a zlepšenie prietoku krvi v postihnutej oblasti. To vám umožní urýchliť regeneráciu poškodených nervov. Pri stlačení trigeminálneho nervu sa za populárne považujú tieto postupy:

• UFO postihnutej strany tváre.
• Ultrafrekvenčná terapia.
• Laserová terapia
• Elektroforéza s novokainom, difenhydramínom, platifilínom, vitamínmi skupiny B.

Fyzioterapeutické kurzy sa môžu opakovať s preventívnym účelom. [9]

Chirurgické ošetrenie štipnutia trigeminálneho nervu

Základným zameraním chirurgickej liečby je eliminácia kompresie nervového trupu. V niektorých prípadoch lekári musia inaktivovať nerv, aby odstránili syndróm bolesti.

Pri štiepení trigeminálneho nervu môžu byť vhodné tieto zásahy:

• Rádiochirurgická metóda spočíva v vystavení patologickému zameraniu riadeného y-lúča. Tento jednoduchý zásah, ktorý nie je sprevádzaný hospitalizáciou pacienta, nevyžaduje anestéziu a osobitné prípravné opatrenia.
• Metóda mikrovaskulárnej dekompresie je neutralizácia cievy, ktorá vytvára tlak na trigeminálny nerv. Tento postup je vhodný v prípade nesprávneho umiestnenia arteriálnej siete v lebečnej dutine.
• Balónová kompresná metóda predstavuje zavedenie špeciálneho katetrizačného zariadenia vybaveného druhom balónika. Keď katéter dosiahne nervový plexus, balónik sa zvyšuje a ničí nerv. Procedúra sa vykonáva na pozadí MRI: lekár si vizualizuje a riadi svoje vlastné činnosti.
• Metóda vysokofrekvenčnej trigeminálnej rhizotómie spočíva v inaktivácii nervového trupu pomocou elektromagnetickej pulznej oscilácie vysokej frekvencie. Postup bohužiaľ prináša len dočasný účinok.
• Injekcia glycerolu do trigeminálneho nervu vedie k jeho inaktivácii. Bolesť ustupuje, recidívy sa vyskytujú iba v ojedinelých prípadoch.

Prevencia

Medzi preventívne opatrenia na zabránenie zovretia trigeminálneho nervu patrí:

• včasné liečenie infekčných a zápalových procesov v strednom uchu, nosnej dutine a dutinách, ústnej dutine a orgánoch videnia;
• dodržiavanie ústnej hygieny;
• predchádzanie podchladeniu, zamedzenie prievanu;
• podpora imunity, kvalitná výživa, pravidelný príjem vitamínov a minerálnych prípravkov;
• zdravý životný štýl, fyzická aktivita, tvrdnutie;
• kvalitný zdravý spánok, dobrý odpočinok;
• predchádzanie fyzickému a psychoemocionálnemu preťaženiu;
• prevencia poranení hlavy a tváre.

Okrem toho je dôležité monitorovať zdravie chrbtice. Odporúča sa navštevovať manuálne terapeutické kurzy 1-2 krát ročne, aby sa podporila funkcia chrbtice.

Predpoveď

Ak vyhľadáte pomoc lekára včas a liečba bude správna a kompetentná, prognózu ochorenia možno nazvať všeobecne priaznivou. Aj keď by ste sa nemali spoliehať na rýchle vyslobodenie z nepriaznivého stavu: liečba je zvyčajne zložitá a zdĺhavá. Dodržiavanie všetkých lekárskych ustanovení, preventívne opatrenia pomáhajú dosiahnuť stabilné obdobie remisie.

Samoliečba patrí do kategorického zákazu: nezávislé nesprávne alebo chaotické užívanie drog takmer vždy vedie k zhoršeniu choroby a jej progresii. Kontrakcia trigeminálneho nervu je komplexná opakujúca sa patológia, ktorá si vyžaduje nepretržité sledovanie lekárom a v tomto prípade nie je vhodná liečba iba alternatívnymi prostriedkami bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.